中枢神经细胞瘤临床病理特点及免疫组化分析

目的 提高对发生于脑室内、外中枢神经细胞瘤（CNC）的临床病理特点及免疫组化特征的认识。方法 回顾性分析13例CNC的临床表现及影像学特点,采用H.E染色及EnVision法免疫组织化学染色观察其病理组织学特点和免疫表型特征。对所有病例进行随访。结果 13例CNC有12例发生于脑室内（9例位于左侧侧脑室靠近透明隔或Monro孔,2例位于右侧侧脑室靠近透明隔,1例第三脑室）,1例位于脑室外（额叶）;男8例,女5例;发病年龄26~52岁,平均38.5岁;影像学上MRI示肿瘤实质呈等T1 等T2 信号,可见灶性囊变或钙化,增强扫描肿瘤呈不均匀轻度强化;肿瘤境界清楚,组织学改变均表现为瘤细胞丰富,瘤细胞异型小,大小较一致,圆形,胞浆少而略透明,核居中,似少枝胶质细胞样细胞,其中散在无细胞区的神经毡样结构,间质血管较丰富,呈纤细分枝状。少数病例出现钙化,未见坏死。个别病例瘤旁见海绵状血管样结构。免疫组化13例Syn、NSE 及CD57均呈强阳性, NeuN散在阳性,GFAP阴性或偶见散在阳性,Ki-67约0.50-5.0%,nestin、NF和CgA均阴性。13例患者随访无一例复发。结论 发生于脑室内、外的中枢神经细胞是一种分化好的神经元肿瘤,治疗首选手术切除,术后辅以放疗,预后良好;组织形态学上易误诊为少突胶质细胞瘤、胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤、室管膜瘤及PNET或髓母细胞瘤和小细胞型胶质母细胞瘤。免疫组化标记NSE和Syn对诊断CNC起重要作用。     

中枢神经细胞瘤的临床病理特点和治疗

目的中枢神经细胞瘤(CNC)是一种分化程度较高的良性神经系统肿瘤,好发于青壮年,本文报道3例中枢神经细胞瘤,结合文献探讨中枢神经细胞瘤的临床病理特点和治疗.方法回顾性分析2002年9月～2004年2月我科收治的3例中枢神经细胞瘤,结合文献进行探讨.结果 2例位于侧脑室,1例位于透明膈;组织学特点为:肿瘤由密集和均匀一致的少突胶质细胞样小圆细胞及成片的无核纤细原纤维岛间质组成.未见异型增生及坏死.免疫组化2例突触素(Syn)阳性,1例突触素(Syn)可疑阳性,3例胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阴性.3例均行显微镜下全切或大部分切除,术后行放射治疗.随访至今均未复发.结论中枢神经细胞瘤是好发于脑室内的分化好的神经元性肿瘤,病理形态易误诊为少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和神经母细胞瘤.免疫组化检查Syn和GFAP在中枢神经细胞瘤的诊断和鉴别诊断中起重要作用.外科手术和术后放疗是常规的治疗手段,预后良好.     

Olig2在中枢神经系统透明细胞肿瘤中的表达意义

目的检测少突胶质细胞转录因子-2（Olig2）在原发中枢神经系统透明细胞肿瘤的表达并探讨其意义。方法对少突胶质细胞瘤30例、透明细胞室管膜瘤和中枢神经细胞瘤各20例、胚胎发育不良神经上皮肿瘤（DNT）10例应用免疫组化方法进行Oligo-2及NeuN（抗神经元核抗体）、Syn（突触素）、EMA检测。结果 Olig2和NeuN阳性定位于细胞核,Syn和EMA定位于胞质或胞膜。Olig2在少突胶质细胞瘤：30例（100%）强阳性,透明细胞室管膜瘤：3例（15%）弱阳性,中枢神经细胞瘤：6例（30%）弱阳性,DNT：10例（100%）强阳性。结论少突胶质细胞瘤和DNT高表达Olig2,在室管膜瘤及中枢神经细胞瘤中低表达,提示Olig2在中枢神经系统透明细胞肿瘤鉴别诊断中具有重要价值,可做为首选抗体。     

易被误诊的侧脑室肿瘤MRI分析

好发于侧脑室内的肿瘤包括胶质瘤(如:少突胶质细胞瘤、星形细胞瘤等)、室管膜瘤、脑室内脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤和中枢神经细胞瘤等.由于其发生部位接近,影像学表现类似,经常误诊.笔者回顾性分析2006-01～2010-05我科诊断的9例经手术病理证实、影像学上被误诊病人的MRI表现,并复习相关文献,旨在提高对侧脑室肿瘤的影像学认识.     

多形性黄色星形细胞瘤临床病理特点及免疫表型分析

目的 探讨多形性黄色星形细胞瘤(PXA)的临床病理特点及免疫表型.方法 回顾性分析26例PXA的临床资料、影像学表现和病理组织学特点.运用HE染色及免疫组化EnVision法检测GFAP、vimentin、EMA、S-100、NSE、Syn、NF、nestin、NeuN、CD68、CD34、EGFR、p53、Ki-67.观察其病理组织学特点和免疫表型特征,对所有病例进行随访.结果 临床上主要表现为头痛和癫痫发作,影像示肿瘤均发生于大脑表浅部位,且伴有囊性变,增强后可见强化及瘤周水肿;典型组织形态学表现为瘤细胞呈多形性,可见黄色瘤细胞和嗜酸性小体(EGB)及核内包涵体,瘤组织内有多少不等的淋巴细胞散在浸润,有丰富的网状纤维,无坏死及血管内皮细胞增生,核分裂少或无.1例局灶区域出现上皮样结构,1例间变性PXA有较多核分裂,并见灶性坏死.免疫组化GFAP、vimentin、S-100、NSE、nestin均阳性,p53、EGFR部分病例阳性,CD68散在瘤巨细胞阳性,Ki-67约1%瘤细胞阳性,EMA、CD34、Syn、NeuN、NF均阴性.随访无1例复发.结论 PXA是一种好发于年轻人的少见的具有特殊临床病理特征的、预后较好的中枢神经系统肿瘤.病理组织学上需与巨细胞型胶质母细胞瘤、脂质化胶质母细胞瘤、黄色瘤型脑膜瘤、胶质肉瘤和室管膜下巨细胞星形细胞瘤等鉴别.     

中枢神经细胞瘤临床病理分析

目的研究中枢神经细胞瘤（CNC）的临床病理特征,提高对此瘤的认识,避免误诊。方法分析6例CNC的临床病理特征,应用免疫组织化学染色方法检测其本质。结果本组病例肿瘤均发生于侧脑室。组织学特点：肿瘤由密集一致的小圆形细胞组成,瘤细胞有明显的核周空晕,呈蜂窝状结构。特征性改变为无核神经原纤维基质岛。免疫组织化学显示神经元核抗原NeuN及突触素Syn阳性;胶质纤维酸性蛋白GFAP及神经纤维细丝蛋白NF阴性。结论CNC是神经元形成的良性肿瘤,一般预后良好,免疫组织化学对确诊CNC很重要。     

侧脑室肿瘤38例MR表现分析

目的分析侧脑室肿瘤的MR表现,提高侧脑室肿瘤定性诊断的准确性。方法回顾性分析第三军医大学新桥医院收治的38例经手术病理证实的侧脑室肿瘤患者的MR征像,扫描序列为T1WI、T2WI、T2 Flair及T1WI增强,包括脑膜瘤、中枢神经细胞瘤、室管膜瘤、室管膜下巨细胞型星形细胞瘤、星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、神经鞘瘤,观察肿瘤发生部位、形态、大小、边界、内部信号、强化程度、邻近脑组织改变等。结果侧脑室肿瘤的MR表现具有一定的特征性,脑膜瘤(15例)、神经鞘瘤(1例)多发生于侧脑室三角区,信号较均匀,边缘光滑;中枢神经细胞瘤(6例)、室管膜瘤(5例)多见于侧脑室体部,囊变多见;室管膜下巨细胞星形细胞瘤(3例)位于孟氏孔附近,钙化多见;星形胶质细胞瘤(3例)、少突胶质细胞瘤(2例)发生于侧脑室三角区,胶质母细胞瘤(1例)发生于侧脑室前角,各序列信号不均匀,边界欠清晰;脉络丛乳头状瘤(2例)发生于侧脑室三角区,其内可见点状混杂信号,边缘呈颗粒状凹凸不平。增强后脑膜瘤、神经鞘瘤、脉络丛乳头状瘤明显较均匀强化,室管膜下巨细胞星形细胞瘤、星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞、胶质母细胞瘤不均匀强化,中枢神经细胞瘤、室管膜瘤轻~中度强化。结论根据侧脑室肿瘤的MR表现特点,结合肿瘤的发病部位和发病年龄,可提高侧脑室肿瘤定性诊断的准确性。     

NSE、S100及GFAP在视网膜母细胞瘤中的表达及意义

目的探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）、酸性钙结合蛋白（S100）及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）在视网膜母细胞瘤（Rb）中的表达及临床意义。方法对32例Rb眼球摘除标本进行病理切片,观察其形态及免疫组化染色NSE、S100、GFAP表达,并分析与肿瘤分化程度及临床分期的关系。结果Rb临床分期与病理分期并不完全一致。免疫组化显示,未分化型Rb中NSE染色阳性,GFAP和S100均呈阴性;而高分化型肿瘤中NSE染色阳性,胶质细胞、瘤间神经纤维GFAP和S100染色呈阳性。结论钙化是肿瘤的特征表现,肿瘤坏死与瘤细胞分化相关。肿瘤含有NSE阳性的神经元性瘤细胞,高分化型肿瘤可见S100、GFAP阳性的胶质细胞。     

脑室内中枢神经细胞瘤的CT和MRI诊断

目的探讨脑室内中枢神经细胞瘤（CNC）的影像学特征。方法回顾性分析5例经手术、病理确诊的CNC患者的CT和MRI资料。结果本组4例位于侧脑室,单独位于第四脑室1例,其中3例靠近透明隔,1例累及第三脑室,2例行CT平扫,肿瘤呈稍高密度影,以实性为主伴结节状钙化,MRI扫描T1WI呈等、略低信号为主,T2WI呈混杂高信号,增强后呈轻度或明显强化,2例呈明显强化,其余3例轻度强化,肿瘤大部分可见囊变,免疫组化Syn全部阳性。结论脑室内CNC具有一定的影像特点,结合发病年龄和临床资料术前多可作出正确诊断,而儿童及第四脑室的CNC的影像表现缺乏特征性。     

中枢神经细胞瘤的CT及MRI表现分析

目的分析总结中枢神经细胞瘤(CNC)的CT及MRI影像学特征,以对其进行正确诊断。方法对23例经手术病理证实的中枢神经细胞瘤的CT及MRI影像学表现进行回顾性分析,总结其影像特征。结果 23例中枢神经细胞瘤多位于侧脑室前部、孟氏孔区,向侧脑室两侧不对称性生长,可见分叶,边界清晰。CT多呈等或稍高密度阴影,其中可见囊变及钙化。MRI表现为肿瘤瘤体信号不均匀,T1WI呈等、稍低或稍高信号,T2WI呈等或稍高信号,肿块可见囊变,钙化或出血,有14例可见肿瘤内的多发性囊肿与侧脑室壁相连。CT和MRI增强扫描见病灶实性部分大多为轻中度强化,囊变和钙化区无强化。结论中枢神经细胞瘤的CT和MRI表现具备一定的特征性,CNC的MR重要征象之一为肿瘤的实性部分和侧脑室壁之间有多发性囊肿相连。