血浆置换抢救重症肌无力危象病人的疗效分析

[目的]探讨血浆置换术(TPE)在抢救重症肌无力(myasthenia gravis,MG)危象病人中的临床疗效。[方法]应用Baxter AC-CURA机和配套滤器,对10例在专科病房行常规治疗效果不佳,转入重症监护病房(ICU)行呼吸机辅助呼吸的MG危象病人行TPE,观察病人呼吸机使用时间、ICU住院天数及治疗前后乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)滴度变化。[结果]10例病人共行TPE治疗26例次,其中有6例3次,4例2次,平均2.8次,用呼吸机时间为7d～14d,平均9.9d,10例病人危象均迅速缓解,顺利脱离呼吸机,转普通病房进一步治疗,AchRAb滴度置换前为1.08nmol/L±0.24nmol/L,置换后为0.66nmol/L±0.45nmol/L。[结论]TPE抢救MG危象病人疗效迅速。     

血浆置换治疗伴呼吸肌无力危象的格林-巴利综合征和重症肌无力疗效观察

目的 观察血浆置换治疗伴呼吸肌无力危象的格林-巴利综合征（GBS）和重症肌无力（MG）患者的效果.方法 选择中山大学附属第一医院肾内科32例伴呼吸肌无力危象的GBS和MG患者中,15例采用单纯药物治疗,17例联用血浆置换,比较两组患者呼吸机辅助呼吸和住院时间.结果 血浆置换治疗组和单纯药物组呼吸机辅助呼吸时间分别为（8.7±8.4）d、（19.8±15.0）d,住院时间分别为（33.3±21.9）d、（52.7±28.4）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血浆置换可有效缩短伴呼吸肌无力危象的GBS和MG患者呼吸机辅助呼吸和住院时间,值得临床推广应用.     

吉兰-巴雷综合征行气管切开术患者的护理

目的探讨吉兰-巴雷综合征(Guillian Barre syndrome,GBS,旧译格林-巴利综合征)呼吸麻痹行气管切开救治的成功护理措施.方法对33例GBS呼吸麻痹行气管切开的临床资料进行回顾性分析.结果气管切开术后,经过借助呼吸机、简易呼吸器(呼吸皮囊)、吸氧、胸外按压辅助等维持呼吸功能,营养支持,对症治疗,强化呼吸道管理(有效排痰、合理湿化、防治气管切开后的并发症),心理护理,瘫痪肢体功能锻炼等,治愈28例,深昏迷家属放弃治疗2例,死亡3例.结论有效的护理措施是抢救危重型GBS成功的重要保证.     

血浆置换术治疗格林-巴利综合征1例

格要-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一种自身免疫性疾病,主要侵犯周围神经,严重者可致呼吸肌麻痹、呼吸衰竭,若不及时抢救,常会危及生命.笔者最近用CS-3000 Plus血细胞分离机,通过治疗性血浆置换术(Therapeutic Plasma Exchange,TPE)治疗1名重症GBS患者,取得了良好效果,现报告如下.     

高频喷射呼吸机和快速补钾抢救低钾呼吸肌麻痹

严重低钾血症常伴有呼吸肌麻痹和严重心律紊乱，甚至发生心跳呼吸停止，如不及时有效地进行抢救，可危及生命。近年来，我科采用鼻导管接高频喷射呼吸机辅助呼吸及快速补钾成功抢救了5例低钾呼吸肌麻痹患者，现报告如下。     

重度有机磷中毒致呼吸肌麻痹患者的护理

自 198 4年以来 ,我们抢救有机磷中毒后呼吸肌麻痹患者 15例 ,均获成功 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 15例中男 5例 ,女 10例 ,18～ 6 0岁。均自服有机磷农药 ,入院后继发呼吸肌麻痹 ,分别在入院 1～ 7ｄ行气管切开并辅助呼吸 ,其中 1例转入我院时已深昏迷 ,呼吸肌麻痹 ,气管切开 16ｄ ,严重的肺部感染及低蛋白血症 ,护理 2 3ｄ恢复自主呼吸 ,并发症得以控制 ,住院 82ｄ痊愈出院。2　护　理2 1　心理护理　本组 12例在自主呼吸恢复阶段 ,对人工辅助呼吸均有极强依赖性 ,即使有了自主呼吸能维持 4～6ｈ或更长时间 ,行自主呼吸 30…     

格林-巴利综合征伴呼吸肌麻痹的观察护理

格林-巴利综合征(GBS)为临床重症,呼吸肌受累者病情尤为凶险,抢救过程中多需应用呼吸机,易出现并发症。1998年至2 0 0 2年来我们收治此类患者18例,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组18例中男11例,女7例,16～6 5岁。自主呼吸停止时间为2 0h～7d ,均用呼吸机治疗,应用呼吸机     

1例格林巴利综合征出现呼吸麻痹的临床护理

格林巴利综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)是一种常见的急性感染性多发性神经根神经炎,常发生在急性病毒感染之后。临床上以急性对称性、进行性、弛缓性瘫痪为主要表现,多见于四肢,病情严重可出现延髓和呼吸肌麻痹犤1犦,死亡率较高。2004年6月我科收治1例GBS伴呼吸肌麻痹患者,经过积极的治疗和精心护理,现患者已能脱机进行有效的自主呼吸并下地行走,现将护理体会总结如下。1病例介绍患者,女,44岁,因呼吸困难伴四肢乏力入院,查体体温36.7℃,脉搏91次/min,血压110/75mmHg,心肺功能正常,四肢肌力0级,呼吸肌处于瘫痪状态,无自主呼吸。患者入院前因受凉出现鼻塞,咽痛,吐词不清,吞咽困难伴视物模糊,双臂上抬无力,逐渐加重,在院外经大剂量蓉生静脉丙种球蛋白治疗,5天后症状缓解,病后3周基本恢复。两月前再次出现上述症状,伴双下肢无力,又经蓉生静脉丙种球蛋白及激素治疗4周后基本恢复,后给予强的松维持治疗。入院前6天再次出现吞咽困难,吐词不清,2天前视物呈双影,四肢乏力,给予甲强龙冲击治疗及血浆置换,症状缓解不明显且有加重的趋势,出现呼吸麻痹入我科。入院后立即给予气管切开,行呼吸机辅助通气...     

174例蛇咬伤患者的护理

目的让护理人员在常规护理蛇咬伤的基础上,加强熟悉蛇咬伤的急救护理程序,以提高蛇咬伤的护理手段和质量,提高抢救成功率.方法 2001年6月～2002年6月,收治的174例蛇咬伤患者的护理.按常规护理加进急救护理手段如:阻断毒素吸收;尽早按医嘱使用抗蛇毒血清;多功能心电监护,密切生命体征变化等,以及在蛇咬伤致呼吸肌麻痹窒息,心跳呼吸骤停,严重毒血症状等危情时,当机立断,实施急救护理措施:予气管插管接呼吸机辅助呼吸,加强气道护理保持呼吸道通畅;院前实施血流灌注术,有效吸附毒素,阻止毒素吸收等.结果经上述护理,全部患者于2～14 d内治愈出院,21例因呼吸肌麻痹窒息使用呼吸机后的患者,亦均于1～7 d内成功撤机,恢复自主呼吸,无并发症发生,康复出院.结论常规护理加进新的急救护理手段,有助临床抢救蛇咬伤患者,尤其是重症患者,值得临床采用.     

174例蛇咬伤患者的护理

目的 让护理人员在常规护理蛇咬伤的基础上，加强熟悉蛇咬伤的急救护理程序，以提高蛇咬伤的护理手段和质量，提高抢救成功率。方法 2001年6月～2002年6月，收治的174例蛇咬伤患者的护理。按常规护理加进急救护理手段如：阻断毒素吸收；尽早按医嘱使用抗蛇毒血清；多功能心电监护，密切生命体征变化等，以及在蛇咬伤致呼吸肌麻痹窒息，心跳呼吸骤停，严重毒血症状等危情时，当机立断，实施急救护理措施：予气管插管接呼吸机辅助呼吸，加强气道护理保持呼吸道通畅；院前实施血流灌注术，有效吸附毒素，阻止毒素吸收等。结果 经上述护理，全部患者于2～14d内治愈出院，21例因呼吸肌麻痹窒息使用呼吸机后的患者，亦均于1～7d内成功撤机，恢复自主呼吸，无并发症发生，康复出院。结论 常规护理加进新的急救护理手段，有助临床抢救蛇咬伤患者，尤其是重症患者，值得临床采用。     

气管切开与呼吸机械通气抢救有机磷农药中毒致呼吸肌麻？…

目的：探讨气管切开与呼吸机机械通气抢救重度有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）致呼吸肌麻痹的疗效。方法：对６例重度ＡＯＰＰ致呼吸麻痹患者在综合治疗基础上，及时予气管切开，并使用全能呼吸机机械通气。结果：治愈５例，死亡１例，抢救成功率达８３．３％。结论：对重度ＡＯＰＰ患者及时气管切开，并使用全能呼吸机机械通气，抢救效果良好。     

免疫球蛋白及激素治疗急性格林-巴利综合征的临床疗效观察

根据肌力及有无球麻痹和呼吸肌麻痹,将患者分为两组,对两组各治疗方案疗效进行分析。结果在肌力Ⅲ级及以上且无球麻痹和呼吸肌麻痹组,激素、免疫球蛋白、免疫球蛋白+激素显效率分别为53.3%、54.5%、58.3%,总有效率:93.3%、90.9%、100%,;而肌力Ⅲ级以下、有球麻痹或呼吸肌麻痹组,激素、免疫球蛋白、免疫球蛋白+激素显效率分别为0%、30.0%、55.6%,总有效率:12.5%、70.0%、88.9%。在肌力Ⅲ级及以上且无球麻痹和呼吸肌麻痹组,激素,免疫球蛋白,免疫球蛋白+激素均可作为GBS的治疗方案,但在肌力Ⅲ级以下、有球麻痹或呼吸肌麻痹组,激素不作为首选治疗方案,免疫球蛋白+激素在某些方面可能优于单用免疫球蛋白。     

肉毒中毒呼吸肌麻痹治疗体会

目的:探讨肉毒中毒呼吸肌麻痹的救治方法.方法:回顾性分析10例肉毒中毒呼吸肌麻痹患者的临床资料.结果:9例痊愈,1例未行气管切开、机械通气者入院24 h死于呼吸衰竭.结论:肉毒中毒呼吸肌麻痹患者应及时行气管切开,并以呼吸机辅助呼吸.     

纳洛酮辅助治疗有机磷农药中毒呼吸肌麻痹15例

目的探讨纳洛酮在有机磷农药中毒呼吸肌麻痹患者自主呼吸和神志恢复中的应用价值。方法将30例有机磷农药中毒呼吸肌麻痹患者随机分为治疗组(n=15)与对照组(n=15);对照组采取有效携氧机械通气,突击给予胆碱酯酶复能剂和肝素乐的常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上配合纳洛酮治疗,观察两组患者自主呼吸和神志恢复情况。结果两组患者自主呼吸时间、意识转醒时间均有显著性差异(P<0.05)。结论有机磷农药中毒呼吸机麻痹患者在常规治疗的基础上配合纳洛酮治疗可有效促进患者自主呼吸和神志恢复,值得应用。     

血浆置换与丙种球蛋白治疗急性吉兰-巴雷综合征疗效分析

目的探讨血浆置换（plasmaex change,PE）或静脉用丙种球蛋白（intravenous immunoglobulin,IVIG）治疗急性吉兰-巴雷综合征（Guillain—Barre syndrome,GBS）的近期疗效及安全性。方法36例急性GBS患者随机分为2组各18例,PE组在营养神经、早期康复干预、呼吸机辅助呼吸、对症支持等常规治疗基础上给予PE治疗,IVIG组在常规治疗基础上给予IVIG静脉滴注,比较2组治疗前,治疗后1,7,14d及1,6个月Hughes评分,治疗前、治疗后7d血浆IgG、IgA、IgM、补体C3、C4及总蛋白水平。结果2组治疗后7d血浆补体C3,C4及免疫球蛋白IgG,IgA,IgM水平及治疗后14d及1,6个月Hughes评分均较治疗前下降（P〈0．05或P〈0．01）;2组治疗后各指标水平及各时间点Hughes评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论PE及IVIG均是治疗急性GBS安全有效地方法。     

有机磷农药中毒建立人工气道的护理

我科从1997-06以来，在救治有机磷中毒患者中有16例出现呼吸困难、呼吸肌麻痹等中间综合征，我们对此进行了气管插管，其中应用呼吸机辅助呼吸13例。通过插管配合抢救治疗挽救了患者的生命，护理体会如下。     

纳洛酮与大剂量糖皮质激素联用抢救心脏骤停的脑复苏疗效观察

我院2008年8月～2012年8月急诊抢救心脏骤停患者69例,随机分为治疗组和对照组,治疗组37例,对照组32例,两组患者均给予常规复苏治疗,治疗组在此基础上加用纳洛酮与大剂量糖皮质激素治疗,观察两组患者临床疗效,统计两组患者脑复苏和自主呼吸恢复时间。结果治疗组显效13例,有效7例,无效17例,总有效率为54.05%;对照组显效4例,有效2例,无效26例,总有效率为18.75%。纳洛酮与大剂量糖皮质激素合用抢救心脏骤停的脑复苏疗效显著。     

1例在ABCDEF集束化管理指导下的格林巴利综合征病人困难撤机的护理

正格林-巴利综合征又称急性感染性多发性神经根炎,是一种神经脱髓鞘疾病,临床较少见,常急性起病,表现为对称性四肢松弛性瘫痪、周围性感觉障碍、面瘫和延髓性麻痹,重症可累及呼吸肌,引起呼吸肌无力及呼吸肌麻痹。对于此类病人抢救快速有效的方法为气管插管呼吸机辅助通气,以保证正常的呼吸功能。由于病情危重,治疗困难,效果不佳并且病情恢复极其缓慢,需要长时间机械通气维持生命体征,所以病人往往形成对     

机械通气插管配合与护理

机械通气是治疗各种原因所致呼吸衰竭及呼吸肌麻痹的重要手段,气管插管是机械通气中建立人工气道的必要方法之一。气管插管是抢救呼吸心搏停止,保持气道通畅的有效措施,通过建立人工气道,使病人迅速恢复呼吸和供氧,并随时从气管及支气管吸出分泌物,连接呼吸机辅助呼吸,改善病人的氧合功能,密切观察病情变化,     

气管切开与呼吸机机械通气抢救有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹6例

目的：探讨气管切开与呼吸机机械通气抢救重度有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）致呼吸肌麻痹的疗效。方法：对６例重度ＡＯＰＰ致呼吸肌麻痹患者在综合治疗基础上，及时予气管切开，并使用全能呼吸机机械通气。结果：治愈５例，死亡１例。抢救成功率达８３．３％。结论：对重度ＡＯＰＰ患者及时行气管切开，并使用全能呼吸机机械通气，抢救效果良好。