血浆置换治疗格林-巴利综合征9例护理体会

2001年1月～2006年3月,我们对9例确诊为格林-巴利综合征（GBS）患者进行血浆置换（PE）治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。     

94例极重型格林-巴利综合征抢救体会

目的 探讨影响极重型格林-巴利综合征(GBS)抢救成功的因素。方法 予气管插管或气管切开、辅助呼吸及鼻饲,采用激素及综合冶疗,并预防和处理并发症。结果 治愈28例,显效11例,死亡55例。结论 极重型GBS抢救成功的关键是尽早气管插管或气管切开并予辅助呼吸,以保持呼吸道通畅和改善心脑缺氧,同时应对患者进行心电和血气监护。另外,应积极预防和处理气管切开后的并发症。而大剂量地塞米松治疗不可取。     

血浆净化治疗格林-巴利综合征临床疗效分析

目的观察血浆净化(plasmapheresis,PP)在格林-巴利综合征(Guillain-Barresyndrome)(GBS)患者中的临床疗效,初步探讨不同净化方法疗效的比较。方法回顾1998～2004年6年间在中日友好医院神经内科住院的GBS患者38例的临床资料,所有病例均符合GBS诊断标准。PP治疗组23例,男18例,女5例,年龄15～76岁,平均(39.95±16.66)岁;非PP治疗组15例,男11例,女4例,年龄20～70岁,平均(44.07±14.70)岁。两组患者按Hughes分类进行分级。每次处理血浆量为1～2个血浆容量。观察治疗前后临床症状及肌力的改善程度,减少1个Hughes等级为GBS临床改善。结果疗效及转归:PP组患者进步1级的日数平均为(10.83±9.38)天,而非PP组为(32.13±11.30)天,P<0.01。呼吸机辅助呼吸者,PP组持续7天,而非PP组则持续18天。PP组死亡1例,非PP组无死亡。PP组23例中,单重血浆置换(PE)16例,双重血浆置换(DFPP)4例,血浆吸附(PA)3例;16例PE者进步1级的平均日数为11.44天;4例DFPP者进步1级的平均日数为7.25天;3例PA者进步1级的平均日数为12.33天。并发症:PP治疗84例次,发生不良反应13例次,发生率15.5%。PE治疗57例次,9例次出现不同程度的口周及四肢麻木、荨麻疹、寒战、发热和低血压等;DFPP治疗16例次,4例次发生血压下降;PA治疗11例次,无并发症发生。结论PP治疗能够迅速缓解GBS患者的临床症状,可显著缩短病程以及使用人工呼吸的间期,改善患者预后。不同方法并发症的发生明显不同,PE治疗并发症较多,DFPP和PA治疗并发症少。治疗方法上尽量寻求效果相当、并发症少而且费用较低者。     

血浆置换治疗伴呼吸肌无力危象的格林-巴利综合征和重症肌无力疗效观察

目的 观察血浆置换治疗伴呼吸肌无力危象的格林-巴利综合征（GBS）和重症肌无力（MG）患者的效果.方法 选择中山大学附属第一医院肾内科32例伴呼吸肌无力危象的GBS和MG患者中,15例采用单纯药物治疗,17例联用血浆置换,比较两组患者呼吸机辅助呼吸和住院时间.结果 血浆置换治疗组和单纯药物组呼吸机辅助呼吸时间分别为（8.7±8.4）d、（19.8±15.0）d,住院时间分别为（33.3±21.9）d、（52.7±28.4）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血浆置换可有效缩短伴呼吸肌无力危象的GBS和MG患者呼吸机辅助呼吸和住院时间,值得临床推广应用.     

格林-巴利综合征患者应用简易血浆置换促进肌力恢复

为探讨简易血浆置换对格林-巴利综合征患肌力恢复的作用，选择83例格林-巴利综合征患，采取简易血浆置换、注射免疫球蛋白和常规治疗方法，结果简易血浆置换的起效时间及治疗效果与注射免疫球蛋白相当，均优于常规治疗，是一种简单且经济有效地促进患肌力恢复的方法。     

血浆置换治疗格利-巴雷综合征1例的护理

我科2007-07-10治疗格利一巴雷综合征1例。护理体会如下。 1病历摘要 女，54岁，诊断急性格利巴雷综合征，2007—07-10入院后肌力呈进行性减退至0级。既往史：高血压病史2a，腔隙性脑梗死、颈椎病1a。应用艾贝尔针行右侧股静脉置管建立血管通路，选用ACH-10机器，血浆分离器行单重血浆置换方式。     

甲基强的松龙冲击疗法治疗极重型格林-巴利综合征2例

最近，我们应用甲基强的松龙冲击疗法治疗2例极重型格林-巴利综合征，均获得成功，现报告如下：     

极重型格林-巴利综合征患者呼吸和营养支持的护理

目的总结8例极重型格林-巴利综合征患者进行呼吸和营养支持的护理经验。方法收集我院自2003年6月-2005年12月收治的极重型格林-巴利综合征患者8例,早期及时给予呼吸和营养支持。结果患者住院时间为2周～3个月,平均35d。临床治愈4例,显效1例,好转1例,死亡2例,死亡者合并心肌损害、心律失常,肺部感染、缺氧性脑病等。结论维持正常呼吸是极重型格林-巴利综合征患者护理的关键,同时营养支持疗法不容忽视。     

极重型格林-巴利综合征患者呼吸和营养支持的护理

目的 总结8例极重型格林-巴利综合征患者进行呼吸和营养支持的护理经验.方法 收集我院自2003年6月-2005年12月收治的极重型格林-巴利综合征患者8例,早期及时给予呼吸和营养支持.结果 患者住院时间为2周～3个月,平均35 d.临床治愈4例,显效1例,好转1例,死亡2例,死亡者合并心肌损害、心律失常,肺部感染、缺氧性脑病等.结论 维持正常呼吸是极重型格林-巴利综合征患者护理的关键,同时营养支持疗法不容忽视.     

急性格林-巴利综合征的循证医学治疗实践初探

目的 通过循证医学的方法学探讨格林一巴林综合征(GBS)的治疗。方法 采用循证医学的方法，根据具体病例提出问题，并进行献检索和献评价。结果 根据GBS的激素、血浆置换和免疫球蛋白治疗方面的Cochrane证据指导GBS的免疫治疗，根据临床试验的结果来指导GBS呼吸衰竭等相关问题的处理。结论 在循证医学的指导下能够更好治疗GBS患，并促进GBS治疗研究方法学的提高。     

血浆置换法治疗儿童格林-巴利综合征17例疗效观察

格林-巴利综合征（GBS），又称急性感染性多发性神经根炎。是一组尚无特效治疗的自身免疫性疾病。本科于2000年1月至2005年2月，与血液透析中心合作，对住院患儿采用血浆置换法治疗17例，收到良好疗效。报告如下。     

膜式血浆置换联合环孢素A治疗格林-巴利综合征的临床体会

格林-巴利综合征（Guilian-Baree svdrome，GBS）又称为急性炎症脱髓鞘性多神经炎，是一组急性或亚急性起病的周围神经瘫痪性疾病，目前尚缺乏特效治疗。我们应用膜式血浆置换（PE）联合环孢素A治疗一例反复发作的格林-巴利综合征患取得显效果，随访2年病情长期缓解。     

紫外线辅射新鲜血浆治疗急性格林-巴利综合征疗效分析

紫外线辅射新鲜血浆治疗急性格林一巴利综合征(GBS)．迄今较少报道。自1989年5月～1993年2月共收治格林-巴利综合征100例．随机分为二组：治疗组50例（紫并线辅射新鲜血浆治疗)；对照组50例(激素及一般治疗)。疗效分析结果示：该疗法在提高治愈率、降低病死率方面、疗效优于对照组．报道如下。     

急性格林-巴利综合征变异型1例

1 病例报告 男,22岁.因双手、双足麻木4 d,行走不能2 d为主诉入院.发病2周前有上呼吸道感染史.既往健康.入院后神经系统检查：神清,懒言,颈强（＋＋＋）,克氏征（＋）,双侧瞳孔等大同圆,对光反射正常,左侧眼裂较右侧大,左侧额纹变浅,左眼睫毛征（＋）,右侧闭目肌力减弱,左侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,双上肢近端肌力Ⅱ级,远端肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅱ级,远端Ⅴ级,左侧病理征阳性,右侧病理征可疑阳性,四肢腱反射减弱,四肢肌张力减低,全身深浅感觉正常,尿潴留.辅助检查：头部CT未见异常.AST 50 U/L,ALT 134 U/L,γ-GT 116 U/L.     

血浆置换治疗格林巴利综合征不良反应的观察及护理

目的观察血浆置换(PE)治疗格林-巴利综合征(GBS)的不良反应并探讨相关护理措施。方法回顾性分析36例进行PE治疗的GBS患者的临床资料,观察PE治疗GBS的不良反应。结果 36例患者共进行139次PE治疗,其中10例患者出现荨麻疹,4例出现血压下降,2例出现口周麻木,1例出现血压升高,1例呼吸困难加重。结论 PE存在一定风险,护士的术前访视、心理护理、术前准备以及术中监测、观察、处理和术后护理是保证治疗成功的重要基础。     

血浆置换术治疗格林—巴利综合征的护理

1999年以来我院收治了格林 -巴利综合征 5例 ,在应用营养神经药物和对症治疗的同时 ,辅以血浆置换术治疗 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 5例中男 4例 ,女 1例 ,2 2～ 4 0岁 ,均表现不同程度的感觉和运动障碍 ,气管插管 2例 ,气管切开 1例 ,呼     

血浆置换在格林-巴利综合征的应用及护理

随着生物医学工程的发展和血浆置换（Plasrnaex chang,PE）净化设备的不断改进,该项技术日趋成熟。近几年临床应用非常广泛,几乎涉及到临床各科的疾病。我院神经内科2004年4月～2008年6月对24例格林-巴利综合征（Guillain—Barre syndron,GBS）患者采用血浆置换治疗,取得良好的疗效,现将护理体会介绍如下。     

血浆置换术治疗格林-巴利综合征1例

格要-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一种自身免疫性疾病,主要侵犯周围神经,严重者可致呼吸肌麻痹、呼吸衰竭,若不及时抢救,常会危及生命.笔者最近用CS-3000 Plus血细胞分离机,通过治疗性血浆置换术(Therapeutic Plasma Exchange,TPE)治疗1名重症GBS患者,取得了良好效果,现报告如下.     

1例格林-巴利综合征患者的护理

通过总结1例格林-巴利综合征患者成功救治的护理经验，提出加强心理护理、密切观察病情、留置胃管管理、人工气道管理、营养支持、康复指导等护理措施，对成功救治格林-巴利危重患者起着至关重要的作用。