BiPAP 呼吸机辅助治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理

目的探讨双水平气道正压（bilevelpositiveairpressure，BIPAP）呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理效果。方法将120例COPD合并型呼吸衰竭患者分成治疗组和对照组，两组均采用常规综合治疗，治疗组在此基础上加用BiPAP呼吸机辅助治疗，观察两组患者治疗前后的动脉血气分析。结果治疗组在治疗7天后PaO2、PaCO2均较治疗前明显改善（P〈0．01），与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未见呼吸机相关性不良反应。结论应用BIPAP呼吸机能明显提高COPD合并呼吸衰竭的临床疗效，易操作，保持通畅的呼吸道及并发症的预防是护理工作的重点。     

短期静脉营养支持治疗在COPD呼吸衰竭中的应用

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭患者进行静脉营养支持治疗后的近期疗效。方法：选择COPD呼吸衰竭合并营养不良患者46例，随机分为静脉营养组及对照组，比较两组的各项营养指标、呼吸功能指标及免疫功能指标变化。结果：营养组治疗后血清白蛋白、血清前白蛋白、肌酐身高指数、血气分析指标及血液淋巴细胞计数均较对照组改善，差异有显著性（P〈0．05）。结论：短期静脉营养支持治疗能改善患者的营养状态、血气分析指标及免疫功能。     

健康教育在无创辅助机械通气患者中的应用

目的探讨健康教育在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗中的临床效果。方法将60例进行无创机械通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者按随机数字表法分为健康教育组和对照组。每组30例。对照组实施呼吸科常规护理措施;健康教育组实施健康教育（呼吸机佩带前准备、呼吸机使用及撤机的指导等）。对2组患者在进行无创机械通气治疗中的依从性、平均住院时间及血气分析变化等进行比较。结果健康教育组30min内依从性为90．0％,对照组30min内依从性为16．7％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;健康教育组平均住院时间为（9．5±1．2）d,对照组为（13．5±1．5）d,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;健康教育组治疗后PaCO2低于对照组、PaO2高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论健康教育对无创辅助机械通气患者的治疗有明显的效果．可以提高COPD合并呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗的依从性;缩短COPD合并呼吸衰竭患者平均住院日,明显降低COPD合并呼吸衰竭患者动脉血气分析中PaCO2,提高PaO2。     

无创机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用及临床分析

目的观察无创机械通气（BiPAP）在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用及临床疗效。方法选取2004年10月到2008年12月COPD患者合并Ⅱ型呼吸衰竭患者46例,随机分为两组,每组23例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用BiPAP治疗。两组对比。结果对照组治疗3h后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前明显改善,差异有显著性（P〈0．05）;而呼吸、心率及pH与治疗前比较,无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治疗3h后呼吸、心率及PaCO2均较治疗前明显下降,PaO2、pH明显升高,差异具有显著性（P〈0．05）。并且,治疗3h后治疗组呼吸、心率、PaO2、PaCO2及pH改善情况均较对照组明显,差异有显著性（P〈0．05）。治疗组有效率明显高于对照组,差异具有显著性（P〈0．05）。治疗组病死率低于对照组,但无统计学意义（P〉0．05）。治疗组的住院时间明显短于对照组,差异均有显著性（P〈0．05）。结论BiPAP具有无创、并发症少的特点,能减少患者的痛苦,节省治疗费用,是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一项行之有效、安全可靠的治疗措施。     

无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

目的探讨无创呼吸机正压通气技术在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭中的应用，以及其治疗效果。方法选择COPD呼吸衰竭患者36例，随机分为两组，分别观察两组应用无创呼吸机正压通气技术，或常规治疗前后的血气分析（PO2，PCO2），呼气末CO2监测值，以及插管率。结果两组应用前后血气分析（PO2，PCO2），呼气末CO2监测值差异有统计学意义P〈0．05且应用组插管率明显下降。结论无创呼吸机正压通气技术治疗COPD急性呼吸衰竭操作方便，治疗效果明显，可减少插管率，对改善预后有积极意义。     

肝素微量泵治疗重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期

目的观察应用肝素微量泵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效。方法全部78例病例均为重症COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭并机械通气患者,随机分为三组：微泵组、静脉滴注组和对照组,分别采用肝素微量泵、肝素静脉滴注和不使用肝素的治疗方法,观察各组患者血气分析（pH、PO2、PCO2、OI指数）、中心静脉压（CVP）、血沉（ESR）的变化和不良反应的发生率,比较各组有无显著性差异。结果三组患者治疗前后血气、中心静脉压、血沉均有明显改善,但使用肝素组（微泵组、静脉滴注组）疗效更为优胜,差异有统计学意义（P〈0．05）,而微泵组疗效较静脉滴注组疗效更可靠,而且不良反应少。结论对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者应用肝素抗凝治疗能有效改善肺循环,从而改善心肺功能,而采用静脉微量泵可作为首选方法。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血乳酸监测的临床意义

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者血乳酸监测的临床意义。方法：选择58例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,测定入院治疗0,6,12,24h动脉血乳酸、动脉血气,按预后将患者分成未愈组和对照组;比较未愈组和对照组血乳酸指标有无差异。结果：未愈组和对照组治疗前动脉血pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCOz）、肺泡气动脉血氧分压差[p（A—a）O2]比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;入院治疗0,6,12,24h动脉血乳酸比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：血乳酸连续监测可用于评估COPD合并呼吸衰竭患者的预后。     

经双通道面罩对慢性阻塞性肺疾病患者进行无创正压机械通气的效果观察

目的评价经双通道面罩对慢性阻塞性肺疾病患者进行无创正压机械通气的临床效果。方法选择43例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机使用双通道面罩（试验组22例）或使用单通道面罩（对照组21例）进行双水平气道正压无创机械通气4h，通过分析患者的呼吸频率、心率和动脉血气变化，比较两组机械通气的临床效果。结果两组患者机械通气前后其呼吸频率、心率和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均显著降低（P〈0．05或P〈0．01），动脉血pH、氧分压（PaO2）均显著增高（P〈0．05或P〈0．01）；双通道面罩组pH增高和PaCO2降低均显著优于单通道面罩组（P〈0．05或P〈0．01）。结论经双通道面罩和经单通道面罩对COPD合并呼吸衰竭患者进行面罩机械通气（FMMV）均取得良好的临床效果，经双通道面罩对COPD合并呼吸衰竭患者进行FMMV可以减少CO2重复呼吸，更有利于降低PaCO2水平。     

凯纷在老年患者体外冲击波碎石术中镇痛效果观察及护理

目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情观察及护理方法。方法：将50例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各25例,对照组给予氧疗、抗感染、祛痰、平喘及营养支持等治疗,治疗组在常规药物治疗的同时应用BiPAP呼吸机经口（鼻）面罩正压通气治疗。结果：两组患者治疗前后动脉血气分析的pH值、PaCO2、PaO2、脉氧饱和度（SpO2）以治疗组改善明显,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;治疗组平均治疗天数和治疗费用、药物使用比较对照组少,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效显著,切实有效的护理措施能使患者更好的配合呼吸机,达到最佳治疗效果。     

纳洛酮治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭36例临床分析

目的观察纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法选择72例明确诊断为COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮,比较两组临床疗效和治疗前后血气变化情况。结果治疗组总有效率88．9％明显优于对照组的（61．1％）,差异具有显著（P〈0．01）;治疗后氧分压（PO2）和二氧化碳分压（PCO2）改善情况与对照组具有显著差异（P〈0．01）。结论纳洛酮治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭是实用、安全、有效的,值得普遍推广。     

BiPAP联合雾化吸入药物治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效评价

目的探讨双水平正压通气（BiPAP）联合雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵和氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。2组均采用常规治疗联合BiPAP通气,治疗组在此基础上给予雾化吸人沙丁胺醇、异丙托溴铵和氨溴索。观察2组治疗前和治疗7d后动脉血气（PaOz、PaC02）、肺通气功能（FEVl、FEVl／FVC）、呼吸频率（RR）、呼吸困难程度评分（MMRC）、气管插管率、死亡率和平均住院时间等指标。结果治疗7d后,2组Pa02、PaCL）2、FEVl、FEVl／FVC、RR、MMRC、气管插管率和住院时间均较同组治疗前明显改善（P〈0．05）,且治疗组改善情况优于对照组（P〈0．05）;治疗组病死率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉O．05）。结论Bin岬联合雾化吸人沙丁胺醇、异丙托溴铵和氨溴索治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能明显改善患者的呼吸衰竭、肺功能和呼吸困难症状,降低气管插管率,缩短住院时间。     

家庭无创通气对COPD患者的康复治疗观察

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并慢性呼吸衰竭患者稳定期实施家庭型无创呼吸机治疗的可行性及其疗效。方法：1998年1月-2005年7月因COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭收入我科接受经鼻（面）罩无创机械通气（NIV），通气功能改善后携带家庭型双水平正压呼吸机返家的患者为治疗组，共18例；同期因同样病情收住院，住院期间接受经鼻（面）罩NIV，通气功能改善，出院后仅用家庭氧治疗的患者设为对照组，共15例。结果：两组患者出院1年后随访，治疗组PaCO2与对照组比较存在显著差异（P〈0．05），步行距离、年平均上呼吸道感染次数、急性加重COPD次数、住院次数、住院天数及住院费用比较两组有显著差异（P〈0．01）。治疗组pH、PaO2与对照组比较差异无显著性意义．但均较对照组有所改善。治疗组中8例行肺功能检查较前改善，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：对COPD合并呼吸衰竭患者尽早实施无创机械通气，出院后在稳定期继续间歇使用无创机械通气．能显著延长COPD稳定期，减少急性发作．减少住院次数．减缓肺功能的进行性恶化。     

无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察双水平正压通气（BIPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择我院近年来收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者48例，随机分为治疗组和对照组各24例，两组均给予常规基础治疗，治疗组在此基础上给予BiPAP呼吸机进行无创机械通气治疗，对照组给予双鼻导管吸氧治疗。结果两组患者治疗后临床症状均有不同程度缓解，治疗组较对照组起效更快，疗效更好；对照组住院时间22．5±3．2d，治疗组住院时间11．6±2．8d；两组治疗后血气分析均有显著改善，治疗组改善程度明显优于对照组，两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创伤、疗效确切，能迅速纠正缺氧和二氧化碳潴留，改善临床症状，缩短住院治疗时间，值得临床广泛应用。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

[目的]观察面罩双水平气道正压无创通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的疗效,探讨其护理。[方法]60例COPD合并呼吸衰竭病人随机分治疗组和对照组,每组30例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上进行面罩双水平气道正压无创通气治疗。观察并比较两组病人治疗前后（包括治疗前、治疗2h、治疗24h）呼吸、心率、动脉血气变化情况及临床疗效。[结果]治疗组有效率为77％,对照组为43％,两组有效率比较差异有统计学意义（X^2=6．944,P〈0．01）;治疗组pH、PaO2、PaCO2、呼吸、心率等指标明显改善（P〈0．05）。[结果]BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭效果满意。     

无创正压通气法治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的：探讨无创正压通气法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：57例COPD患者按受了无创正压通气治疗，观察治疗后患者临床疗效，采用t检验比较治疗前后动脉血气分析变化。结果：51例患者（89.5％）经无创正压通气法治疗后病情明显好转，动脉血PH值及氧分压分别显著高于治疗前水平（P〈0．05），二氧化碳分压显著低于治疗前水平（P〈0．05）。结论：早期使用无创正压通气可以有效治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭。     

奥氮平治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭伴精神兴奋症状临床分析

目的探讨奥氮平对慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭伴精神兴奋症状的治疗效果和安全性。方法48例COPD呼吸衰竭伴精神兴奋症状患者随机分成治疗组及对照组,对照组仅行常规抗感染、平喘、化痰等药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上奥氮平治疗。比较治疗前、治疗后3d两组精神兴奋症状改善及血气分析变化。结果治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）,治疗后3天两组血气分析（PaO2、PaCO2）比较无明显差异。结论奥氮平可以安全地用于COPD呼吸衰竭伴精神兴奋症状患者的治疗。     

无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎并呼吸衰竭的效果分析

目的观察无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎并呼吸衰竭的临床效果。方法选择重症社区获得性肺炎并呼吸衰竭42例,24例接受无创正压通气治疗（治疗组）,18例加用鼻导管吸氧（对照组）,比较两组在治疗前及治疗后2h、24h呼吸、心率、血压、血气分析等临床指标的变化,并比较气管插管率、住院时间及病死率。结果两组治疗2h、24h后呼吸、心率、血气监测指标均有显著改善,与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,且治疗组上述指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。两组气管插管率、住院时间比较差异有统计学意义（χ^2=2．17,P〈0．05;t=5．02,P〈0．05）,病死率比较差异无统计学意义（χ^2=3．34,P〉0．05）。结论无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎可显著改善患者的呼吸衰竭状态,促进康复,改善预后。     

早期应用药物治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病疗效观察

目的探讨早期应用药物治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床效果。方法选取许昌县人民医院2011年2月至2013年2月收治的86例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者,随机分为观察组与参考组,每组43例,给予两组患者吸氧、原发病治疗、抗生素治疗、纠正水、电解质及酸碱平衡等常规治疗,观察组在此基础上同时采用纳洛酮治疗,观察两组患者临床治疗效果及血气分析结果。结果观察组治疗总有效率为93％,参考组为76．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者治疗中均未出现严重并发症,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者治疗后PaO2、PaCO2均有明显改善,观察组患者改善情况明显优于参考组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上采用纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病疗效显著,安全性高,值得推广使用。     

慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者肺动脉楔压与内皮素及血栓素B2的关系——附35例检测分析

目的：探讨COPD合并急性呼吸衰竭患者左心功能与血浆内皮素-1及血栓素B2的关系。方法：选择35例COPD合并急性呼吸衰竭患者为观察组，以及30名同期在门诊的健康体检者为健康对照组，检测两组凝血、肝肾功能及血气分析指标，以及PAWP、血浆内皮素-1及血栓素B2水平，探讨患者PAWP与血浆内皮素-1及血栓素B2水平的相关性。结果：两组pH值、PaO2及PaCO2比较差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。观察组血浆内皮素-1、血栓素B2及PAWP明显高于健康对照组（P均〈0．01），COPD组血浆内皮素-1、血栓素B2与PAWP均呈正相关（r=0．398，P=0．018）及（r=0．378，P=0．025）。结论：检测COPD合并急性呼吸衰竭的血浆内皮素-1及血栓素B2水平，可能有助了解患者的左心功能状况。     

纳洛酮与甘露醇联合抢救Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病30例疗效观察

目的：探讨纳洛酮与甘露醇联合抢救Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病的疗效。方法：将55例肺性脑病患者分为治疗组（用纳洛酮＋甘露醇治疗）和对照组（用常规方法治疗），观察治疗前后患者临床症状改善和血气分析变化情况以评定疗效。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）；血气分析结果显示治疗组治疗前后纠正缺氧和二氧化碳潴留方面显著优于对照组（P〈0．05）；在治疗过程中无不良反应发生。结论：纳洛酮与甘露醇联合治疗Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病临床疗效较好。