双八面体蒙脱石预防红霉素胃肠道副作用的机制探讨

为了减少红霉素对胃肠道的刺激 ,临床上进行诸如加用维生素B6、维生素K1、西咪替丁及双八面体蒙脱石 (商品名 :思密达 )等添加治疗 ,虽然取得了一定的疗效 ,但大多数只限于临床观察 ,而无作用机制方面的研究[1] 。我们在对红霉素临床应用中添加双八面体蒙脱石治疗 ,并观察胃肠激素变化 ,以了解双八面体蒙脱石减少红霉素的胃肠道副作用是否与胃肠激素变化有关。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 0例患儿均来自住院静滴红霉素的患儿。随机分成双八面体蒙脱石添加治疗组 (简称预防组 )和只用红霉素的对照组。预防组 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,年…     

山莨菪碱、思密达与西咪替丁联合应用减少红霉素不良反应的临床观察

目的观察山莨菪碱、蒙托石（思密达）与西咪替丁联合应用减少红霉素不良反应的效果。方法对80例下呼吸道感染患儿按入院顺序单双号分两组，每组40例。两组患儿均给予红霉素、维生素B6和西味替丁治疗。观察组在上述治疗基础上，给予山莨菪碱和思密达治疗。观察两组主要不良反应（包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻）的发生率。结果观察组不良反应发生率低于对照组，差异有显著性。结论山莨菪碱、思密达与西咪替丁联合应用可明显减少红霉素的不良反应，值得儿科临床应用。     

硝苯地平预防红霉素肠道不良反应观察

目的探讨硝苯地平对减少静脉滴注红霉素的胃肠道不良反应的效果。方法观察组 (5 6例 )在静脉滴注红霉素前 30～ 6 0分钟口服硝苯地平 ,并与对照组 (4 8例 )静脉滴注红霉素前静脉滴注维生素B6进行对照。结果观察组患儿胃肠道反应与对照组相比有明显差异 (P <0 .0 1)。结论口服硝苯地平预防静脉滴注红霉素所致胃肠道不良反应疗效确切。     

口服思密达减轻小儿静脉滴注红霉素所致胃肠道反应的疗效观察

目的观察口服思密达减轻静脉滴注红霉素对小儿胃肠道反应的效果。方法将60例静脉滴注红霉素的小儿随机分为观察组和对照组各30例。观察组在静脉滴注红霉素前30min口服思密达,对照组直接静脉滴注红霉素。结果观察组出现胃肠道反应14例,发生率为46.7%,对照组出现胃肠道反应27例,发生率为90.0%。观察组胃肠道反应发生率明显低于对照组(x~2=13.02,P0.01)。结论口服思密达能有效减轻红霉素所致的胃肠道反应。     

思密达与西咪替丁防治红霉素胃肠道副反应

我院自1997年1月～2000年1月用红霉素静滴治疗56例支原体肺炎时采用思密达与西咪替丁防治红霉素胃肠道副反应,取得满意疗效,现报告如下。     

维生素B6和思密达防治红霉素所致胃肠道反应的疗效观察

目的比较维生素B6、思密达联合使用与二者单独使用防治红霉素所致胃肠道反应的疗效.方法采用随机分组对照的方法,将108例患儿分为三组,于输入红霉素前半小时分别给予维生素B6、思密达、维生素B6+思密达,观察各组在输入过程中及输液结束后四小时内的胃肠道反应并比较疗效.结果维生素B6组、思密达组均有一定疗效(72%,64%),但两者之间无显著差别(P＞0.05).维生素B6+思密达组则疗效明显高于前两组(89%,P＜0.05).结论维生素Be与思密达合用可明显提高对红霉素所致的胃肠道反应的疗效,值得在临床实践中进一步验证与推广.     

思密达与维生素B6联用拮抗红霉素胃肠道反应观察

临床使用红霉素静滴治疗疾病较多，近年来，支原体感染率的上升使红霉素在临床上的使用更为普遍，但经常出现的胃肠道反应限制了该药的应用，我院使用思密达与维生素B6联用拈抗红霉索引起的胃肠道反应取得了良好的效果，现总结如下，以供临床用药时参考。     

维生素B6和思密达防治红霉素所致胃肠道反应的疗效观察

目的比较维生素B6、思密达联合使用与二者单独使用防治红霉素所致胃肠道反应的疗效.方法采用随机分组对照的方法,将108例患儿分为三组,于输入红霉素前半小时分别给予维生素B6、思密达、维生素B6+思密达,观察各组在输入过程中及输液结束后四小时内的胃肠道反应并比较疗效.结果维生素B6组、思密达组均有一定疗效(72%,64%),但两者之间无显著差别(P＞0.05).维生素B6+思密达组则疗效明显高于前两组(89%,P＜0.05).结论维生素Be与思密达合用可明显提高对红霉素所致的胃肠道反应的疗效,值得在临床实践中进一步验证与推广.     

思密达减轻静点红霉素不良反应的疗效观察

目的探讨思密达减轻静点红霉素引起的消化道不良反应.方法将92例静点红霉素治疗的患儿随机分为实验组42例,对照组50例.实验组静点红霉素前口服思密达.观察两组消化道不良反应情况.结果实验组消化道不良反应发生率为21.43%,对照组为48.00%,两组间差异具有极显著性(P＜0.01).并且实验组反应轻,而对照组反应重,其中12%因不能忍受而停止静点.结论思密达能明显减轻静点红霉素引起的消化道不良反应.     

思密达减轻静点红霉素不良反应的疗效观察

目的　探讨思密达减轻静点红霉素引起的消化道不良反应。方法　将 92例静点红霉素治疗的患儿随机分为实验组 42例 ,对照组 50例。实验组静点红霉素前口服思密达。观察两组消化道不良反应情况。结果　实验组消化道不良反应发生率为 2 1 .43 % ,对照组为 48.0 0 % ,两组间差异具有极显著性 (P <0 .0 1 )。并且实验组反应轻 ,而对照组反应重 ,其中 1 2 %因不能忍受而停止静点。结论　思密达能明显减轻静点红霉素引起的消化道不良反应     

大蒜素联合红霉素逆转K562／A02细胞多药耐药机理的研究

本研究比较大蒜素、红霉素单用及两药联用逆转K562/A02细胞多药耐药的效果并探讨相关机制,为临床采用低剂量药物联合逆转多药耐药提供实验依据。采用MTT法比较非细胞毒剂量大蒜素、红霉素单用及两药联用对K562/A02细胞多药耐药的逆转效果差异及毒性叠加情况,RT-PCR检测K562/A02细胞mdr1基因表达情况,免疫组织化学法检测P-gp表达情况,流式细胞仪检测细胞内阿霉素平均荧光强度。结果表明:大蒜素1、4、8 mg/L对K562/A02细胞的逆转倍数分别为1.80、2.26、2.82,呈浓度依赖性。红霉素60 mg/L的逆转倍数为2.20,大蒜素与红霉素联用的逆转倍数为4.94,无毒性叠加作用。大蒜素与红霉素单独作用均可下调耐药株mdr1、P-gp的表达,增加胞内阿霉素浓度,而两药联合作用时上述作用明显增强。结论非细胞毒剂量的大蒜素和红霉素联合应用逆转K562/A02细胞多药耐药效果明显强于单用,且无毒性叠加作用。联合用药在下调mdr1/P-gp表达、增加细胞内化疗药物浓度方面具有协同作用。     

葡萄球菌中克林霉素诱导型耐药检测及敏感性试验分析

目的通过调查临床分离的葡萄球菌对克林霉素的耐药性,指导临床合理使用克林霉素。方法对医院2007年1月至2008年7月分离的葡萄球菌进行克林霉素、红霉素药敏试验和克林霉素敏感性试验（D-试验）的数据进行回顾性分析。结果分离到229株金黄色葡萄球菌、136株表皮葡萄球菌、171株溶血葡萄球菌、25株其他葡萄球菌,其对克林霉素的耐药情况分别是：金黄色葡萄球菌71．6％（164／229）、表皮葡萄球菌66．9％（91／229）、溶血葡萄球菌66．1％（113／J71）、其他葡萄球菌60．0％（15／25）。其中D-试验阳性的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、其他葡萄球菌分别有48株、29株、17株、2株,阳性率分别是67．6％、54．7％、41．5％、40．0％;D-试验阳性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌分别有29株、19株,阳性率分别是76．3％、59．6％;甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌分别有37株、11株,阳性率分别是54．4％、35．5％。结论葡萄球菌对克林霉素耐药率高,D-试验阳性率高,检测葡萄球菌时要常规做克林霉素的敏感性试验和D-试验。     

Suppression of Erythromycin-induced Early Afterdepolarizations and Torsade de Pointes Ventricular Tachycardia by Mexiletine

Erythromycin is a selective I_Kr-blocking, action potential duration (APD)-prolonging drug, which may induce early afterdepolarizations (EADs) and torsade de pointes ventricular tachycardia. The successful termination of an erythromycin-induced clinical torsades de pointes by the authors with mexiletine prompted them to investigate in vitro whether erythromycin is able to induce EADs in Purkinje fibers and, if so, whether EADs are suppressible or not by mexiletine. Electrically stimulated canine Purkinje fibers (n=9) were superfused with erythromycin (200 mg/l) and action potentials were recorded by an intracellular microelectrode technique. Erythromycin induced a pronounced prolongation of APD and the appearance of EADs in all Purkinje preparations (9/9). After the addition of mexiletine (10 mM), a marked shortening of APD and the disappearance of EADs (7/9) were observed. Mexiletine, an inhibitor of the tetrodotoxin-sensitive window Na+-current, may prevent IKr-blocking drug-induced torsade de pointes ventricular tachycardia by abolishing APD prolongation and EADs.     

克林霉素诱导型耐药葡萄球菌的检测与分析

目的了解本地区葡萄球菌诱导型克林霉素的耐药率。方法用K-B琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,用D-试验检测克林霉素诱导型耐药。结果61株耐红霉素的金黄色葡萄球菌对克林霉素耐药40株,敏感21株,其中克林霉素诱导型耐药8株;106株耐红霉素的凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)对克林霉素耐药62株,敏感44株,其中克林霉素诱导型耐药27株。结论对克林霉素敏感的菌株,应加做D-试验以免造成错误判断导致临床治疗失败。     

红霉素预适应对局部缺血再灌注大鼠皮层神经型一氧化氮合酶影响

目的：探讨缺血再灌注红霉素预适应对神经型一氧化氮合酶的影响。方法：制备SD大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型，用苏木精伊红染色观察缺血后脑纽织形态学改变，用免疫组织化学法显示神经型一氧化氮合酶变化。结果：神经型一氧化氮合酶在大脑皮层红霉素缺血组表达高于缺血组（P〈0．05），红霉素组的表达高于正常对照组（P〈0．05）。结论：红霉素预适应促进神经型一氧化氮舍酶表达，保护脑组织，避免损伤。     

小剂量红霉素对绿脓杆菌下呼吸道感染的作用

目的：研究小剂量红霉素对绿脓杆菌下呼吸道感染的作用。方法：将60例患随机分为治疗组(n＝30)和对照组(n＝30)，观察用红霉素治疗组以及对照组治疗前后临床表现和细菌清除率。结果：治疗组临床总有效率93．3％(28／30)，对照组临床总有效率60％(18／30)，两组相比差异显(P＜0．05)；治疗组细菌清除率66．7％(20／30)，对照组20％(6／30)，两组相比差异显(P＜0．01)。结论：小剂量红留家长疗程治疗可抑制和破坏绿脓杆菌形成的生物被膜，有抗炎和免疫调节作用，对氟喹诺酮有增效作用，有利于抗生意对绿脓杆菌的清除。     

Risk of Torsades de Pointes From Oral Erythromycin with Concomitant Carbimazole (Methimazole) Administration

There are many reports of intravenous erythromycin causing QT prolongation and torsades de pointes, but this complication is seldom ascribed to orally administered erythromycin, which is by far the most commonly prescribed route. This report describes a case of torsades de pointes associated with oral erythromycin as a result of a previously undescribed interaction with carbimazole, an antithyroid drug that is metabolized to the active drug methimazole, and the potential pharmacokinetic and pharmacodynamic mechanisms are highlighted.     

葡萄球菌对克林霉素的诱导性耐药研究和分析

目的了解葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药情况及对克林霉素诱导性耐药的发生率。方法K—B法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性，头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌，D试验检测克林霉素诱导型耐药。结果在152株红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌中，85株为诱导型耐药，检出率为55．92％（85／152），其在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、甲氧西林敏感凝固酶阳性金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌中所占比例分别为57．14％（8／14）、76．47％（26／34）、50．70％（36／71）和45．45％（15／33）。结论葡萄球菌诱导克林霉素耐药的发生率处于相对较高水平，临床细菌室应重视D试验以指导临床合理选择抗生素。     

对肺炎链球菌erm、mef和TetM耐药基因的检测

目的；了解本地区儿童肺炎链球菌对红霉寨和四环寨耐药机制。方法：从临床标本中分离35株肺炎链球菌进行红霉寨和四环寨药敏试验，同时对红霉寨耐药基因ermA／B／C、mefA和四环寨耐药基因TetM采用PCR方法进行检测。结果：含ermA／B／C耐药基因28株（80％），含有mefA耐药基因29株（83％）。含rrm或（和）reef耐药基因34株（97％），含四环素耐药基因TetM耐药基因30株（86％）。结论：ermA／B／C和reef4种红霉寨耐药基因单独或共同表达均可致红霉寨耐药。TetM是引起肺炎链球菌对四环寨耐药的主要基因。肺炎链球菌已严重挑战非争内酰胺酶抗生素。     

小剂量红霉素治疗早产儿动力性胃肠功能紊乱的效果观察及护理

目的探讨小剂量红霉素治疗早产儿胃肠功能紊乱的疗效及应用时的护理方法。方法将46例动力性胃肠功能紊乱早产儿按时间先后分为两组,对照组20例,治疗组26例。两组均给予早期合理喂养、对症处理、胃肠外营养等处理,治疗组在常规治疗的基础上加用小剂量红霉素[3～5mg/(kg·d)]进行干预。结果治疗组在开奶时间、生理性体质量下降恢复时间、出院时间方面明显短于对照组(P<0.01),治疗组疗效明显高于对照组(P<0.01),且无明显不良反应发生。结论小剂量红霉素可以显著改善早产儿胃肠动力不足,使早产儿及早行胃肠内营养,促进体质量增长。