乳腺癌外科治疗的远期疗效分析(附265例报告)

本院1964～1967年手术治疗乳腺癌265例,平均五年生存率为66.9%,其中一期五年生存率为92.5%,二期72.7%,三期39.5%,不分期86.6%。特殊型乳腺癌五年生存率为83.6%,非特殊型60.5%。文中讨论了乳腺癌的手术治疗,主张以根治术较为合理,至于扩大根治术,应根据具体条件而定。对于如何提高乳腺癌的疗效,进行了讨论,并介绍了综合治疗的方法和各期乳腺癌的治疗原则。     

保乳手术治疗早期乳腺癌的临床分析

目的:探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的手术适应证、治疗方法和疗效.方法:对27例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者实施保乳手术加术后放疗及化疗;并与同期施行的根治或改良根治术加综合治疗的55例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行比较.结果:保乳组5年生存率为93%(25/27),根治组5年生存率为95%(52/55).两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:临床早期乳腺癌采用保乳手术加综合治疗可以取得满意的治疗效果,可作为早期乳腺癌的首选治疗方法.     

乳腺癌外科的几个问题

在过去的一百多年里,乳腺癌的外科治疗主要是Ｈａｌｓｔｅｄ乳腺癌根治术。但近25年,由于人们对乳腺癌生物学特性的更深入的认识和了解,乳腺癌在早期被诊断的病例增多,以及多学科(外科,化疗,放疗,内分泌)的参与,使外科对乳腺癌的手术治疗发生了改变。在这个改变的过程中,我们经历了乳腺癌根治术、扩大根治术、改良根治术和保留乳房手术四大历程。外科手术是治疗乳腺癌的主要手段,今后相当长的一段时期内,手术仍是不能废弃的治疗手段,只是在手术方式上,已不能由单一的根治术作为所有乳腺癌的手术方式。各种个性化的手术方式的出现,使外科医生…     

隐匿性乳腺癌的临床诊治及分析

目的探讨隐匿性乳腺癌的临床诊断、治疗以及预后,分析影响因素。方法对隐匿性乳腺癌46例的临床资料回顾性分析,对其诊断治疗方法以及治疗效果进行总结分析。结果隐匿性乳腺癌46例,其中23例隐匿性乳腺癌患者以腋窝肿块为首发症状,采用同侧乳腺改良根治术;19例采取同侧腋窝淋巴结清扫术,4例粗针穿刺腋窝淋巴结活检确诊隐匿性乳腺癌,未进行手术治疗并所有患者辅以化、放疗综合治疗。经跟踪随访6个月至9年,术后随访平均7.3年,腋窝淋巴结清扫术组6月、1年、5年生存率分别为94.74%、78.95%、63.16%;乳腺改良根治术组患者6月、1年、5年生存率分别为95.65%、82.61%、69.57%,两组各随访时间生存率差异无统计学意义(P>0.05),但腋窝淋巴结清扫术组患者5年复发率(31.58%)高于改良根治术组(P<0.05)。结论腋窝淋巴结活检为隐匿性乳腺癌的重要检查,应及时的给予诊治,目前治疗方式为改良根治术并辅以化、放疗综合治疗,临床效果满意。     

78例早期乳腺癌外科手术方式选择探讨

目的：分析早期乳腺癌的手术方法。方法：将78例早期乳腺癌病人随机分为两组，一组病人施行改良根治术，另一组施行简化根治术（区段切除＋腋窝淋巴结清扫）术。随访5年，比较两组病人术后并发症和局部复发率与生存率。结果：早期乳腺癌改良根治术和简化根治术两组病例术后5年生存率及局部复发率无统计差异，而根治术术后并发症显著增多。结论：早期乳腺癌首选简化根治术。     

乳腺癌80例疗效分析

目的 探讨不同分期乳腺癌的手术治疗方法及综合治疗效果。方法 80例乳腺癌患者依据其临床分期、肿瘤大小等采用不同手术方式治疗,其中4例Ⅰ期乳腺癌患者行保乳乳腺癌切除术,20例Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌伴腋窝1、2组淋巴结肿大者行乳腺癌改良根治术,49例伴腋窝1、2、3组淋巴结肿大者行乳腺癌根治术,1例Ⅲc期及6例Ⅳ期患者行姑息性全乳房切除术。术后除Ⅰ期4例外,均行化、放疗等辅助治疗。随访5a观察存活率。结果 4例行保乳乳腺癌切除术者均存活;20例行乳腺癌改良根治术者存活10例,生存率50.00%;49例行乳腺癌根治术者存活41例,生存率83.67%;7例行姑息性全乳房切除术者存活2例,生存率28.57%。60例肿瘤直径〈3cm者术后5a生存率（86.67%）高于20例直径〉3cm者（25.00%）（P〈0.05）。结论 Ⅱ期以上乳腺癌患者行乳腺癌根治术和改良乳腺癌根治术,术后辅助放、化疗,可提高患者5a生存率。     

保乳术与改良乳腺癌根治术对早期乳腺癌患者的生活质量及预后影响对比

目的 对比保乳术与改良乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌对患者生活质量及预后的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年9月安徽省亳州市人民医院收治的90例早期乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方法分为保乳术组45例和改良乳腺癌根治术组45例。两组术后均随访1年。比较两组手术情况,出院时乳房美容效果满意度,术后1年生活质量、生存率、局部复发率及远处转移率。结果 保乳术组术中出血量少于改良乳腺癌根治术组,手术时间、住院时间短于改良乳腺癌根治术组,差异有显著性（P<0.05）;出院时,保乳术组乳房美容效果满意度（91.11%）高于改良乳腺癌根治术组（68.89%）,差异有显著性（P<0.05）;术后1年,保乳术组躯体疼痛、生理功能、精神健康、活力、情感职能评分高于改良乳腺癌根治术组,差异有显著性（P<0.05）;保乳术组局部复发率（31.11%）高于改良乳腺癌根治术组（13.33%）,差异有显著性（P<0.05）;两组生存率、远处转移率差异无显著性（P>0.05）。结论 与改良乳腺癌根治术相比,保乳术可改善早期乳腺癌患者手术情况,提高患者乳房美容效果满意度及生活质量...     

乳腺癌保留乳房根治术的临床观察与体会

目的：通过对6例早期乳腺癌（T1-2NoMo）的保留乳房根治术观察与乳腺癌根治术疗效的比较而对保乳术有深刻和新的认识。方法对2004年5月至2007年5月6例原发性乳腺癌行保留乳房根治手术。术中利用快速病理检查方法确定手术范围。结果：上述病例与同期63例乳腺癌行根治术或改良根治术3年生存率比较无明显差异。结论：早期乳腺癌（T1～2NoHo）在条件允许情况下，掌握好适应证，尽量施行保留乳房的根治术。     

外科治疗乳腺癌术式选择——附214例报告

目的:探讨外科治疗各期乳腺癌的术式选择.方法:回顾性分析214例经外科治疗并经术后病理证实的乳腺癌患者的临床资料,着重对手术方式及临床疗效进行总结.结果:行乳腺癌根治术34例(15.9%,Ⅱ期3例、Ⅲ期31例),乳腺癌改良根治术169例(78.9%,Ⅰ期77例、Ⅱ期87例、Ⅲ期5例),全乳房切除术9例(4.2%,均为Ⅲ期),保留乳房的乳腺癌切除术2例(1%,Ⅰ期、Ⅱ期各1例).Ⅰ期乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术、保留乳房的乳腺癌切除术的1年复发率均为0;Ⅱ期乳腺癌患者行乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保留乳房的乳腺癌切除术的1年复发率分别为0、3%(3/87)、0,3种术式比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ期乳腺癌患者行乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术的1年复发率分别为46%(11/24)、5/5、3/9,1年复发率以行乳腺癌改良根治术最高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Ⅰ期乳腺癌患者可行乳腺癌改良根治术或保留乳房的乳腺癌切除术;Ⅱ期乳腺癌宜采用乳腺癌改良根治术,保留乳房的愿望强烈者可行保留乳房的乳腺癌切除术;Ⅲ期乳腺癌患者应首选乳腺癌根治术或全乳房切除术.     

乳腺癌根治术后568例患者生存分析

目的：探讨乳腺癌根治术后患者临床病理因素与生存率的分析。方法回顾性分析568例女性乳腺癌根治术后患者的临床病理学资料,以Kaplan-Meier法比较生存差异,Cox单因素和多因素方法分析根治性乳腺癌的无病生存率及总生存率的危险因素。结果中位随访73个月,随访期内,124例患者出现复发转移,74例患者死亡。全组患者的1年、3年及5年无病生存率分别为94.0%、81.5%和73.6%,1年、3年及5年总生存率分别为97.5%、92.1%和87.7%。单因素分析结果显示,年龄、T、N、放疗及化疗方案与乳腺癌根治术后肿瘤的无病生存时间相关（P均＜0.05）,而年龄、T、N、ER及有无放疗与乳腺癌根治术后肿瘤的总生存时间相关（P均＜0.05）。多因素分析结果显示,年龄、T、N、化疗方案是影响Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌根治术后无病生存率的独立危险因素（P均＜0.05）,而年龄、是否放疗是影响Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌根治术后总生存率的独立危险因素（P均＜0.05）。结论年龄、T、N、化疗方案是影响Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌根治术后无病生存率的独立险因素,而年龄、放疗与否是影响Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌根治术后总生存率的独立危险因素。     

乳腺癌改良根治术56例临床分析

目的探讨乳腺癌改良根治术的临床疗效。方法回顾性分析56例乳腺癌施行保留胸大、小肌的改良根治术的治疗效果。结果56例患者术后发生皮缘坏死2例（3.5%）、皮下积液3例（5.3%）,3年生存率82.1%（46/56）、5年生存率64.2%（36/56）。结论术中规范操作和正确处理,术后早期化疗、放疗及综合治疗,可以减少并发症、预防复发和转移,提高远期疗效和生存率。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

1　背景自 1894年美国Ｈａｌｓｔｅｄ提出乳癌根治术至今 10 0余年来 ,乳腺癌的外科治疗经历了根治术、扩大根治术、改良根治术、保留乳房手术等多个发展阶段。目前西方国家接受保乳手术的乳腺癌患者可达 40 %。手术范围日趋保守 ,其原因主要是由于随着对乳腺癌生物学特性的广泛研究 ,人们逐渐接受Ｆｉｓｈｅｒ提出的新理论。 2 0世纪 70年代Ｆｉｓｈｅｒ提出乳腺癌一开始就是一种全身性疾病 ,癌细胞转移无固定模式 ,区域淋巴结具有重要的生物学免疫作用 ,但不是癌细胞滤过的有效屏障 ,血行播散更具有重要意义。同时早期乳腺癌检出手段不断…     

35例乳腺癌改良根治术的疗效分析

目的 评价改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的疗效.方法 2001年1月～2005年5月共施行该手术35例,其中I期12例,Ⅱ期23例.结果 术后切缘皮肤坏死1例,皮下积液4例,上肢淋巴性水肿1例,胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍1例.术后35例随访,3年生存率94.3%（33/35）,5年生存率88.6%（31-35）.结论 改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,术中正规操作,保存了营养胸大肌的神经、血管,减少并发症,保障了胸大肌的外形和功能,提高患者生活质量,疗效满意.     

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近远期疗效比较

目的 探讨改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近、远期疗效.方法 回顾性分析住院治疗的120例早期乳腺癌手术患者,其中改良根治术组52例,保乳手术组68例.比较两组患者手术效果、1年和5年生存率、局部复发率、远行转移率以及生活质量.结果 保乳手术组手术时间、术中出血量及住院时间显著少于改良手术组(P<0.05);两组患者1年及5年生存率、局部复发率、远行转移率均无显著差异(P>0.05);术后5年,保乳手术组SF-36各项评分显著高于改良手术组(P<0.05).结论 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效确切,但保乳手术对患者损伤小、恢复快,术后患者生活质量高.     

乳腺癌的外科治疗策略

可以说,乳腺癌治疗学研究是癌瘤治疗研究的典范。肿瘤治疗的有效措施：手术、放射治疗、化学药物治疗、内分泌类药物治疗及生物治疗等在乳腺癌治疗中均有相当的地位。就外科治疗为例,经典的乳腺癌Halsted根治术为癌瘤根治术概念的产生与发展奠定了基础;乳腺癌改良根治术的产生为癌瘤治疗的功能保存提供了新的研究思路;保留乳房的乳腺癌治疗使癌瘤治疗发生了划时代的革命,使癌瘤治疗从单一的解剖生物学模式向社会一心理一生物学模式转化,从单一破坏性切除模式向治愈一功能保存并重模式转化。乳腺癌外科治疗历经了根治术、扩大根治术、…     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的手术治疗

目的 总结Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的外科治疗经验。方法 136例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者均采用改良根治术行手术切除及CAF或CMF联合方案化疗，部分患者加用放疗或内分泌治疗。结果 死亡1例，复发1例，皮瓣下积液24例，部分皮瓣或皮缘坏死12例，5年生存率98．46％。结论 采用改良根治术治疗Ⅰ、II期乳腺癌，严格无瘤操作技术、严防并发症，辅以化、放疗及内分泌治疗，可取得较好的远期效果。     

急性胆源性胰腺炎外科治疗的合理选择

目的 探讨胆源性胰腺炎外科治疗的合适患者、手术时机和方式的合理选择.方法 对2006年～2009年外科收治的23例急性胆源性胰腺炎患者的资料进行回顾性分析,其中非手术治疗8例,急症手术4例,延期手术5例,择期手术6例.结果 入选外科治疗的患者非手术治疗组治愈7例,死亡1例,手术治疗组治愈14例,死亡1例.结论 选择合适的胆源性胰腺炎患者采取外科手术治疗是合理的;针对不同病情患者在不同的时机采取相应的手术方式干预是外科治疗的关键.     

乳腺癌改良根治术病人的围术期护理

乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌最有效的方法,可明显提高病人的生存率[1].我科2008年1月-2009年3月共收治乳腺癌病人36例,行乳腺癌改良根治术,积极手术治疗并配合化疗其效果较好,根据病人的需求进行整体护理,效果满意.现报道如下.     

乳腺癌的手术治疗及其新进展

手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一 ,其发展过程大致经历了四个阶段 :19世纪初的HaIted根治术 ,2 0世纪 5 0年代的扩大根治术 ,6 0年代的改良根治术 ,近年来的保乳手术[1] 。不同年代外科治疗乳腺癌的术式 ,主要反映了当时对恶性肿瘤生物学特性的理解程度和各种治疗的进展情况[2 ] 。1　Halted乳腺癌根治术1894年Halted和Meyer首倡了乳腺癌根治术[3] ,并认为乳腺癌原发病灶经过淋巴引流扩散到具有“屏障功能”的区域淋巴结 ,并经此向全身扩散 ,故提出这种术式的切除范围应包括 :患侧的全部乳腺组织、覆盖组织的表面皮肤、胸大肌、胸小肌…     

中药联合改良根治术治疗乳腺癌30例临床观察

<正>在乳腺癌的外科治疗中,自1884年Halsted提出乳腺癌根治术以来,一直是治疗乳腺癌的标准术式,上世纪五十年代又有扩大根治术问世。但随着