多发性消化道畸形的诊治体会和教训

患儿,女,7天,第1胎、第1产,孕40周胎头吸引助产娩出,出生体重3 300g,1分钟Apgar评分10分.因频繁呕吐伴发热,排鲜血便人院.患儿生后进食1～2小时呕吐,反复出现,出生后第三天,鲜血便三次,每次约10ml,体温38.3℃.给于禁食、输血、补充维生素,输液治疗3天.血便停止,体温正常,呕吐减轻,自动出院.     

多发性消化道畸形的诊治体会和教训

患儿 ,女 ,7天 ,第 1胎、第 1产 ,孕 40周胎头吸引助产娩出 ,出生体重 330 0 g,1分钟Apgar评分 1 0分。因频繁呕吐伴发热 ,排鲜血便入院。患儿生后进食 1～ 2小时呕吐 ,反复出现 ,出生后第三天 ,鲜血便三次 ,每次约1 0 ml,体温 38.3℃。给于禁食、输血、补充维生素 ,输液治疗 3天。血便停止 ,体温正常 ,呕吐减轻 ,自动出院。出院后服中药、糖水 ,再次出现频繁呕吐 ,呕吐物有黄绿色胆汁 ,鲜血便多次 ,继之发热 ,无尿、昏睡来我院住院。患儿出生后次日排 3～ 5 g白色便。患儿父亲少年时患脊柱结核 ,现治愈。体检 :体温 39℃ ,心率 1 6 8次 /…     

胎母输血致新生儿重度贫血1例

患儿女，生后30分钟因窒息、苍白入室。患儿系第一胎，38周，剖宫产出生，出生体重2．8kg。生后阿氏评分1分钟6分，5分钟8分，10分钟9分。母孕期正常，孕晚期有轻度贫血，Hgb104g／L，Rbc3．94×1012／L。羊水清，脐带、胎盘无异常发现。入室查体：足月儿貌，神志清，全身皮肤苍白、无血色，口唇粘膜色淡，呈浅粉色，皮肤无黄染及水肿，反应好，哭声响亮，无缺氧征。呼吸尚均，48次／分，无呼吸困难及三凹征，肺音清，无干湿罗青，HR144次／分，律齐，第一心音亢进，未闻病理性杂音。腹平软，肝于右肋下3．5cm，剑下3cm，脾予左肋下O．5c…     

新生儿先天性肺囊肿所致呼吸困难1例

病史男，6天，因咳喘5小时入院。孕40周，母孕期正常。胎成早破2小时，头位正常产、轻度窒息，生后2分钟会哭，出生体重3900g。出生后一般状况良好。入院前5小时无诱因出现阵咳、吐沫、呼吸困难、颜面青紫及吃奶少，不发热，二便正常。查体：T36．4℃，P164次／分，R60次／分，     

新生儿先天性长段型巨结肠合并结肠炎一例

患儿，男，生后3天。三胎三产，孕40周，顺产。生后12小时发热，伴烦躁，拒奶，呻吟，腹胀及苍白，无尿，未排胎便，24小时后人工排便，为多星褐色稀便，腥臭。查体：体温38.6℃，烦躁，呼吸促84次，皮肤发花，干燥，弹性差，四周发绀，鼻扇。两肺底深吸气未闻小水泡音。心率184次，律齐，无杂音，心音钝。全腹高度膨胀，无肠型，腹壁静脉显露，叩珍鼓声，肠鸣音消失。肝肋下及剑下均2．5cm。原始反射减弱，胜反射消失。实验室检查：血红蛋白189克／L，白细胞18．3×109／L，中性63％，淋巴33％，嗜酸1％，单核4％。血钾3．75mmol／L，钠1…     

新生儿帽状腱膜下血肿致休克1例抢救体会

患儿男，１小时，第一胎第一产，母孕３８＋周，吸引产出生，出生体重３５００ｇ，阿氏评会１分钟１分，５分钟６分；１０分钟７分。吸引时曾多次滑脱，出生后患儿头顶部有一头颅血肿，约４×５ｃｍ血肿逐渐增大，遂诊断“新生儿重度窒息头颅血肿”转入新生儿病房。体检：Ｔ３６．２℃，Ｒ６４次／分，Ｐ１４０次／分，反应差，面色稍苍白，烦躁不安，无皮下出血点，无脐部渗血、抽搐等。出血时间２分钟，凝血时间４分钟，凝血酶原时间＜１３秒。入院时血红蛋白为１２０ｇ／Ｌ。血小板１８１×１０~９／Ｌ。头颅血肿继续扩大，（血肿已扩散…     

新生儿腹泻酸中毒引起高铁血红蛋白血症1例

患儿，女，21天。因腹泻，呕吐2天，全身紫错2小时入院。患儿为足月顺产，出生体重3.2kg，牛乳喂养，未服用任何药物。查体：体温36．8℃，脉搏130次／分，呼吸38次／分。全身皮肤粘膜明显紫绀，皮肤弹性差，前自、眼窝稍凹陷，口腔粘膜干燥，心肺查体未见异常，腹软，肝肋下1cm，脾肋下未触及，肠鸣音活跃。无神经系统阳性体征。血常规：血红蛋白93g／L，白细胞13．2×109／L，中性0.46，淋巴0．54。便常规：白细胞2～3／HP。便培养阴性。血电解质：K28mmol／L，Ns133mmol／L，Cl105mmol／L，HCO3－13mmol／L，BUN8．lmmol／L．动…     

新生儿典型预激综合征合并阵发性室上性心动过速1例报告

男婴20天，体重4kg．因呻吟6小时并发绀1次入院。病前无任何不适。查体。神倦面色苍白，呼吸急促72次／分，吸凹明显，双肺（－），心率260次／分，律齐、无杂音，腹软，肝肋下5cm质实边缘钝，脾（－），无浮肿。肌张力正常拥抱反射存在。入院时查血白细胞10．8×109／L，N70％，L＜30％，红细胞42×1012／L，血小板160×109／L，血色素150g／L．摄胸片见心影略扩大，双肺无异常．心电图示阵发性室上性心动过速．经用西地主、压迫眼球和颈静脉窦处理，心率无变化．入院6小时于10％葡萄糖SOnil加太乙脸碘味酮soing静脉满注，ic分钟后心率…     

新生儿右侧肾上腺神经母细胞瘤1例

患儿，女，18天，第一胎，足月顺产，体重4000g。牛乳喂养，二便正常，因生后腹胀，加重伴发热1天入院、家族史、妊娠史无特殊体检：T38℃，P140次／分．R40次／分，发育正常，神清．反应好．哭声有力，全身皮肤、粘膜无青紫、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，心肺正常，腹部膨隆，可见胞壁静脉曲张，肝助下8．0cm，脾助下5．0cm，于腹部可触及肿物，占据整个中下腹部，边界不清，质硬．固定。实验室检查：Hb13．2g／dl，WBC18．1×109／L，IV0．60，L0．40，出凝血时间均为3分钟。11超示；被膜后实质性肿物，约4·3：＜12，m‘。入院…     

母亲用镇静药致新生儿窒息二例抢救体会

例1，男，系一胎一产，双胎之大，孕35 5周，剖宫产娩出，出生体重2400克，阿氏评分1分钟3分，5分钟6分，10分钟3分。母产前子痛，分娩前二小时静脉注射冬眠合剂，安定30毫克，25％硫酸镁80毫升。婴儿娩出后天呼吸，皮肤青紫，心率小于100次／分，复苏二十分钟后自主呼吸建立，肤色转红，转入新生儿科。查体：T35．8℃，P104次／分，R28次／分，BP90／60mmHg，反应差，呼吸弱不规则，口鼻周及四肢皮肤青紫，前国平，双肺无罗音，心音低钝，腹软，肝脾不大，肌张力低下，拥抱、觅食、吸吮、握持反射均消失。胸片：轻度肺炎。白细胞8.8X109…     

新生儿先天性梅毒并赫氏反应一例

患儿男，1／2小时。因生后双下肢红色丘疹人院。患儿系第2胎第2产，孕37周顺娩出生，出生体重2.4kg，阿氏评分1分钟6分，5分钟8分，10分钟10分。羊水Ⅱ。污染。第一胎为死产，其母有梅毒史。     

新生儿早期肠套叠一例

患儿,男,32 h,因"阵发性哭闹11 h,排黏液血便10余次"入院.患儿系第一胎第一产,足月顺产,出生体质量3700 g,否认产伤、窒息抢救史,羊水、脐带和胎盘无异常,出生4 h开始排胎便,出生11 h因排黏液血便就诊,共10余次,每次约3～5 ml,阵发性哭闹,无明显诱因拒乳,无发热、呕吐、腹胀,外院诊断不明,以"便血原因待查"转入我科.家族史无特殊.     

新生儿重症乳链球菌肺炎1例

患儿男,27小时,因气促半小时入院。第三胎第一产,足月顺产,出生体重3800克,无窒息,羊水呈黄绿色量中,生后反应,胎便2次,小便未解。入院查体:体温35.8℃,呼吸56次/分,脉搏150次/分,哭声响,无发绀,三凹征阳性,两肺呼吸音粗,未闻及罗音,心腹(-)未梢欠温,肌张力正常,原始反射存在。入院后吸氧,氧哌嗪青霉素静点等处理,14小时后患儿出现腹胀、高热、惊厥、呼吸暂停、无尿,无出血点及皮诊。实验室检查:血常规Hb156g/L,WBC19.4×109/L,N0.66,L0.31,PlT187×109/L头罩吸氧下血气分析:pH7.142,Pco277.2mmHg,PO2145.9mmHg,BE-5.8mmol/L,HCO3…     

新生儿心肌炎2例报告

双胎孕2产1，孕371周，剖宫产助娩手术平顺。母孕期合并妊高征。无感染史。小女出生体重2680克，生后阿氏评分1分钟、5分钟、10分钟均为10分。生后查体未见异常。于生后3小时患儿体温不升、面色灰、肢端凉。入新生儿重症监护室（NICU）。查体：呼吸浅促，70－100次／分节律整，四周轻度发绀，鼻扇，气管居中，双肺呼吸音清未闻干、湿罗音。心音有力，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下及0.5cm。四肢肌张力弱，生理反射存在。经皮测血氧饱和度95％，给予头罩吸氧（6升／分），面色稍好转，于生后9小时，140次／分。生后24小时出现呼吸节律…     

新生儿早期肠套叠一例

患儿，男，32h，因“阵发性哭闹11h，排黏液血便10余次”入院。患儿系第一胎第一产，足月顺产，出生体质量3700g，否认产伤、窒息抢救史，羊水、脐带和胎盘无异常，出生4h开始排胎便，出生11h因排黏液血便就诊，共10余次，每次约3—5ml，阵发性哭闹，无明显诱因拒乳，无发热、呕吐、腹胀，外院诊断不明，以“便血原因待查”转入我科。家族史无特殊。     

胎母间输血一例

患儿，女，因出生后重度窒息，明显苍白经复苏抢救半小时由我院产科转入儿科。患儿母亲G1P1，孕36周，因胎儿宫内窘迫（其母自觉二十四小时内无胎动，来医院检查，胎心监护：NST无反应，数次变异减速，一次晚减，胎心140次，进行剖腹产，出生脐绕颈一周，Apgar评分1分钟2分，5分钟3分，10分钟5分，出生体重2600g。羊水清亮，胎盘完整，脐带正常。母孕期健康，母血型A型，Rh，产前IgG抗体效价1：毛，ABO外抗体测定阴性．家族中无黄疽、贫血，出血患者．体检：T不升，P120次／分，R40次／分，早产儿外貌，面部、全身皮肤及粘膜，甲床重…     

安美汀致新生儿霉菌感染

1993年11月至1995年6月，我科采用安美汀静滴治疗新生儿感染29例，其中4例发生霉菌感染，现报告如下：例1××男，足月产钳助产，有窒息，5分钟Aper评分9＇。体重3．5kg。生后10小时出现口周发绀，口吐白沫，发憋，呼吸急促60次／分。查体：体温39．2℃，右肺呼吸音租减低。胞片：右上肺大片阴影。血象WBC33．2×109／L，N0．86、L0．13。诊断：新生儿肺炎，肺不张（右上）。例2××男，孕35周，早破水。羊水Ⅱ°污染，无窒息，体重2．5kg。生后6小时出现口周青紫，呼吸急促，不规则，口吐白沫。查体：体温不升。无三凹征，右肺呼吸音减…     

新生儿腹胀 硬肿

1 病历摘要 　　王毛毛,男,2天,因腹胀、硬肿半天入院.患儿系第1胎第1产,孕40周,在当地医院行剖宫产出生,出生时脐带绕颈一周,Apgar评分1 min 7分,5 min 9分,经吸痰、吸氧等处理后皮肤转红.生后给予静滴“青霉素,维生素,止血敏”等处理.牛奶喂养,每次10 ml左右.次日上午8时发现患儿腹胀、双下肢硬肿,伴低热,予禁食,插胃管、胃肠减压,抽出胆汁样液体(量不详),并加用“氨苄青霉素、速尿、地塞米松”等治疗,查头颅B超示“颅内出血”,下午腹胀加重,仍发热而转诊.病后无呕吐,精神反应差,解胎便1次,小便量少.母孕期体健.体查:T 38 ℃,P 160次/min,R 46次/min,体重 3.0 kg,足月新生儿貌,反应差,背部、腹壁、臀部及双下肢硬肿、水肿,面积达55%,前囟0.5 cm×0.8 cm,平软,双瞳孔等大,为2 mm,对光反射存在,呼吸平稳,心肺无异常,腹膨隆,腹壁静脉显露,腹壁硬肿,不红,腹部尚软,未扪及包块,肝右肋下2 cm,质软,脾未扪及,脐部正常,肠鸣音减弱,四肢肌张力正常,原始反射减弱.实验室检查:血常规WBC 3.2×109/L,N 0.22,L 0.74,Pt 128×109/L,尿常规:尿蛋白+,粪常规无异常,血电解质K+7.3 mmol/L,Na+121.6 mmol/L,Cl-99.6 mmol/L,Ca2+1.14 mmol/L,Mg2+0.80 mmol/L,IP 4.17 mmol/L,CO2CP 6.1 mmol/L,AG 23.2 mmol/L(标本溶血),肾功能BUN 15.42 mmol/L,Cr 142.3 mmol/L,UA 382.3 mmol/L,Torch全套阴性,血培养:大肠埃希氏菌(死后回报).     

先天性失氯性腹泻一例

患儿,女,22d,因反复腹泻22d,2000年3月收住我院新生儿科。患儿系第2胎第1产,足月平产,产时羊水过多、清亮,无生产窒息史,出生体重3kg。生后即排黄色稀便,8～10次／日,量多,无墨绿色便。生后母乳喂养。生后第3天出现皮肤黄染,第6天出现不哭、不吃,反应差,入当地医院。查血钠101．9mmol／L,血钾2．9mmol／L,血氯61．8mmol／L,     

先天性气管盲端、肺组织缺如、无眼球多发畸形一例

先天性气管盲端、肺组织缺如、无眼球多发畸形一例徐大军李黎虞人杰患儿男，胎龄３９周，自然分娩，出生体重２８００ｇ。胎盘、脐带、羊水均无异常。头畸形，眼距宽，双侧鼻孔外翻。生后无自主呼吸，心率１３０次／分。皮肤青紫，Ａｐｇａｒ评分：１分钟２分，５分钟０分...