肝素对两种血氨测定方法的干扰

目的:研究不同浓度肝素对干化学法和酶动力学法测定血氨的影响。方法:将不同浓度肝素分别加入低、中、高血氨浓度的样本中,用干化学法和酶动力学法测定各样本中血氨的浓度,与未加肝素的基础样本比较,观察肝素对两种方法测定血氨的影响,确定采用肝素抗凝样本的最佳浓度。结果:对于干化学法测定血氨,低、中浓度样本肝素浓度≤40 U/ml,高浓度样本肝素浓度≤60/ml时,对血氨测定影响较小。对酶动力学测定血氨,低浓度样本肝素浓度≤40 U/ml,中、高浓度样本肝素浓度≤60 U/ml时,对血氨测定影响较小。结论:采用肝素抗凝血样本测定血氨浓度,肝素浓度需控制在10～40 U/ml以内为宜。     

不同厂家肝素对血氨测定结果的影响

目的 :探讨不同厂家、不同浓度肝素对血氨测定结果的影响。方法 :用BECKMANCX4全自动生化分析仪及BECKMAN公司生产的谷氨酸脱氢酶速率法血氨测定试剂盒 ,观察 3个厂家肝素对血氨测定的影响。结果 :对血氨浓度为 5 2± 2 .9μmol/L的血浆 ,A公司生产的肝素钠浓度大于 12 5u/ml时 ,血氨浓度升为 84± 6.4umol/L ;浓度大于 62 5u/ml时 ,血氨浓度升为 2 44± 8.7umol/L ,其他两个厂家肝素对血氨测定基本无影响。结论 :有的公司生产的肝素钠严重干扰血氨测定 ,临床上应注意选择使用     

肝素对离子选择电极检测钾钠氯的影响

目的:为了研究肝素对离子选择电极法检测离子的影响,我们对其量效关系进行了研究。方法:离子选择电极法检测不同浓度肝素血清钾钠氯结果进行比较。结果:不同浓度肝素血清测定结果分析,作统计学配对t检验,结果显示肝素浓度逐渐增高,血清钾值逐渐减少。肝素浓度≤25U/ml时对检验结果无明显差异,平均差值经统计学检验P>0.05。当肝素浓度≥50U/ml时肝素使血清钾检测值减低。不含肝素血清钾平均值为3.913,含肝素浓度为50U/ml血清钾平均值为3.873,平均差值(d)为0.04,统计学检验P<0.05,有显著性减低。肝素浓度逐渐增高,血清钠值逐渐增高。肝素钠浓度≥100U/ml时会使血清钠检验结果增高。无肝素血清钠平均值为140.4,肝素浓度为100U/ml血清钠均值为142.3,平均差值(d)为1.9,统计学检验P<0.05,有显著性增高。肝素浓度≤50U/ml对血清钠无明显干拢。平均差值经统计学检验P>0.05。肝素浓度对血清氯的检验没有明显影响。平均差值经统计学检验P>0.05。结论:肝素对离子选择性电极检测钾钠氯时,肝素浓度25U/ml以下时对血清钾干扰无明显差异,当血浆中肝素浓度超过50U/ml时血清钾有负干扰,使血清钾值假性减低。随着肝素浓度增高,负干扰增大。肝素浓度在50U/ml以下时对血清钠干扰无明显差异。当肝素浓度超过100U/ml时明显干扰,使结果假性增高。随着肝素浓度增高,干扰增大。肝素对血清氯干扰无明显差异。临床用肝素抗凝时常用量为100U～125U肝素,抗凝10ml的全血,若正常人Hct按0.5计算,每毫升血浆中的肝素浓度为25U/ml,因此应用肝素抗凝时应严格控制肝素与全血的比例。     

干化学法检测血乙醇浓度的影响因素分析

目的 观察血常见成分对干化学法测定血酒精浓度的影响.方法 采用EP7-A2评价血红蛋白、结合胆红素、甘油三酯、甲醇和乳酸锂等对血酒精浓度测定的干扰,并观察干扰成分的剂量效应.结果 血清中的胆红素≤342μmol/L、甲醇≤0.7mg/L及乳酸锂≤6.6mmol/L时,不影响对血酒精测定;血红蛋白≥5g/L、甘油三酯≥37mmol/L时可使血酒精测定结果升高.结论 严重溶血、高浓度甘油三酯干扰干化学法测定血酒精浓度,但黄疸、甲醇、乳酸锂等无干扰.     

两种方法测定血氨分析性能的比较与评价

目的:探讨血氨不同检测方法结果的差异,以便根据临床需要选择合适的方法测定血氨。方法:用英国郎道公司生产的血氨试剂和日本京都血氨测定仪分别用酶速率法和干化学法测定50例血氨浓度,分析两种方法的性能及检测结果相关性。结果:干化学法与临床诊断有很好的总符合率,其总符合率达94%,且灵敏度、特异性较高,误诊率和漏诊率低。两种检测方法测定结果之间有统计学意义,P=0.004。酶速率法与干化学法相关性Y=0.904X+1.783 2,回归方程决定系数R2=0.959 1,相关系数r=0.971。结论:通过本次评价可知干化学法在分析性能上优于酶速率法,适用于急诊及床旁检测。     

肝素致钒酸盐氧化法测定总胆红素结果降低

目的:探讨肝素抗凝血对钒酸盐氧化法测定胆红素的影响。方法:钒酸盐氧化法测肝素抗凝混合血浆总胆红素(TB)、直接胆红素(DB) ,并测定分别含6 .2 5 U/ m l,1 2 .5 U/ ml,2 5 U/ ml,5 0 U/ ml,1 0 0 U / ml肝素血清TB,与不加肝素血清比较。结果:肝素致钒酸盐氧化法测TB结果降低,对DB无明显影响。每毫升血清含1 2 .5 U肝素即对TB产生明显影响,并随肝素浓度增加影响增强。结论:常用量肝素抗凝血浆对钒酸盐氧化法测定TB结果影响较大     

胆红素浓度对干化学法测定肌酐的影响

目的 :研究不同浓度胆红素对干化学法测定肌酐的影响。方法 :分别用干化学法和改良苦味酸法测定 12 0例不同胆红素浓度的血清肌酐含量。结果 :干化学法测定肌酐含量均值为 (12 9.8± 88.11) μmol/L ,改良苦味酸法为 (91.0 0± 37.6 8) μmol/L ,对于胆红素浓度 <81.4μmol/L时 ,血清肌酐含量两法测定结果差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,而当胆红素含量 >81.4μmol/L时 ,干化学法测定结果明显高于改良苦味酸法 (P<0 .0 0 1)。结论 :对于胆红素含量 >81.4μmol/L标本 ,干化学法测定肌酐存在正偏差 ,需用改良苦味酸法测定。     

全血标本放置时间对血氨检测的影响

目的:应用干化学法探讨及分析全血标本放置时间对血氨测定的影响程度。方法:留取临床血氨标本46份,在室温下将该样本放置一定时间,使用干化学法测定不同时间段内血液中氨的含量,把各时间测定所得的数值与即时测定值比较。结果:全血标本采集后放置时间超过半小时以上,测定出的数据有所偏高,有统计学意义(P<0.01)。结论:标本放置时间对血氨检测分析有影响,尤其放置时间在30分钟以上,测定结果增高,在一定时间内,时间越长,数值越大。     

干化学法测血氨的质量控制及其影响因素分析

<正>氨是人体代谢的终产物,慢性肝病患者通常出现血氨增高的情况,它对人体中枢神经系统有潜在的毒副作用,血氨过高可能预示人体患肝性脑炎,肝硬化后期的肝昏迷、肝衰竭,急性、亚急性肝坏死以及Reye综合征。饮食中蛋白摄入过多也可造成血氨过高。目前测定血氨方法有微量扩散法、离子交换法、氨电极法、酶动力学法及干化学法(常用)等[1]。有文献[2]报道干化学     

血液黏度与静脉套管针留置时间的相关研究

目的:探讨血液黏度对静脉套管针留置时间的影响,比较高血黏度患者在静脉套管针留置期间使用不同封管液后的再通效果,以选出适宜的浓度.方法:将220例研究对象分成两组,高血黏度组120例和对照组100例.120例高血黏度组患者随机等分为4组,分别使用生理盐水,25 U/ml、50 U/ml和75 U/ml浓度肝素液封管,观察再通效果.结果:高血黏度患者静脉套管针留置时间比对照组明显缩短(t=12.026,P=0.001),采用肝素液封管后再通效果明显优于生理盐水;高血黏度患者用75 U/ml浓度肝素液封管后再通效果明显优于25 U/ml.结论:临床上高血黏度患者使用静脉留置针期间宜检测血黏度,并宜采用肝素液封管,以75 U/ml浓度肝素液封管效果较好.     

Xa因子抑制法动态测定体外循环围手术期血浆肝素浓度的应用研究

目的 动态测定体外循环（CPB）围术期患者血浆肝素浓度，探讨检测结果在指导临床医生合理使用鱼精蛋白拮抗肝素作用的临床意义。方法 采用Xa因子抑制示检测25例在CPB下行心瓣膜置换术的风心病患者在CPB前，肝素化5min及结束时和鱼精蛋白拮抗肝素后10min，1h及5h共6个时点血浆肝素浓度。结果 CPB前，患者肝素水平0.45U/ml，CPB术肝素化5min及结束时，肝素浓度分别为13.16U/ml和11.06U/ml，与各时点比较均有显著性差异（P＜0．05）；鱼精蛋白拮抗后10min，血浆肝素迅速回到CPB前水平，且鱼精蛋白结抗后3个时点肝素浓度间及与CPB术前比较均无显著性差异（P＞0．05）；Xa因子抑制法测定的肝素标准曲线批间变异高值为11．65％，低值为0．36％。结论 Xa因子抑制法测定血浆肝素浓度重复性好，精密度高，该法在围CPB术的临床应用显示，CPB术结束时各患者血浆肝素浓度是确定其自身鱼精蛋白用量的参比标准。     

不同浓度肝素钠疏通深静脉导管完全堵塞的疗效观察

目的 探讨应用不同浓度的肝素钠疏通患者深静脉导管完全堵塞的疗效.方法 对近3年来化疗患者深静脉导管完全堵塞分别采用浓度为30U/ml、60U/ml、90U/ml和120U/ml肝素钠溶液进行溶解疏通,并记录导管再通率、再通时间和并发症情况.结果 30U/ml、60U/ml、90U/ml和120U/ml 4种肝素钠溶液再通率分别为57.5%、72.5%、87.5%和92.5%,总再通率为77.5%,4种浓度再通率差异有统计学意义（P〈0.05）;4种浓度的平均再通时间差异无统计学意义（P〉0.05）;未发生与使用肝素钠有关的并发症.结论 对化疗患者堵塞的深静脉导管及时应用肝素钠溶液可安全有效地恢复导管的通畅.     

血红蛋白和肝素对FQ-PCR检测HBV DNA结果的影响

目的探讨血红蛋白和肝素对荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）定量检测乙型肝炎病毒核酸（HBVDNA）的影响。方法采用沉淀煮沸裂解法提取含不同浓度血红蛋白或肝素的血浆标本中的HBVDNA,应用FQ-PCR方法对HBVDNA进行定量检测。结果血浆标本中血红蛋白浓度〈37g/L或肝素浓度〈62.5U/ml时,对HBVDNA的定量结果无明显影响,但当肝素浓度达到125U/ml以上时,PCR反应明显受到抑制。结论对轻微的溶血和使用常规浓度肝素抗凝的血浆标本,可采用沉淀煮沸裂解法提取HBVDNA进行FQ-PCR定量检测。     

酸性成纤维细胞生长因子促进兔骨骼肌卫星细胞生长的研究

目的探讨重组人酸性成纤维细胞生长因子（rhaFGF）能否促进兔骨骼肌卫星细胞的增殖。方法通过组织块法培养、密度梯度离心法纯化获取兔骨骼肌卫星细胞,将不同浓度的rhaFGF加入细胞培养液中,设立对照组,通过MTr检测、流式细胞仪测定来评价rhaFGF对骨骼肌卫星细胞增殖的影响,并观察低分子肝素对此种影响的促进作用。结果rhaFGF能够促进骨骼肌卫星细胞的增殖,20～60μg／L是最佳浓度,浓度超过80μg／L促进作用将会降低,低分子肝素能够增强rhaFGF的上述作用。结论一定浓度的rhaFGF能够促进骨骼肌卫星细胞的增殖。     

急性缺血性脑卒中选择性动脉内溶栓治疗患者肝素封管液浓度的探讨

目的：探讨选择性动脉内溶栓治疗术后患者套管针留置期间3种浓度肝素液封管对凝血功能的影响。方法：将60例选择性动脉内溶栓治疗患者随机分为三组,分别用62．5IU／ml、83IU／ml、125IU／ml浓度的肝素液封管,检测使用后凝血酶原时间（PF）、部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FBG）,同时观察留置针的保留效果。结果：3种浓度的肝素封管液对PTT、APTT、FBC均无明显影响（P〉0．05）,其中83IU／ml浓度的肝素液封管不仅安全可行,而且能达到最佳导管效果,与另两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肝素浓度对选择性动脉内溶栓患者凝血功能无影响。83IU／ml浓度的肝素液封管保留效果好,是溶栓治疗患者使用留置针封管的最佳浓度。     

不同浓度EGF对人脐血间充质干细胞增殖的研究

目的探索不同浓度表皮生长因子（EGF）对人脐血间充质干细胞（Mesenchymal stem cells，MSCs）增殖的影响。方法无菌条件下来集正常人脐血，密度梯度离心法分离脐血单个核细胞，用Mesencult培养基进行纯化和扩增培养，通过MTT法检测不同浓度的EGF的促人脐血MSCs增殖作用。结果EGF的5—100ng／ml各浓度组增殖效应均明显大于对照组（P〈0．05），10ng／ml组明显大于其它各浓度组（P〈0．01）。结论EGF对体外培养的人脐血MSCs有促进增殖的作用，此作用呈剂量依赖性。     

新型促凝试剂检测低分子肝素抗凝活性体外研究

目的 探讨活化凝血时间(ACT)新型促凝试剂检测低分子肝素(LMWH)的灵敏性.方法 2009年10月至2010年1月招募30例健康志愿者,抽取血标本依次加入不同剂量LMWH(达肝素钠),最终血标本达肝素钠浓度范围为0.1~1.8 U/ml,分别应用新型促凝剂磁棒与传统促凝剂高岭土测定ACT、纤维蛋白凝结速率(CR)值,对不同达肝素钠浓度与相应的ACT、CR值进行相关性分析并求得回归方程.结果 随达肝素钠浓度增加,用2种促凝剂分别测得的ACT值均逐渐延长而CR值逐渐减小,2种促凝剂的ACT值均与达肝素钠浓度成直线相关关系(P<0.01),CR值均与达肝素钠浓度呈指数相关关系(P<0.01).分析ACT值与达肝素钠浓度的直线回归方程发现,磁棒的直线斜率明显高于高岭土(1097.6 s/U比59.3 s/U,P<0.01).结论新型促凝试剂磁棒对达肝素钠抗凝活性灵敏性较高,有可能用于临床LMWH抗凝活性的床旁检测.

Abstract：

Objective To explore the sensitivity of new activated clotting time (ACT) reagent for laboratory monitoring of low molecular weight heparin (LMWH).Methods Blood samples were collected from 30 healthy volunteers and different doses of LMWH (dalteparin) added. The dalteparin concentration of final blood samples was 0.1-1.8 U/ml. ACT and clot rate (CR) were measured with traditional reagent kaolin and new reagent magbar. Linear regression analysis was performed and a regression equation established between different dalteparin concentrations and their corresponding ACT and CR values.ResultsWith rising dalteparin concentrations, the ACT values became gradually extended and the CR values were gradually reduced by both kaolin and magbar. Analysis of dose-response curves was obtained in vitro. And an excellent linear relationship was observed between the ACT and dalteparin concentrations for two reagents (P<0.01). An exponential relationship was observed between the CR and dalteparin concentrations (P<0.01). Differences in slope of regression curves of ACT were observed with the tested reagents (magbar 1097.6 s/U vs kaolin 59.3 s/U, P<0.01).Conclusion This in vitro study has shown that the sensitivity of new ACT test reagent (magbar) is good for laboratory monitoring of dalteparin. The new reagent magbar may be used for bedside monitoring of anticoagulant activity of LMWH.     

The effect of different nitrate preparations on plasma heparin concentrations and the activated partial thromboplastin time.

There is evidence that intravenous nitrates which are frequently used in acute coronary syndromes may interfere with the anticoagulant effect of heparin. We compared the effect of two different nitrate preparations on the activated partial thromboplastin time (APTT), anti-thrombin III activity (AT III) and plasma heparin levels in patients (n = 50) undergoing routine percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) for stable angina. Patients were randomized to either: (1) intravenous heparin and nitroglycerin (GTN); or (2) intravenous heparin and isosorbide dinitrate. The APTT, plasma heparin concentration and AT III activity were measured before PTCA and at 2 and 4 hours after commencement of infusions. Both groups received identical doses of heparin. Group 1 patients received a constant dose of 16.6 micrograms/minute of GTN, and group 2 patients received 33.3 micrograms/minute of isosorbide dinitrate. At 4 hours the median APTT ratio was significantly lower in group 1 compared with group 2 (2.6 versus 4.5) (P < 0.05) as was the plasma heparin concentration (0.18 U/ml versus 0.32 U/ml (P < 0.05). However, no significant difference in APTT ratios or plasma heparin concentrations were noted at any of the other sample times. AT III activity was not significantly different between the groups at any sample time. Within-group analysis showed significantly lower APTT ratio and heparin concentrations at 4 hours compared with the respective 2 hour values. These results would suggest that there is a potential impairment of anticoagulation with low-dose intravenous nitroglycerin and to a lesser extent with low-dose isosorbide dinitrate. Early and frequent monitoring may therefore be appropriate when intravenous nitrates and heparin are used in combination.     

肝素冲洗对ICU动脉置管患者凝血功能的影响及护理

目的探衬肝素冲洗对ICU动脉置管患者凝血功能的影响及护理。方法选取我院2015年5月至2016年4月75例ICU动脉置管患者为研究对象,随机分为A、B、C三组,每组25例。A组给予0.5 U/ml肝素冲洗液干预,B组给予1.0 U/ml肝素冲洗液干预,C组给予3 U/ml肝素冲洗液干预,比较三组导管堵塞、动脉穿刺点渗血发生率,活化部分凝血活酶时间(aPTT)、国际标准化率(INR)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)等凝血功能指标及血小板计数(PLT),并采取护理配合。结果三组导管堵塞发生率比较无统计学意义(P0.05);C组动脉穿刺点渗血发生率48.00%高于A组4.00%、B组20.00%,有统计学意义(P0.05)。三组aPTT、INR、TT、PT等凝血功能指标及PLT比较无统计学意义(P0.05)。分析发现,从保持测压管道需通畅、防止测压管的堵塞脱出,严格执行无菌操作及注意防止导管血栓、气栓形成几个方面进行护理,有利于及时、准确、连续监测动脉血压。结论不同浓度肝素冲洗对ICU动脉置管患者凝血功能无影响,且均能维持动脉测压管的通畅,但3 U/ml的肝素冲洗会增加患者出血风险,需谨慎使用;同时,护理配合对患者病情评估具有重要意义。