病案首页书写中存在的问题及对策

随着科学技术的发展,计算机在病案管理中的广泛应用,住院病案信息现代化应用大大提高了使用病案信息的方便、快捷性,病案首页的计算机录入更好的为临床科研提供报务。因此,病案首页的不规范填写,就难以确保医疗质量的正确评价,统计医疗数据的完整可靠和疾病分类的准确无误。所以,完整地、准确地书写病案首页是确保正确评价医疗质量、统计医疗数据资料的重要基础。     

病案首页填写存在的问题及对策

病案首页是病案的精华，是医院为各方面应用最多、使用频率最高的信息载体。病案首页填写质量的高低直接反映临床医师医疗水平及医院管理水平的高低。本文通过剖析病案首页填写存在的较普遍的问题，结合临床实际提出了解决问题的对策。     

病案首页填写存在问题及改进措施

目的 提高填写病案首页信息质量,保证统计数据准确.方法 通过对病案首页填写存在问题进行分析.结果 加强住院科室病案首页的管理,明确首页数据质量的重要性.结论 不断提高医生业务水平,强化病案质量,确保统计数据的真实性、准确性.     

病案首页填写的缺陷分析及质量管理

目的针对病案首页质量缺陷客及原因进行分析，制定相应的病案首页规范化管理措施。方法对3823份病案首页填写情况进行回顾性分析，对其质量缺陷内容进行分类统计剖析。结果在抽查的3823份出院病案首页中，存在填写不规范缺陷的病案首页占1606份，缺陷率为42％。平均每份病案首页填写缺陷0～2处，最多达4～5处，主要表现在姓名、年龄、职业、住院号及疾病诊断与病理报告不符等。结论提高医师对病案首页重要性的认识，营造全员抓病案质量并层层把关的氛围，才能确保信息数据质量。     

病案首页相关公共字典库的建立及数据规范

本文针对医院“军卫一号”工程系统在基础数据准备阶段中,如何结合统计工作质量要求,建立规范公共字典库与病案首页及与统计工作的关系。作者认为,在建立与病案首页相关字典 时,应特别注重标准化,规范化工作,只有规范化建立与病处页有关的公共字典库才能保证病案首页质量和统计工作质量。     

谈现代化的病案管理

随着医院现代化管理的快速发展，病案管理现代化也势在必行。特别是在全国主要大城市不少医院实现了病案首页计算机化，许多医院已建立了局域网，少数医院实施了电子病案，因此我国的病案管理必将步入现代化。笔者认为现代化的病案管理至少要包括以下几方面的内容。     

浅谈电子病案在病案管理中存在问题及对策

电子病案的实施提高了工作效率、提高医疗质量、避免在病案借阅中丢失、达到病案信息资源共享,对电子病案管理中存在问题进行分析,并通过提高认识、增强法律意识、完善制度来提高病案管理水平,从而实现新一代的医院管理模式。     

微机管理下病案首页数据资源的合理利用

病案首页数据资源的利用程度如何,在很大程度上可反映一所医院的管理实力。文章介绍了我院在面对丰富的病案首页数据资源上,大胆开发,合理利用,在统计、病案、医院管理、科研、学科建设等诸方面取得了显著的成绩,改变了传统工作管理模式,提高了信息管理人员及科研人员的工作质量和工作效率,提高了医院领导的决策水平,使我院的管理实力增强,学科建设发展稳定,市场竞争力度增大。     

病案管理在医疗保险中存在的问题及对策

随着医疗体制改革的深入和医疗保险市场的迅速发展,享受医疗保险人员的就诊和住院比例越来越大.然而在医疗保险中起着重要作用的病案管理却存在着不少问题,只有把这些问题认真地加以解决.才能保证医疗保险工作顺利运行.     

病案管理信息化的探讨

我院在96年上半年实行计算机联网后,对总后卫生部1993年下发的"军队医院医疗信息管理系统"软件的有关部分进行了修改,使我院病案管理摒弃了传统的手工操作实行了信息化管理。1病案管理系统模式1．1重视病案信息的规范化和代码的标准化。本系统以《医疗护理技术操作常规》中病案管理职责为设计依据,并采用了国际疾病分类的（ICD-9）和手术操作分类的（ICD-9-cm-3）为标准代码库,由于取材规范,代码库标准,不仅利于推广,而且有助于病案信息资源走上"信息高速公路",实现资源共享。1．2病案和统计管理的一体化。软件采用国家和军队现…     

病案管理工作中存在的问题及对策

在论述病案质量重要性的基础上,较系统全面地分析了病案质量和病案管理工作中存在的问题,提出了相应的对策。     

病案电子化管理中存在的问题及对策

剖析当前病案电子化管理中存在的问题,进而提出了解决问题的对策。     

“军字一号”工程病案首页录入存在的主要问题及对策

病案首页是病案质量的窗口 ,是病人住院期间主要医疗数据的汇总 ,是进行病案检索、医疗统计的基础数据 ,是提高病案使用率的前提。“军字一号”工程的实施 ,促进了病案首页信息收集、利用、管理的现代化和规范化 ,对医院质量建设、领导决策、对外服务等都具有十分重要的价值。但由于多方面因素 ,使病案首填写在实际运用中存在较多问题。结合我院实行“军字一号”工程工程 2年来的实践 ,就问题和对策进行探讨。1　问题1.1　主要诊断选择不当　由于 ICD- 9知识的强化教育培训不够 ,使临床医师相关知识缺乏 ,对其重要性认识不足 ,主要诊断选…     

病案网络化管理中出现的问题与对策

我院信息科病案室早在１９９４年就设计和使用了“以病人信息为中心”的计算机网络信息系统中的病案管理系统,经过几年来运行、改进、再运行。使我院的病案管理从传统的手工管理模式转变为全病案系统的微机网络化管理,并逐渐使微机病案管理系统更趋于完善和规范。现谈谈我们在运用中常碰到的一些问题与对策。１　存在问题１１　影响病案信息的贮存数量的问题：①部分出院病案不能按照《广东病案管理》所规定的时间内回收。②疑难或死亡病例不能按规定时间讨论,延误回收时间。③病人再次就诊或在门诊治疗（如放疗、化疗）后,遗漏在所治…     

电子病案质量管理存在的问题及对策

本文通过对电子病历现状的分析，针对性地查找原因，阐述了作者所在医院电子病历质量管理工作的主要做法和体会，提出了一些行之有效的管理办法，有效地促进了医院医护质量的提高。     

病案管理存在的问题及对策

随着医疗卫生事业的不断发展,病案在医疗活动中的地 @@位和作用也逐渐提高,病案管理已成为医院管理工作中不可 忽视的重要组成部分.     

医院病案质量检查中若干问题的思考

在病案管理工作中 ,对病案质量的检查和评定是关键一环 ,是保证病案质量的有力措施。近年来 ,我院按照总部下发的“病案书写质量评定标准”对病案进行检查评定 ,在实际应用中我们觉得该“标准”尚有不足之处 ,其评分高低不能完全反映病历的内在质量。现就该“标准”中尚需完善之处做些探讨。1　存在问题1.1　“标准”侧重于形式 ,对书写质量 ,尤其是诊疗质量则重视不够。如病历书写极不认真、病史遗漏主要病症的记录、检查不认真遗漏重要体征的记录等严重病历质量问题 ;诊断依据不足、病情观察不细、诊治有误等严重诊疗质量问题 ,按“标准”…     

病案复印过程中医患矛盾的思考与对策

病案管理是医院管理的一环,病案信息的再利用也逐渐被患者所认识,病案复印成了病案管理工作的重要内容。文章通过对病案复印工作中的医患矛盾、产生原因、解决对策等作了一些探讨与分析,立志于解决患者的实际困难,方便患者,将优质服务放在工作的首位,提高患者的满意度。     

“军卫工程”电子病历使用中常见的问题及解决方法

“军字 1号”医生站我院全面运行近 1年 ,电子病历取代了手工病历。它与纸张病历相比在形成方式、存贮过程和使用方法上 ,都发生了巨大的变化〔1〕,提高了医生的工作效率和医疗质量。在教学、科研及社会服务中更加充分地发挥了应有的作用。但是 ,由于程序设计、开发应用和管理有一个渐进完善的过程 ,因此 ,应用中不可避免地存在一些问题 ,及时采取对策 ,提高质量和使用效率 ,是目前使用电子病历亟待解决的问题。1　电子病历使用管理中存在的主要问题电子病历在医院的应用 ,改变了医生传统的工作模式和思想概念 ,在缩短平均住院日 ,降低医疗…