亚胺培南西司他丁致顽固性呃逆1例

<正>1 病例资料患者,男,77岁,60 kg, 2020年8月26日因“活动后气喘5月余,加重2月”就诊入院。患者既往高血压病史3年,口服苯磺酸氨氯地平片降压治疗,血压波动于120～140/70～80 mmHg; 16年前45%重度烧伤,右股骨颈骨折;4年前两肺继发型肺结核,两侧结核性胸膜炎;既往有吡嗪酰胺片致肝酶升高史。否认吸烟史、饮酒史、输血史;否认青霉素类和头孢菌素类药物过敏史。入院检查：T 36.6℃,P 78次/min,     

肺部恶性黑色素瘤伴多器官转移1例

患者,男,61岁.于1月前无明显诱因出现胸痛,疼痛以左胸为著,伴有后背痛,开始呈阵发性,常出现受凉后,持续数小时至1 d,能自行缓解,有时感气短,伴有咳嗽、低热,痰不多,无咯血,体温最高37.9℃,无发冷、寒战,未行特殊治疗,近10 d病情加重,胸痛呈持续性,尤以中午疼痛明显,近3 d咳嗽加重,伴咳白色泡沫痰,未行特殊治疗,来我院,以"胸腔间皮瘤、胸腔积液"收入院.曾于半年前因左侧胸腔积液诊断结核性胸膜炎,经口服抗结核药物及抽胸水等,症状好转,仍坚持抗结核治疗.否认眼部及皮肤黑痣手术史.     

海舒必诱发严重血小板减少症1例

病例介绍 患者女,74岁。因咳嗽咳痰2个多月,感左侧胸背部疼痛1周于2003年2月6日入院,诊断为“肺结核并感染、结核性胸膜炎”。入院体查:左侧胸腔积液、浅表淋巴结不肿大,肝脾未及。血小板计数117×109,L-。既往无药物过敏史,无贫血史。患者于2003年1月31日开始口服异烟肼0.2 g,口服2次·d1.利福喷汀0.7g,1次·d-1 抗结核治疗。入院后。2003年2月6日开始用     

结核性胸腔积液对患者肺功能的影响

目的探讨结核性渗出性胸膜炎（结核性胸膜炎）患者不同胸腔积液量时对肺功能的影响。方法分析比较结核性胸膜炎患者胸腔积液少量、中量组各40例,大量组32例,对照组对照组40例的肺功能指标。结果各胸腔积液组肺活量（VC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼出肺活量50%时的用力呼气流量（FEF50）、最大通气量（MVV）、肺总量（TLC）、一氧化碳弥散量（DLCO）随积液量增加逐渐降低（P〈0.05）,共振频率（Fres）、残气量/肺总量（RV/TLC）随积液量增加逐渐增高（P〈0.05）。结论少量胸腔积液对患者肺功能影响较小,大量时影响严重,肺功能检测可较全面反映结核性胸膜炎的呼吸生理改变。     

病案(12)咳嗽、气短、胸闷、右侧胸腔积液

患者,男,52岁。因咳嗽、气短、胸闷近2年而入院。2年前因“感冒”而致咳嗽、气短、胸闷、曾口服抗生素、抗病毒药及中药效果不明显。胸透时发现右侧胸腔积液,抽胸水为黄色浆液性,按结核性胸膜炎治疗一年多无效。体重逐渐减轻,有时低热,胸水变为血性,多次抽胸水查瘤细胞及结核菌均阴性。既往史:有吸烟史30年,每日抽15～20支。查体:体温37.4℃,脉搏:90次/分,呼吸18次/分,血压:100/70mmHg。患者一般情况好,表浅淋巴结不大,胸廓对称,心音有力,左肺呼吸音粗,右肺平第9肋     

腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的应用

目的 探讨腺苷脱氨酶（ADA）对于结核性胸膜炎及恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法 分析比较经胸部CT、支气管镜检查、肺穿刺活检、痰涂片检查确诊为结核性胸膜炎的60例患者（A组）与确诊为恶性胸腔积液50例患者（B组）的胸腔积液ADA值及血清ADA值的差异.结果 A组胸腔积液ADA值高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组仅有9例（15.00%）胸腔积液ADA≥45U/L,B组中无1例患者ADA值≥45U/L.2组血清ADA值差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 测定血清ADA活性无法鉴别胸腔积液性质,检测胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的指标.但以ADA≥45U/L作为结核性胸膜炎的诊断标准,可使相当一部分患者漏诊.     

胸腔积液糖类抗原125和腺苷脱氨酶含量检测对渗出性胸膜炎的诊断价值

目的探讨胸腔积液糖类抗原125(CA125)含量检测对渗出性胸膜炎的诊断价值。方法采用电化学发光法及速率法分别检测我院114例渗出性胸膜炎(82例结核性、32例肿瘤性)患者的胸腔积液CA125水平和ADA水平并进行分析。结果在82例结核性胸膜炎组中胸腔积液CA125含量水平升高,其阳性率为96%(79/82),高于胸腔积液ADA阳性率71%(58/82)。在32例肿瘤组胸腔积液中CA125含量水平亦升高,与结核性胸膜炎CA125含量水平差异无统计学意义。结论胸腔积液CA125水平对结核性胸膜炎诊断缺乏特异性,但敏感性高,与胸腔积液ADA联合检测对提高结核性胸膜炎的确诊率有帮助,故有一定的诊断价值。     

系统性红斑狼疮误诊结核性胸膜炎1例

结核性胸膜炎为临床常见疾病,但有时确诊较困难,极易误诊、误治。现报道以胸膜炎为首发表现的SLE患者误诊为结核性胸膜炎1例并作文献复习,以期提高对临床疾病的诊断及治疗水平。1病例简介患者男性,35岁,已婚。因发热38℃15天,活动时气短3天,就诊于当地医院。拍摄肺CT示右侧胸腔中等量积液,左侧少量积液。行胸腔穿刺抽液化验为渗出性,淋巴     

以左上肺不规则团块影伴胸痛为特点的矽肺误诊为矽肺合并肺癌1例

患者,男,77岁,因咳嗽、左侧胸痛2d入院。入院前2d,患者受凉后出现阵发性咳嗽,咯灰色黏痰10ml/d,气促,左侧钝性胸痛,呼吸时明显,无潮热、盗汗,无咯血及体质量减轻。门诊胸部X线片示:(1)左肺上叶边缘不规则团块影;(2)Ⅲ期矽肺。患者有煤矿粉尘作业史20年,否认有肺结核史。查体:生命体征平稳,步入病房,神志清楚,全身浅表淋巴结未触及,气管居中,桶状胸,左侧胸部无压痛,叩诊呈过清音,双肺呼吸音     

结核性胸膜炎临床及胸腔镜下表现分析

目的分析经内科胸腔镜胸膜活检病理确诊的结核性胸膜炎临床特点和胸腔镜下表现特征,提高胸腔镜检查对结核性胸膜炎诊断价值的认识。方法回顾分析2010年6月至2011年2月,经内科胸腔镜检壁层胸膜活检确诊的8例结核性胸膜炎患者的临床资料,其中男性6例,女性2例;年龄28~75岁,平均(53.7±23)岁,右侧胸腔积液3例,左侧胸腔积液5例;胸水存在时间≥60d者2例,2例在胸部CT中发现陈旧性肺结核改变,2例见肺内结节影。结果 8例患者中6例病理表现肉芽肿改变,其中5例伴干酪样坏死;2例仅发现增生纤维组织及渗出物,未见肉芽肿改变。主要并发症为疼痛,对症治疗可缓解,无肺水肿等严重并发症。结论内科胸腔镜检查是一项安全、有效、易操作的检查方法,对有肺结核病史、胸水存在时间长、临床疑诊结核性胸膜炎的患者应积极进行内科胸腔镜检查。     

8例特发性自发性血胸诊治体会

我院于1987年3月至1998年6月收治8例特发性自发性血胸病人,均误诊为结核性渗出性胸膜炎,入院后经及时确诊,采用综合性措施治疗,取得满意疗效。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组8例均为住院病人,男6例,女2例;年龄14～42岁;病程3～15d。既往否认慢性肺胸疾患史,     

抗痨药物致过敏性皮疹及药物性红斑狼疮临床讨论

1案例1．1患者男,28岁,农民,因“慢性纤维空洞型肺结核,左侧结核性胸膜炎”入院。该患者4年前曾患两肺侵润肺结合用HRZS方案治疗1月,因全身皮疹而停药,数月后来我院进行逐一试用上药,均有皮疹出现,严重时肌内注射链霉素出现过敏性休克,此后4年未再治疗,此次因胸片提示两肺病变加重再次入住我院,     

厚朴排气合剂致高热寒战1例

<正>1病例资料患者,男,55岁,2019年12月22日因“外伤致左髋部活动受限疼痛2 h余”就诊。急诊X片示左股骨粗隆间骨折,移位明显,以“左股骨粗隆间骨折”收住我院骨科。既往病史:患者10年前因左侧髌骨骨折行“内固定术”;否认其他疾病史;否认输血史;否认食物药物过敏史;否认吸毒史,否认吸烟、饮酒史;否认家族性遗传病史。入院体检:T36.8℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 149/97 mm Hg;无昏迷、恶心呕吐、胸痛胸闷等症状;左下肢外旋畸形,左髋部肿胀,压痛(+),叩击痛(+),伴有皮下瘀青,左髋部活动受限,左膝关节及左踝关节活动正常,肌张力正常,左下肢末梢感觉血运及运动尚可。手术指征明确,拟行择期手术。     

口服脑宁片所致的过敏

病例：某女，63岁，因“左侧嘴歪70余天，右侧嘴歪一周伴烦渴”入院。曾有一过性血糖增高史，未诊治。否认“高血压”病史，病前无“发热、感冒”史，无“疱疹”史，患者70余天前晨问起床后感左侧面部发麻，口角流涎，口颊含饭，左眼闭合不能且口角歪斜，当地诊断“左面神经炎”，予“血塞通、地塞米松”等治疗效差，一周前又出现右侧面     

结核性渗出性胸膜炎86例临床分析

目的进一步探讨结核性渗出性胸膜炎的临床特点以及与肺实质结核的关系。方法回顾性分析2006年1月～2008年12月收治的86例结核性渗出性胸膜炎住院患者的临床特点、治疗及转归。结果结核性胸膜炎好发于青少年及老年人,最常见症状为发热、胸痛及咳嗽,以单侧淋巴细胞为主型渗出性胸膜炎为主。86例患者中经CT检查观察到合并肺实质损害的有69例,占80.2%,其中42例表现为活动性肺结核影像学特点,占48.8%;最常见为渗出及增殖性病灶,病灶位于上叶者42例,占60.9%。肺内病灶与胸水在同一侧59例,双侧都有病灶8例,二者之和远高于肺内病灶在胸水对侧的2.9%(2/69)(P<0.05)。经统计学处理对比继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组发病年龄、PPD阳性率、血清结核抗体阳性率、胸水蛋白含量、胸水细胞数及淋巴细胞数比例无显著性差异(P>0.05),两组胸水PCR-TB-DNA检出阳性率分别为81.3%和16.7%,经统计学处理对比差异具有显著性(P<0.05)。本组病例89.5%采用短程化疗方案2HRZE/4HR、2HRE/4HR抗结核治疗,近期疗效显著。继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组疗效无明显差异。结论结核性胸膜炎与肺结核关系密切,将其与肺结核一并列入结核病归口管理对象,对控制结核病疫情具有重要意义。     

肺脓肿引起的类白血病反应一例

患者男,28岁,因发热,胸痛,乏力2个月,于1991-11-06入院。查体:一般状态欠佳,中度贫血貌,体温38.4℃,全身浅表淋巴结未触及。胸部:右侧略低于左侧。右肺,呼吸运动减低,语颤减弱,叩击痛阳性。双肺底呼吸音减低,未闻及干、湿性罗音,心脏无异常。肝脾不大。实验室检查白细胞92.8×10~9/L,中性粒细胞2%,原始淋巴细胞占5%,其它幼稚淋巴细胞占聚多,血红蛋白65g/L,红细胞2.26×10~(12)/L。X 线胸片:右胸膜炎,肺内感染。按肺内感染,结核性胸膜炎治疗,投以抗     

巨大纵隔畸胎瘤1例

巨大型纵隔畸胎瘤较少见,现将经X线诊断并经手术证实的一例报道如下: 患者,女,42岁。8个月前无明显诱因出现左侧胸痛、胸闷、气短,左侧卧位时咽喉部似有异物感,外院诊断:“结核性胸膜炎,包裹性胸腔积液”。抗痨治疗8个月无好转。体检:胸廓对称无畸形,胸式呼吸存在,左侧呼吸动度较右侧弱,未触及胸膜摩擦感,左肺叩实音,左肺呼吸音弱。右侧正常,心前区无隆起,心尖搏动不弥散。X线检查;胸廓对称,左侧中下     

结核性和癌性胸腔积液中淋巴细胞亚群比例变化的研究

目的比较结核性和癌性胸腔积液中淋巴细胞亚群比例的异同.方法结核性胸膜炎患者32例和恶性胸腔积液患者15例,分别在治疗前采集胸水标本,离心收集细胞悬液,做有核细胞计数、分类和流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,检测CD3 、CD3 /CD4 、CD3 /CD8 T淋巴细胞亚群比例,计算CD4 /CD8 比值.结果结核性胸膜炎组患者胸水有核细胞中淋巴细胞占75.0%,癌性胸腔积液组患者胸水有核细胞中淋巴细胞和巨噬细胞分别占45.1%和38.6%,结核性胸水中细胞总数、淋巴细胞比例、中性粒细胞比例高于癌性胸水.结核性胸膜炎组患者胸水中T淋巴细胞以CD3 /CD4 细胞为主,CD3 细胞比例、CD3 /CD4 细胞比例、CD3 /CD8 细胞比例以及CD4 /CD8 比值均高于癌性胸腔积液组.结论结核性胸膜炎和恶性胸腔积液局部存在着不同的免疫系统改变,CD3 /CD4 T淋巴细胞是结核性胸膜炎胸腔局部主要的抗结核免疫效应细胞.     

86例渗出性结核性胸膜炎超声介入治疗临床体会

目的探讨超声定位下介入治疗结核性渗出性胸膜炎的临床经验。方法对86例渗出性结核性胸膜炎患者采用B超引导下胸腔注入异烟肼、氟美松、尿激酶的介入治疗，配合抗炎及抗结核等综合治疗。结果86例结核性渗出性胸膜炎患者全部治愈出院，无明显副作用。结论在超声定位下胸腔积液的抽取及胸腔注药，患者一般情况可迅速好转，临床效果满意。     

盐酸布比卡因引起休克1例

患者,女,93岁,因“跌伤致左髋疼痛,功能障碍1d”入院。患者缘于入院前1天跌伤后出现左髋畸彤疼痛,头部流血,不能站立行走。当时无昏迷,无恶心、呕吐,无大、小便失禁。患髋渐肿胀。遂就诊于我院．拍片示：“左股骨粗隆间骨折”,急诊行头部清创缝合。为进一步治疗,收住入院。既往：平素体健,否认高血压、糖尿病等疾病,无输血史,否认肝炎、结核等传染病史及“肝、肺、肾”等重要器官病史,否认有食物及药物过敏史。临床检查：T：36．8℃P：92次／min：20次／minBP：170／90mmHg心律齐。左下肢外旋,短缩畸形。