自体骨髓移植加空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床观察

目的:探讨自体骨髓移植加空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:入选107例股骨颈骨折患者,按不同治疗方法将患者分为:空心加压螺钉组(对照组,59例)和自体骨髓移植加空心加压螺钉组(联合治疗组,48例),比较两组患者术后骨折愈合情况、髋关节的Harris评分及股骨头坏死等其他术后远期并发症。结果:与对照组比较,联合治疗组的延迟愈合[5例(8.4%)vs 2例(4.2%),P0.05]和股骨头坏死[4例(6.8%)vs 1例(2.1%),P0.05]显著减少,Harris评分显著提高[(78.1±7.9)vs(91.6±9.1),P0.05]。结论:自体骨髓移植与空心加压螺钉联合治疗能促进股骨颈骨折的愈合和减少股骨头坏死的发生。     

高原地区动力髋螺钉内固定术治疗中青年股骨颈骨折的研究

目的分析探讨高原地区中青年股骨颈骨折采用动力髋螺钉内固定术治疗的临床疗效。方法选取自2010年10月-2012年10月间住院治疗的32例股骨颈骨折中青年患者作为研究对象。根据手术方式选择不同随机分为空心加压螺钉内固定术组（对照组）和动力髋螺钉内固定术组（治疗组）。观察两组患者的术后髋部疼痛发生率、术后髋关节远期功能以及术后股骨头坏死情况,进行分析比对。结果治疗组患者术后髋部疼痛发生率及股骨头坏死率显著低于对照组,而术后髋关节远期功能恢复情况显著优于对照组,两组间差异性明显（P〈0.05）,具有统计学意义。结论在高原地区实施空心加压螺钉内固定术与动力髋螺钉内固定术在治疗中青年股骨颈骨折中近期效果均满意,其中动力髋螺钉内固定术远期疗效显著优于空心加压螺钉内固定术,因此,对于高原地区股骨颈骨折患者,在医疗水平及条件许可情况下,尽可能选择动力髋螺钉内固定术。     

经皮空心加压螺钉内固定术治疗老年人股骨颈骨折57例临床分析

目的 观察经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 102例股骨颈骨折患者随机分为两组,观察组57例采用经皮空心加压螺钉内固定治疗,对照组45例采用人工全髋关节置换术,比较两组的骨折愈合率.结果 术后随访时间6个月至3年,平均（2.3±0.7）年,无钉孔感染或因手术死亡病例.功级评定：观察组优16例、良25例、差8例、愈合率86.6%,对照组分别为8例、9例、14例、68.9%,两组愈合率差异有统计学意义（x2=4.33,P＜0,05）.两组股骨头缺血坏死率,差异无统计学意义（x2=1.91,P＞0.05）.结论 经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,安全有效,能够明显提高患者骨折愈合率.     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的应用效果探究

目的探讨空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的应用效果。方法选取2014年2月至2015年11月88例股骨颈骨折患者并随机数字表法分组。对照组用传统双螺钉治疗方法,空心加压螺钉组用空心加压螺钉治疗方法。比较两组股骨颈骨折治疗总有效率;股骨颈骨折手术后股骨头缺血性坏死等并发症发生率;干预前后患者关节视觉模拟评分、关节功能水平、生活质量评分。结果空心加压螺钉组股骨颈骨折治疗总有效率高于对照组,P <0.05;空心加压螺钉组股骨颈骨折手术后股骨头缺血性坏死等并发症发生率低于对照组,P <0.05;干预前两组关节视觉模拟评分、关节功能水平、生活质量评分相近,P> 0.05;干预后空心加压螺钉组关节视觉模拟评分、关节功能水平、生活质量评分优于对照组,P <0.05。结论空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的应用效果确切,可显著改善关节功能,减轻痛苦,减少股骨头缺血性坏死等的发生风险,促进患者生活质量提高,值得推广。     

空心加压螺纹钉内固定配合中药治疗老年股骨颈骨折的疗效观察

目的探讨空心加压螺纹钉内固定配合中药治疗老年股骨颈骨折的方法及疗效。方法56例老年股骨颈骨折患者分为治疗组和对照组,治疗组32例采用空心加压螺纹钉内固定术,并于术后第2天开始给服本院制剂中药1方,第10天后改服中药Ⅱ方,第20天后改服中药Ⅲ方,而对照组单纯采用闭合复位空心加压螺纹钉内固定,并随访观察骨折不愈合和股骨头坏死率和髋关节活动改善情况。结果本组56例治疗时间最短2个月,最长8个月。术后均获随访,时间8～36月,平均18月。治疗组32例切口均甲级愈合,其中疗效为优良27例,占84．3％,股骨头坏死2例,均为Ⅳ型骨折。对照组24例中有3例切口愈合不良,经过换药后愈合。疗效为优良16例,占66．7％,股骨头坏死3例。两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。结论多根空心加压螺纹钉内固定配合中药治疗老年股骨颈骨折,使用简单、创伤小、价格低廉、效果满意。     

空心加压螺钉治疗中老年股骨颈骨折的临床研究

目的探讨空心加压螺钉治疗中老年股骨颈骨折的效果。方法遵循生物学固定理念,应用空心加压螺钉治疗中老年股骨颈骨折47例,按Garden分型均为Ⅱ~Ⅳ型。术中在C臂X线透视下闭合复位、呈三角形拧入三枚空心加压螺钉。结果经2.5~4年随访,骨折愈合时间为4~12个月,平均5.8个月;骨折44例愈合,愈合率93.6%,3例头下型发生股骨头缺血性坏死,股骨头坏死率6.4%。根据Harris髋关节功能评分标准,优35例,良8例,优良率91.5%;可1例(2.1%),差3例(6.4%)。结论空心加压螺钉治疗中老年股骨颈骨折,具有手术创伤小,操作简单,固定牢靠,骨折愈合率高,并发症少等优点,是生物学固定理念的具体应用     

股骨颈骨折治疗的不同术式比较

目的 评价双头空心加压螺钉内固定术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者的疗效.方法 股骨颈骨折患者70例,随机分成双头空心加压螺钉内固定术组和人工股骨头置换术组两组,比较两种治疗方案的疗效和安全性.结果 两组均能很好治疗股骨颈骨折患者,但是采用双头空心加压螺钉内固定术的治疗组髋关节功能优良率（54.3%）要明显高于人工股骨头置换术组（28.6%）.两组患者住院及康复期间均未发生褥疮、坠积性肺炎等并发症.结论 采用双头空心加压螺钉内固定术治疗老年股骨颈骨折患者不但疗效佳,而且也相对安全.     

青壮年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)的手术治疗

目的评价空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折的疗效。方法 2008年6月~2012年6月我院对27例移位型青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)患者采用改良Smith-Peterson入路(S-P)空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗。结果 27例患者均获随访,随访时间18~60个月,平均36个月。骨性愈合时间4~8个月、平均6.5个月,骨折愈合25例,愈合率93.3%,股骨头坏死3例、其中2例骨折不愈合后期发展为股骨头缺血坏死、另1例为内固定取出术后出现股骨头坏死。股骨头坏死率为10.0%。结论采用改良S-P入路对股骨头周围血供破坏小,臀中肌骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗青壮年移位型股骨颈骨折,对提高青壮年移位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率疗效肯定,值得临床使用。     

股骨干合并同侧股骨颈骨折21例临床诊治分析

目的探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床特点和治疗效果。方法选择本院2006年3月至2009年3月股骨干合并同侧股骨颈骨折的患者21例,分析其骨折分类和合并伤情况。在本组病例中,根据患者伤情,先处理危及生命的合并伤,再处理骨折。对于股骨干骨折的治疗采用切开复位加压钢板内固定术,对于股骨颈骨折的处理均采用空心加压螺纹钉固定术,术后进行随访。结果本组病例随访时间平均16个月,所有患者骨折均愈合。术后无严重并发症发生,无1例发生股骨头缺血性坏死。15例股骨干骨折患者在术后7个月内均获得愈合,其余6例股骨颈骨折患者在术后8个月获得愈合;21例股骨颈骨折患者在术后6个月内均获得愈合。结论对于同侧股骨干合并股骨颈骨折来说,稳定的股骨颈骨折容易在诊治中漏诊或者延诊,故股骨干骨折时要考虑股骨颈是否骨折;在治疗时,股骨干骨折可采用加压钢板内固定术,股骨颈骨折可采用空心加压螺钉固定术。     

经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的：探讨经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的方法及疗效。方法：对58例股骨颈骨折患者在C型臂监测下于牵引床上复位后采用经皮加压空心螺钉内固定。结果：58例随访6～24个月,骨折愈合51例,不愈合4例,股骨头坏死3例。结论：经皮空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折具有创伤小、方法简便、固定牢靠、可早期功能锻炼、并发症少的优点。     

股骨颈骨折术后内固定物去留对股骨头血运影响观察

目的：股骨颈骨折在骨科治疗时极易发生骨折不愈合及股骨头坏死。部分患者出现股骨头坏死发生在取出内固定物后期,本文旨在找出坏死诱因,消除潜在危险。方法：总结本院2000年1月-2007年1月收治的86例股骨颈骨折患者临床资料,均行股骨颈骨折内固定术,部分青壮年股骨颈头下型骨折患者行空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植治疗。43例为内固定物取出组（实验组）,43例为内固定物长期存留组（对照组）,术后随访2～7年,分析股骨头坏死率和影响股骨头坏死的因素,探讨内固定物去留与股骨头坏死的关系。结果：内固定物去留与股骨头坏死有关。股骨颈骨折内固定术后一般在3个月内愈合。在内固定物取出后4个月股骨头病理组织学可见有缺血改变。其中部分患者在取内固定物后相继出现股骨头缺血坏死,且与患者年龄、骨折类型和内固定方式无关。结论：股骨颈骨折术后内固定物取出对股骨头血液循环有不利的影响,临床工作中股骨颈骨折的治疗推荐用钛合金空心加压螺钉,不仅骨折愈合率高,而且可以长期存留在体内。内固定物取出对股骨头血液循环和生物力学性能均有不利影响,可能是引起股骨颈骨折术后股骨头颈坏死的原因。     

不同材料和方法内固定治疗股骨颈骨折的临床观察

目的:探讨不同材料及方法内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:回顾性分析200例股骨颈骨折患者的临床资料,依据不同内固定材料将上述研究对象分为两组:空心加压螺钉组(CCS组,99例)和动力髋螺钉加防旋螺钉组(DHS组,101例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后骨折愈合情况、髋关节的Harris评分及股骨头坏死等其他术后远期并发症。结果:DHS组的手术时间长于CCS组(60.2±15.8vs 49.2±13.9min,P0.05),术中出血量亦大于CCS组(87.2±46.6vs 32.4±24.7ml,P0.05);DHS组股骨头坏死率较CCS组显著下降[10例(10.5%)vs 5例(4.5%),P0.05];组内不同骨折分型比较,CCS组、DHS内组头下型、GardenⅢ~Ⅳ型的股骨头坏死率较其他类型显著升高(P0.05);DHS组患者Harris评分高于CCS组(86.8±9.1vs 76.1±8.4,P0.05)。结论:新鲜股骨颈骨折后应早期行内固定复位治疗,DHS加防旋螺钉内固定在促进骨折愈合和减少股骨头坏死的发生较CCS有明显的优势,尤其是头下型和GardenⅢ、Ⅳ型骨折。     

AO空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折

目的探讨AO空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法在C臂X缦机监视下采用AO空心加压螺钉治疗老年性股骨颈骨折46例。结果经过2～5年的随访，功能评定按Harris评分标准，优33例，良8例，优良率89．1％，骨折44例愈合，愈合率95．7％，愈合时间为4～12个月，平均6个月，3例发生股骨头缺血性坏死，股骨头坏死率6、5％。结论AO空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折，具有手术创伤小，操作简单，固定牢靠，并发症少等优点，是治疗老年股骨颈骨折的理想方法。     

空心螺钉内固定和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的比较

目的：比较空心螺钉内固定和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效,探讨其适用性。方法病例选择2011年5月至2013年5月于我院就诊的64例老年股骨颈骨折患者。简单随机分为试验组32例和对照组32例,试验组患者采用人工股骨头置换术治疗,对照组患者采用空心螺钉内固定术治疗。观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、髋关节Harris评分以及并发症发生情况。结果试验组患者的手术时间和术中出血量高于对照组（P＜0.05）,而试验组患者的术后卧床时间明显低于对照组（P＜0.05）;两组治疗后髋关节功能评分显著升高（P＜0.05）,且试验组的髋关节评分高于对照组（P＜0.05）;试验组患者并发症发生率（9.38%）明显低于对照组（31.25%）,差异具有统计学意义（χ2=4.73,P=0.03）。结论空心螺钉内固定术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折均可获得疗效,但人工股骨头置换术对于患者术后髋关节功能的早期恢复有意义,临床上可根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。     

带蒂股方肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折65例分析

目的评价股方肌带蒂肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折的可行性。方法采用前瞻性研究,对本院65例青壮年股骨颈骨折患者采用髋关节后外侧切口,进行股骨颈切开复位,空心加压螺钉固定,股方肌带蒂骨瓣植骨,观察受伤至手术的时间,骨折部位及粉碎程度,术后是否早期负重与骨折愈合及股骨头坏死的关系。结果经过6～60个月的随访,功能评定按Harris评分标准,优42例,良18例,优良率为92.3%,骨折全部愈合,愈合率为100%,愈合时间为6～12个月,平均8个月,5例股骨头缺血坏死（其中1例为陈旧性骨折）,股骨头坏死率为7.7%。结论青壮年不稳定型股骨颈骨折能给予及时有效的复位、内固定及股方肌带蒂肌骨瓣移植（提供了充足的血供）,并给予正确的康复指导,可以提高骨折愈合率,减少股骨头缺血坏死的发生率。本术式不失为基层医院治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折非常有效的方法。     

65例闭合整复空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床应用

目的：探讨闭合整复空心加压螺钉内固定在股骨颈骨折中的应用。方法：回顾总结采用闭合整复空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折65例临床资料。结果：骨折愈合率为90．76％,骨折不愈合率为9．24％,股骨头坏死率为3．07％。Harris髋关节功能评分优良率为86．15％。结论：闭合整复空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有创伤小、固定牢靠、疗效确切、操作简单、骨折愈合率高,并发症少等优点。     

空心钉锁定板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折疗效对比

目的：观察空心钉锁定钢板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析医院2009年1月至2012年8月分别采用空心钉锁定钢板（A 组,n =25）和加压空心螺钉（B 组,n =32）治疗的青壮年股骨颈骨折患者。A 组中,男16例,女9例,年龄17~54岁,平均36.4岁;Garden Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型分别为1,4,11,9例;B 组中男20例,女12例,年龄21~59岁,平均39.6岁;Garden Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型分别为3,6,13,10例。记录并比较两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、术后12个月 Harris 功能评分、内固定松动与退钉比率、骨折不愈合及股骨头坏死发生率。结果 A 组、B 组患者的手术时间分别为（45.9±16.4）min 和（53.2±18.1） min,术中出血量分别为（75.5±13.8）mL 和（29.7±10.2）mL,住院时间分别为（9.5±1.6）d 和（10.1±1.4）d,术后12个月髋关节 Har-ris 评分分别为（78.4±13.2）分和（83.7±11.9）分,骨折不愈合及股骨头坏死率分别为16.00%和15.63%。上述指标中除术中出血量差异有统计学意义外（ P ﹤0.05）,其余指标差异均无统计学意义;内固定松动比率分别为8.00%和31.25%,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）;二次手术取出困难的比率分别为0和21.88%,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论空心钉锁定板与加压空心螺钉在治疗青壮年股骨颈骨折均可提供良好的固定作用,空心钉锁定钢板具有松动、退钉率低、二次取出更容易等优势。两者在骨折不愈合及股骨头坏死发生率上无统计学差异。     

小切口空心加压螺钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折系指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,约占骨折的3.58%,常常发生骨折延迟愈合、不愈合及股骨头坏死。我科自2004年7月-2008年12月采用小切口空心加压螺钉治疗股骨颈骨折65例,效果良好,现总结如下。     

股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床分析

目的探讨股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效。方法本组58例患者均采用髋关节后外侧切口．用骨刀凿取4．0cm×2．0cm×1．0cm带血管蒂股方肌蒂骨瓣,直视下骨折解剖复位,三枚空心螺钉内固定。将带血管蒂骨瓣移至股骨头颈处,可吸收丝线缝合。结果患者随访时间12-18个月,平均15个月,58例患者骨折全部愈合,优35例,良18例,可2例,差3例,优良率为91．37％,无股骨头坏死发生。结论带血管蒂股方肌骨瓣移植加压空心螺钉治疗股骨颈骨折操作可行性强、血供好、愈合时间短、骨折愈合率和功能优良率高,能提高股骨颈骨折的治愈率,有效预防股骨头坏死,是治疗股骨颈骨折的有效方法。     

空心加压螺钉内固定带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折的效果分析

目的对空心加压螺钉内固定带旋髂深血管蒂髂骨瓣应用治疗股骨颈骨折的临床效果分析。方法筛选2011年4月～2013年4月骨外科收治的股骨颈骨折患者84例,作为研究对象。随机将所有患者分为治疗组与对照组,治疗组患者常规复位后进行空心加压螺钉内固定带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植手术,对照组患者常规复位后行动力髋螺钉内固定,比较两组患者的术中出血量、住院时间、行走时间,6个月后进行随访复查,根据术后恢复及并发症统计治疗的总有效率。结果治疗组患者术中出血量、住院时间及行走时间较对照组具有优势（P〈0.05）;治疗组术后总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论采用空心加压螺钉内固定带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折具有良好的临床效果,对修复股骨头血供、减少股骨头坏死等并发症的发生较传统内固定法具有显著优势。