误诊肱骨第三髁二例报告

例1:女,6岁。于3个月前被其母发现右肘内上方有一骨性肿块,当地医院诊断为“骨软骨瘤”,近1月来偶感疼痛而来本院。骨科检查:右上肢外观正常,无神经及血管压迫症状,仅在内髁上方6cm处触列约0.5cm×0.6cm×0.7cm骨样肿块,有压痛。X线片:右肱骨下端前内方有一钓状突起,密度与正常骨质相同,右肘关节未见异常。临床诊断:右肱骨第三髁。因无明显神经、血管压迫症状,故未作处理继续观察。     

促纤维增生性小圆细胞瘤超声表现1例

患者男,27岁。发现左上腹肿块伴隐痛10余天查体:左上腹可及大小约13cm×10cm×9cm的肿块,质软,边界欠清,活动度尚可;浅表未及明显肿大淋巴结;心肺无异常;二便正常;实验室检查:血象正常。超声所见:腹腔内胰尾左外侧见12.0cm×8.0cm×10cm的实性低回声团块,呈分叶状,似有包膜,边界清,内实质回声光点细密,分布均匀(图1)CDFI:团块内少许血流信号,为动脉频谱,Vma33.17cm/s,RI:0.62(图2)。超声诊断:腹腔肿块性质待查。术中所见:腹腔肠间肿块大小约13cm×1cm×9cm,边界清,与大网膜关系密切,易出血,血供丰富,大网膜及肠系膜见黄豆大小结节数枚。…     

右肩胛骨骨软骨瘤1例

1　病例报告男 ,6 4岁 ,右肩部骨性包块 10 a余。查体 :右肩关节前上方骨性包块、质硬 ,略凹凸不整 ,无压痛。 X线示右肩胛颈上缘重叠处出现类圆形、鸡蛋大小向上突起的骨性肿块 ,呈蘑菇状 ,周边不规则钙化 (见图 1)。 X线诊断右肩胛骨骨软骨瘤不除外。CT示右肩胛颈前缘不规则骨性突起 ,边缘呈波浪状钙化并连续 ,其内散在点状、环状致密影 ,未见软组织肿块 (见图 2 )。 CT诊断右肩胛骨骨软骨瘤。术后病理证实 :(肩胛骨 )骨软骨瘤。图 1　右肩胛颈上缘蘑菇状骨性突起 ,周边有钙化。图 2　右肩胛颈骨性突起 ,边缘清楚呈波浪状 ,其内分布点…     

胎儿横纹肌瘤1例

患儿男性,22个月。发现其背部有一小肿块2个月,约蚕豆大小,近来逐渐增大,无不适。查体:右背部条索状肿块,约5 cm×2 cm×2 cm大小,质地中等硬、活动差、无压痛,肿块较表浅,患儿弯腰时肿块明显向表面突起。患儿营养发育正常,血液学检查无特殊。术中见肿块无包膜,边界清楚,肿块切除送病理。病理检查巨检:送检肿块条索状,4·8 cm×1·8 cm×1·6 cm大小,中间粗、两端细,呈橄榄状。肿瘤无包膜,但边界较清楚。切面棕黄色,质地中等,部分区域呈黏液样,质地偏软。镜检:低倍镜下,大部分区域肿瘤细胞排列呈交叉索状、平行或丛状结构,很像平滑肌瘤。少…     

中国超声医学工程学会的宗旨和会风

患者女 ,2 8岁。因体检超声检查提示双侧卵巢肿瘤入院。妇科检查 :左、右侧附件区分别可触及一鸭蛋和鹅蛋大小包块 ,边界清 ,活动度可 ,无压痛。超声检查 :膀胱充盈良好 ,子宫前位 ,大小形态无异常。于左下腹可见一大小为 8.7cm× 6 .6 cm× 4 .6 cm的以稍强回声为主内见小片状无回声区的团块 ,边界清 ,有包膜。于右中腹可见一大小为 6 .7cm× 5 .5 cm×5 .5 cm的以无回声区为主间杂有杂乱分布的条状短强回声及稍强回声团的混合性团块 ,边界清 ,有包膜 ,伴有弱声影 (图 1)。右侧卵巢可见 ,其内可见 1.1cm× 1.0 cm的椭圆形无回声区 ,边界清 …     

B超诊断肾盂肾实质输尿管及膀胱癌1例

患者 ,女性 ,76岁。血尿 4个月伴右侧腰痛 4个月 ,间歇性无痛性全程肉眼血尿 1 0天 ,劳累后加重。查体右肾有叩击痛。行超声检查 ,使用仪器为 AlokaSSD 6 5 0型 ,探头频率为 3.5 MHz,超声所见 :右肾体积增大 ,形态失常 ,包膜不光整 ,腹侧与周围组织界限不清。于右肾上极探及一 5 .0 cm× 5 .2 cm低回声肿块、边界尚清晰 ,内回声不均质。肾窦内见 4 .1 cm宽无回声区 ,呈“烟斗”状 ,其内见 2 .8cm× 4 .1 cm形态不规则不均匀的低回声团块 ,边缘可见伪足样突起。右输尿管扩张 ,内径约 1 .0～ 1 .7cm,其中段探及6 .3cm× 5 .6 cm不均质低回…     

超声诊断幼儿腘窝囊肿1例

患儿 ,男 ,6岁。因无意中发现左窝部肿块就诊。查体 :左窝部触及一约 4cm× 3cm× 2 cm大小包块 ,质硬 ,轻压痛 ,活动度好。左膝部 X线摄片未见异常。采用 AU 3型彩色超声诊断仪 ,线阵探头 ,频率 7.5 MHz。超声检查示 :左窝部肌肉之间探及一 3.0 cm× 2 .3cm× 1 .2 cm大小囊性团块 ,近椭圆形 ,边缘清晰、光滑 ,内部呈均质无回声 ,无搏动性。 CDFI示 :团块内部及其周围未见明显血流信号。超声诊断 :左窝囊肿 (图 1 )。手术所见 :左窝部腓肠肌与半膜肌之间见一椭圆形包块 ,约 3cm×2 cm× 1 cm大小 ,质硬 ,包膜完整 ,与周围组…     

乳腺导管扩张症的声像图表现1例

患者女 ,37岁。已婚 ,因四天前偶尔发现左乳房内上方有一鸡卵大小肿块 ,无疼痛感。查体 ,一般状况尚可 ,左乳房内上方触及 6 .0 cm× 5 .5 cm的肿块 ,质硬 ,无压痛 ,边界不清 ,不移动 ,表面凹凸不平与皮肤粘连 ,无明显桔皮样改变 ,乳头内陷 ,有时可见溢液。超声检查 :左乳内上方可探及由腺体层向脂肪层上伸的三个大小约 1.9cm× 0 .8cm,1.8cm× 0 .9cm,及 0 .6 cm× 0 .5 cm,中等回声团块 ,未见包膜 ,边界欠清并见液化区及散在小钙化灶。侧方有声影 ,团块后壁回声增强 (图 1)。彩色多普勒显示 ,团块周边 ,内部血流信号丰富 ,Ps:0 .10 m/ s,…     

乳腺脓肿的声像图表现1例

患者 ,女 ,64岁。绝经 ,发生左乳肿块 10月 ,门诊拟“乳癌病”收住院。患者 10月前无意发现左乳外侧有一指甲盖大小肿块 ,无红肿热痛。随后经中药外敷肿块 ,口服中药等治疗 ,效果不佳 ,肿块逐渐增大 ,现查 :左乳外侧可见一个 7cm× 6cm的紫蓝色肿块 ,有波动感 ,周围质硬 ,边界欠清 ,活动稍差。血常规 :白细胞 2 1.8× 10 9/ L ,中性粒细胞 94 .4 % ,淋巴细胞5 .1%。超声检查 :左乳外侧可见一个 5 .4 cm× 4 .2 cm× 3.9cm的囊、实混合性肿块 ,边界尚清 ,形态尚规则 ,内部以无回声为主 ,可见漂浮的粗点状强回声 ,肿块后壁及侧壁分别可见 0 .…     

非创伤性骨化性肌炎误诊为骨旁骨肉瘤1例分析

现将非创伤性骨化性肌炎误诊为骨旁骨肉瘤1例分析如下。1病历摘要女,55岁。长期从事体力劳动,左上臂发现逐渐增大的肿块4个月,伴有局部疼痛及肩关节活动受限。专科检查:左上臂近端外侧皮下可触及一约7 cm×8 cm的包块,质硬,压痛,与皮下组织无粘连,皮肤表面未见静脉怒张,肩关节外展及后伸受限。影像学检查:X线示左肱骨近端外侧软组织内可见一约7 cm×8 cm大的骨性致密影,云雾状,其边缘清晰但不规整,骨性致密影紧贴肱骨干皮质并包绕肱骨干前外侧;CT示左肱骨干皮质清晰完整,未见明显破坏,骨髓腔正常。影像学诊断:左肱骨干近端骨旁骨肉瘤可能…     

胰腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女性 ,72岁。发现右中腹部包块伴疼痛 1月余。查体 :脐右侧扪及 8cm× 6cm大小肿块 ,质硬 ,轻度压痛 ;肝脾不大 ,体表无肿大淋巴结。血象正常。CT示胰头部肿瘤。临床诊断 :胰头癌。手术见胰头部有一 8cm× 6cm× 5cm肿块 ,无包膜 ,境界不清 ,腹腔内未见肿大淋巴结。病理检查　巨检 :胰腺组织约 1 4cm× 8cm× 6cm ,切开见 8cm× 6cm× 5cm肿块 1个 ,切面实性 ,灰白色 ,鱼肉样 ,质软 ,无包膜 ,与周围组织界限欠清。镜检 :组织学表现为相对单一形态的大细胞弥漫浸润 ,瘤细胞直径为小淋巴细胞的3～ 4倍 ,似中心母细胞及免疫母细胞 ,少许伴…     

彩色多普勒超声诊断多发性神经鞘瘤1例

患者女 ,5 0岁。 2年前无明显诱因出现右前臂不明肿块 ,时常出现拇指、食指、中指麻木并疼痛来诊。查体 :右前壁近端触及 3cm× 3cm大小的肿块 ,有压痛 ,按压时向掌侧及拇、食、中指处放射 ,有明显放电感。浅表感觉正常 ,手指运动功能正常。超声所见 :右前臂近端软组织深部肌间隙处探及大小不等 4个类圆形实性低回声团块 ,由内上至外下排列 (图 1) ,其大小分别为 3.1cm× 2 .4 cm× 2 .7cm、 2 .0 cm× 1.1cm× 1.0 cm、2 .2 cm× 1.8cm× 1.6 cm、1.4 cm× 1.0cm× 0 .7cm,边缘清楚光整 ,有包膜 ,较小者内部回声均匀 ,大者内部回声不均匀 ,…     

男性乳腺脂肪肉瘤1例的超声表现

患者男 ,2 4岁。右乳无痛性肿块 4年。体查 :右乳触及 3.5 cm× 3.0 cm肿块 ,质韧 ,表面光滑 ,活动度大 ,无压痛。超声检查 :右乳腺增大 ,乳头后方见一椭圆形低回声团 ,大小约 3.2 cm× 2 .5 cm× 1 .8cm,边界清楚 ,有包膜 ,内部回声均匀 (图 1 )。超声诊断 :右乳腺肿大 (纤维腺瘤 ?)。手术所见 :右乳皮下淡红色实性肿块 ,大小 2 .9cm× 2 .4cm× 1 .8cm,边界清楚 ,包膜完整 ,血运丰富。病理诊断 :右乳腺高分化粘液性脂肪肉瘤 [免疫组化 :Vinmentin腺(+) ;S- 1 0 0 (+) ;calyetinin (+) ;NF (- ) ;actin(- ) ]。讨论 :脂肪肉瘤是软组织最…     

胎儿脑膜瘤1例的彩超所见

孕妇 33岁 ,妊娠 2 5周 ,孕 3产 1。彩超检查 :胎头双顶径6 .5 cm,左颞部见 3.9cm× 3.2 cm的颅骨缺损 ,自缺损处颅内外见 5 .5 cm× 3.7cm× 4 .4 cm的椭圆形等回声光团 ,边界清楚 ,整齐 ,内部回声均匀。其内侧挤压脑实质 ,外侧向颅外突出并隆起 ,左耳随之偏移 (图 1)。CDFI:光团内可见稀疏点状血流信号。胎儿躯体及四肢未见异常 ,胎盘附着于子宫前壁 ,羊水最大深径 4 .8cm。超声诊断 :1.单胎妊娠 ;2 .胎儿左颞部肿瘤。引产后见 :女婴 ,体重 110 0 g,左颞部见一实性肿块 ,体积 5 .6 cm×4 .1cm× 2 .5 cm,切面浅灰红色 ,有粘滑感 ,质稍韧…     

以卵巢肿瘤为首发症状的胃癌误诊致二次手术

1　病例资料女 ,2 9岁。因发现盆腔肿块 1个月入院。查体 :消瘦 ,全身浅表淋巴结不大 ,心肺未见异常。腹部平软 ,下腹部可触及一 12cm× 10cm肿块 ,质硬 ,活动度欠佳 ,无压痛 ,边界尚清。妇科检查 :外阴已婚未产型 ,宫体后位 ,大小正常 ,宫体左前方可触及10cm× 6cm肿块 ,质硬 ,活动度欠佳 ,右侧附件区可触及一 6cm× 5cm囊实性包块 ,无压痛。B超检查示左附件区可探及 8 9cm× 5 6cm低回声团块 ,右附件区可探及 5 5cm× 3 8cm低回声团块。医技检查 :癌胚抗原 3 5 8μg/L,甲胎蛋白 1 0 6μg/L,CA12 593 9μg/L。拟诊为卵巢肿瘤 ,行手…     

肌间黏液瘤1例

患者女性 ,49岁。发现右大腿中段肿块 1年 ,抗感染治疗无效。查体 :右大腿中段可扪及 4cm× 3cm肿块 ,质软 ,活动欠佳。行肿块切除术。病理检查　巨检 :不整形组织 1块 ,大小 5cm×2cm× 1cm ,切面灰红、灰白色 ,实性 ,质软 ,无包膜。镜检 :瘤细胞多呈星形或小圆形。胞质呈不规则突起向四周伸出。少数细胞胞质明显 ,核小 ,深染 ,无核仁及核分裂象。瘤细胞稀疏分散在大量黏液样基质中 ,伸入周围的横纹肌和脂肪组织内 ,并见灶性血管丰富区 (图 1 ,2 )。奥辛蓝染色 (+) ,瘤细胞胞质内偶尔存在黏液染色阳性的空泡。免疫组化 :瘤细胞仅波形蛋白 (…     

胸骨肿瘤切除加自体髂骨植骨胸骨成形术一例

1病例资料女,35岁。因胸骨前渐进性无痛性肿块1.5年入院。查体:胸骨柄部位有5cm×7cm肿块,皮肤无红肿,质硬,无压痛,固定。肿块上界达胸骨切迹偏右,下界达第三前肋水平,两侧达胸肋关节,右侧超过胸锁关节。X线胸片示:前胸壁见5cm×6cm密度增高影CT片示:胸骨柄恶性肿瘤,累及右侧锁骨头、前胸壁和上纵隔。诊断为胸骨肿瘤,在全麻下行肿瘤切除并自体髂骨植骨胸骨成形术。取胸骨正中T形切口,横切口由左锁骨中点下缘至右锁骨中点下缘,纵切口由胸骨上窝至胸骨的第三肋水平。术中见肿瘤位于胸骨柄,7cm×5cm×4cm大小,两侧达胸肋关节(右侧略超出),上…     

彩超诊断颈前区异位甲状腺腺瘤1例

患者,男,50岁。因颈部包块渐进性肿大4年入院。体格检查:颈部前正中隆起,可扪及一大小约4.0cm×3.0cm包块,质中,表面光滑,活动,无压痛,随吞咽上下活动,颈部未扪及肿大淋巴结。超声所见:颈前区甲状软骨正上方探及一大小约3.7cm×3.3cm×2.3cm中等较强回声肿块,包膜清晰、完整,内部回声不均匀,见一约2.0cm×1.6cm×1.0cm不规则无回声区,肿块与甲状软骨、甲状腺无关;肿块周边可探及丰富的动、静脉血流信号(图1),并呈环状包绕(图2),双侧颈部未探及肿大淋巴结。超声诊断:颈前区实性肿块伴囊性变。手术所见:包块位于颈阔肌深面,舌骨、甲状软骨之间…     

卵巢卵泡膜纤维瘤超声表现1例

患者女,44岁。因急性下腹部疼痛3h入院。查体:左下腹压痛,并可扪及鹅蛋大小肿块,质硬,可推动。超声检查:于左下腹子宫左上方测及8.1cm×4.7cm×5.0cm低回声椭圆形团块,边界清晰,包膜完整,内部回声分布均匀。彩色多普勒血流显像:肿瘤周边及内部未见明显的血流信号。右侧卵巢及子宫形态正常。盆腔内可见1.2cm不规则无回声区。超声提示:①左下腹肿块,左侧附件纤维瘤可能,不排除肿瘤扭转;②盆腔少量积液(血性?)(图1)。经治疗症状缓解,择期手术。术中发现左侧卵巢外侧8.5cm×5.0cm×5.0cm的肿瘤,包膜光滑,蒂长;行单纯肿瘤摘除术,保留卵巢。术中盆…     

脾脏恶性梭形细胞瘤1例

1病例报告女,50岁。2个月前作常规B超发现脾脏内见有一个6.7cm×6.0cm稍增强的回声团块,报告为脾内实性血管瘤。再作MRI报告肝脏右叶有一1.6cm×1.0cm及脾脏有一7cm×6cm的血管瘤。患者无畏寒、发热,无腹痛、腹泻、腹胀,无胸痛、气紧等其他不适症状。于2004-03-25在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查,手术见脾脏上极有一6cm×5cm×6cm的包块,边界清楚,表面呈黄白色,扪及明显波动感,质软。肝脏表现未扪及包块。完整切除脾脏。病理报告:脾脏1个,14cm×11cm×6cm淡褐色包膜完整,表面略呈结节状,切面见两个界线略清之结节,大体切面囊性,囊内为血凝块…