警惕生活性铅中毒

<正>生活性铅中毒在本地区时有发生。现将近年来所见生活性铅中毒33例情况分析如下。 1.临床资料 33例中男26例,女7例,年龄21～26岁。其中锡壶饮酒中毒28例,口服樟丹、黑锡丹中毒5例。所有病例均为脐周或左上腹阵发性绞痛伴面色苍白,出冷汗、恶心呕吐、腹胀、便秘、口有金属味,疼痛每次发作持续数分钟至数小时,无明显腹部体征。肠鸣音减弱24例,周围神经病21例,齿龈铅线4例,四肢骨痛2例。全部病例尿铅均高(0.8～3.2μmol/L),尿粪卟啉(++)～(+++)。23例腹部透视示结肠脾曲综合征(结肠脾曲明显积气,伴少许液平)。 本组误诊17例(51.5％),误诊为麻痹性肠梗阻6例,急性胰腺炎4例,急性胃炎、胆囊炎各2例,急性阑尾炎、胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎各1例。     

以腹绞痛为首发症状的铅中毒10例误诊分析

我院自1987～1990年,根据诊断标准诊断为铅中毒54例,其中以腹绞痛为首发症状10例曾被误诊(生产性铅中毒6例,生活性铅中毒4例),误诊率为18.5％,为了减少误诊,提高早期诊断水平,现分析如下。临床资料一般情况:男6例,女4例,年龄26～58岁,平均年龄35岁,首发症状与来院检查时间6天～2年。1例服含铅药物(铅丹),5例饮用锡壶盛酒,6例接触钻烟。主要症状:腹绞痛10例,头痛8例,头晕9例,记忆力下降5例,失眠9例,恶梦6例,乏力7例,肌无力3例,瘫痫1例,食欲下降3例,便秘10例,齿龈铅线7例,贫血貌3例,肝大3例,皮肤     

药源性铅中毒二例报告

生活性铅中毒多经口摄入过量铅及其化合物而引起 ,其中毒原因隐匿 ,临床上常被误诊。现将我所近年来收治 2例因服中药“偏方”而致铅中毒 ,报道如下。1　病例介绍　　例 1　张×× ,女 ,1 9岁。因阵发性脐周绞痛1 4天入院。缘于 1 996年 1 0月 9日因癫痫发作在当地中医治疗、取回中药 2 0副 ,每天水煎服一副。服首剂后即出现头晕、乏力、嗜睡、口干 ;服第五副后出现口腔粘膜糜烂、胸闷、恶心 ;服第十五副后觉上腹部明显不适 ;服完最后一副后 ,次日上午出现脐周阵发性绞痛。即到当地县人民医院住院治疗 ,按胃炎治疗 1 3天 ,腹痛症状未见缓解…     

长期使用锡壶饮酒致铅中毒性脑病1例

我院收治 1例生活性铅中毒致中毒性脑病病例 ,经治疗后痊愈出院 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,6 6岁 ,农民。因阵发性脐周疼痛 3年 ,加重并呕吐、头痛、意识模糊 3天 ,于 1999年 3月 9日入我院。患者 30年来每日饮酒 2 5 0～ 5 0 0ｍｌ,近 10年每天用锡壶烫酒喝。 3年前始出现阵发性脐周绞痛 ,每次持续数分钟至数小时 ,伴呕吐、便秘、腹胀。在当地医院住院 2次 ,初诊为腹绞痛 ,对症治疗未能完全缓解。 3天前出现持续性脐周绞痛 ,阵发性加重 ,伴大汗淋漓、呕吐、头痛、发热、烦躁 ,继之意识模糊、肢体抽动 ,在当地医院静注葡萄糖酸钙后…     

生活性铅中毒误诊2例

铅中毒临床并不少见,由于种种原因易造成误诊,兹将2例生活性铅中毒误诊报告如下。1临床资料例1,患者,男性,57岁。因腹部绞痛1个月,加重伴恶心呕吐1天,以腹痛原因待查收入院。1个月前患者曾因腹痛至当地医院就诊,诊断为“肠梗阻”,并给予肥皂水灌肠,大便通畅出院。1天前情志不畅,出现全腹阵发性剧烈绞痛,伴恶心呕吐、腹胀,4天未排大便,双下肢及足部肌肉轻微紧缩麻木感。既往体健。入院体检:T37.5℃,P96次min,R19次min,BP2011kPa(1kPa=7.5mmHg)。急性痛苦病容,皮肤黏膜无黄染及出血点,齿龈无铅线,颈软,心肺正常。全腹压痛,肠鸣音1～2次min…     

急性肠系膜淋巴结炎10例误诊分析

急性肠系膜淋巴结炎是儿童上呼吸道感染后常见并发症 ,因症状不典型 ,易造成误诊。我院从 1998年 3月～2 0 0 0年 3月收治 10例误诊患儿 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 6例 ,女 4例 ,年龄 4～ 8岁。1 2　临床表现 :10例均有腹痛 ,阵发性腹痛 8例 ,持续性腹痛 2例 ;右下腹痛 6例 ,脐周痛 3例 ,疼痛部位不确定 1例 ;伴发热 7例 ,呕吐 5例 ,腹胀、大便稀各 1例 ;咽部充血 10例 ,右下腹压痛 5例 ,扪及结节样肿物 2例。有 3例由外科转入。1 3　辅助检查 :白细胞正常 6例 ,血象高 4例 ;大小便常规化验 10例均正常 ;腹部Ｂ超检查 …     

小儿消化性溃疡误诊分析

小儿消化性溃并不罕见,因症状不典型,常有误诊,1990～1998年在我科住院确诊为消化性溃疡48例,其中误诊13例,现分析如下。1　临床资料　　男10例,女3例,城镇患儿5例,农村患儿8例,年龄最小3512岁,～7岁4例,～12岁7例,14岁2例,其中误诊为肠蛔虫症6例,胆道蛔虫症2例,过敏性紫癜2例,缺铁性贫血2例,腹型癫痫1例。误诊时间4天3例,7天5例,15天2例,1个月以上3例。下面介绍其中4例典型病例。　　例1　男,3512岁,因阵发性脐周疼痛8个月入院。体检除脐周轻压痛外均无异常,大便常规检查及潜血试验正常,血常规WBC11.0×109/L,N0.40,RBC3.6×1012/L,Hb9…     

长期使用锡壶饮酒致铅中毒性脑病1例

我院收治 1例生活性铅中毒致中毒性脑病患者 ,经治疗后痊愈出院 ,现报告如下。1　病历简介患者 ,男 ,66岁 ,农民。因阵发性脐周疼痛 3年 ,加重伴呕吐、头痛、意识模糊 3天 ,于 1999年 3月 9日入院。患者 30年来每日饮酒 2 5 0～ 5 0 0ｍｌ,近10年每天用锡壶烫酒喝。 3年前开始出现阵发性脐周绞痛 ,每次持续数分钟至数小时 ,伴呕吐、便秘、腹胀。在当地医院住院 2次 ,初诊为腹绞痛 ,对症治疗未能完全缓解。 3天前出现持续性脐周绞痛 ,阵发性加重 ,伴大汗淋漓、呕吐、头痛、发热、烦躁 ,继之意识模糊、肢体抽动。在当地医院静注葡萄糖酸钙后 ,…     

小儿胃、十二指肠溃疡病25例报告

1983年1月至1989年3月我科收治胃、十二指肠溃疡病25例,现报告如下。1.对象:本组年龄6～8岁6例,9～11岁12例,12～13岁7例,平均10岁。男18例,女7例。症状与体征:上腹部疼痛19例(节律性疼痛14例,不规则疼痛5例),脐周疼痛6例,剑突下压痛9例,脐周压痛5例,脐上部痛觉过敏4例,黑便15例,呕血3例,黑便兼呕血2例,呕吐13例,嗳气     

小儿肠套叠15例误诊分析

资料与方法我院近5年来收治15例肠套叠误诊病例,男8例,女7例。年龄4个月～12岁。其中6个月以下者3例,6个月～1岁者9例,1岁以上者3例。病程24小时以内者8例,24～48小时者2例,48小时以上者2例。临床表现:阵发性哭闹者13例,呕吐者13例,腹部肿块者12例,萎靡者1例,血便或黏液便者4例,其中就诊时即有便血者2例,腹泻3例,发热2例。误诊情况:误诊为急性细菌性痢疾者5例,急性肠炎4例,肠梗阻2例,中毒性肠麻痹1例,坏死性肠炎1例,中枢神经系统感染1例,消化不良1例。例1:患者,女,10个月,因呕吐、低热伴精神萎靡4小时就诊。查体:精神萎靡,面色苍白,咽部充血…     

急性阑尾炎合并尿淀粉酶升高15例报告

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症 ,初诊时腹痛位于上腹及脐周者 ,常被误诊为胃肠炎、急性胰腺炎 ,尤其是后者 ,多因合并淀粉酶升高所致。现将我科近 5年收治的急性阑尾炎合并尿淀粉酶升高的 15例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例中 ,男 10例 ,女 5例。年龄 18～ 6 0岁。就诊时腹痛时间 2～ 8h。均以上腹痛首诊于内科。1.2　临床表现　发热 5例 (37.6℃～ 38℃ ) ,恶心、呕吐 14例 ,腹泻 4例。查体 :上腹轻度压痛 15例 ,右下腹轻度压痛 5例。1.3　辅助检查　血白细胞升高 15例 (12× 10 9～ 2 1× 10 9/L)。尿常规正常 10例 ,尿隐…     

产褥期急性阑尾炎12例误诊分析

本文收集我院 1980年至 1998年间收治的产褥期急性阑尾炎 16例 ,其中早期误诊 12例 ,现将误诊情况报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 12例全部经阴道正常分娩。年龄 2 3岁～ 32岁 ,以 2 6岁～ 30岁居多 ,平均 2 6 .8岁。经产妇 7例 ,初产妇 5例。产后就诊 3天～ 6天 10例 ,7天～ 12天 2例。2　临床表现、体征　左下腹痛 6例 ,脐右侧痛 4例 ,右后腰部疼痛 2例 ,发烧 6例 ,呕吐 5例 ,臭味恶露 3例。腹膜刺激征 (- ) 5例 ,右下腹局部压痛 3例 ,腹部两侧触痛、反跳痛、移动性浊音 2例 ,右后腰部局限压痛 ,腰大肌征 (+ ) 2例。3　辅助检…     

小儿腹型过敏性紫癜52例误诊分析

现将我院 1980年 1月至 2 0 0 0年 6月误诊的小儿腹型过敏性紫癜 52例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :52例中男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄 5～ 14岁。冬春季发病 32例 ,夏秋季发病 2 0例。误诊时间1～ 6天。1.2　临床特点 :病前有上呼吸道感染史 2 2例 ,有鱼虾等海产品饮食史 8例 ,曾有阵发性腹痛 16例。所有病例均先出现胃肠道症状 ,1～ 3天后出现紫癜。腹痛部位 :脐周痛 15例 ,下腹痛 15例 ,全腹痛 12例 ,上腹转为右下腹痛 11例。腹痛性质 :隐痛和钝痛 2 8例 ,阵发性绞痛 2 4例。腹部体征 :不定点压痛 2 2例 ,麦氏点压痛 16例 ,脐周…     

32例小儿急性有机磷中毒临床分析

1994年5月至1998年6月我院儿科共收治小儿急性有机磷中毒32例,其中12例在外院误诊为其它疾病,造成2例入院后半小时及15小时抢救无效死亡。因为本病的中毒症状不典型而易被误诊,为进一步提高对本病认识,现报告如下。临床资料1一般资料:男24例,女8例。年龄50天～1岁7例,～2岁9例,～4岁10例,～7岁6例。中毒症状出现最早者15分钟,最迟2周。来院就诊时间最早30分钟,最迟2天。2中毒途径:有机磷农药喷洒在坑上、被褥上灭蚤、虱、臭虫引起皮肤吸收中毒19例(594%),衣服污染有机磷农药后皮肤吸收中毒1例,母亲接触有机磷农药后未洗手给婴儿哺乳致中毒2…     

慢性铅中毒3例误诊分析

目的探讨慢性铅中毒误诊的原因。方法对3例慢性铅中毒的病例进行回顾性分析总结。结果2例因呼吸道吸人含铅的烟雾中毒,导致腹痛、轻度贫血为主的临床症状,1例因多次饮用锡壶盛的酒,引起类似冠心病症状为主的铅中毒。结论生活中接触铅的机会很多,而医生询问病史不详细、诊断思路不广,尤其对呼吸道吸入的铅中毒认识不足,对一些铅中毒少见的临床表现容易忽视,易造成误诊误治。     

过敏性紫癜10例误诊分析

过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性疾病。我院先后收治了 10例以腹痛、呕吐、腹泻为主要症状而误诊的胃肠型过敏性紫癜的患者。现报告如下。1　临床资料10例急诊患者中 ,男性 8例 ,女性 2例。年龄 7～ 6 8岁。发病前有上感史 3例 ,药物过敏史 1例 ,食物过敏史 3例。所有患者均以腹痛为首发症状 ,皮肤紫癜出现于腹痛后 2～ 7d。腹痛位于脐周 7例 ,下腹部 2例 ,全腹痛 1例。疼痛均为阵发性绞痛或隐痛 ,伴恶心、呕吐 7例 ,黏液便及腹泻 3例 ,不定点压痛 5例 ,局部压痛 4例 ,反跳痛 1例。急查血象 :白细胞 <10× 10 9/L者 8例。中性粒细胞…     

误诊为“胃炎”的脑肿瘤2例分析

小儿颅内肿瘤因其发病特点,临床上往往易误诊。现将误诊为“胃炎”的脑肿瘤2例分析如下:1　病例介绍例1,女,7岁。因反复上腹痛月余,伴呕吐十余天入院。患儿上腹痛以饥饿时明显,伴反酸、呕吐非喷射性。无头晕头痛及其他神经系统症状。在当地医院一直按“胃炎”治疗后时有好转。入院查:一般情况好,发育正常、营养稍差。心肺正常,腹平软,剑突下及脐周轻压痛,肝脾未及,神经系统检查未见异常。经用吗叮啉、三九胃泰等治疗也未奏效。后经头颅ＣＴ检查发现颅后窝肿瘤。在上级医院手术证实为脑星形细胞瘤。例2,男,9岁。因反复脐周痛伴呕吐3～4个月就…     

小儿消化性溃疡20例误诊分析

小儿消化性溃疡临床症状不典型，无规律，临床诊断艰难，易误诊。现将我院以复发性腹痛为主诉就诊的儿科门诊误诊的20例总结如下：1临床资料20例中男7例，女13例。年龄3岁～14岁。病史最短者1个月，最长者4年。误诊患儿就诊时主要临床表现为复发性腹痛，部位不固定者12例，纳差9例，呕吐3例，上腹痛4例，脐周轻度压痛或不适者2例。误诊患儿初步诊断疾病：蛔虫症9例，腹型癫病4例，胃炎2例。确诊时间与转归：rtl个月2例，1个月～2年5例，2年～4年13例。13例经胃肠钡透加点片检查确定为小儿溃疡病。胃溃疡6例，十H指肠溃疡13例，十二指肠溃疡…     

铅中毒14例误诊原因分析

南通市疾病预防控制中心职业病区自 1 996～ 2 0 0 2年曾收治 1 4例因各种原因导致铅中毒而在外辗转治疗无效后就治我中心。现分析如下。1 临床资料一般资料　本文 1 4例中男 1 1例 ,女 3例 ,年龄 4～6 1岁 ,平均 4 1 .5岁。其中农民 1 2例。工人 1例 ,儿童 1例。其中 5例有长期食用含铅桶盛装的食用油史 ,8例有长期锡壶饮酒史 ,1例为随父母在铅作业场所误服铅粉的儿童。误诊时间 1 5～ 6 7天 ,均因在其他医疗单位治疗无效而转至本中心 (站 )。误诊情况　 1 4例中被误诊为胃肠炎 7例 ,胆囊炎、胆石症 3例 ,胰腺炎 1例 ,阑尾炎 1例 ,消化性…     

成人肱尺关节错缝6例诊治体会

成人肱尺关节错缝是发生在肘关节的一种损伤 ,因肘关节伤后有一定活动度 ,Ｘ光片无异常 ,易漏诊及误诊。我院自1995年 1月～ 1999年 3月共收治 6例 ,现将诊治体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男性 4例 ,女性 2例。年龄 2 0岁～ 4 5岁。右侧 5例 ,左侧 1例。伤后就诊 2例 ,超过 3周 4例。均为摔伤。1 2　临床表现 :肘关节肿胀 ,尺骨半月切迹内侧压痛 ,伸屈功能障碍 ,活动范围 30°(伸 ) 10 0°(屈 ) ,前臂旋前位 ,被动旋后剧痛。肘关节伤 3周以上者肿胀不明显 ,其内后方压痛 ,活动障碍 ,生活非常不便。Ｘ光片示肘关节诸结构无异常…