以质子泵抑制剂为基础的四联疗法抗幽门螺旋杆菌疗效观察

目的评估质子泵抑制剂联合"三联"(枸橼酸铋钾、替硝唑、克拉霉素)对幽门螺旋杆菌(Hp)根除治疗的临床效果,探索较为理想的抗幽门螺旋杆菌的治疗方案。方法选择幽门螺旋杆菌快速尿素酶试验(RUT)或碳1414呼气试验(14C-BUT)阳性的消化性溃疡患者100例,随机分为两组,观察组50例,给予泮托拉唑40mg、枸橼酸铋钾220mg、替硝唑500mg、克拉霉素250mg,2次/d。对照组50例,给予奥美拉唑20mg、枸橼酸铋钾220mg、替硝唑500mg、克拉霉素25mg,2次/d。两组"四联"疗程均为1周,随后分别再服用泮托拉唑40mg和奥美拉唑20mg,每天早上一次连续3周;总疗程均为4周。治疗后停药4周以上复查。结果观察组Hp转为阴性45例,Hp根除率90·0%,溃疡愈合率96·0%;对照组Hp转为阴性42例,Hp根除率84·0%,溃疡愈合率96%,两组Hp根除率和溃疡愈合率差异无显著性(P>0·05);副作用观察组1例口腔溃疡,对照组1例轻度腹泻,两组分别有2例轻度头痛、失眠,1例恶心,2例食欲下降,均能完成整个疗程,停药后症状消失。结论泮托拉唑与奥咪拉唑的Hp根除率和溃疡愈合率临床疗效相当,提示以质子泵抑制剂为基础的"四联疗法"在抗幽门螺旋杆菌中疗效满意,是值得推荐的方案。     

两种三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效对比

目的:比较两种三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)相关性消化性溃疡(PU)的临床疗效。方法:将86例HP相关性PU患者随机分为枸橼酸铋钾组和泮托拉唑组,每组各43例,枸橼酸铋钾组先给予枸橼酸铋钾220mg+呋喃唑酮20mg+克拉霉素500 mg,2次/d,1周后继续单独给予枸橼酸铋钾220mg,1次/d,连续给药3周;泮托拉唑组给予泮托拉唑40mg+呋喃唑酮20mg+克拉霉素500mg,2次/d,1周后继续单独给予泮托拉唑40mg,1次/d,连续给药3周。停药4周后评价两组治疗效果。结果:泮托拉唑组Hp根除率为90.70%,枸橼酸铋钾组Hp根除率为88.37%;两组差异无统计学意义(P>0.05);泮托拉唑组临床总有效率为95.35%,显著高于枸橼酸铋钾组的69.77%(P<0.05)。结论:以泮托拉唑组成的三联给药方案对PU的治疗效果优于以枸橼酸铋钾组成的三联给药方案。     

三联疗法对幽门螺杆菌的疗效分析

目的 用三联疗法，观察其1周和2周抗幽门螺杆菌的疗效。方法 经胃镜下活检胃窦黏膜组织行1分钟尿素酶试验证实为Hp( )的消化性溃疡患者，随机分为两组，治疗组（A组）70例，枸橼酸铋钾220mg 克拉霉素250mg 替硝唑500mg，2次／日，疗程1周；对照组（B组）53例，药物组成及用法同A组，但疗程为2周。遵医嘱于疗程结束后一个月用^14C尿素呼气试验复查123例Hp感染的消化性溃疡患者转阴情况并观察药物不良反应。结果 A组Hp根除率90．1％，B组Hp根除率92．5％，差异无显著性（P＞0．05）。两组均有轻微不良反应，但不影响治疗。结论 抗Hp三联药物1周治疗方案具有疗程短，疗程佳，价格低等特点，是较为理想的根除Hp的方案。     

序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的:评价序贯疗法与标准三联法对幽门螺杆菌(Hp)阳性根除情况。方法:将120例Hp阳性的患者随机分为两组。序贯治疗组(60例)给予泮托拉唑40mg,阿莫西林1g连续口服5d后,再给予泮托拉唑40mg,克拉霉素500mg和替硝唑400mg,均2次/d,连用10d。标准三联组(60例)给予泮托拉唑40mg,克拉霉素500mg和替硝唑400mg,均2次/d,连用7d。停药4周后检测Hp。结果:序贯治疗组Hp根除率88.3%(53/60),标准三联组Hp根除率68.3%(41/60),Hp根除率比较两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:序贯治疗对Hp阳性患者Hp根除率高于标准三联疗法,可作为较理想的治疗方案临床推广。     

四联疗法及三联疗法根治Hp的疗效观察

目的 对比分析三联疗法,四联疗法根治Hp的疗效。方法 选取我院消化性溃疡,慢性胃炎患者94例,随机分成三联疗法和四联疗法2组,三联疗法组采用枸橼酸铋钾＋克拉霉素＋阿莫西林,四联疗法组采用枸橼酸铋钾＋克拉霉素＋阿莫西林＋奥美拉唑,2组治疗疗程为2周。结果 三联疗法组患者Hp根除率为55.3%,发生6例不良反应;四联疗法组患者Hp根除率为80.8%,发生4例不良反应。2组Hp根除率差异具有统计学意义（P〈0.05）;2组发生不良反应的患者,差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论 四联疗法和三联疗法都具有较好疗效及Hp清除率,但四联疗法较三联疗法疗程缩短、经济安全,可作为根除Hp的一线治疗方案。     

丽珠胃三联治疗幽门螺杆菌的疗效观察

目的 观察丽珠胃三联（枸橼酸铋钾、克拉霉素和替硝唑）对Hp的疗效。方法 650例中Hp阳性患者按下列给药方法：枸橼酸铋钾2次／天，2片／次，早晚餐前30min空腹服用；克拉霉素、替硝唑各1片，2次／天，早晚餐后服用，疗程为一周。疗程结束后4周用C^14呼气实验作Hp测定。结果 650例中611例Hp转阴。转阴率为94%，其中45例以往抗Hp治疗（枸橼酸铋钾、阿莫西林及灭滴灵）未转阴者改用丽珠胃三联治疗后有38例转阴。结论 丽珠胃三联有较好的抗Hp疗效，对阿莫西林耐药菌株也有效，与含奥美拉唑方案疗效相同。     

宁夏平罗县幽门螺杆菌根除方案实施结果分析

目的探讨（Hp）根除治疗的方法。方法 Hp根除推荐方案,含铋剂三联2周疗法,即胶体次枸橼酸铋（CBS）240mg/d、甲硝唑（Met）0.6g/d、羟氨苄青霉素（Amo）1.0g/d;含质子泵抑制剂（PPI）三联2周疗法：奥美拉唑（Ome）40mg/d,加上Amo 2.0g/d和Met 1.2g/d;四联1周疗法：含铋三联疗法加上奥美拉唑组成,剂量同前述;克拉霉素（Cla）1.0g/d引入抗Hp方案组合中,替代其中的1种抗生素,疗程为1周。结果含铋剂三联2周疗法Hp根除率为82%、含质子泵抑制剂（PPI）三联2周疗法Hp根除率为90%、四联1周疗法Hp根除率为96%、克拉霉素引入抗Hp方案组合中Hp根除率为98%,结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）;四联1周疗法、克拉霉素引入抗Hp方案疗效均优于三联2周疗法（P〈0.05）。结论根除Hp方案疗效可靠稳定,价格合理,适宜在农村推广使用。     

埃索美拉唑镁、阿莫西林、莫西沙星联合铋剂根除幽门螺杆菌疗效观察

目的：对照比较埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林胶囊、莫西沙星片联合枸橼酸铋钾颗粒四联方案与埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、克拉霉素片传统三联方案根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法：将106例Hp阳性的十二指肠球部溃疡或慢性非萎缩性胃炎患者随机分为2组各53例,观察组采用埃索美拉唑镁肠溶片＋莫西沙星片＋阿莫西林胶囊＋枸橼酸铋钾颗粒四联方案根除Hp;对照组采用埃索美拉唑镁肠溶片＋克拉霉素片＋阿莫西林胶囊（传统标准三联方案）根除Hp,疗程均为两周,比较两组Hp根除率及不良反应。结果：Hp根除率观察组90.6%,对照组73.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;不良反应发生率两组均为3.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：采用埃索美拉唑镁肠溶片＋莫西沙星片＋阿莫西林胶囊＋枸橼酸铋钾颗粒的四联方案能提高Hp根除率,具有更好的临床价值。     

不同治疗方案对幽门螺旋杆菌阳性糜烂性胃炎的疗效观察

目的评价和比较奥美拉唑 丽珠胃三联、奥美拉唑 阿莫西林 甲硝唑、丽珠胃三联、三种治疗方案对HP阳性糜烂性胃炎的治疗效果和对幽门螺杆菌的根除情况。方法50例经胃镜证实糜烂性胃炎伴HP感染的患者随机分成三组:A组15例,奥美拉唑20mg 枸橼酸铋钾220mg 克拉霉素250mg 替硝唑500mg,每日2次,共用7天;B组19例,奥美拉唑20mg 阿莫西林1000mg 甲硝唑400mg,每日2次,共用7天;C组18例,枸橼酸铋钾220mg 克拉霉素250mg 替硝唑500mg,每日2次,共用7天。治疗后,停药4周复查胃镜,观察HP根除率及糜烂性胃炎愈合情况。结果进行统计学分析,应用χ2检验。结果HP根除率A、B、C三组分别为93.3%、84.2%、83.3%,糜烂性胃炎的治愈率分别为86.7%、78.9%、77.8%,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论丽珠胃三联1周治疗方案具有药物剂量小,疗程短,价格低,疗效好特点,对于根除HP治愈糜烂性胃炎具有较好的效果。     

基于抗生素使用史的含铋剂四联方案对幽门螺杆菌的根除效果

目的：基于患者既往抗生素使用史,观察不同抗生素组合的含铋剂四联方案对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的根除效果,为临床用药提供参考。方法：选择就诊于中南大学湘雅三医院的327名Hp感染患者,针 对患者既往抗生素使用情况分别采取A方案[艾司奥美拉唑+丽珠维三联(克拉霉素/替硝唑/枸橼酸铋钾)]、B方案[艾 司奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体酒石酸铋]、C方案[艾司奥美拉唑+多西环素+呋喃唑酮+胶体酒石酸铋],疗程 均为14 d,观察用药不良反应,分析不同根除方案疗效。结果：A,B,C三种方案意向性(intention to treat,I TT)分析 根除率分别为63.5%,76.2%,82.6%;符合方案(pre protocol,PP)分析根除率分别为76.7%,92.4%,96.4%。B,C方案 根除率均高于A方案(P<0.05)。治疗期间药物总不良反应发生率为20.2%,A,B,C三种方案不良反应发生率分别为 28.0%(14/50),10.7%(8/75),22.0%(40/182),症状大多轻微,能够耐受。结论：质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI)联合丽珠维三联方案Hp根除率低、不良反应发生率高;对于既往未抗Hp治疗、未使用阿莫西林及克拉霉素的患 者,选用阿莫西林、克拉霉素的含铋剂四联方案根除率高;对于以往接受抗Hp治疗失败的,或者既往反复使用多种 抗生素的患者,选用呋喃唑酮、多西环素的含铋剂四联方案仍可获得较高的Hp根除率,但其药物不良反应发生率 较高。     

两药联合治疗耐药幽门螺杆菌疗效观察

近年来幽门螺杆菌(Hp)耐药现象比较突出[1]。根除率较以前有所下降,甚至治疗几次均失败。故我们对曾经根除治疗Hp失败患者给予以克拉霉素、呋喃唑酮为主三联治疗观察疗效。1临床资料胃镜检查诊断为胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡经标准三联(羟氨苄青霉素+甲硝唑+奥美拉唑)Hp根除治疗失败病例40例。1.1治疗方案A组:奥美拉唑20mg+克拉霉素250mg+呋喃唑酮0.1g每日两次口服疗程两周,B组:雷尼替丁枸橼酸铋0.4g+阿莫西林1.0g+替硝唑0.4g每日两次口服,疗程两周。1.2判定标准疗程结束至少6周后分别做胃镜行病理组织学检查,革兰染色查Hp及快速尿素酶…     

克拉霉素、替硝唑、思密达三联短程疗法根治小儿幽门螺杆菌性胃炎的临床研究

目的探讨克拉霉素、替硝唑、思密达三联1周短程疗法根除小儿幽门螺杆菌(Hp)的效果。方法采用13C尿素呼吸试验(13C-UBT)及血清Hp-IgG测定Hp均为阳性的患儿45例。随机分成治疗组31例[克拉霉素15mg/(kg·d) 替硝唑10mg/(kg·d),2次/天, 思密达3g,3次/天],安慰组14例(口服安慰剂)。疗程均为1周。观察记录Hp根除情况、主要症状改善情况及不良反应。结果治疗组与安慰组总有效率分别为100.0%和35.7%,Hp根除率分别为87.1%和21.4%,2组比较,均有显著性差异(χ2=33.6、31.8,P<0.01)。治疗组有轻微不良反应,但不影响治疗。结论小儿慢性胃炎与Hp感染紧密相关。克拉霉素、替硝唑、思密达三联1周短程疗法根除小儿Hp感染临床效果好,具有疗程短、疗效高、价格低、Hp根除率高、副作用小等特点,是较为理想的治疗方案。     

埃索美拉唑与枸橼酸铋钾联合两种抗菌素治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡

目的探讨埃索美拉唑与枸橼酸铋钾联合两种抗菌素治疗幽门螺杆菌感染（Hp）消化性溃疡（PU）的疗效。方法将90例有Hp感染的PU患者随机分成两组,治疗组使用埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法;对照组使用枸橼酸铋钾、克拉霉素和阿莫西林三联疗法,两组疗程均为1周。疗程结束1个月后复查胃镜,检查Hp根除和溃疡愈合状况。结果两组Hp根除率、溃疡愈合率分别是88．9％、84．4％和82．2％、80．0％。两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论埃索关拉唑与枸橼酸铋钾联合两种抗生素的三联疗法治疗Hp感染PU安全、有效,值得临床推广应用。     

标准三联加益生菌疗法和铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌感染的对照研究

目的：探讨标准三联加益生菌疗法和铋剂四联方案在根除幽门螺杆菌治疗中对根除率和不良反应的影响。方法150例Hp检查阳性的慢性活动性胃炎患者分为3组,每组50例。 A组：给予三联疗法(克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑)+双歧杆菌三联活菌胶囊;B组：给予四联疗法(克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾);C组：给予三联疗法;疗程均为10 d。治疗结束后4周复查13 C-尿素呼气试验(13 C-UBT)以评估Hp根除疗效,期间观察患者不良反应发生情况。结果139例患者按方案完成治疗。 A、B、C组按意向治疗(ITT)分析Hp根除率分别为78.0%,76.0%,56.0%,按方案(PP)分析Hp根除率分别为81.3%,86.4%,59.6%,A、B组ITT和PP根除率均显著高于C组(P<0.05),ITT和PP根除率A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 A组不良反应发生率显著低于B组和C组(33.3% vs 61.4%和55.3%,P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 A组对药物的耐受程度显著高于B组和C组(P<0.05)。结论标准三联加益生菌疗法和铋剂四联方案均能大大提高Hp根除率,而加用益生菌能降低不良反应的发生率。     

含铋剂四联一线治疗方案根除幽门螺杆菌疗效观察

目的:评价含铋剂四联方案(耐信+克拉霉素+阿莫西林+丽珠得乐)治疗消化性溃疡或慢性胃炎Hp感染患者的疗效,寻找高效、经济的一线Hp根除方案.方法:①136例消化性渍疡或慢性胃炎Hp感染初治患者,随机分为四联组(67例)和三联组(69例);四联组采用埃索美拉唑20 mg+克拉霉素缓释0.5 g+阿莫西林1.0 g+枸橼酸铋钾胶囊220 mg/d,三联组采用埃索美拉唑20 mg+克拉霉素缓释片0.5 g+阿莫西林1.0 g/d,7 d为1疗程.②采用14C-UBT检测Hp根除率.③按ITT和PP分析,计算成本-效果比(C/E)及增量成本-效果比(△C/AE).结果:四联组Hp根除率为88.71%,三联组Hp根除率为73.02%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).四联组和三联组成本.效果比分别为4.15和4.82,含铋荆四联相对于标准三联方案增量成本-效果比为1.02.结论:Hp根除率含铋荆四联方案较标准三联方案高,可推荐为经济、高效的一线治疗方案.     

埃索美拉唑、克拉霉素、痢特灵三联疗法根除幽门螺杆菌感染55例疗效观察

目的观察埃索美拉唑、克拉霉素、痢特灵三联疗法根除Hp感染的疗效。方法105例患者随机分为治疗组55例,埃索美拉唑(20mg,2次/d),克拉霉素(0.25g,2次/d),痢特灵(0.1g,2次/d),疗程1周。对照组50例,胶体次枸橼酸铋(240mg,2次/d),克拉霉素(0.25g,2次/d),痢特灵(0.1g,2次/d),疗程1周。治疗结束后4周复查,结果治疗组根除率89%,对照组根除率68%(P<0.01);治疗组不良反应发生率3.64%对照组不良反应发生率8%(P>0.05)。结论埃索美拉唑、克拉霉素、痢特灵三联疗法是一种安全,可靠的方案。     

不同组合的三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效及一年随访研究

目的 探讨不同抗生素组合、不同剂量及不同疗程的三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除效果。方法 248例经胃镜确诊的活动性十二指肠溃疡患者,经Hp检查阳性。患者随机分成6个组进行治疗,于治疗结束后4周复查胃镜,观察溃疡愈合率和重复Hp检查观察Hp根除率。比较含克拉霉素和不含克拉霉素的奥美拉唑三联疗法对Hp的根除效果。质子泵抑制剂(PPI)三联疗法1周与2周的治疗效果。比较克拉霉素250mg与克拉霉素500mg不同剂量的治疗效果。随访溃疡愈合后1年的溃疡复发率。结果 248例患者中228例溃疡愈合,其中有28例Hp未根除,200例Hp被根除。在28例Hp未根除的溃疡愈合患者中17例参加随访,半年溃疡复发7例,复发率41．2％,1年复发10例,复发率58．9％;在Hp根除的200例溃疡愈合患者中,130例参加随访,半年溃疡复发率为0,1年复发3例,复发率2．3％。含克拉霉素的PPI三联疗法,Hp的根除率明显高于不含克拉霉素的三联疗法;克拉霉素250mg与500mg2个剂量的对比研究,Hp的根除率差异无显著意义;1周与2周治疗Hp根除率和溃疡治愈率差异无显著意义;根除Hp可以明显降低溃疡复发率或治愈溃疡。结论 含奥美拉唑和克拉霉素的短程(1周)和低剂量(克拉霉素250mg)的三联疗法是一种理想的治疗方案,值得推荐。     

慢性糜烂性胃炎幽门螺杆菌感染治疗的临床研究

目的 比较雷尼替丁、枸橼酸铋、克拉霉素及呋喃唑酮与奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑两根除方案治疗慢性糜烂性胃炎幽门螺杆菌（Hp）感染的临床疗效。方法116例符合条件的病人随机分成两组,其中A组62例使用雷尼替丁、枸橼酸铋、克拉霉素及呋喃唑酮,即口服雷尼替丁150mg,2次/d,连服8wk;枸橼酸铋110mg、克拉霉素500mg及呋喃唑酮100mg,均为2次/d,连服1wk。另一组为B组,54例使用奥美拉唑20mg,2次/d,连服8wk;阿莫西林1000mg及甲硝唑400mg,均为2次/d,连服1wk,疗程结束后1mo复查胃镜。结果 112例病人（A组62例,B组50例）完成治疗及随访,A组与B组Hp根除率分别为86．7％、86,5％（P〉0．05）,糜烂愈合率分别为91．7％、88．5％（P〉0．05）,差异均无统计学意义。Hp根除组糜烂愈合率（99．0％）明显高于Hp未根除组（53.3％）,有非常显著的统计学差异（P〈0．0001）。不良反应发生率分别为12．9％、14．8％（P〉0．05）,差异无统计学意义。结论 两组均有较理想的Hp根除率及糜烂愈合率,不良反应发生率两组相当。Hp根除有利于糜烂愈合。     

两种三联方案根除幽门螺杆菌的效价比分析关系

[目的]观察奥美拉唑三联疗法与枸橼酸铋钾(CBS)三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的效果。[方法]胃镜证实的Hp阳性的胃炎患者120例,随机分成奥美拉唑三联组60例枸橼酸铋钾三联组60例,疗程1周,疗程结束4周后用C13-UBT复查Hp,观察Hp根除率;胃镜证实的Hp阳性的消化性溃疡患者90例,随机分成奥美拉唑三联组45例枸橼酸铋钾三联组45例,三联治疗1周,随后分别以奥美拉唑和枸橼酸铋钾治疗6周,疗程结束后4周后复查胃镜,观察Hp根除率、溃疡愈合率。[结果]胃炎患者奥美拉唑组与枸橼酸铋钾组Hp根除率分别为93.33%(56/60)和90%(54/60),两种根除Hp比较差异无显著性;消化性溃疡患者奥美拉唑组与枸橼酸铋钾组Hp根除率分别为95.56%(43/45)和91.11%(41/45)比较无显著性差异,溃疡愈合率奥美拉唑组与枸橼酸铋钾组分别为97.78%(44/45)和82.22%(37/45)比较有显著性差异。[结论]治疗胃炎两种方案效果类似但枸橼酸铋钾方案更价廉;消化性溃疡宜选择奥美拉唑方案。     

四联药物治疗幽门螺杆菌阳性的胃十二指肠疾病疗效评价

目的：探讨根除率较高、价格较低、依从性好的Hp根除方案。方法：经胃镜证实伴Hp感染的消化性溃疡及糜烂性胃炎84例，随机分为两组：A组42例，以奥美拉唑20mg＋克拉霉素250mg＋替硝唑500mg，每天2次，疗程7天；B组42例，以雷尼替丁150mg＋丽珠得乐240mg＋克拉霉素250mg＋呋喃唑酮100mg，每天2次，疗程7天。抗Hp治疗结束6－8周后复查胃镜并检测Hp。结果：两组的Hp根除率分别为88．1％和81．0％；消化性溃疡的愈合率分别为79．4％和71．4％；糜烂性胃炎愈合率分别为87．5％和85．7％；副反应发生率分别为9．5％和16．7％；两组差异均无显著性（P＞0．05）。结论：雷尼替丁、丽珠得乐、克拉霉素、呋喃唑酮1周治疗方案具有根除率较高、疗程短、价格便宜、副反应少等特点，对于根除Hp、治愈消化性溃疡及糜烂性胃炎具有较好的效果。