难治性急性淋巴细胞白血病患儿治疗效果与地塞米松治疗敏感性的关系及耐药机制探讨

目的 探讨难治性急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿治疗效果与地塞米松治疗敏感性的关系及耐药机制。方法 回顾性分析榆林市第二医院自2015年1月-2017年7月治疗的105例难治性急性淋巴细胞白血病患儿临床资料,根据不同治疗敏感性分为敏感组与不敏感组。患儿均采取地塞米松治疗,剂量为7.5~10 mg/（m²·d）,持续治疗7 d后,给予标准化疗方案。比较两组化疗第26天骨髓象、危险度分级及地塞米松治疗前后的外周血白细胞糖皮质激素受体（GR）蛋白、GRαmRNA、Bcl-2蛋白家族促凋亡因子Bin蛋白、Bin mRNA表达水平;随访6个月,比较两组完全缓解率、复发率、死亡率。结果 在105例难治性ALL患儿中,地塞米松治疗敏感69例、治疗不敏感36例。敏感组化疗第26天骨髓象分型、危险度分级均显著优于不敏感组,差异均有统计学意义（P<0.05）。敏感组地塞米松治疗后GR蛋白、GRα mRNA、Bin蛋白、BinmRNA表达水平均显著高于不敏感组,差异均有统计学意义（P<0.05）。敏感组完全缓解率显著大于不敏感组,复发率、死亡率均显著小于不敏感组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 难治性ALL患儿GR表达水平上调可增强地塞米松治疗敏感性,放大地塞米松诱导细胞凋亡效应,对于提高近期疗效具有一定作用,值得进一步研究应用。     

急性淋巴细胞白血病治疗药clofarabine

1商品名 Clolar 2 开发与上市厂商 本品由美国Bioenvision公司开发。于2005年1月11日在美国首次上市。     

吡喃阿霉素联合药物治疗急性非淋巴细胞白血病

吡喃阿霉素(THP)是新一代蒽环类抗肿瘤药物,以THP为主的化疗方案主要用于治疗难治和复发性急性白血病。我院从1999年8月-2004年1月以THP为主治疗31例急性非淋巴细胞白血病,取得较好疗效,现报告如下。     

成人急性淋巴细胞白血病治疗策略

急性淋巴细胞白血病(ALL)是一类异质性疾病,具有不同生物学特征和预后。其治疗包括传统的诱导治疗、巩固治疗、维持治疗、造血干细胞移植、中枢神经系统白血病的防治和近年开发的靶向治疗和单克隆抗体治疗等。目前已有多种新药应用于ALL的临床治疗,其中有些药物已获得的初步临床结果证实,其更适合于特定亚型ALL的治疗。     

难治性或复发性急性淋巴细胞白血病的补救性治疗

预后不利的诸因素、初次缓解期的长短及克隆演变铸成急性淋巴细胞白血病(ALL)的易复发倾向.难治性/复发性ALL的再诱导方案包括以长春新碱、泼尼松、蒽环或蒽醌类药物联合方案;以左旋门冬酰胺酶为主的方案;以中、大剂量阿糖胞苷为主的方案及核苷类药物等组成的不同联合.补救治疗的再缓解率17%～88%(中数55%),再缓解期2～12个月(中数4个月).需扩大可能的供体来源,增加异基因骨髓或外周血造血干细胞移植在高危难治/复发性ALL患者中的应用.移植后复发的患者采用补救性联合化疗,使用调研中的新药,供体淋巴细胞输注或第二次移植作一切可能的补救,可提高难治/复发ALL患者的长期生存率和延长生存期.     

成人急性淋巴细胞白血病Linker方案疗效总结

目的 分析成人急性淋巴细胞白血病（ALL）Linker方案的化疗疗效。方法 总结21例成人ALL的临床特征、分组及缓解率、复发率。结果 根据不良预后因素分成好、中、差三种预后组,例数分别为4例、10例和7例,经Linker方案治疗总完全缓解（CR）率76.2%,相应CR例数分别为4例、10例和2例,复发率68.8%,复发例数分别为2例、7例和2例,结论 Linker方案不慢治疗成人ALL的唯一标准方案,成人ALL应根据不同预后组及MICM分型选择个体化的治疗方案。     

米西宁联合阿糖胞苷治疗急性非淋巴细胞白血病的临床观察

我院于１９９８年２月～１９９９年７月用ＭＡ方案治疗非淋巴细胞白血病２６例,取得较好的疗效。１病例与方法１．１病例选择　２６例均经形态学、细胞化学或细胞免疫表型检测,根据《血液病诊断及疗效标准》确诊。（男１４例;女１２例）年龄１５～６４岁。Ｍ０例,Ｍ１４例,Ｍ２１０例,Ｍ４６例,Ｍ５４例,初治１２例,用其它方案化疗２疗程以上未缓解复治者１４例。１．２方法　米西宁（Ｍｉｔｏｘａｎｔｒｏｎｅ,四川升和制药有限公司每支２ｍｇ）。用法为 ６～１０ｍｇ·ｄ－１静滴,连用３～５ｄ,阿糖胞苷１００～２００ｍｇ·…     

交替半身照射治疗急性淋巴细胞白血病

目的 :评价交替半身照射 (AHBI)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效。方法:采用AHBI治疗11例ALL患者。先给予大剂量化疗 ,然后分别对上、下半身照射6～9Gy。上半身照射在停大剂量化疗15(13～19)d进行 ,上、下半身照射间隔25(13～37)d。选择同期行自体造血干细胞移植 (AHSCT)的14例ALL患者作为对照组。结果:AHBI治疗的患者均获得造血恢复 ,3年无病生存率(47.73±17.55) % ,中位随访时间为803.5(428～1446)d ,治疗相关死亡率为0 ,治疗经费 (8.3±4.8)万元。AHSCT组3年无病生存率为(53.88±14.08) % ,中位随访时间为512(176～1606)d ,移植相关死亡率为14 % ,治疗经费 (19.5±11.0)万元。2组ALL患者3年无病生存率差别无统计学意义 (P>0.05)。AHBI治疗费用明显低于AHSCT治疗 (P<0.05)。结论:交替半身照射治疗可作为ALL的一种有效治疗手段 ,具有疗效好 ,费用低 ,治疗程序简单、并发症少等优点。     

急性淋巴细胞白血病化疗的护理

近一年来我科共收治急性淋巴细胞白血病30例,现将护理经验和体会报告如下。1临床资料本组男16例,女14例。年龄10~51岁,均为初治急性淋巴细胞性白血病患者。治疗用COAP方案以及VP方案,定期予大剂量的氨甲喋呤。腰穿注射氨甲喋呤和阿糖胞苷。2结果本组均已达到完全缓解,缓解时间6~24个月。25例有严重的情绪低落、消极、悲观、绝望、抑郁、恐惧等反应,11例出现严重的恶心、呕吐症状,1例出现脱发,7例在化疗后第5天出现了口腔黏膜炎,1例出现静脉炎。所有患者都有不同程度的感染及出血。无1例出现出血性膀胱炎。3讨论3.1心理护理急性白血病患者…     

儿童急性淋巴细胞白血病治疗方案演进

儿童急性淋巴细胞性白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL)是儿童时期最常见的恶性肿瘤,从上世纪50年代开始,儿童ALL化疗药物间不断优化组合,化疗方案不断更新,并且依照不同危险度分组来选择合适的化疗方案,儿童ALL的治疗效果得到极大提高.到上世纪90年代,发达国家儿童ALL的5年无事生存率(event-free survival,EFS)达到70%～80%,总体治愈率近80%,最新的研究结果表明不久的将来儿童ALL的治愈率可达90%以上.     

长春新碱诱导缓解治疗急性淋巴细胞白血病

目的 探索长春新碱诱导缓解治疗急性淋巴细胞白血病的效果.方法 小儿急性淋巴细胞白血病采用VP方案,即长春新碱加泼尼松或成人急性淋巴细胞白血病采用VLDP方案,即长春新碱加柔红霉素、泼尼松和门冬酰胺酶治疗儿童和成人急性淋巴细胞白血病并作随访.结果 急性淋巴细胞白血病缓解率高于急性非淋巴细胞白血病.结论 长春新碱诱导缓解治疗急性淋巴细胞白血病收到理想效果.     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞性白血病报导

目的 探讨大剂量甲氨蝶呤（HDMTX)14氢叶酸钙（CF）防治髓外白血病的疗效。方法 收集1998年7月至2001年6月处于完全缓解期的急性淋巴细胞白血病（急淋）住院病人42例，把他们在不同时期用不同剂量的HDMTX冲击治疗，剂量和时间为1998、1999、2000、2001年分别用HDMTX1.0、2.0、2.0-3.0、3.0g/m^2.次，全部病例均经诱导缓解、巩固后进入HDMTX＋CF预防髓外白血病阶段，部分病例为维持期的强化治疗。本组42例共作194例次，治疗过程中密切观察MTX毒副反应。结果 追踪观察1998年至2001年上半年顺从治疗呈现持续缓解的患儿，一般情况良好，无复发迹象，能正常生活或上学。本组毒副反应偶见肝功能转氨酶升高或消化道反应，发生率为3.4%，程度轻微，均能坚持治疗。结论 HDMTX3.0g/m^2.次防治本地区小儿急淋髓外白血病是能耐受的，效果良好。     

小儿急性淋巴细胞白血病强化治疗中骨髓幼稚细胞升高9例

近年 ,我科在强化治疗急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)过程中 ,发现 9例骨髓原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞有不同程度地升高 ,尔后骨髓象又恢复正常。1　临床资料9例中 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 2 .5～ 12岁。其分型诊断 :Ｔ细胞型 2例 ,Ｂ细胞型 7例。化疗方案参照小儿急性白血病诊疗建议[1 ] 具体实施。而早期强化治疗中根据年龄、免疫分型及ＦＡＢ分型的不同而略有不同 ,见表 1。表 1　 9例ＡＬＬ患儿化疗方案及相关检查结果 ｘ±ｓ病例完全缓解后早期强化治疗方案骨髓原幼细胞百分比 (原淋+幼淋 ) ( % )周期外周血象ＷＢＣ(× 1 0 9) ＨＢＧ(…     

吡柔比星与柔红霉素治疗急性非淋巴细胞白血病的疗效比较

目的：观察吡柔比星对急性非淋巴细胞白血病的疗效及副作用。方法：用吡柔比星（２０ｍｇ／ｍ＾２，ｉｖ，ｑｄ×３ｄ）与阿糖胞苷［１００ｍｇ／ｍ＾２，ｉｖ，ｑ１２ｈ×（７￣１０ｄ）］联合治疗急性非淋巴细胞白血病３１例（男性２０例，女性１１例，年龄３７±ｓ９ａ），另设柔红霉素（４０ｍｇ／ｍ＾２，ｉｖ，ｑｄ×３ｄ）与阿糖胞苷（剂量同上）治疗急性非淋巴细胞白血病２８例（男性１６例，女性１２例，年龄４２±１４ａ）     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的临床观察

目的观察大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的疗效与安全性。方法观察本院应用大剂量甲氨蝶呤治疗的33例不同程度急性淋巴细胞白血病患儿的治疗效果,监测用药后不同时间点的血药浓度以及用药后的不良反应发生率。结果标危组44h与68h时的血药浓度分别为（1.12±0.37）μmol/L与（0.41±0.22）μmol/L,中高危组分别为（0.82±0.32）μmol/L与（0.23±0.16）μmol/L,两组68h时的血药浓度均显著低于44h时的血药浓度,P〈0.01;两组不良反应与排泄延迟发生率无明显差异,P〉0.05。结论应用大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病后,通过血药浓度监测在恰当时间内采取四氢叶酸钙解救可有效提高治疗效果,减轻不良反应程度。     

儿童高白细胞急性淋巴细胞白血病临床特点分析

目的 探讨儿童高白细胞急性淋巴细胞白血病临床特点及预后,以提高对该类型白血病的认识;方法 回顾性分析2013年1月至2019年12月在本院收治并初诊的高白细胞急性淋巴细胞白血病患儿,记录患儿的临床特征、细胞遗传学及分子遗传学特点、免疫分型、治疗反应及预后.结果 52例患儿中,25例女性,27例男性(男:女=1.08:1...     

儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗演变及进展

儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)目前主要的治疗手段仍为化疗,近十年来随着临床经验积累与化疗方案的不断改进,临床治疗效果显著提高,一些国际和国内先进治疗中心报道长期无事件生存率(EFS)已达75%～80%[1～2].诱导缓解治疗作为ALL化疗的第一步,尽可能最大限度杀灭白血病细胞,力争在短期内使患儿达到完全缓解,是整个化疗阶段中最重要、最关键的一步.研究显示,诱导缓解的速度是决定患者生存期长短的主要因素,缓解速度越快,残留肿瘤细胞越少,长期无病生存机会越大.一组774例儿童ALL的研究发现,23例诱导治疗后未缓解,再次诱导后有21例完全缓解,但5年无病生存率仅为16%,而1个月内达完全缓解者,其5年无病生存率为82%,也说明诱导治疗是否完全缓解是决定长期存活的重要因素[3].     

急性淋巴细胞白血病合并类戈谢细胞增多症1例

<正>1临床资料患者,男,19岁。于2006-10-05因无明显诱因突然出现发热、乏力、心慌、气短,症状逐渐加重,10-12在当地医院就