数字

10966亿元 2007年，全国卫生总费用达10966亿元，占GDP比重为4．81％，人均卫生费用828元。与2006年比较，卫生总费用增加1123亿元。门诊病人人均医疗费用135．8元，比上年增长5．5％；住院病人人均医疗费用4964．4元，比上年增长6．3％。     

数据

医疗费用呈现快速增长 数据分析：20年来，中国卫生总费用增长16．3倍，GDP增长16．1倍，两者的总体变化基本相符。然而同一时期，通过综合医院的数据可以看到，诊疗人次仅增长19．2％，入院人数仅增长2．3倍，显示出医疗费用仍然呈现过快的增长。     

医务人员在医疗费用上涨中的角色分析

20世纪90年代以来，我国医疗费用急剧上涨，城乡居民“看病贵、看病难”现象成为社会关注的热点问题。自1998年来，中国内地门诊就医费用增长了1．3倍，住院费用增长了1．5倍，平均每年门诊费用增长13％，住院费用增长11％。中国人均GDP增长只有10％，而医疗费用增长已经平均达到了14％。医务人员是医疗活动的直接执行者，医疗费用的增长与医务人员的相关性，已日益引起社会的关注。     

区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是临床上常见的严重急腹症之一．发病急骤．临床过程凶险．病死率高．以及住院时间长。医疗费用高等，是当前胰腺外科的难点之一。因此．寻找有效的治疗重症胰腺炎的手段具有重要意义。     

从我院普外科住院病人住院费用分析影响医疗费用的主要因素

医疗费用快速增长，成为世界各国医疗保险改革的制约性因素和共有的现象。经济发展速度加快，国民健康保险覆盖面迅速扩大，医疗补贴大量增加，导致医疗费用的增长超过了国民生产总值(GNP)的增长。20世纪80年代以来，一些发达国家的医疗费用接近国内总产值(GDP)的10％，为老年人支付的医疗费用一般为在职人员的2～3倍。国外卫生经济研究表明：医疗费用人均上涨率高于人均收入增长率。西欧经济发达国家人均收入增长10％，而人均医疗费用增长13％；美国人均收入增长10％，     

重症急性胰腺炎的内科综合治疗

目的：探讨重症急性胰腺炎有效的内科综合治疗方法。方法：将过去6年内我院收治的重症急性胰腺炎患者的治疗方法进行回顾性分析。结果：使用内科综合治疗方法取得了较好的疗效，使病死率从25％降低到6．7％，缩短了住院时间，减少了医疗费用。结论：重症胰腺炎的内科综合治疗要重视发病早期循环的稳定，加强重症监护，早期足量使用抑制胰腺分泌的药物，及时足量使用激素治疗ARDS、急性肺损伤，早期防治细菌和真菌感染，胆源性胰腺炎要及时行内镜下Oddi括约肌切开术。     

高海拔地区基层医院重症胰腺炎的诊治体会

重症胰腺炎是当前危害最严重的急腹症，其发病突然、凶猛，并发症多而复杂，病程长，费用高，病人负担大，治疗手段不统一，死亡率高。近年来，格尔木地区有发病增高趋势，结合本地区医疗水平，明确诊断，掌握准确的手术时机，提高治愈率，现将我院普外科2004年至2007年，共12例重症胰腺炎治疗体会如下：     

抗抑郁药物临床应用情况的调查

目的 了解精神病医院抗抑郁药的应用状况及发展趋势。方法 采用金额排序和频度分析方法对该院2001～2003年抗抑郁药的应用情况进行统计分析。结果 抗抑郁药的年用药金额及用药频度(DDDs)逐年提高。三环类抗抑郁药所占金额比例不高，3年平均为10．39％，但其DDDs占51．45％。新型抗抑郁药所占金额比例高达89。61％。结论 新型抗抑郁药应用逐年增多，带动了医疗费用的增长。须通过降低药品价格和合理用药来控制药费的增长。     

早期重症急性胰腺炎的诊治（附120例报告）

目的 探讨重症急性胰腺炎的诊治。方法 回顾性分析我院自1992年1月～2005年1月收治的120例重症胰腺炎的早期诊治情况。65例接受急诊手术，55例采用非手术治疗。结果 急诊手术组并发症发生率及死亡率分别为70．8％（46／65）和15．4％（10／65）；非手术组并发症发生率及死亡率分别为20％（11／55）和5．5％（3／55）。两组有显著性差异（P〈0．05）。结论 急性重症胰腺炎早期应以非手术治疗为主，采用“个体化”治疗原则是提高治疗效果的关键。     

南京市职工住院医疗费用增长状况的调查

目的：通过分析南京市住院病例医疗费用及其增长状况，为医疗费用制度改革提供科学依据。方法：抽样调查两所三甲医院１９９４、１９９５年住院病例３７８６份，全面分析医疗费用构成及其增长状况，并与ＧＮＰ、物价及工资的增长进行比较。结果：住院和中经费所最长，达６０％左右；１９９５年相对于１９９４的各项费用均有不同幅度的增长，药费和人均总费用的增长率分别为６８．３１％和５３．０６％；二者均高于国民生产总值（ＧＮ     

走出战略决策误区确保医院改革健康发展

医院改革存在以药养医、医患关系商品化、医疗体制改革产业化三个误区,导致了医疗费用过快增长、医患关系紧张.医院改革必须在政府主导还是市场导向,是以医养医还是以药养医,医患是健康维护者被维护者的伙伴关系还是经济利益关系之间做出明确的决择.     

唐山市某医院住院费用发展动态的调查分析

目的 研究住院费用的构成及其发展动态。方法 用SAS统计软件包对某医院的住院费用进行构成分析。结果 住院费用中药费、化验费的构成比均呈增长的趋势，尤以药费为甚。结论 控制住院费用的增长应重点控制药费，其次是化验费。     

新型农村合作医疗制度对医疗机构影响研究

目的探讨新农舍对农村医疗机构的影响,提出医疗机构和新农合制度可持续发展的对策建议。方法收集2003年、2006年镇安县县级医疗机构和乡镇卫生院服务效率和收支情况资料,进行对比分析。结果新农合的开展使医院门急诊的医疗服务量增加;县乡两级医疗机构住院服务量增加,但服务质量有待提高;医院收入增加,医疗收入增长较快;平均每诊疗人次医疗费增加显著。结论完善新农合管理机制;加强对县乡两级医疗机构的建设和监管,提高医疗服务质量;改变支付制度,控制医疗费用增长速度。     

结构变动度在住院费用构成变动中的应用

目的 探讨降低医疗费用的对策.方法 运用结构变动度和环比增长速度指标,分析2008年-2013年费用构成变动的情况.结果 费用构成变动比较合理,其他费和检查费是引起费用结构变动上升的主要费用项目,二者累积贡献率高达42.44％,护理费结构变动增幅较慢,仅为4.10％,说明在体现医生技术服务价值的同时,也应适当提高护理人员的技术服务价值,药品费、诊疗费、手术费是引起住院费用结构变动下降的主要费用项目,三者累积贡献率高达45.92％,说明了我院优化了收费结构,强化了管理意识.结论 优化医疗收入结构,有重点的控制主要因素,以较低的成本及合理收费,最大限度的满足患者医疗需求,实现医疗费用的理性回归.     

Ethical and economic aspects of noncompliance and overtreatment.

Physicians have an ethical responsibility for cost-saving within the current medical care delivery system. Noncompliance and overtreatment are among the causes of excessive health care expenses. An effective means of improving compliance and avoiding unwanted or fruitless treatment is improved physician-patient communication. Improved communication is also the most ethical means of avoiding these expenses. The educated participation of patients in treatment decisions and of the public in health policy formation is ethically and economically preferable to bureaucratic responses and user fees. The public must be made aware of the costs and limited benefits of medical treatments and of the effects of lifestyle on health. The medical encounter must become more supportive and educational. Medical school curricula must emphasize patient involvement, which must be reinforced to medical students and residents by staff physicians' genuine concern and effort. Quality assessments and assurance should include evaluation of communication, patient satisfaction, use of follow-up and duplication of services.     

肾病患者医疗花费趋势研究——基于北京市某三甲医院的分析

目的: 探究肾病患者医疗费用变化趋势及原因,为医疗改革决策提供参考依据。方法: 使用北京市某三甲医院成年肾病患者2012—2017年门诊及住院数据,利用描述性统计的方法分析患者次均花费和人均花费的时间趋势,并探究医疗花费变化的原因。结果: 肾病患者年均花费在2012—2017年间出现较快上涨。门诊和住院的花费上涨由不同原因导致,其中门诊年均花费的上升来源于患者年均就诊次数的增加,而住院年均花费的上升来源于患者次均花费的增加。住院花费上涨贡献最大的类别为药品和耗材,其中药品类费用上涨贡献最大,2017年次均12 524元,占当年平均次均总花费的32.4%;耗材类次均9 215元,占比23.9%。结论: 门诊年均花费的上升主要来源于肾病患者年均就诊次数的增加,药物类和耗材类费用的增长是导致住院医疗总费用上升的主要因素。治疗类费用以及医疗服务费在总花费中所占比例仍然较低,可能需要适当调整。     

北京市医药分开综合改革对某医院肝病患者住院费用的影响

目的:探讨北京市医药分开综合改革对肝病患者住院费用的影响。方法:采集2016-2018年某院肝病住院患者的病案首页数据和北京市BJ-DRGs数据库信息,将两者进行关联。以2017年4月为节点,将数据分为改革前及改革后,按季度分析改革前后患者的结构、医疗质量、例均费用和费用结构等指标的变化,评价改革对肝病患者和医院产生的影响。结果:改革后,京外患者比例增长4.00%,病例组合指数增长11.34%;住院例均费用基本持平,日均费用下降12.06%;例均床位费、检查费、诊疗费均有所增长,药费下降23.40%,除中草药以外的药占比下降13.49%;检查费中化验费、超声费、病理费和一般检查费均有所增长,但放射费下降22.51%。结论:改革后患者负担未增加,医院住院收入略有减少,药费明显下降,收入结构进一步优化,积极引导医院收治疑难重症患者,医疗质量保持平稳。     

An overview of state medical discipline

The Office of Inspector General's responsibility for financially penalizing and excluding health care professionals from Medicare and Medicaid participation led to an interest in examining the state medical boards' licensure and discipline processes. This article discusses the results of the subsequent study and focuses only on medical discipline issues. We found that the rate of disciplinary actions taken by boards has been increasing. However, revocations and suspensions, the most serious category of actions, have remained relatively constant. Additionally, consumers and law enforcement agencies are the most active sources of possible violations. Individual health care professionals, hospitals, peer review organizations, and medical societies provide strikingly few reports. To rectify these problems, we encourage states to increase physician license renewal fees to fund expansion and improvement of boards' enforcement activities and to consider ways to limit the legal liability of those making good-faith referrals.     

医药卫生信息化与电子商务

介绍了我国医院信息系统的进展状况、电子商务的定义和发展趋势,分析了医疗信息化与电子商务领域存在的误区、误解与误导。提出了最有前途的医疗卫生电子商务项目,即医疗保险、医院药品及卫生材料的集中采购、应用服务供应商、多样化的患者服务、远程医疗。     

新型农村合作医疗村级基本药物制度对农村居民经济负担的影响分析

目的 了解村级基本药物制度在降低参加合作医疗居民经济负担方面的效果,为寻求合理可持续的慢性病防治策略提供依据.方法 对北京市房山区40岁以上参合居民中患有高血压、糖尿病、冠心病或脑卒中且需要进行药物治疗的患者发给免费药物.计算该项政策实施后,农村居民在买药、体检、诊疗以及减少住院和节省交通等方面节约的花费.结果 2008-2010年,房山区共免费发药18种,对比个人购买药品并通过合作医疗报销的方式,可为农村居民节约花费1 792.11万元,慢性病初筛体检可节约花费157.33万元,免除诊疗挂号和诊疗费可节约310.91万元,减少因四种慢性病造成的住院可节约156万元,在本村取药而省去交通费可节约248.73万元.结论 新型农村合作医疗村级基本药物制度可从各方面减轻农村居民的经济负担,是一种可长期实行的慢性病防治策略.