十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病17例

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病的外科诊断和治疗。方法：回顾性分析2004年8月—2010年6月行外科治疗的17例十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病患者的临床资料。结果：术前明确诊断12例,误诊率29.4%（5/17）,围手术期无死亡病例。患者行内镜下十二指肠乳头切开取石术2例,行憩室切除或憩室内翻缝合加Oddi括约肌成形术3例,胆总管探查术加毕罗Ⅱ式胃切除术6例,毕罗Ⅱ式胃切除术加胆肠Roux-Y吻合术4例,其中术前及术中均误诊2例,仅行胆总管探查术。憩室内翻缝合术后1例及误诊1例患者,因反复胆管炎发作而再次行胆肠Roux-Y吻合术。误诊1例患者,因反复憩室炎发作而二次行毕罗Ⅱ式胃切除术。毕罗Ⅱ式胃切除术后1例患者,出现胆管炎及憩室炎表现,因患者不能耐受再次手术而行保守治疗。结论：合并胆胰疾病的十二指肠乳头旁憩室患者容易误诊,保持警惕和完善的术前检查可提高确诊率。根据患者的具体病情,选择合理的手术方式是提高疗效的关键。     

十二指肠乳头旁憩室并发胆胰疾患30例分析

十二指肠乳头旁憩室并发胆胰疾患３０例分析靳殿功郑显理崔乃强天津市南开医院（天津３００１００）十二指肠乳头旁憩室是上消化道较常见的病变。随着十二指肠镜及ＥＲＣＰ检查技术的开展与普及，确诊的病例越来越多，并发现与胆胰疾患关系密切。现将我科１９９０～１９９...     

十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病的手术疗效评价

目的探讨不同术式处理十二指肠乳头旁憩室的远期疗效。方法回顾性分析1982年4月～2001年10月我院治疗的86例合并胆胰疾病的十二指肠乳头旁憩室各种手术方式的远期胆管炎发生率（寿命表法）。结果治疗胆胰疾病而未处理憩室45例，胆管空肠Roux-en-Y吻合术9例，胃大部切除、胃空肠吻合术11例，憩室敞开联合Oddi括约肌成形术13例，其5年胆管炎发生概率分别为52．0％、40．0％、75．0％和66．7％，其他术式8例；各种处理方式其5年胆管炎发生率差异无显著性（x^2=1．49，P=0．8287）。结论无乳头狭窄的乳头旁憩室，仅须治疗胆胰疾病，可暂时不处理憩室；若术后出现胆管炎而无法用胆道疾病解释，根据病人的具体情况和医生的临床经验，采取的个体化手术治疗方案，其5年胆管炎发生率无明显差异。     

十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病的诊治

十二指肠乳头旁憩室易诱发复发性胆管炎、胆道结石和胰腺炎等疾病。我院1982年1月至2002年1月共收治十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病39例，临床分析如下。     

十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的治疗

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的治疗方法。方法 回顾性分析外科手术和内镜治疗的32例头旁憩室伴胆胰疾病患者的临床资料。结果 32例中行胃大部切除及胃空肠Roux-en-Y吻合术16例，胃大部切除及BillrothⅡ式胃空肠吻合术8例，内镜下十二指肠乳头括约肌切开（EST）8例，术后发生并发症4例，无手术死亡病例，27例随访5月-8年，其中症状消失者20例，缓解者7例。结论 胃大部切除及胃空肠Roux-en-Y吻合术是治疗本病较满意的外科手术术式，EST已成为治疗本病有效的新方法，但对憩室内乳头采用前法较安全。     

十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系

十二指肠乳头旁憩室是指十二指肠乳头周围3cm 以内的憩室。此处憩室与十二指肠乳头关系极其密切,易诱发胆胰系统疾病。1985年2月至2000年10月我院经钡餐、胃镜、逆行胆胰管造影(ER-CP)及手术共发现十二指肠乳头旁憩室136例,其中65例(47.79%)合并胆胰疾病。     

十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室(PAD)与胆胰疾病的关系.方法 通过十二指肠镜下逆行胰胆管造影(ERCP)镜下观察PAD的特点,分析PAD与胆胰疾病的发病关系.结果 PAD患者发病随年龄增大而升高,PAD患者胆道结石构成比明显高于非PAD组(P<0.001),其中原发性胆总管结石(P=0.004)和胆道探查术后复发性胆总管结石(P=0.022)高于非PAD组.边缘型PAD并发胆道结石高于并列型和包绕型(P=0.028),PAD直径3.0以上并发胆道结石高于PAD直径3.0以下患者(P=0.001).PAD组胰头癌发病率与非PAD组有显著统计学差异(P<0.001).结论 十二指肠乳头旁憩室可能是胆胰疾病的病因之一.     

十二指肠乳头旁憩室伴缩窄性乳头炎24例临床分析

目的：探讨十二指肠乳头憩室与窄窄性乳头炎的关系及其治疗情况。方法：分析经术前,术中诊断明确的十二指肠乳头旁憩室伴缩窄性乳头炎24例的临床特点及诊断治疗。采用上消化道钡餐造影,逆行胰胆管造影,核素扫描及手术探查等多可明确诊断,本组24例中手术治疗18例,其中行胆总管探查,Oddi括约肌切开成形8例,扩约肌成形后加行憩室敝开成形3例,行胆总管十二指肠或十二指肠空肠吻合3例,行胃大部切除毕Ⅱ氏吻合旷置术1例,行憩室行除,括约肌切开置支架1列,未予特殊处理2例。结果：本组在乳头切开成形时加行憩室敝开成形术,近,远期疗效满意,无复发及并发症,结论：缩窄性乳头炎与十二指肠憩室有密切关系,胆总管探查后行十二指肠乳头切开成形合并憩室敞开成形治疗效果好。     

十二指肠乳头旁憩室的外科治疗

凡憩室发生的部位靠近十二指肠乳头时称之曰十二指肠乳头旁憩室 (以下简称乳头旁憩室 ) ,乳头旁憩室多属于原发性腔外型憩室。国外文献对此类憩室有两种名称 :一是十二指肠乳头旁憩室 (juxtapapillarydiverticula ,JPD) ,是指憩室起始于距乳头 2 .5cm以内 ,但不包括乳头开口在憩室内者 ;另一种是十二指肠壶腹周围憩室 (periampullarydiverticula ,PAD) ,是指憩室起始部接近或包含Vater氏壶腹部 (主乳头 )或憩室累及并包围胆总管的壁内段 ,甚至深入到胰腺头部者 ;当十二指肠乳头开口于憩室内者 ,称之曰憩室内乳头 (intradiverticularpapil…     

内镜诊治十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病523例报告

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde choangiopancreatography,ERCP)及内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)对十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病的诊治方法及价值。方法回顾性分析我院2007年7月~2009年6月1842例首次ERCP检查出523例十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病的十二指肠乳头旁憩室与十二指肠乳头内镜下关系及其对ERCP成功率、EST及其并发症的影响。结果十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病患者占ERCP总数的28.4%(523/1842),经ERCP明确十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石395例,占75.5%(395/523)。ERCP造影成功率97.5%(510/523)。实施EST482例全部成功,内镜取石成功率95.2%(376/395)。术后并发症16例(3.1%),包括出血5例,轻型急性胰腺炎5例,高淀粉酶血症4例,穿孔1例,诱发憩室炎1例,均经中西医结合非手术综合治疗痊愈,无死亡病例。术后315例随访1~24个月,平均10.5月,无胆道症状复发。结论只要严格执行内镜下治疗原则,熟练掌握操作技巧,内镜治疗是十二指肠乳头旁憩室合并部分胆胰疾病的微创、安全、有效的首选治疗手段。     

憩室切除术治疗十二指肠乳头旁憩室的疗效

十二指肠憩室是一种常见疾病,好发于十二指肠降部.60％ ～ 70％的十二指肠憩室发生于十二指肠降部乳头周围2～3 cm处,称为十二指肠乳头旁憩室.本研究回顾性分析2006年5月至2010年10月我中心采用憩室切除术治疗3例十二指肠乳头旁憩室患者的临床资料,探讨该手术方式的适应证和疗效.     

胃肠道转流治疗十二指肠乳头旁憩室致胆管炎的探讨

目的 探讨肠胃道转流治疗二十指肠乳头旁憩室致胆管炎的治疗效果。方法 采用旷置十二指肠的胃肠道转流术三种术式３４例,其中,胃空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术１２例,毕Ⅱ式胃肠改道术１８例,十二指肠空肠吻合术４例进行外科治疗。结果 三种术式行胃肠道改道的机理相同,疗铲相近,但手术操作及术后并发症各有不同。前两种术式较安全,可减少胆互管损伤及十二指肠瘘的发生;操作简便,术后并发症少,缺点是胃幽门被切除,丧失生理能力,可引起残胃排空障碍。第三种术式保留了胃和缨门的完整性及其功能,可减少胃切除中可能出现的副损伤,避免了残胃排空障碍及返流性胃炎等并发症。但因切断十二指肠球部残端较短,包埋困难,术后残端瘘之虑。结论 三种术式各有优缺点,临床上根据病人具体情况选择应有。     

乳头旁憩室并缩窄性乳头炎的外科治疗

目的 总结乳头旁憩室工缩窄性乳为的治疗经验。方法 回顾分析１７例患者的术式，加以分析与随访，比较各术式的差别。结论 ２例单纯胆道转流术，术后５年、７年均死于中毒休克；２例Ｏｄｄｉ括约肌成形术，１例随访效果差；１１你毕罗Ⅱ式胃切除加Ｏｄｄｉ括肌成形术随访效果优。结果 乳头旁憩室与缩窄性乳头的发现有关，转流加Ｏｄｄｉ括约肌成形是一个值得推广的术式。     

保留幽门胆管胃肠双改道治疗乳头旁憩室

目的 探讨治疗乳头旁憩室的一种术式效果。方法 于幽门下３ｃｍ断十二指肠，其远端与横断的胆总地端端或端侧吻合，Ｔｒｉｔｚ断空肠，远端空肠与近端十二指肠行端端吻合，距此吻合口下４９ｃｍ处行近端空肠与空肠侧吻合。结果 本组手术死亡，仅１例出现吻合口水肿，２例发生胃排空障碍，经保守治疗后缓解。     

壶腹周围憩室与胆胰疾病

壶腹周围憩室 (periampullary diverticula,PAD)是发生在Vater壶腹 2～ 3cm范围内的十二指肠向腔外膨出。近些年来的研究表明 ,PAD与某些胆胰疾病有关。1　概念与历史回顾PAD也称乳头周围憩室 ,是起源于邻近或包含 Vater壶腹(主乳头 )或胆总管 (CBD)壁内段的十二指肠粘膜向腔外的突出 [1 ]。有些 PAD可穿透到胰头。发生在壶腹周围 2～ 3cm但不包含壶腹的憩室 ,称为乳头旁 (壶腹旁 )憩室 (Juxtapapillary di-verticula,JPD) ,发生在憩室内的乳头称之为憩室内乳头。1710年 Chomel首次报道含有 2 2枚结石 (可能为胆源性的 )的十二指肠…     

十二指肠憩室合并症的外科治疗（附24例报告）

十二指肠憩室合并症的外科治疗（附２４例报告）北京医科大学第一医院（１０００３）乔岐禄，赵合庆，孙占祺十二指肠憩室在尸检中相当常见，而绝大多数临床无症状。目前外科治疗仅限于憩室合并严重的并发症时。我院１９６５～１９９２年期间共经手术治疗十二指肠憩室２４...     

ERCP对十二指肠乳头旁憩室的诊断

本院自 1983年 1月～ 1999年 12月共行内窥镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 4830例 ,发现十二指肠乳头旁憩室 2 59例。本文探讨 ERCP对十二指肠乳头旁憩室的诊断及与胆胰疾病的关系。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 59例 ,男性 16 2例 ,女性 97例 ,年龄 2 5～81岁 ,平均年龄 54.4岁。临床表现为消化道症状 ,嗳气、返酸、腹痛、腹泻、腹胀、恶心呕吐、呕血及便血 ,亦可有隐痛、烧灼样痛或背部放射性疼痛。大多数症状皆因并发症所致。 2 59例中伴有胆道、胰腺疾病 184例 ,其中慢性结石性胆囊炎 30例 ,非结石性胆囊炎 12例 ,胆囊结石、继发性胆…     

十二指肠乳头旁憩室致胆道梗阻的外科诊治

目的:探讨十二指肠乳头旁憩室(JPPD)引起的胆道梗阻的合理诊断与治疗方法。方法:结合文献资料,回顾分析昆明医科大学第一附属医院近年来收治的22例JPPD导致胆道梗阻的患者的临床资料。结果:22例患者中,14例通过内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查确诊,8例通过磁共振胰胆管造影(MRCP)检查确诊;1例行单纯憩室切除术,2例行憩室切除+胆道探查术+T管引流术,15例行Billroth Ⅱ式胃大部切除术+胆道探查术+T管引流术,3例行胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术,1例行胰十二指肠切除术。20例获随访1.5~10年,恢复良好。结论:对于JPPD引起的胆道梗阻,MRCP是目前确诊最佳方法,单纯憩室切除术最为理想;Billroth Ⅱ胃大部切除术+胆道探查+T管引流术简单、安全、有效、应用最为广泛;Oddi括约肌狭窄者,可行胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术。     

十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸的诊治

目的: 探讨十二指肠乳头旁憩室与梗阻性黄疸的关系。方法: 回顾分析十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸25例患者的临床资料。结果: 25例均经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查确诊，其中手术治疗20例，术式均为胆总管探查、T管引流、毕II式胃大部分切除术、旷置十二指肠，术后恢复均良好；非手术治疗5例，虽均于症状消退后出院，但随访均出现症状反复发作。结论: 十二指肠乳头旁憩室可致梗阻性黄疸，ERCP 检查可以明确诊断，治疗上均应采用手术治疗，胆总管探查、T管引流、毕II式胃大部分切除十二指肠旷置术，是简单、合理、安全、有效的术式。