自发性硬膜外出血并不全瘫一例

1 临床资料 1.1一般资料患者女性,54岁.因双下肢疼痛麻木活动障碍3 d而人院,3 d前无明显诱因情况下突然出现双下肢疼痛,肌注止痛药物后疼痛未缓解,3 h后出现双下肢逐渐麻木,活动障碍,小便偶有失禁.MRI示L2～S1椎管内硬膜外占位.患者有高血压糖尿病病史,近期无麻醉及硬膜外封闭史.体检:一般状况好,脊柱外观无畸形,L2～S1棘突广泛压痛,双侧股四头肌及髂腰肌肌力为3级,双侧胫前肌、屈拇肌、拇背伸肌肌力均为0级,会阴区及双下肢皮肤感觉减退,双侧膝跟腱反射未引出.踝阵挛阴性;MRI示L2～S1椎管内硬膜外一肿物,T1等信号,T2呈高信号;实验室检查正常.     

胸椎恶性蝾螈瘤1例报告

患者男，36岁。因胸背部疼痛及异物感1年，双下肢无力1个月入院。患者1年前出现胸背部疼痛及异物感，久坐及劳累后症状加重。1个月前上述症状明显加重，并出现双下肢无力，行走时双足踏地不实感。查体：双下肢肌力4级，腱反射亢进，病理反射未引出。T4水平以下皮肤刺痛感觉减退．温度觉过敏，可引发刺痛感。CT检查示T2-T3椎管内及椎体附件周围肿物影，均一密度，边界不清，T2椎管稍扩大，棘突、横突轻度溶骨性破坏。MRI示T2-T3水平椎管内硬膜外梭形肿物影，与椎管外肿物相连，脊髓背侧受压，并向腹侧移位（图1）。以T2-13椎管内占位病变收入院。     

上胸段椎管内原发巨大海绵状血管瘤1例

<正>患者,男,62岁,因"胸背痛5年,双下肢走路不稳4年,加重半年"于2014年9月5日入院。查体:一般情况尚好,不能独立行走,双侧乳头以下部位痛觉减退,双下肢肌力Ⅲ级左右,肌张力高,双侧膝腱反射、跟腱反射活跃,双足趾深感觉减退(定位模糊)。腹壁反射、提睾反射存在,双侧巴氏征阳性,双上肢查体正常。MRI提示:上胸段(T3~5)椎管内硬脊膜背侧条索状占位病变。T2WI呈     

胸椎椎板内侧骨软骨瘤1例报告

患者,男性,64岁,因双下肢麻木无力、行走困难伴大小便失禁20d入院.查体:患者一般情况好,平车推入病房,胸背部无压痛,脐平面以下皮肤感觉减退,双下肢肌力Ⅱ级,腹壁、提睾、肛周反射消失,左膝腱反射正常,右膝腱、双跟腱反射消失,病理反射未引出.X线平片未发现异常;CT(见图1)示:T10左侧椎板内侧有一蘑菇状骨性突起,胸椎MRI(见图2)示:T10～11平面椎管内类圆形短T1、T2信号影,基底与后方椎板相连,压迫脊髓及硬膜囊;术前诊断为:胸椎管内占位病变性质待查:(1)骨软骨瘤;(2)黄韧带骨化.全麻下行T10～11椎板切除,从病变4周正常结构处包绕,完整切除肿物,见肿物表面光滑,为软骨样结构,有蒂与T10左侧椎板相连,肿物与硬膜无粘连.术后病理报告为骨软骨瘤.     

胸椎椎板内侧骨软骨瘤1例报告

患者,男性,64岁,因双下肢麻木无力、行走困难伴大小便失禁20d入院.查体:患者一般情况好,平车推入病房,胸背部无压痛,脐平面以下皮肤感觉减退,双下肢肌力Ⅱ级,腹壁、提睾、肛周反射消失,左膝腱反射正常,右膝腱、双跟腱反射消失,病理反射未引出.X线平片未发现异常;CT(见图1)示:T10左侧椎板内侧有一蘑菇状骨性突起,胸椎MRI(见图2)示:T10～11平面椎管内类圆形短T1、T2信号影,基底与后方椎板相连,压迫脊髓及硬膜囊;术前诊断为:胸椎管内占位病变性质待查:(1)骨软骨瘤;(2)黄韧带骨化.全麻下行T10～11椎板切除,从病变4周正常结构处包绕,完整切除肿物,见肿物表面光滑,为软骨样结构,有蒂与T10左侧椎板相连,肿物与硬膜无粘连.术后病理报告为骨软骨瘤.……     

硬脊膜外囊肿二例报告

例1,男,47岁。双下肢感觉减退5年,乏力3年余,小便失禁半年。查体：双侧腹股沟以下痛温觉减退,双下肢肌力n”,双膝反射消失,踝反射亢进,双侧病理征阳性。MRI示Tll～T12硬脊膜外见长索状病变,长约15。m,TI加权像为低信号,TZ加权像为均匀高信号,脊髓受压前移,注人对比剂后无增强,LI＿2椎体后缘见弧形压迹。手术咬除Tll～LZ的椎板,显露囊肿的上下端,囊肿中央部分较粗,两端渐细,半包绕着脊膜及脊髓,穿刺囊肿抽吸囊液时囊肿塌陷,但又复充盈,囊壁与L;、2处硬脊膜粘连较紧,于囊肿的上端偏右侧可见一小孔与蛛网膜下腔相…     

无白血病症状的椎管内髓系肉瘤二例

患者1 女性,22岁,因突发胸背疼痛7 d,双下肢麻木无力5 d,于2007年8月3日入院.既往无发热、感染、出血病史.查体:全身未见明显出血点,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳˉ级,双侧跟膝腱反射亢进,剑突平面以下痛温觉减退,深感觉存在,巴氏征阴性,T4-6棘突有压痛;血液常规检杳未见异常.腰椎MRI显示:T4-6水平椎管内硬膜外梭形肿块,向前压迫脊髓,T1W、T2W均为等信号,增强明显均匀强化.临床诊断:椎管内硬膜外占位病,恶性肿瘤可能性大.     

椎管内继发上皮样囊肿1例报告

患儿男性，4岁。出生后父母即发现胸背部有鸡蛋大小的囊性肿物，来我院检查诊断为“脊柱裂并脊膜膨出”，于1991年10月9日收入院。经术前准备后于1991年10月12日（生后11d）行修补术。术后伤口感染，经3周换药伤口愈合，双下肢活动及大小便无异常，治愈出院。两个月前患儿双下肢渐感无力，活动差，于1995年11月18日再次住院。本次住院前半年内曾发生两次脑膜炎。查体：T7节段平面以下痛、温觉减退，触觉及位置党正常；双下肢肌张力增高，左下肢肌力0级，右下肢肌力Ⅰ级。双膝及跟腱反射亢进，巴彬斯基征双侧阳性。MRI示T7～T8水平髓外硬…     

自发性硬膜外出血并不全瘫一例

1临床资料 1．1一般资料 患者女性，54岁。因双下肢疼痛麻木活动障碍3d而入院，3d前无明显诱因情况下突然出现双下肢疼痛，肌注止痛药物后疼痛未缓解，3h后出现双下肢逐渐麻木，活动障碍，小便偶有失禁。MRI示L2～S1椎管内硬膜外占位。患者有高血压糖尿病病史，近期无麻醉及硬膜外封闭史。     

不伴脊髓损伤的胸4／5骨折脱位1例报告

患者女性．20岁。2007年8月5日遇车祸，伤后胸背、右下肢疼痛．不能自行站立，无双下肢麻木及大小便失禁．伤后9h被急救车送至我院。入院查体：稍烦躁．神志尚清，胸廓挤压征阳性，T4棘突处可见高出皮肤约1．5cm的骨性隆突．有压痛；双下肢感觉对称无异常．左下肢肌力5级，右大腿畸形肿胀，异常活动；右踝屈伸肌力5级。左膝反射（＋），双踝反射（＋）．肛周感觉正常，     

腰大肌表皮样囊肿1例报告

1病历资料 患者,女,43岁.主诉右侧腰背部疼痛、不适5个月入院.查体:腰椎生理曲度存在,腰椎活动略受限,T12～L2棘突旁压痛、叩痛(+),无放散痛,双下肢感觉、运动良好,肌力Ⅳ级,深反射对称,病理反射未引出.CT示:右侧腰大肌内可见类圆形囊性占位;腰椎MRI报告:右侧腰大肌囊性病变,未能明确性质.诊断为:腰大肌肿物.手术:右侧肾切口,分离至L2水平至腰大肌,完整剥出肿物约有鸡卵大小,切开见囊内为淡黄色液体及豆腐渣样物,并有少量毛发(图1～3).病理报告表皮样囊肿.术后未出现神经损伤症状,随访1年无复发.     

胸椎管哑铃形神经鞘瘤切除后复发1例报告

患者女,18岁。因骶髂部及双下肢进行性疼痛8个月，加重伴双下肢乏力3d于2001年4月入院。查体：意识清楚，双下肢肌力2级，双侧膝腱反射消失，跟腱反射活跃，双下肢L1平面以下痛觉减退，双侧踝阵挛阳性，双侧病理征阴性，     

脊髓内脓肿误诊1例报告

患者男性，３２岁，因腰痛伴双下肢放射痛５个月．双下肢瘫２个月于１９９３－０５－１１入院。５个月前曾因车祸致中型颅脑损伤，Ｌ１椎体压缩性骨折，在外院治疗２个月好转出院．出院后反复腰痛，双下肢间歇跛行，时轻时重，近２个月来出现行走因难，并进行性加重．查见：腰椎曲度变直、无侧弯．Ｔ１１～Ｌ１棘突压痛，腰椎活动受限，Ｔ１２平面以下深浅感觉减退，双下肢肌力０级，膝腱反射减弱，锥体束征阴性。椎管造影示：Ｔ１１处梗阻，造影剂呈点片状分布。临床诊断：脊髓占位病变。１９９３－０５－１８在硬膜外麻下行椎管探查术。切…     

多源性椎管内肿瘤1例报告

患者 ,男 ,30岁。因颈部疼痛伴双下肢触痛、乏力、麻木 18个月入院。查体 :C4- T2 棘突间隙均有压痛、叩击痛 ,双下肢肌张力增高 ,髌、踝阵挛阳性 ,髌、跟腱反射亢进 ,双侧巴彬期基征阳性 ,双侧第3肋间以下皮肤感觉减退 ,右下肢肌力收稿日期 :2 0 0 1 - 0 3- 1 3 级 ,左下肢肌力 级。 MRI检查示 :C6 T2 椎管内占位性病变。术中见 :硬膜外 C6 T1 1个 3cm× 2 .5 cm实质性肿块 ;位于脊髓右后外侧 ,包膜完整 ,T1 右神经受累 ,T1 - 2 硬膜外蔓状血管从 ,血管扩张呈球状。将肿瘤及硬脊膜削离后切除 ,同时切除右侧 T1 神经。病理检查示 :C6…     

马尾神经串珠状神经鞘瘤1例

患者 ,女 ,49岁。因反复腰痛半年 ,加重伴双下肢痛 2月 ,于 1999- 12 - 15入院。 2月前腰痛加重 ,伴双下肢酸痛 ,其右侧到大腿 ,左侧到足跟 ,夜间疼痛明显 ,活动时加重 ,不能步行 ,咳嗽加重。查体 :腰不能后伸 ,腰椎右侧凸。腰 2 / 3、腰3/ 4棘突间压痛、叩击痛。双下肢直腿抬高试验阴性。双下肢肌力 4级 ,双侧膝反射正常 ,双侧踝反射减弱 ,以左侧为显。MRI示腰 2 / 3、腰 3/ 4两处椎管内占位变 (附图 )。 1999- 12 - 2 2在硬膜外麻醉下行腰 2～ 4全椎板切除肿瘤摘除术。术中切开硬膜后见腰 2、腰 3/ 4平面分别有大下约 3.0 cm× 2 .5 cm…     

胸椎黄韧带骨化2例报告

胸推黄韧带骨化在临床上较为少见．出现脊髓压迫症状者就更少。1996年我们在临床上遇到二例．有神经症状的胸推黄韧带骨化患者．经治而愈。现报告如下：临床资料病例1，女性．52岁，因双下肢麻木．乏力．逐渐加重一年余．感胸闷．胸部有压榨感，双下肢行走困难半月人院。查体：脊柱无畸形，T3、4、5棘突压痛，剑突以下感觉扶退，双下肢肌张力稍高，肌力m组，膝反射．眼四反射未引出．琐碎挛（－），供陈李（－），巴氏征（＋）。辅助检查：三大常规正常，血沉28mrn／h，肝、肾功能正常；X线平片未见异常；外院CT示：T‘水平椎管内硬膜外高…     

胸椎管内肿瘤2例误诊报告

例1，患者，男性，46岁。因双下肢无力，行走不便8个月余入院。曾因上腹部疼痛就诊院外多家医院，按胆囊炎、胃炎应用药物针对胃炎、胆囊炎的治疗后未见疗效，应用止痛药物可暂时缓解。近来病人症状逐渐加重，就诊本院。入院查体：脊柱无侧弯畸形，双下肢跛行，需人搀扶；T7、8棘突间隙轻压痛及叩击痛；双下肢肌力减弱，3级，肌张力高。皮肤感觉自脐以下减退。腹壁反射及提睾反射减弱。双髌阵挛及踝阵挛阳性。双膝腱及跟腱反射活跃，双巴氏征阳性。行胸段MRI检查示：T7、8椎体水平髓外硬膜内占位，考虑神经源性肿瘤。     

硬膜外麻醉后积气致一过性神经刺激二例

例 1　男 ,5 8岁 ,右股骨颈囊肿 ,ＡＳＡⅡ级 ,在连续硬膜外麻醉下行右股骨颈囊肿清除术。Ｌ1～ 2 椎间隙穿刺置管 ,注入 1 3%利多卡因 2 0ｍｌ。术中生命体征平稳 ,麻醉效果满意。术毕顺利拔出硬膜外导管。次日患者感觉双下肢麻木 ,但未引起重视 ,逐渐双下肢不能自主活动。查体 :Ｔ11以下皮肤感觉迟钝 ,双下肢肌张力增强 ,膝反射增强 ,巴氏征阳性 ,胫前肌肌力 3级 ,无大小便失禁。考虑硬膜外血肿 ,即行胸腰段椎管ＣＴ扫描 ,示Ｔ11～Ｌ3 硬膜外腔积气 ,未做其他处理。 6ｈ后患者自觉下肢麻木减轻 ,查体 :双下肢肌张力、膝反射仍增强 ,但较前…     

胸椎管内硬膜外血管瘤致双下肢不全瘫1例报告

患者,女,18岁,学生。双下肢麻木,行走不便半年,不能行走1日。起病初,无明显诱因感觉双下肢无力,体育活动时易跌倒,发展至不能活动。入院前1月小便排出困难.于1988年1月21日入院。查体:全身情况尚好,浅感觉剑突以下减退,双膝以下消失。双下肢肌张力增强,肌力0级,膝、踝阵挛(+),巴彬斯基征(+)。椎管造影X光片显示:T6～7椎体乎面有杯口状充盈缺损。CT扫描显示:T6～7椎体平面硬膜后间隙扩大,软组织块填塞,硬膜囊、脊髓受压变形。诊断:T6～7椎管内硬膜外占位病变。奎根氏试验(+),脑脊液常规、生化检验(-)。于1988年1月26日在局麻下行胸椎管探…     

马尾神经内畸胎瘤一例报告

1　临床资料　　患者男 ,2 9岁 ,因劳动腰部用力时突然引起双下肢截瘫1d入院。查体 :全身情况未见异常 ,双下肢肌力“0”级 ,自双侧腹股沟以下痛温觉消失 ,双下肢生理反射消失 ,病理反射未引出 ,大小便失禁 ,肛门括约肌“0”级。行腰部MRI检查 (图 1) ,可见于硬膜内有一个低密度占位性病变 ,报告提示脂肪瘤。图 1　马尾神经内畸胎瘤MRI显示硬膜内一低密度占位性病变2　治　疗　　入院后第 4天在全麻下行L1椎板减压、硬膜内肿瘤切除 ,术中发现于脊髓圆锥下方 1cm处有一个 3cm× 1 5cm大小的肿物 ,打开硬膜囊后发现肿瘤与马尾神经粘连紧密 …