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1 临床资料 1.1一般资料患者女性,54岁.因双下肢疼痛麻木活动障碍3 d而人院,3 d前无明显诱因情况下突然出现双下肢疼痛,肌注止痛药物后疼痛未缓解,3 h后出现双下肢逐渐麻木,活动障碍,小便偶有失禁.MRI示L2~S1椎管内硬膜外占位.患者有高血压糖尿病病史,近期无麻醉及硬膜外封闭史.体检:一般状况好,脊柱外观无畸形,L2~S1棘突广泛压痛,双侧股四头肌及髂腰肌肌力为3级,双侧胫前肌、屈拇肌、拇背伸肌肌力均为0级,会阴区及双下肢皮肤感觉减退,双侧膝跟腱反射未引出.踝阵挛阴性;MRI示L2~S1椎管内硬膜外一肿物,T1等信号,T2呈高信号;实验室检查正常. 相似文献
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胸椎恶性蝾螈瘤1例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男,36岁。因胸背部疼痛及异物感1年,双下肢无力1个月入院。患者1年前出现胸背部疼痛及异物感,久坐及劳累后症状加重。1个月前上述症状明显加重,并出现双下肢无力,行走时双足踏地不实感。查体:双下肢肌力4级,腱反射亢进,病理反射未引出。T4水平以下皮肤刺痛感觉减退.温度觉过敏,可引发刺痛感。CT检查示T2-T3椎管内及椎体附件周围肿物影,均一密度,边界不清,T2椎管稍扩大,棘突、横突轻度溶骨性破坏。MRI示T2-T3水平椎管内硬膜外梭形肿物影,与椎管外肿物相连,脊髓背侧受压,并向腹侧移位(图1)。以T2-13椎管内占位病变收入院。 相似文献
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患者,男性,64岁,因双下肢麻木无力、行走困难伴大小便失禁20d入院.查体:患者一般情况好,平车推入病房,胸背部无压痛,脐平面以下皮肤感觉减退,双下肢肌力Ⅱ级,腹壁、提睾、肛周反射消失,左膝腱反射正常,右膝腱、双跟腱反射消失,病理反射未引出.X线平片未发现异常;CT(见图1)示:T10左侧椎板内侧有一蘑菇状骨性突起,胸椎MRI(见图2)示:T10~11平面椎管内类圆形短T1、T2信号影,基底与后方椎板相连,压迫脊髓及硬膜囊;术前诊断为:胸椎管内占位病变性质待查:(1)骨软骨瘤;(2)黄韧带骨化.全麻下行T10~11椎板切除,从病变4周正常结构处包绕,完整切除肿物,见肿物表面光滑,为软骨样结构,有蒂与T10左侧椎板相连,肿物与硬膜无粘连.术后病理报告为骨软骨瘤. 相似文献
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患者,男性,64岁,因双下肢麻木无力、行走困难伴大小便失禁20d入院.查体:患者一般情况好,平车推入病房,胸背部无压痛,脐平面以下皮肤感觉减退,双下肢肌力Ⅱ级,腹壁、提睾、肛周反射消失,左膝腱反射正常,右膝腱、双跟腱反射消失,病理反射未引出.X线平片未发现异常;CT(见图1)示:T10左侧椎板内侧有一蘑菇状骨性突起,胸椎MRI(见图2)示:T10~11平面椎管内类圆形短T1、T2信号影,基底与后方椎板相连,压迫脊髓及硬膜囊;术前诊断为:胸椎管内占位病变性质待查:(1)骨软骨瘤;(2)黄韧带骨化.全麻下行T10~11椎板切除,从病变4周正常结构处包绕,完整切除肿物,见肿物表面光滑,为软骨样结构,有蒂与T10左侧椎板相连,肿物与硬膜无粘连.术后病理报告为骨软骨瘤.…… 相似文献
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例1,男,47岁。双下肢感觉减退5年,乏力3年余,小便失禁半年。查体:双侧腹股沟以下痛温觉减退,双下肢肌力n”,双膝反射消失,踝反射亢进,双侧病理征阳性。MRI示Tll~T12硬脊膜外见长索状病变,长约15。m,TI加权像为低信号,TZ加权像为均匀高信号,脊髓受压前移,注人对比剂后无增强,LI_2椎体后缘见弧形压迹。手术咬除Tll~LZ的椎板,显露囊肿的上下端,囊肿中央部分较粗,两端渐细,半包绕着脊膜及脊髓,穿刺囊肿抽吸囊液时囊肿塌陷,但又复充盈,囊壁与L;、2处硬脊膜粘连较紧,于囊肿的上端偏右侧可见一小孔与蛛网膜下腔相… 相似文献
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患儿男性,4岁。出生后父母即发现胸背部有鸡蛋大小的囊性肿物,来我院检查诊断为“脊柱裂并脊膜膨出”,于1991年10月9日收入院。经术前准备后于1991年10月12日(生后11d)行修补术。术后伤口感染,经3周换药伤口愈合,双下肢活动及大小便无异常,治愈出院。两个月前患儿双下肢渐感无力,活动差,于1995年11月18日再次住院。本次住院前半年内曾发生两次脑膜炎。查体:T7节段平面以下痛、温觉减退,触觉及位置党正常;双下肢肌张力增高,左下肢肌力0级,右下肢肌力Ⅰ级。双膝及跟腱反射亢进,巴彬斯基征双侧阳性。MRI示T7~T8水平髓外硬… 相似文献
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1临床资料
1.1一般资料 患者女性,54岁。因双下肢疼痛麻木活动障碍3d而入院,3d前无明显诱因情况下突然出现双下肢疼痛,肌注止痛药物后疼痛未缓解,3h后出现双下肢逐渐麻木,活动障碍,小便偶有失禁。MRI示L2~S1椎管内硬膜外占位。患者有高血压糖尿病病史,近期无麻醉及硬膜外封闭史。 相似文献
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患者女性.20岁。2007年8月5日遇车祸,伤后胸背、右下肢疼痛.不能自行站立,无双下肢麻木及大小便失禁.伤后9h被急救车送至我院。入院查体:稍烦躁.神志尚清,胸廓挤压征阳性,T4棘突处可见高出皮肤约1.5cm的骨性隆突.有压痛;双下肢感觉对称无异常.左下肢肌力5级,右大腿畸形肿胀,异常活动;右踝屈伸肌力5级。左膝反射(+),双踝反射(+).肛周感觉正常, 相似文献
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1病历资料
患者,女,43岁.主诉右侧腰背部疼痛、不适5个月入院.查体:腰椎生理曲度存在,腰椎活动略受限,T12~L2棘突旁压痛、叩痛(+),无放散痛,双下肢感觉、运动良好,肌力Ⅳ级,深反射对称,病理反射未引出.CT示:右侧腰大肌内可见类圆形囊性占位;腰椎MRI报告:右侧腰大肌囊性病变,未能明确性质.诊断为:腰大肌肿物.手术:右侧肾切口,分离至L2水平至腰大肌,完整剥出肿物约有鸡卵大小,切开见囊内为淡黄色液体及豆腐渣样物,并有少量毛发(图1~3).病理报告表皮样囊肿.术后未出现神经损伤症状,随访1年无复发. 相似文献
12.
患者女,18岁。因骶髂部及双下肢进行性疼痛8个月,加重伴双下肢乏力3d于2001年4月入院。查体:意识清楚,双下肢肌力2级,双侧膝腱反射消失,跟腱反射活跃,双下肢L1平面以下痛觉减退,双侧踝阵挛阳性,双侧病理征阴性, 相似文献
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患者男性,32岁,因腰痛伴双下肢放射痛5个月.双下肢瘫2个月于1993-05-11入院。5个月前曾因车祸致中型颅脑损伤,L1椎体压缩性骨折,在外院治疗2个月好转出院.出院后反复腰痛,双下肢间歇跛行,时轻时重,近2个月来出现行走因难,并进行性加重.查见:腰椎曲度变直、无侧弯.T11~L1棘突压痛,腰椎活动受限,T12平面以下深浅感觉减退,双下肢肌力0级,膝腱反射减弱,锥体束征阴性。椎管造影示:T11处梗阻,造影剂呈点片状分布。临床诊断:脊髓占位病变。1993-05-18在硬膜外麻下行椎管探查术。切… 相似文献
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患者 ,男 ,30岁。因颈部疼痛伴双下肢触痛、乏力、麻木 18个月入院。查体 :C4- T2 棘突间隙均有压痛、叩击痛 ,双下肢肌张力增高 ,髌、踝阵挛阳性 ,髌、跟腱反射亢进 ,双侧巴彬期基征阳性 ,双侧第3肋间以下皮肤感觉减退 ,右下肢肌力收稿日期 :2 0 0 1 - 0 3- 1 3 级 ,左下肢肌力 级。 MRI检查示 :C6 T2 椎管内占位性病变。术中见 :硬膜外 C6 T1 1个 3cm× 2 .5 cm实质性肿块 ;位于脊髓右后外侧 ,包膜完整 ,T1 右神经受累 ,T1 - 2 硬膜外蔓状血管从 ,血管扩张呈球状。将肿瘤及硬脊膜削离后切除 ,同时切除右侧 T1 神经。病理检查示 :C6… 相似文献
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患者 ,女 ,49岁。因反复腰痛半年 ,加重伴双下肢痛 2月 ,于 1999- 12 - 15入院。 2月前腰痛加重 ,伴双下肢酸痛 ,其右侧到大腿 ,左侧到足跟 ,夜间疼痛明显 ,活动时加重 ,不能步行 ,咳嗽加重。查体 :腰不能后伸 ,腰椎右侧凸。腰 2 / 3、腰3/ 4棘突间压痛、叩击痛。双下肢直腿抬高试验阴性。双下肢肌力 4级 ,双侧膝反射正常 ,双侧踝反射减弱 ,以左侧为显。MRI示腰 2 / 3、腰 3/ 4两处椎管内占位变 (附图 )。 1999- 12 - 2 2在硬膜外麻醉下行腰 2~ 4全椎板切除肿瘤摘除术。术中切开硬膜后见腰 2、腰 3/ 4平面分别有大下约 3.0 cm× 2 .5 cm… 相似文献
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胸推黄韧带骨化在临床上较为少见.出现脊髓压迫症状者就更少。1996年我们在临床上遇到二例.有神经症状的胸推黄韧带骨化患者.经治而愈。现报告如下:临床资料病例1,女性.52岁,因双下肢麻木.乏力.逐渐加重一年余.感胸闷.胸部有压榨感,双下肢行走困难半月人院。查体:脊柱无畸形,T3、4、5棘突压痛,剑突以下感觉扶退,双下肢肌张力稍高,肌力m组,膝反射.眼四反射未引出.琐碎挛(-),供陈李(-),巴氏征(+)。辅助检查:三大常规正常,血沉28mrn/h,肝、肾功能正常;X线平片未见异常;外院CT示:T‘水平椎管内硬膜外高… 相似文献
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例1,患者,男性,46岁。因双下肢无力,行走不便8个月余入院。曾因上腹部疼痛就诊院外多家医院,按胆囊炎、胃炎应用药物针对胃炎、胆囊炎的治疗后未见疗效,应用止痛药物可暂时缓解。近来病人症状逐渐加重,就诊本院。入院查体:脊柱无侧弯畸形,双下肢跛行,需人搀扶;T7、8棘突间隙轻压痛及叩击痛;双下肢肌力减弱,3级,肌张力高。皮肤感觉自脐以下减退。腹壁反射及提睾反射减弱。双髌阵挛及踝阵挛阳性。双膝腱及跟腱反射活跃,双巴氏征阳性。行胸段MRI检查示:T7、8椎体水平髓外硬膜内占位,考虑神经源性肿瘤。 相似文献
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例 1 男 ,5 8岁 ,右股骨颈囊肿 ,ASAⅡ级 ,在连续硬膜外麻醉下行右股骨颈囊肿清除术。L1~ 2 椎间隙穿刺置管 ,注入 1 3%利多卡因 2 0ml。术中生命体征平稳 ,麻醉效果满意。术毕顺利拔出硬膜外导管。次日患者感觉双下肢麻木 ,但未引起重视 ,逐渐双下肢不能自主活动。查体 :T11以下皮肤感觉迟钝 ,双下肢肌张力增强 ,膝反射增强 ,巴氏征阳性 ,胫前肌肌力 3级 ,无大小便失禁。考虑硬膜外血肿 ,即行胸腰段椎管CT扫描 ,示T11~L3 硬膜外腔积气 ,未做其他处理。 6h后患者自觉下肢麻木减轻 ,查体 :双下肢肌张力、膝反射仍增强 ,但较前… 相似文献
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患者,女,18岁,学生。双下肢麻木,行走不便半年,不能行走1日。起病初,无明显诱因感觉双下肢无力,体育活动时易跌倒,发展至不能活动。入院前1月小便排出困难.于1988年1月21日入院。查体:全身情况尚好,浅感觉剑突以下减退,双膝以下消失。双下肢肌张力增强,肌力0级,膝、踝阵挛(+),巴彬斯基征(+)。椎管造影X光片显示:T6~7椎体乎面有杯口状充盈缺损。CT扫描显示:T6~7椎体平面硬膜后间隙扩大,软组织块填塞,硬膜囊、脊髓受压变形。诊断:T6~7椎管内硬膜外占位病变。奎根氏试验(+),脑脊液常规、生化检验(-)。于1988年1月26日在局麻下行胸椎管探… 相似文献
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1 临床资料 患者男 ,2 9岁 ,因劳动腰部用力时突然引起双下肢截瘫1d入院。查体 :全身情况未见异常 ,双下肢肌力“0”级 ,自双侧腹股沟以下痛温觉消失 ,双下肢生理反射消失 ,病理反射未引出 ,大小便失禁 ,肛门括约肌“0”级。行腰部MRI检查 (图 1) ,可见于硬膜内有一个低密度占位性病变 ,报告提示脂肪瘤。图 1 马尾神经内畸胎瘤MRI显示硬膜内一低密度占位性病变2 治 疗 入院后第 4天在全麻下行L1椎板减压、硬膜内肿瘤切除 ,术中发现于脊髓圆锥下方 1cm处有一个 3cm× 1 5cm大小的肿物 ,打开硬膜囊后发现肿瘤与马尾神经粘连紧密 … 相似文献