新生儿肺出血49例临床分析

目的探讨新生儿肺出血的临床特点。方法回顾性分析本院新生儿科2007年1月至2010年10月新生儿肺出血患儿的临床特点,总结新生儿肺出血患儿的胎龄、体重、原发病、血浆和呼吸机使用情况以及治疗和转归。结果共49例新生儿肺出血患儿,胎龄<30周19例(39%),30~36周17例(35%);体重<1000 g 12例(25%),1000~1499 g 22例(45%)。肺出血发生率较高的原发因素主要有新生儿肺透明膜病、窒息、肺部感染。共死亡11例,输血浆患儿31例,死亡5例;未输血浆患儿18例,死亡6例,差异有统计学意义(P<0.05)。常频机械通气35例,死亡7例;高频振荡通气14例,死亡4例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺出血的发生与早产、低出生体重、肺透明膜病等缺氧性疾病及肺部感染性疾病有关,发生肺出血后应予综合治疗。     

新生儿肺出血

新生儿肺出血是新生儿时期的危重疾病,其发病机理尚未完全明瞭,临床上缺乏早期诊断的方法,多数是通过病理解剖明确诊断,是新生儿死亡的重要原因之一。其发病率为活产新生儿的1‰,Esterly报告生后2周以内死亡753例中肺出血有135例,占17.8%,Cole报告新生儿大量肺出血占新生儿尸检的9%。中岛报告87例新生儿尸检中肺两叶以上出血者23例,占26.4%。它的发生与新生儿、早产儿内在的生理缺陷及围产期的重症疾病如重度窒息、肺透明膜病、休克、凝血障碍     

住院早产儿并发症与死亡的因素分析

目的探讨早产儿并发症与死亡的关系。方法对北京大学第三临床医院1994年1月-2005年12月12年期间住院的1378例早产儿的临床资料进行回顾性分析。结果本组早产儿死亡74例，病死率5．4％。胎龄愈小，出生体重愈小，病死率愈高（卡方趋势检验P值均〈0．05）。早产儿并发症与死亡单因素分析中，新生儿肺透明膜病、新生儿肺炎、新牛儿肺出血、硬肿症、窒息、呼吸衰竭、酸中毒是导致死亡的重要因素。结论减少低胎龄儿和低体蕈儿出卞，加强早产儿同产期保健和早产儿的呼吸管理，积极防治新生儿肺透明膜病、新生儿肺炎、新生儿肺出血、硬肿症、窒息、呼吸衰竭和酸中毒，可能降低早产儿病死率。     

235例住院死亡新生儿分析

目的；分析及探讨新生儿死亡原因，以提高围产保健工作质量，降低新生儿的死亡率，方法：对235例住院死亡新生儿进行回顾性分析。结果：住院新生儿的病死率为9．89％，导致新生儿死亡的主要并发症及死因为早产，妊娠并发症，胎儿畸形，新生儿死亡以新生儿重度窒息，颅内出血，新生儿肺透明膜病，败血症，重度硬肿为主，结论：加强孕期保健监护，预防窒息，早产，防止孕期并发症发生，是降低新生儿死亡的主要措施。     

235例住院死亡新生儿分析

目的　 分析及探讨新生儿死亡原因 ,以提高围产保健工作质量 ,降低新生儿的死亡率。 方法 　对 2 35例住院死亡新生儿进行回顾性分析。 结果 　住院新生儿的病死率为 9 89%。导致新生儿死亡的主要并发症及死因为早产、妊娠并发症、胎儿畸形。新生儿死亡以新生儿重度窒息、颅内出血、新生儿肺透明膜病、败血症、重度硬肿为主。 结论 　加强孕期保健监护 ,预防窒息、早产、防止孕期并发症发生 ,是降低新生儿死亡的主要措施     

早产儿视网膜病的影响因素

目的 探讨早产儿视网膜病(ROP)的影响因素.方法 选择本院患ROP早产儿为观察组,32周以下的早产儿为对照组,对2组患儿胎龄、出生体质量、出生方式、性别、多胎、使用呼吸机时间、休克、呼吸暂停、新生儿寒冷损伤综合征、肺透明膜病(Ⅲ级以上)、严重感染、肺出血及并发症合计数等临床资料进行单因素分析,并对有意义的因素进行多因素Logistic分析.结果 本资料共有早产儿358例,胎龄均小于32周.ROP 34例,其中Ⅰ期13例,Ⅱ期18例,Ⅲ期3例.二组患儿窒息、呼吸暂停、新生儿寒冷损伤综合征、肺透明膜病、严重感染、肺出血等并发症的发生率比较差异均有统计学意义(Pa<0.05),并发症合计数(OR=2.152,P=0.048)、使用呼吸机时间(OR=1.514,P=0.009)是危险因素.结论 早产儿ROP的发生率和发生并发症的多少及使用呼吸机的时间长短有关.在临床工作中要更多关注并发症的情况.     

新生儿气胸的病因及救治策略

目的 探讨新生儿气胸发生的病因、诊断及救治措施.方法 回顾性分析2005年3月至2010年3月收住我院新生儿科的98例新生儿气胸的病因、诊治手段及预后.结果 98例气胸患儿中,足月儿71例,早产儿27例;自发性气胸10例,非自发性气胸88例,分别给予原发病治疗、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流及机械通气等救治措施后,治愈88例,好转8例,死亡2例.结论 新生儿气胸与剖宫产、窒息复苏时正压通气过度、胎粪吸入、早产儿肺透明膜病应用肺表面活性物质及机械通气等因素有关,绝大部分继发于肺部疾病.预防早产和窒息,避免错误的气道加压,可减少气胸的发生.     

新生儿肺透明膜病的并发症及其对预后的影响

目的　 探讨新生儿肺透明膜病的并发症与预后的关系。 方法 　对 5 6例新生儿肺透明膜病患儿临床、胸片、血气、并发症、治疗及预后进行分析。 结果 　新生儿肺透明膜病主要对呼吸系统造成损害 ,可导致呼吸衰竭、肺出血、持续肺动脉高压等。此外 ,还可引起硬肿症、急性肾功能不全或衰竭、急性心力衰竭、低血容量休克、缺血缺氧性脑病、颅内出血、消化道出血、坏死性小肠结肠炎等严重并发症。 结论 　及时发现和处理新生儿肺透明膜病的并发症对治疗和判断预后具有重要意义。     

新生儿肺透明膜病的并发症及其对预后的影响

目的 探讨新生儿肺透明膜病的并发症与预后的关系。方法 对56例新生儿肺透明膜病患儿临床、胸片、血气、并发症、治疗及预后进行分析。结果 新生儿肺透明膜病主要对呼吸系统造成损害,可导致呼吸衰竭、肺出血、持续肺动脉高压等。此外,还可引起硬肿症、急性肾功能不全或衰竭、低血容量休克、缺血缺氧性脑病、颅内出血、消化道出血、坏死性小肠结肠炎等严重并发症。结论 及时发现和处理新生儿肺透明膜病的并发症对治疗和判断预后具有重要意义。     

新生儿肺透明膜病,肺出血及肺炎的X线鉴别（附150例分析）

本文对确诊新生儿肺透明膜病、新生儿肺出血及新生儿肺炎各50例胸片X线表现进行分析。胸片提示肺透亮度降低、肋间隙变窄，应警惕早期肺透明膜病，需动态观察，如伴有支气管充气征诊断更有意义。如肺透亮度降低，相反肋间隙增宽，有片絮影，结合临床肺部湿罗音增多，可诊断早期肺出血。肺炎组胸片示肺透亮度增强，肺门粗乱，如有纵隔气肿，气胸等并发症更易与肺出血，肺透明膜病鉴别。     

118例新生儿尸体解剖病例分析

我院儿科1980年3月至1996年12月新生儿病房死亡病例具有病理检查资料者共118例,分析发现新生儿死亡原因按其排位依次为:颅内出血、肺出血、感染性疾病、吸入性肺炎、肺透明膜病、畸形等;早产儿、低出生体重儿是新生儿颅内出血、肺出血、肺透明膜病的重要原因;异常分娩(剖腹     

26例重症患儿呼吸机使用临床分析

我科于2000年度购进美国熊牌750型儿童呼吸机,该机为压力调节及容量限制型呼吸机,至今两年救治患儿26例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料所有患儿为2000年1月-2002年11月我科重症监护室患儿,男17例,女9例,年龄最小10min,最大10岁,其中新生儿16例,-1岁3例,-3岁3例,-10岁4例,新生儿组中年龄最大2d。患儿来源:绵阳城区14例,郊县及农村12例,原发病新生儿窒息后并肺炎、HIE13例,新生儿肺出血2例,新生儿肺透明膜病1例,重症肺炎4例,病毒性脑炎5例,败血症并多脏器功能衰竭1例,煤油,煤气中毒各1例,其中20例伴Ⅱ型呼衰,6例伴Ⅰ型     

超低出生体重儿临床抢救转归分析

目的 探讨提高超低出生体重儿(ELBWI)治愈率及减少并发症的方法.方法 对2000年1月至2006年4月间收治入新生儿科救治的ELBWL 25例进行回顾性分析.结果 25例患儿治愈7例、好转1例、死亡4例、放弃13例.近3年存活率80%,较前4年存活率57.1%有一定程度的上升.ELBWL最常见的合并症仍然是新生儿肺透明膜病(50%)、脑室内出血(50%)、新生儿感染(75%).死亡病例组中,发生新生儿硬肿症、新生儿高胆红素血症、新生儿消化道出血、肺出血、新生儿休克、新生儿窒息、弥漫性血管内凝血等均较存活组发生高.结论 ELBWI转归可能与发生并发症及严重程度相关,RDS、颅内出血及感染仍为当前关注的问题,整体医疗水平提高是抢救成功的关键.     

影响机械通气治疗肺透明膜病患儿疗效的因素分析

目的 探讨机械通气治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的预后及其影响因素。方法 回顾2002年1月至2006年1月我院新生儿重症监护室经机械通气治疗的116例肺透明膜病病例，分析其疗效，对治愈组和死亡组的胎龄、体重、胸片分级、入院时肛温、血pH、有无使用肺表面活性物质（PS）、呼吸机参数、并发症等对比分析。结果 机械通气治疗HMD的治愈率是86．2％，早期酸中毒、上机时高吸气峰压（PIP）及肺出血等严重并发症是死亡率增加的危险因素，而同时采用PS替代治疗可以明显提高治愈率。结论 机械通气是治疗HMD的重要手段，同时采用PS治疗可以取得更好疗效，早期酸中毒及上机时高PIP提示疗效较差，积极防治并发症可改善疗效。     

新生儿机械通气相关性肺炎临床分析

机械通气在治疗新生儿呼吸衰竭、新生儿肺透明膜病、肺出血及新生儿持续肺动脉高压等严重疾病起到很大的作用,但其并发感染严重影响患儿的预后,尤以肺炎较为常见,称为机械通气相关性肺炎(ventilator association pneumonia,VAP)。本研究对我院新生儿科2001年1月至2005年6月新生儿机械通气127例进行分析,以探讨新生儿机械通气相关性肺炎的发生及相应防止措施。资料与方法一、对象2001年1月至2005年6月我院新生儿科收治行机械通气的患儿127例(通气时间>24h),全部病例经气管插管呼吸机辅助呼吸。男76例,女51例;体重<1500g25例,~2500g58例,>25…     

新生儿肉眼血尿临床分析

目的 探讨新生儿肉眼血尿的发病原因及预后。方法 回顾性总结1989年8月～2006年7月收治的18例新生儿肉眼血尿患儿的临床资料。结果 18例新生儿肉眼血尿都有原发疾病。其中，重度窒息和重度硬肿症最常见，严重感染、出血症及药物所致肉眼血尿也有发生。死亡病例主要病理改变为肾静脉血栓、肾实质坏死。死亡6例中，重度窒息并多器官功能衰竭3例，重度硬肿症并DIC、肺出血2例，新生儿败血症并化脓性脑膜炎、中毒性肠麻痹、肾功能衰竭各1例。存活12例镜下血尿均在住院期间3d-2周内消失，随访均未发现慢性肾功能损害及持续血尿。结论 新生儿肉眼血尿多为继发性，严重窒息和硬肿症是常见的原因。预后与原发病有关，原发病严重、并发症多者病死率高；存活者血尿为暂时性的，随着原发病的治愈而消失，预后良好。     

新生儿机械通气相关性肺炎临床分析

机械通气在治疗新生儿呼吸衰竭、新生儿肺透明膜病、肺出血及新生儿持续肺动脉高压等严重疾病起到很大的作用，但其并发感染严重影响患儿的预后，尤以肺炎较为常见，称为机械通气相关性肺炎（ventilator association pneumonia，VAP）。本研究对我院新生儿科2001年1月至2005年6月新生儿机械通气127例进行分析，以探讨新生儿机械通气相关性肺炎的发生及相应防止措施。     

新生儿肺出血的预兆初探(附84例临床病理分析)

本文通过84例新生儿肺出血病理结果1探索临床上新生儿肺出血之预兆，初步发现在有肺出血高危因素的患儿，见有双吸气或抽泣样呼吸、肺罗音、面色苍白、呼吸暂停均为肺出血之凶险预兆，其出现至死亡时间平均为4小时。发绀、心衰、则为肺出血警告预兆。并认为目前临床上仍以防重于治，应在治中求防，及早识别预兆，重点矫治缺氧。并提出新生儿肺出血病理类型及严重程度，除与存活时间有关外，与病因、孕周，使用呼吸机情况有极密切关系。     

36例新生儿肺透明膜病治疗失败原因分析

３６例新生儿肺透明膜病治疗失败原因分析广东省妇幼保健院（广州，５１００１０）杨杰陈运彬本院ＮＩＣＵ从１９９４年６月至１９９７年６月，收治新生儿肺透明膜病１０２例，治愈６６例，死亡３６例。本文就３６例死亡病例进行分析，以便从中吸取经验与教训。１临床资料...     

鼻塞CPAP联合大剂量沐舒坦治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

目的 观察鼻塞持续正压通气(CPAP)联合大剂量沐舒坦(盐酸氨溴索注射液)治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效.方法 对13例新生儿肺透明膜病患儿应用鼻塞CPAP联合大剂量沐舒坦30mg/(kg·d),分3次静脉滴注治疗.根据脉搏血氧饱和度(SpO2)和血气分析结果调节CPAP参数,观察治疗前后SpO2、呼吸频率(RR)、PaO2、PaCOz、SaO2的变化,并对结果进行分析.结果 13例肺透明膜病患儿治愈10例,治愈率76.9%(10/13),死亡2例,放弃治疗1例.与治疗前比较,治疗后1 hSpO2显著改善(P＜0.001),治疗后24 h RR、PaO2、SaO2均显著上升(P＜0.01),PaCOz明显下降(P＜0.05).结论 鼻塞CPAP联合大剂量沐舒坦治疗轻型新生儿肺透明膜病,能有效缓解症状,改善通气换气功能,有较好的临床疗效,值得广大基层医院推广使用.