新生儿窒息非生命器官血流动力学变化的观察

应用美国Ultramark－9型彩色多普勒超声诊断仪，于1995年8月～1996年7月，对新生儿窒息非生命器官（肾、肝、脾、胃、大肠、小肠）血流动力学变化进行了有对照组的前瞻性研究.结果证实新生儿窒息后备非生命器官血液灌流量均减少，且重于生命器官，舒张期减少更明显；并发现各脏器血流速度减慢的程度与低氧血症的程度至高度正相关（γ＝0．39～O．96。P＜0．0005）。证实血流量减少是新生儿窒息各脏器损伤和功能障碍的主要原因。     

新生儿窒息肾动脉血流动力学变化及临床意义

目的　研究新生儿窒息后肾动脉血流动力学变化的特点及临床意义,提供肾功能损害早期敏感的诊断方法。方法　应用脉冲多普勒超声仪对２２ 例窒息新生儿的肾动脉血流动力学参数进行前瞻性动态观察。结果　新生儿窒息后肾动脉血流速度减慢,尤以舒张末流速为甚（ Ｐ＜ ０－０１） ;血液灌流阻力增大（ Ｐ＜ ０－０１） 。血流动力学参数异常的程度与窒息后低氧血症和酸中毒的程度均具有高度相关性（ Ｐ＜ ０－０１） 。结论　血流动力学紊乱,供氧量和血流量,尤其舒张期血流量减少是窒息新生儿肾功能障碍的主要原因;运用脉冲多普勒超声观察肾动脉血流动力学变化,可用于新生儿窒息后肾功能损害的早期诊断     

新生儿窒息多脏器血流动力学研究

目的研究新生儿窒息多脏器损伤的机理，提供早期诊断方法。方法应用美国Ｕｌｔｒａｍａｒｋ－９型彩色超声诊断仪及丹麦ＡＢＬ－５００型血气分析仪等，对新生儿窒息全身性多脏器血流动力学变化进行有对照组的前瞻性研究。结果（１）窒息新生儿脑、肾上腺、肾、肝、脾、胃及肠道等各脏器血液灌流量均减少，尤以舒张期为甚；但各脏器减少的程度不一致。（２）肺动脉压力与阻力增高，严重者可致持续胎儿循环，是病情严重的标志。（３）心脏功能障碍是缺氧缺血性心肌损伤的结果，窒息性心功能障碍表现为舒张功能首先受累，而收缩功能障碍则右室重于左室。（４）低氧血症是新生儿窒息各脏器损伤的病理生理基础，且低氧血症的程度与各脏器血流速度减慢的程度呈高度正相关（ｒ＝０．９３～０．９８，Ｐ均＜０．０１），与左室射血分数降低的程度呈高度正相关（ｒ＝０．９１，Ｐ＜０．０１），与肺动脉压力增高的程度呈高度负相关（ｒ＝－０．９７，Ｐ＜０．０１）。ＱＴ离散度是评价新生儿缺氧缺血性心肌损伤特异而敏感的指标。结论血流动力学紊乱是新生儿窒息各脏器损伤的主要原因，肺动脉压升高是新生儿窒息的重要病理生理变化。超声检测各脏器血流动力学变化，可用于新生儿窒息多脏器损伤的早期诊断     

多普勒超声检测围产窒息儿心脑肾血流参数的临床价值

由于新生儿窒息缺氧后可导致全身多器官受损，于1993年1月～1994年3月对我院住院新生儿中有围产窒息史者3O例应用彩色多普勒超声检测治疗前后的心功能S．V（每搏排出量），E．F（射血分数）．VS（肾动脉血流收缩期峰值速度）及Vd（舒张期速度）．M．CA（大脑中动脉），AC．A（前动脉），P．C．A（后动脉），BA（基底动脉）的VS（收缩期血流），Vd（舒张期血流），V（平均血流），RI（阻力指数），PI（搏动指数）。直观的了解到新生儿窒息缺氧后心、脑、肾血流参数变化，为临床诊断，指导治疗提供了依据。对象和方法1．对象：男18…     

新生儿缺氧缺血性脑病时脑血流动力学变化

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy:HIE)对脑血流动力学的影响 方 法 应用美国惠普8500-GP型彩色超声诊断仪对新生儿HIE患儿脑血流动力学变化进行有对照组的前瞻性研究 结果 新生儿HIE患儿大脑中动脉收缩期峰值流速(PSFV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均显著低于对照组相应值 (P<0.01);患儿舒张末期血流速度(EDFV)低于对照组舒张末期血流速度(P>0.05) 结论 脑血流动力学紊乱是新生 儿窒息致缺氧缺血性脑损伤的重要原因。应用无损伤性彩色超声诊断仪监测大脑中动脉血流动力学变化有助于早期 评估其预后并指导临床治疗。     

新生儿脑血流速度正常值检测

125例正常足月新生儿，按不同日龄分为5组，以经颅多谱勒超声（TCD）测量其大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA），颈内动脉（ICA）的收缩峰流速VS，舒张峰流速Vd，平均流速Vm及收缩、舒张流速比（S／D），搏动指数（PI），阻力指数（RI）。统计各参数左右两侧的平均值及标准差。统计结果指示：新生儿期脑内各血管各期血流速度（s，Va，Vm）均较成人及年长儿低。各期血流速度均随日龄增加而加快。S／D，PI，RI也随日龄增加而增加。     

窒息新生儿重要脏器血流动力学变化的监测及其临床意义

近年来 ,随着超声诊断技术的发展 ,运用多普勒超声技术研究新生儿窒息多脏器血流动力学变化取得了新进展 ,本文对此作一简介。1　常用的血流动力学参数　　目前临床常用的血流动力学参数包括①峰值血流速度 (ＰＳＦＶ ,ｃｍ/ｓ) :收缩期最高流速 ,即心动周期上血流频谱最高点所对应的速度。②舒张末血流速度(ＥＤＦＶ ,ｃｍ/ｓ) :为心动周期上舒张期血流频谱最低点所对应的速度。③时间平均流速 (ＴＭＦＶ ,ｃｍ/ｓ) :血流频谱上某一瞬间各点峰值流速的平均值 [注 :ＴＭＦＶ≠(ＰＳＦＶ ＥＤＦＶ) / 2 ]。④搏动指数 (ＰＩ) :ＰＩ=(ＰＳＦ…     

彩色多普勒超声测定窒息新生儿肠系膜上动脉、腹腔动脉血流

目的了解窒息后新生儿胃肠血流灌注动态变化。方法应用多普勒超声血流显像技术，对２２例（３０例次）窒息后新生儿于生后１、３、７天进行了肠系膜上动脉（ＳＭＡ）和腹腔动脉（ＣＡ）的血流各参数测定，并以３０例正常足月新生儿作为对照。结果窒息组患儿生后第１天、第３天ＳＭＡ、ＣＡ血流速度各参数较对照组低（Ｐ＜０．０５），并且较本组第７天各参数亦低（Ｐ＜０．０５）。ＳＭＡ血流参数的改变较ＣＡ明显。结论围生期窒息后新生儿胃肠道的血流存在低灌注现象，可能为窒息后新生儿易罹患急性胃粘膜损伤、坏死性小肠结肠炎的病理生理学基础。     

新生儿窒息多器官系统损害的研究进展

新生儿窒息及其并发症是新生儿死亡的主要原因。窒息可引起缺氧缺血造成多器官损伤和多系统功能障碍 ,进一步导致多器官功能衰竭而致残和死亡。目前有关新生儿窒息多器官系统损害机制的研究正受到广泛重视并已深入到分子水平。本文就近年对新生儿窒息多器官系统损害的研究作一综述。新生儿窒息产生多器官系统损害的机制一、血流动力学紊乱新生儿窒息后首发的应激反应是血流动力学的改变。刘敬等报道窒息新生儿脑、肾上腺、肾、肝、脾、胃肠等各脏器血流灌注量减少 ,尤以舒张期末为甚。减少程度分别为 :脑５７ %、肾上腺６０ %、肾７０ %、腹…     

输血对贫血早产儿脑血流动力学及脑损伤的影响研究

目的 初步探讨输血对贫血早产儿脑血流动力学及脑损伤的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法,以2012年10月至2013年9月入住我院新生儿重症监护病房、胎龄≤34周且出生1周后接受输血治疗的贫血早产儿为研究对象,运用便携式超声诊断仪测定输血前与输血后各24 h内大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）的5个血流动力学参数,包括收缩期峰流速（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）.运用二维超声观察输血前24 h及输血后1周内头颅超声变化.结果 本研究共纳入40例早产儿,输血后ACA的Vs、RI较输血前降低[Vs：（46.0＆#177;10.8） cm/s比（50.6＆#177;10.9） cm/s,RI：（0.79＆#177;0.10）比（0.84 ＆#177;0.13）,P＜0.05],Vm、PI、Vd输血前后差异无统计学意义（P＞0.05）;MCA各血流动力学参数与ACA血流动力学变化趋势基本一致,但差异无统计学意义（P＞0.05）;输血后89.3％的早产儿脑损伤较前无变化或减轻,10.7％的早产儿输血后出现脑室周围-脑室内出血或出血程度较前加重.结论 输血可影响早产儿大脑血流动力学,以ACA最为显著.输血可能对早产儿脑损伤产生影响.     

缺氧缺血性脑病新生儿脑血流动力学的动态变化

目的观察缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脑血流动力学的动态变化。方法经颅多普勒超声动态探测75例HIE患儿和50例健康新生儿的大脑中动脉血流速度和脉动指数(PI)值,并结合临床及预后进行分析。结果健康新生儿血流速度逐渐加快,PI值2～5d轻度降低。HIE患儿12h和1d时流速明显降低、PI值显著增高(P<0.05),2～5d时流速明显增快、PI值显著降低(P<0.05),其中血流速度的降低和Apgar评分呈正相关,流速增快和Apgar评分呈负相关。预后不良患儿血流速度的变化更加明显(P<0.05),且发生时间较早。结论脑血流动力学改变可以反映HIE的病理机制和严重程度,并有预后预测的价值。     

足月窒息儿24小时内脑血流动力学变化

目的　研究足月新生儿窒息 2 4h内脑血流速度及阻力指数的改变 ,探讨新生儿窒息并发缺氧缺血性脑病 (HIE)的发病机制。方法　应用经颅彩色多普勒超声检测 3 7例有出生窒息史的新生儿脑血流速度及阻力指数变化 ,并与同期无出生窒息史 10例新生儿进行比较。结果　重度窒息尤其并发HIE新生儿于生后6± 2h、12± 3h右侧大脑中动脉血流速度明显增快 ,阻力指数明显降低 ;直至出生 2 4h ,中、重度HIE组脑血流速度仍明显增快 ,阻力指数明显降低。结论　窒息并发HIE新生儿多数在出生 12h内大脑中动脉存在血管麻痹和过度灌注 ,至出生 2 4h中、重度HIE患儿仍未能恢复     

新生儿颅内动脉血流速度的超声测定

新生儿颅内动脉血流速度的超声测定杜立中，孙眉月，洪文澜，龚方戚采用脉冲多谱勒血流分析仪，经前囟对８０例正常新生儿及早产儿进行了颈内动脉血流速度的正常值测定，并对５例缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿进行该指标的动态变化测定。报告如下。对象与方法：正常适于胎...     

新生儿窒息后急性肾损伤的诊治进展

新生儿窒息后急性肾损伤发生率可达56％,易导致多脏器损伤及新生儿死亡.该文综述了近年来国内外窒息后肾损伤的早期诊断生物学标记物、尿蛋白、尿酶、脉冲多普勒超声肾血流检查及治疗的新进展,对新生儿窒息后急性肾损伤的早期诊断、治疗,提高窒息新生儿的存活率、改善预后具有重要意义.     

新生儿不同程度窒息肾血流及肾功能的变化

目的 探讨新生儿窒息后肾血流动力学及肾功能指标改变.方法 测定71例窒息新生儿肾动脉的血流动力学参数、尿酶、血尿素氮、肌酐及尿常规,并与20例正常足月新生儿进行对比研究.结果 新生儿窒息后肾血液灌流阻力增大,血液灌流量减少,尤以舒张期为甚.轻度窒息组即可出现明显的尿酶和血流动力学改变.结论 肾血流动力学紊乱,阻力增大,血流量尤其舒张期血流量减少是新生儿窒息肾损伤的主要原因.运用多普勒超声观察其血流动力学变化和检测尿酶的变化可用于新生儿窒息肾损伤的早期诊断.     

偏头痛患儿间歇期脑血流动力学变化的意义

目的 研究儿童偏头痛发作间歇期脑血流动力学变化，判断脑血管功能状态，为临床提供可靠依据。方法择偏头疼患儿78例为观察组，同期其他疾病患儿40例为对照组。采用经颅多普勒超声（TCD）技术，常规检测两组患儿双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA），观察收缩峰的血流速度（Vs）、血流频谱形态及声频变化。结果观察组患儿TCD检测脑血流动力学变化异常率为794％，其中高流速型32例、双侧流速不对称型21例及流速不稳定型9例、40例对照组TCD检测血流动力学变化异常率为47．5％。其中高流速型9例，双侧流速不对称型7例、流速不稳定型3例，哺组异常率比较差异有显著性（X^2=12．653 P〈0.01）。结论头颅多普勒检查对儿童偏头痛的诊断和治疗有重要价值。     

重度窒息新生儿颅内灌注的动态研究：附53例报告

正常生儿２４例和重度窒息后新生儿５３％，应用二维脉冲多普劳动力，在生后２４．４８，７２小时及１周连续４次经前囱测定大脑前动脉血流，发现正常新生儿阻力指数（ＰＩ）稳定在０．６左右，变化幅度小（０．４３－０．７７）；重度窒息后新生儿在生后３天内ＰＩ变化幅度大（０．３４－１．０），至１周时与正常相似。ＰＩ明显增高或降低的病例，临床症状重，预后差。     

健康足月新生儿脑血流速度及搏动指数检测的意义

目的探讨健康足月新生儿脑血流动力学变化。方法应用经颅多普勒(TCD)检测健康足月新生儿50名大脑中动脉、大脑前动脉和颈内动脉血流速及搏动指数。结果生后24h内检测血流速度最低,以后随生后天数的增加呈直线上升,1个月时血流速较出生时增加1倍(t=3.98P<0.01)。大脑中动脉收缩期峰流速与生后天数相关性最好(r=0.88)。搏动指数在新生儿期呈渐增趋势。结论TCD可了解新生儿期脑血流动力学变化,为诊断新生儿脑血管疾病提供可靠的定量依据。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆内皮素1与C型利钠肽变化及其对脑血流动力学的影响

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血浆内皮素 1(ET 1)与C型利钠肽 (CNP)的变化及其对脑血流动力学的影响。方法　用放射免疫法检测 4 0例HIE患儿及 4 0例正常新生儿脐血及生后 1d、3d、7d外周血ET 1、CNP的动态变化 ;生后 2 4h内外周静脉取血后即刻应用脉冲多谱勒超声检测HIE儿大脑中动脉的血流动力学参数。结果　与正常新生儿相比 ,HIE患儿 :1.血浆ET 1、CNP显著升高 ;生后 1周末可恢复正常。 2 .脑血流阻力增加 ,血流速度减慢。 3.直线相关分析表明 ,脑血流阻力指数 (RI)与ET 1呈正相关 (r =0 .72 4　P<0 .0 0 1) ,与CNP呈负相关 (r =- 0 .776　P <0 .0 0 1)。结论　新生儿窒息后ET 1与CNP参与了HIE的病理生理过程 ,其平衡失调是HIE脑血流动力学紊乱的原因之一     

新生儿HIE血浆ET-1与NO变化及其对脑血流动力学的影响

目的　 研究内皮素 -1(ET -1)、一氧化氮 (NO)等血管活性因子对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)脑血流动力学的影响。 方法 　分别用放射免疫法及硝酸盐还原酶两点法 ,检测了 40例HIE患儿及 40例正常新生儿脐血及生后 1d、3d、7d外周血ET -1及NO的动态变化 ;并于生后 2 4h内外周静脉取血后即刻应用脉冲多谱勒超声检测HIE患儿大脑中动脉的血流动力学参数。 结果 　与正常新生儿相比 ,HIE患儿 :①血浆ET -1水平显著升高、NO显著降低。其中ET -1至生后 1周末可恢复正常 ,而NO则呈逐渐升高趋势 ,生后 3d时达正常对照组水平 ,至生后 7d则超过正常新生儿血浆含量 ;②多谱勒超声显示HIE患儿脑血流阻力增加、血流速度减慢 ;③直线相关分析表明 ,ET与脑血流阻力指数 (RI)呈正相关 (r =0 72 4,P <0 0 0 1) ,NO与RI呈负相关 (r=-0 716 ,P <0 0 0 1)。 结论 　新生儿窒息后 ,ET -1与NO等参与了HIE的病理生理过程 ,其平衡失调是HIE脑血流动力学紊乱的原因之一