格林—巴利综合征合并颅压增高1例报告

格林—巴利综合征合并颅压增高的临床报告较少。现将我科遇到的1例病例报告如下。赵焕英,女,18岁,于1989年8月2日患感冒,体温37.8℃,双下肢无力。2天后双下肢不能行走,4天后双上肢亦出现无力,感觉如常,饮食尚可,二便正常。病后第5天入院。入院查体:T36.8℃,P75次/分,R20次/分,BP16.0/1O.6kPa。神清,两肺呼吸音粗。心率75次/分,心律规整,未闻及异常心音及杂音。颅神经未见异常,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力0～1级,四肢肌张力低,深浅感觉存在,四肢腱反射消失,病理征阴性,颈无抵抗,kernig氏征阴性。辅助检查:血WBC 8.0×10~9/L,N62％、L38％,血K~(+)4.3mmol/L、Na~(+)134mmol/L、Cl~(-)100mmol/L。诊断为格林一巴利综合征。入院后应用激素、抗菌素、抗病毒药、神经营养药物治疗。病后第6天,四肢无力加重、呼吸困难。查体:胸式呼吸减弱,两肺呼吸音粗。双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力0级。腰穿:脑脊液压力1.87kPa,外观无色透明,常规生化化验正常。至第8     

左房粘液瘤合并脑栓塞1例

患者男,32岁,双下肢关节痛2年,突然失语、右偏瘫2天入院。检查:意识恍惚。体温、血压正常。心率76次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅱ级舒张期杂音,第一心音亢进,心界不大。四肢关节无红肿。神经系统:右中枢性面、舌瘫,右上肢肌力3级,下肢1级,右巴氏征(+)。无感觉障碍。WBC:3.3×10~9/L,中性86％,粘蛋白8.6mg％。血沉75mm/1h。诊为风湿性心脏     

电休克引起低血钾性麻痹1例

1病例患者男性,36岁,已婚。既往健康,无周期性瘫痪家族史。间断服氯丙嗪150mg/d。血钾K 及甲状腺激素均正常。于入院第5天予电休克治疗,过程顺利,醒后进食及行走如常。午睡后出现四肢无力,不能活动。查体:四肢肌张力降低,肌力Ⅱ级,腱反射减弱,巴彬斯基征(-)。血清钾2·5mmol/L。心电图PR和QT间期延长,QRS波群增宽,ST段降低及T波低平。考虑低血钾性麻痹。予氯化钾30ml口服,3/d;10%氯化钾30ml静滴1次。次日患者症状消失,行走自如,复查血清钾4·5mmol/L。住院35d未见复发。2讨论本病例既往无甲亢症,无饮食、吐泻等可致钾代谢异常的原因,…     

表现为TIA的慢性硬膜下血肿1例报告

患者,女,50岁,因发作性右面部及右上肢麻木、无力10天于2003年9月8日入院。患者于入院前10天开始反复出现右面部及右上肢麻木、无力,持续10余分钟后自行缓解,病初每日发作3~5次,以后逐渐加频,入院前增至日发作10余次。既往:高血压、糖尿病史多年。入院查体:血压150/100mmHg,内科系统及神经系统未见异常。头部CT正常。入院诊断:高血压病、颈内动脉系统一过性脑缺血发作(TIA)。立即给予血小板抑制剂治疗,入院当日及翌日仍然频繁发作。入院后进一步检查,发现甘油三脂(TG)4.08mmol/L,血糖(Glu)12.59mmol/L;双侧颈动脉彩色超声未见颈动脉斑…     

成人高钾型周期性瘫痪1例报告

1　病例报告患者 ,男 ,2 1岁 ,油漆工人 ,河南孟州市人。以四肢无力 12h为主诉于 2 0 0 3 0 6 0 3入院。 12h前起床时感双下肢无力 ,到当地卫生院就诊 ,诊断及用药不详 ,渐加重伴双上肢无力转诊。既往身体健康 ,无类似发作史 ,无家族史。查体 :T 36 7℃ ,P 76次 /min ,R 18次 /min ,BP 16 0 /8 0kPa( 12 0 /60mmHg)。神清 ,营养中等 ,两肺无口罗音 ,心率 76次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。神经系统 :脑神经正常 ,四肢肌力Ⅰ级 ,肌张力低 ,四肢腱反射 ( +) ,双侧巴宾斯基征 ( -) ,脑膜刺激征 ( -) ,痛觉对称存在。初诊 :( 1)周期性瘫痪 (低钾…     

急性播散性脑脊髓炎1例报告

1临床资料患者女,38岁,工人,主因间断发热10d,2007-07-06入院。患者于入院前10d无明显诱因出现发热,体温波动在38℃~39℃,伴头痛,在当地给予抗感染治疗无好转。入院体检:T38.6℃,BP130/80mmHg,心肺腹检查(-);神经系统体检:神清语利,四肢肌力、肌张力正常,腱反射均低,病理征(-)。辅助检查:血常规WBC6.78×109/L,N64%,L24.9%;尿常规(-);肥达氏及外斐氏反应均(-);出血热抗体(-);ESR3mm/h;电解质示Na 124.4mmol/L,Cl-79.5mmol/L,K 4.4mmol/L;肝功能及肾功能均未见异常;心电图正常。考虑感染(具体原因、性质不明),给予抗感染等对症治疗,…     

以交叉性肢体瘫发病的高颈髓肿瘤1例

患者,男性。17岁,1990年4月无明显诱因出现左下肢无力,4个月后出现右上肢麻木无力,不能持物,相隔3周后又出现右下肢无力,蹲下站起困难,检查头颅CT及颈椎平片未见异常。脑脊液压力1.76kPa,无色透明,总细胞数8×10~6/L,蛋白0.78g/L,糖2.78mmol/L,氯化物120mmol/L,压颈试验通畅,脊髓碘水造影未见异常,同年10月发现左上肢无力而来我院就诊收住院。查体:双上肢远端轻度肌萎缩,无肌束震颤,左     

Babinski-Nageotte综合征2例报告

1　临床资料例 1　患者男 ,5 3岁。因声音嘶哑 ,吞咽困难 1d于 2 0 0 3 0 9 10入院。入院第 3d出现眩晕、恶心、呕吐 ,右侧口角麻木 ,左侧肢体偏瘫。既往有高血压病史 5年。查体 :血压 2 4/16kPa( 180 /12 0mmHg)。神清 ,心肺 ( -)。说话声音嘶哑 ,双眼球水平震震 ,右眼Horner征 ,咽反射消失 ;软腭上抬无力 ,右侧舌后 1/3味觉消失 ,伸舌偏右。左上肢肌力 0级 ,左下肢肌力Ⅲ级 ,腱反射( ) ,锥体束征 ( +)。右颜面及左侧颈以下痛觉减低 ,深感觉正常。右手指鼻试验及跟膝胫试验不准。血糖 6 1mmol/L ,CHOL5 68mmol/L ,TG0 87mmol/L ,…     

表现为阵发性抽搐的短暂性脑缺血发作一例报告

临床资料　患者,男, 70岁。因阵发性右下肢抽搐 11d入院。患者于入院前 11d无明显诱因突然出现右下肢抽搐,为右脚不自主上下抖动,不能自控,持续 2 ~3min缓解。缓解后感右下肢力弱,约 1h后完全恢复正常。此后,上述症状间断发作共 5次,入院当日再次出现右下肢抽搐,症状同上,抽搐缓解后右下肢无力未能缓解而住院。既往高血压病史 20余年,无抽搐发作史。入院前查脑电图正常,头颅CT未见异常。查体:血压 160 /90mmHg( 1mmHg=0 133kPa),眼底动脉硬化Ⅱ级,其他脑神经检查未见异常,右下肢肌力Ⅲ级,肌张力略低,余各肢体肌力、肌张力正常,深浅感…     

干燥综合征并发低钾型周期性瘫痪1例

1 病例报告 患者女,41岁,因全身疼痛乏力5月入院.5月前无原因出现全身疼痛,以躯干、四肢近端明显,伴有全身乏力.曾出现数次全身乏力加重,持续时间10 h～1 d.自行或经输液后改善,无头痛,无肢体抽动.曾行颈椎CT检查未见明显异常.近2 d乏力加重,站立行走不能,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.以四肢乏力待查收入院.体检:T36.8℃,P 76次/min,R 19次/min,BP110/70 mmHg.心肺肝脾未见异常.神经系统检查:神清,精神不振,言语畅,感觉对称存在,四肢肌张力正常,肌力2级.双膝反射(++),右肱二头肌、肱三头肌反射(-) ,左肱三头肌反射(+),双病理征(-),脑膜刺激征(-).     

颅脑创伤致Parinaud综合征一例

患者男性,28岁。因车祸中头部外伤2h入院。伤后即昏迷。入院查体:浅昏迷,GCS9分,枕部及右额部头皮肿胀,双瞳孔直径7mm,光反射消失,右侧肢体瘫痪,双巴氏征( )。经抢救治疗伤后6d清醒。清醒后查体:双瞳孔直径6mm,光反射消失,双眼上视不能,右睑上抬受限,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力0级。住院33d出院,出院时情况:神志清,搀扶可行走,两瞳孔直径5mm,光反射迟钝,双眼上视受限,右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ级,视力、视野正常范围。曾行3次CT扫描、1次MRI扫描,以伤后次日CT扫描最有意义,表现枕骨骨折,双侧枕部少量硬膜外血肿,枕叶脑挫伤,四叠体池…     

周期性瘫痪一家系报告

周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的疾病。按发作时血钾的水平可将本病分为3种类型:低钾型、高钾型和正常血钾型周期性瘫痪。其中低钾型周期性瘫痪为常染色体显性遗传性疾病。现将一家系病例报告如下。临床资料:先证者男性,16岁,学生,因“睡醒后突感四肢不能活动”于2 0 0 3年6月2 4日入院。患者既往无类似发作史,白天尚参加升学考试,自述睡前无任何不适,睡醒后自觉全身无力,四肢不能活动,无头痛及言语障碍。查体:四肢肌力0级,腱反射未引出,肌张力低,未见其他阳性体征。实验室检查:血钾2 19mmol/L ,血白细胞13 1×10 9…     

多囊肾合并动脉瘤性蛛网膜下腔出血1例

<正>1病例资料女性,46岁。因被发现跌倒、肢体活动障碍18 h入院。入院后体格检查:神志嗜睡,双侧瞳等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏;四肢肌张力正常,双上肢肌力5级,双下肢肌力2级,双侧锥体束征阳性,脑膜刺激征阳性。既往有高血压病5年余,有多囊肾病史。头颅CT示蛛网膜下腔出血,CTA示前交通动脉动脉瘤。检查肾功能:尿素氮7.78 mmol/L,肌酐100.0μmol/L,尿酸510.0μmol/L。在全麻下行颅内动     

以神经系统症状为首发的艾滋病3例报告

1　临床资料例 1 :患者男 ,2 9岁。因“持续头痛、头昏 2个月 ,加重 2周伴四肢抽动 1次”入院。曾在当地医院按“结核性脑膜炎”治疗 ,头颅 CT未见异常。近 1年体质差 ,体重减轻 5 kg。 2个月前患口腔真菌感染。查体 :口腔及舌表面可见白色假膜覆盖。项强 ,克 (氏 )征 (+)。入院后病情加重 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,视物模糊 ,烦躁、大喊大叫 ,注意力不集中。脑脊液检查 :内压 3 0 0 mm H2 O(2 9.4k Pa) ,细胞数 1 2 6× 1 0 6 / L,糖2 .8mmol/ L,氯 1 1 7.6mmol/ L,抗酸染色 (-) ,2次墨汁染色阳性。头颅 MRI未见异常。追问病史 ,其妻为人…     

CT诊断Balo氏病1例报告

患者:女性,26岁,1988年10月2日入院,入院前10天患有感冒、发烧、咽痛、流涕、周身不适,逐渐出现神志模糊,说胡话,问话不回答,哭、笑、喊、叫,并有呕吐,以非脑收入院。既往健康。查体:体温38.0℃,血压16/11KPa,浅昏迷,压眶有反应,四肢可动,双侧瞳孔等大同圆,光反射存在,眼底正常,双上肢屈曲,双下肢强直,腱反射亢进,双侧 Mayer、Leris 反射消失,双侧 Babinski's 征( ),尿失禁,实验室检查,血、尿生化均正常,腰穿脑脊液压力130mmH_2o,细胞数5×10~6/L,潘氏反应(-),蛋白定量0.35g/L,糖定量2.5mmol/L,氯化物105mmol/L。入院第二天做头颅CT,结果未见异常,脑电图因躁动未做。治疗经过:入院后病情逐渐加重,血压不稳,     

线粒体肌病伴脂质沉积1例报道及文献复习

1病例报告患者,男性,22岁。主因反复乏力20余年,再发加重10d,呼吸费力4d入院。入院查体:神志清楚,讲话声音低沉,脑神经未见异常。颈部肌肉无力,四肢肌力3~4级,肌张力低下,腱反射消失,病理征阴性。感觉系统未见异常。大小便正常。家族中无类似发病者。入院时血液学检查示:血常规、血气分析、肝功能、肾功能、凝血系列、电解质、甲功系列、抗核抗体系列、血清胆碱脂酶正常。HBSAg( ),HBEAg( ),HBCAb( )。血沉40mm/h(正常为0-15mm/h),血型为A型,RH血型( )。乙酰胆碱受体抗体、突触前膜抗体、Titin抗体在正常范围内。血清免疫球蛋白IgG…     

格林-巴利综合征的罕见体征：眼睑下垂

格林巴利综合征(Guillain Barresyndrome ,GBS)患者可见眼外肌麻痹,但眼睑下垂罕见,本文报告1例。患者男性,5 0岁,因四肢麻木无力2d ,右眼睑下垂8h于2 0 0 3年4月2 3日入院。2d前出现四肢麻木无力,持物困难,行走不稳,无头晕、头痛,无吞咽困难、饮水呛咳及呼吸困难。入院8h前出现右眼睑下垂,无视物成双及视力改变。病前5d有上呼吸道感染病史。入院查体:右眼裂4mm ,左眼裂10mm ,双眼球外展露白1mm ,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm ,对光反应灵敏,无眼震。双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力近端Ⅳ级,远端Ⅳ+ 级,四肢腱反射消失。双上肢指鼻试验欠稳、准…     

舌下神经交叉瘫一例

临床资料 男，63岁。因突然右侧肢体麻木无力10h于2006年9月17日入院。患者于10h前突感右侧肢体麻木无力，行走不稳，头晕，无复视，无耳鸣及耳聋。以往无高血压及糖尿病史。查体：体温36．5℃，脉搏72次／min，呼吸18次／min，血压140／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。右下肢肌力Ⅳ级，浅感觉减退，右侧上肢及左侧上下肢肌力Ⅴ级，双侧肌张力、腱反射正常，病理征未引出。脑CT未见异常。诊断：脑梗死、高血压病。19日下午右上肢肌力0级，     

利多卡因致精神障碍2例报告

1病例报告 例1 男，68岁。因眩晕伴恶心呕吐6h于2004-10-17入院。既往糖尿病病史5年，高血压病史10年。查体：血压16/10kPa（120/74mmHg），神清，语利，心，肺（-）。眼动充分，水平眼震（＋），四肢肌力及肌张力正常，共济试验（-），病理征（-）。脑CT正常，心电图正常，血糖7．4mmol/L，甘油三脂3．12mmol/L，高密度脂蛋白2．32mmol/L，低密度脂蛋白4．90mmol/L，总胆固醇6．62mmol/L。颈部血管彩超示：双侧颈动脉粥样硬化，右椎动脉内径偏窄。诊断：椎基底动脉供血不足、高血压病、糖尿病2型。予0．9％NS500ml＋利多卡因400mg缓慢静滴，约2h后患者出现兴奋躁动，幻视。拟诊利多卡因致精神障碍。立即停用利多卡因，并予安定10mg肌肉注射。用药后患者入睡，醒后如常。     

脑心综合征4例报告

急性脑血管病出现心电图异常、心肌酶升高、心功能变化、心律失常等一系列改变,称为脑心综合征（brain-heart syndrome,BHS）。今报告4例脑心综合征患者如下：例1.男性,44岁,公务员,主因头痛3天,抽搐伴意识不清1天入院。既往体健,无高血压心脏病史。查体：T36.7℃,P85次/分,R18次/分,BP115/70mmHg,神清,语利,左侧Horner征,左面右肢体痛觉减退,四肢肌力V级,双巴氏征阴性,颈抵抗,克氏征可疑阳性。心肺腹部未见异常。头CT示环池密度升高明显。腰穿均匀一致血性脑脊液。清醒后诉心悸,心电图提示心肌缺血,胸导T波倒置低平。心肌酶正常。血糖、血脂、肝功、肾功正常。MRI：左侧延髓背外侧脑梗死。DSA：大脑后动脉迂曲,局限狭窄。给予降颅压,心脑保护剂等治疗,患者心悸好转,头痛减轻,2周复查心电图正常,4周治愈出院。例2.女性,75岁,农民,主因左肢瘫痪1.5小时入院。既往有高血压病史40年,无心脏病史。查体：BP170/100mmHg,神清,语利,左中枢性面舌瘫,左肢体肌力0级,左巴氏征阴性。右肢体活动正常,心肺腹部未见异常。当日心电图正常、头CT示右壳核出血30ml。