放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌

目的　观察放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应。方法　采用放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌病人 30例 (放化组 ) ,以同期行单纯放疗的鼻咽癌病人 30例作对照组 (单放组 )。单放组采用6 0 Co常规外照射 ,鼻咽部剂量 66～72Gy/7～ 8周 ,颈部根治量 65～ 75Gy/6.5～ 7.5周。放化组加用顺铂 (DDP)、亚叶酸钙 (CF)及氟尿嘧啶 (5 -Fu)化疗二个疗程 ,休息一周后放疗。结果 :1、2、3年生存率放化组分别为 91.8%、84.5 %、71.4% ;单放组为 84.9%、76.2 %、5 8.7% (P <0 .0 5 )。 1、2、3年局控率放化组分别为 85 .9%、81.2 %、73.1% ;单放组为 79.5 %、5 6.6%、48.4% (P <0 .0 5 )。放化组出现远处转移平均 18.2个月 ,单放组 8.8个月 (P <0 .0 5 )。结论　放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌能提高远期生存率、局控率及延长出现远处转移的时间     

同期化放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

[目的]探讨同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌远期疗效的影响.[方法]105例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为同期化疗加放疗组和单纯放疗组.两组放疗均采用6MVX线加10MeV～12MeVβ线常规分割照射,鼻咽及颈部根治剂量70Gy～76Gy,颈部预防剂量50Gy.综合组在放疗第1周和第7周予以FP方案化疗两周期.[结果]1、3、5年生存率综合组分别为95.9%、76.9%、60.4%,单放组分别为94.8%、60.8%、41.3%,两组比较无显著差异(P>0.05).远处转移平均时间综合组18个月,单放组14个月,两组比较无差异.[结论]同期放化疗虽有提高晚期鼻咽癌5年生存率、推迟远处转移的趋势,但尚未有统计学意义,有待进一步观察.     

诱导化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的观察诱导化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效.方法前瞻性临床试验采用诱导化疗,方案:DDP 100mg,第1天,采用水化,5-Fu 500mg/m2,1～5天,化疗2个疗程.放射治疗,鼻咽剂量:70-74Gy/35～37次,共7～8周,颈部淋巴结剂量60～70Gy/30～35次;颈部预防量46～50Gy.结果1995-1997年共有134例鼻咽癌进入研究,诱导化疗加放疗组(综合组)65例,单纯放疗组(单放组)69例.5年生存率分别为60%和31.9%(P＜0.01),鼻咽局部控制率和颈淋巴结转移控制率分别为69.2%和56.5%(P＜0.05).综合组急性毒性反应较单放组重,但可以耐受.结论PF方案诱导化疗能提高中晚期鼻咽癌的生存率,局部区域控制率.     

新辅助化疗在晚期鼻咽癌治疗中的应用价值

目的 :探讨新辅助化疗在治疗中晚期鼻咽癌 (nasopharyngealcarcinoma ,NPC)中的应用价值。方法 :经病理检查确诊的 80例中晚期 (Ⅱ～Ⅳ期 )初治NPC患者 ,于放疗前随机分成两组 ,即新辅助化疗 +放射治疗组 (化放组 )和单纯放疗组(单放组 )各 4 0例 ,观察新辅助化疗对肿瘤患者的缓解率和毒副反应 ,对比放射治疗后两组的疗效。结果 :化放组的全身性毒副反应发生率、复发率及转移率均较低 ,而肿瘤控制率及生存率明显高于单放组 ;化疗组与单放组的 5年生存率分别为 6 5 %和 4 2 5 % ,两组间相比较均有显著性差异 (P值均 <0 0 5 )。结论 :对中晚期NPC宜先进行新辅助化疗 ,再行放射治疗 ,可以提高疗效     

中晚期鼻咽癌放疗与放化疗对照研究

[目的]探讨联合放化疗对中晚期鼻咽癌近远期疗效的影响,并与单独放疗比较.[方法]120例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分成单纯放疗组(RT)及放化联合治疗组(RT CT),两组均接受68Gy～72Gy照射量,放化组同时接受4个周期的化疗,方案为PF方案.[结果]单放组5年生存率为30.6%,联合放化组为36.7%,差异无统计学意义(P>0.05),5年无病生存率单放组为21.1%,联合放化组为28.6%,差异无统计学意义.癌灶消退联合放化组优于单放组,癌灶完全消退时放射剂量联合放化组低于单放组,两者差异均有统计学意义(P<0.05),联合放化组远处转移率明显低于单放组(P<0.05).[结论]同期放化疗未能提高中晚期鼻咽癌5年生存率,但能提高局部控制率,降低远处转移率及推迟转移时间.     

放疗联合诱导化疗治疗晚期鼻咽癌

目的 :观察放、化疗联合治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法 :78例Ⅲ和Ⅳ期鼻咽癌患者信封法随机分为 2组 (综合组及单放组 ) ,每组 3 9例。放疗采用直线加速器照射 ,鼻咽癌原发灶 60～ 68Gy/6～ 7周 ,颈部 5 0～ 70Gy/5～ 7周 (分高能X线及电子线照射 ) ,两组放疗方法、时间、剂量和分割均相同。综合组放疗前、中、后采用PF方案化疗 4～ 6个周期 :顺铂 (cis platin ,DDP ) 3 0～ 40mg/d ,连续 3d ;5 -氟尿嘧啶 ( 5 fluorouracil,5 FU ) 10 0 0mg/d ,连续 5d ;2 8d为 1个周期。第 1个周期化疗在放疗前给予。结果 :综合组和对照组 5年生存率分别为 61 5 % ( 2 4/3 9)和 3 5 9% ( 14 /3 9) ,局部控制率分别为69 2 % ( 2 7/3 9)和 41 0 % ( 16/3 9) ,颈部淋巴结转移控制率分别为 64 1% ( 2 5 /3 9)和 3 8 5 % ( 15 /3 9) ,差异有统计学意义 ,P<0 0 5。综合组急性毒性反应较单放组重 ,但未影响治疗进程。结论 :放疗联合诱导化疗能提高晚期鼻咽癌的生存率、局部控制率及减少远处转移     

低剂量顺铂联合5-氟尿嘧啶周疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌

目的 评价低剂量顺铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-Fu)周疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和不良反应.方法 73例中晚期宫颈癌患者随机分为化放组(37例)和单放组(36例).化放组放疗同期每周接受1次DDP 40 mg+5-FU 500 mg化疗,连用6～7周;单放组行单纯放疗.两组放疗均采用常规分割,总剂量50 Gy.结果 化放组与单放组总有效率、3年生存率、局部复发率、远处转移率分别为97.30%和77.78%、89.19%和66.67%、8.11%和30.56%、10.81%和33.33%,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05),骨髓抑制及消化道反应发生率化放组均高于单放组,多为Ⅰ、Ⅱ级.结论 低剂量DDP+5-FU周疗同步放疗治疗中晚期宫颈癌可显著提高患者的局部控制率和生存率,不良反应轻.     

DFP方案加放射治疗380例中晚期食管癌

目的探讨化疗加放疗和单纯放疗对中晚期食管癌 5年生存率的影响。方法 380例中晚期食管癌病人分单放组和放化组 ,单放组剂量 6 0～ 70GY ,放化组于放疗前 2周应用DDP 180mg ,5 Fu 10g ,Pym 14 4mg ,放疗剂量同单放组。结果两组病人 1、3、5年生存率均有差异 ,P <0 .0 5。结论放疗前应用化疗能提高中晚期食管癌的 5年生存率。     

PF方案联合放疗与常规放疗N2、N3期鼻咽癌疗效比较

目的比较放、化疗与单纯放射治疗鼻咽癌的生存率、局部控制率、远处转移发生率和毒副反应.方法 从1991年4月至1993年10月,126例N2、N3期(92分期)鼻咽癌患者随机分为放、化疗组和单纯放疗组.放、化疗组放疗前、中或放疗后用PDD+5-FU化疗一个疗程,化疗方案PDD 20mg/m2 1～5天,5-FU 500mg/m2 1～5天.两组放疗方法相同,全部病例用8MV光子线或60Co 外照射,鼻咽部剂量为 65～70Gy/6.5～7周.颈淋巴转移灶剂量为65～70Gy/6.5～7周.结果放、化疗组和单放组鼻咽肿瘤完全消退率分别为93.6%和85.7%(P＞0.05),颈部转移淋巴结完全消退率为84.1%和57.1%(P＜0.05).CT扫描检查鼻咽肿瘤完全消退率为71.4%和50.8%(P＜0.05),两组3、5年生存率分别为68.3%和52.4%(P＞0.05)、50.8%和38.1%(P＞0.05);3、5年鼻咽部肿瘤控制率分别为71.4%和57.1%(P＜0.05)、68.3%和47.6%(P＜0.05).颈部转移淋巴结控制率分别为69.8%和52.3%(P＜0.05),63.5%和42.9%(P＜0.05);3、5年发生远处转移率分别为20.6%和39.7%(P＜0.05),23.8%和47.6%(P＜0.05).放、化疗组口腔炎、恶心、呕吐较单放组多见且明显(P＜0.05),放、化疗组血液毒性大于单放组(P＜0.05),但可接受.结论放、化疗治疗N2、N3期鼻咽癌有助于提高局部控制率和减少远处转移.     

DF方案加放疗治疗晚期鼻咽癌疗效观察

 目的　观察DF方案加放疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效。方法　 1994年 3月至 1997年 10月 ,对36例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者治疗用DF方案化疗加放疗 ,并与同期行单纯放疗的 2 8例患者进行对比分析。结果　化放组和单放组鼻咽肿瘤完全消退率分别为 91.7%和 85 .7% (P >0 .0 5 ) ;颈部转移淋巴结完全消退率分别为 6 3.9%和 5 0 % (P >0 .0 5 ) ;两组 3年生存率分别为 6 3.9%和 4 6 .4 % (P >0 .0 5 ) ;5年生存率分别为 6 1.1%和35 .7% (P <0 .0 5 ) ;5年鼻咽部肿瘤控制率分别为 6 6 .7%和 39.3% (P <0 .0 5 ) ;5年发生远处转移率分别为 2 5 %和 5 0 % (P <0 .0 5 )。结论　DF方案化疗和尽早放疗的综合治疗能提高晚期鼻咽癌生存率 ,局控率和减少远处转移     

放疗加诱导化疗治疗晚期鼻咽癌的临床观察

 目的　评价诱导化疗对晚期鼻咽癌放疗疗效的影响。方法　 1 993年 2月至 1 995年 1 2月 ,1 1 8例 、 期鼻咽癌患者随机分为两组 (化放组及单放组 ) ,每组 59例。放疗采用60 Co机或直线加速器照射。鼻咽癌原发灶 DT66～ 76Gy/6.5～ 7.5w,颈部 DT50～ 66Gy/5～ 6.5w。化疗组在放疗前采用 DDP+5- Fu方案诱导化疗。结果　 5年生存率化放组为 57.6% ,单放组为 35.6% ,差别有统计学意义 (P<0 .0 5)。化放组远处转移率为 2 8.9% ,单放组为 40 .7% ,差别有统计学意义 (P<0 .0 5)。结论　放疗加诱导化疗能提高晚期鼻咽癌的生存率并可降低远外转移率。     

局部晚期鼻咽癌放疗与化疗综合治疗的生存分析

目的探讨局部晚期鼻咽癌放化综合治疗疗效和毒副反应。方法回顾性分析77例经病理证实鼻咽癌患者。年龄17～74岁,男:女=3.8:1。1992年福州分期T1、12、T3、T4期分别为11、33、22、11例,N0、N1、N2、N3期分别为7、15、44、11例。临床分期Ⅲ期56例,ⅣA期21例。所有患者放疗前接受诱导化疗1～3个疗程:顺铂20 mg/m~2,氟尿嘧啶500 mg/m~2,其中62例应用甲酰四氢叶酸钙100 mg/m~2,均为第1～3天,2周后重复。化疗结束后2周内放疗:鼻咽原发病灶均采用~(60)Co照射1.8～2.0 Gy/次,总剂量64～78 Gy;57例采用面颈联合野 耳前野 鼻前野治疗,20例采用耳前野 鼻前野照射,9例采用耳后野加量6～8 Gy分3～4次,13例给予颅底小野补量4～8 Gy分2～4次;颈部放射源用~(60)Co、180 kV X线和9 MeV电子束,N0期患者仅照射上颈部,有颈部转移者照射全颈,预防剂量50～55 Gy,根治剂量60～68 Gy;1例外照射结束后因鼻咽腔内肿瘤残留,给予后装治疗2次,间隔1周,10 Gy/次)。放疗结束后3周给予辅助化疗:顺铂20 mg/m~2,氟尿嘧啶500 mg/m~2,甲酰四氢叶酸钙100 mg/m~2,均为第1～3天,3周后重复,共2～4疗程。结果中位随访60个月,5年总生存率、无瘤生存率、无复发生存率、无远处转移生存率分别为68%、58%、81、75%。≥4个化疗周期与≤3个化疗周期生存曲线比较差异无统计学意义(X~2=0.05,P=0.831)。主要急性反应有血液学毒性:1级11例,2级7例,3级2例;黏膜炎:2级33例,3级20例,4级1例;消化道反应:1级21例,2级11例,3级1例;皮肤反应:2级30例,3级4例。晚期损伤:1例发生放射性脑损伤,无其他颅神经损伤发生;张口困难轻度4例,中度1例;听力减退轻度31例,中度7例,严重1例。化疗周期≥4个与≤3个的听力损伤差异有统计学意义(z=2.06,P=0.039)。绝大多数放疗结束后都有程度不等的口干,随访中都明显好转,至末次随访时轻度口干13例,中度3例。结论以顺铂和氟尿嘧啶为基础的诱导化疗 放疗 辅助化疗局部晚期鼻咽癌的疗效较单纯放疗无明显提高,但可能加重患者听力的晚期损伤。     

同期推量调强放疗联合化疗治疗鼻咽癌的近期疗效观察

目的研究同期推量调强放射治疗（SIB—IMRT）配合同期化疗对晚期鼻咽癌的疗效以及对正常组织的保护和不良反应。方法对30例鼻咽癌初治患者行鼻咽和全颈及锁骨上全程SIB—IMRT,肿瘤靶区授予处方剂量68Gy／30次。放疗期间每周1次化疗,顺铂（DDP）40mg／m^2。结果治疗计划结果显示,覆盖鼻咽计划肿瘤靶区（PGTV）1D。的平均剂量为70．48Gy,平均体积为98．5％;PGTV1、PGTV2、计划淋巴结转移灶靶区（PCTV）1和PCTV2的平均剂量分别为70．8、66．4、62．3和54．8Gy。皮肤、黏膜、涎腺和咽的Ⅲ度急性不良反应仅发生在少数病例中,分别占33％、10．0％、6．6％;血液学不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度白细胞减少,对症处理后均能顺利完成疗程。患者中位随访期6．5（4—10）个月,局部无进展生存率100％。结论SIB—IMRT在初治晚期鼻咽癌病例均可获得理想的剂量分布,正常组织可得到很好的保护,不良反应可以耐受,临床疗效满意。     

TPF方案诱导化疗加同期顺铂化放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

 目的　探讨多西紫杉醇（TAX）、顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）三药联合方案诱导化疗加DDP同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效及可行性。方法　40例初诊局部晚期（UICC分期Ⅲ、Ⅳ期）鼻咽癌患者入组,随机分为诱导化疗加DDP 3周方案组（A组）,诱导化疗加DDP单周方案组（B组）。两组均先行2个疗程诱导化疗,方案为TAX 60 mg／m2第1天;DDP 60 mg／m2第1天;5-Fu 600 mg／m2 第1天至第5天,每3周重复,共2个周期。第7周开始放疗,放疗第1天同时行化疗。A组：DDP 80 mg／m2第1天,每3周1次,共2次;B组： DDP 30 mg／m2第1天,每周1次,共6次。放疗采用二维适形照射,鼻咽原发病灶68～72 Gy,34～36次,7周,颈部淋巴结阳性区60～66 Gy,30～33次,6～6.5周。结果　40例共完成78个疗程诱导化疗,A、B组各1例出组。38例可评价疗效和不良反应。A组17例完成2个疗程同期DDP化疗;B组10例按计划完成6个周同期化疗,4例完成5周化疗,4例完成4周化疗,1例只完成2周化疗。诱导化疗后CR 4例（10.5 %）,PR 27例（71.1 %）,SD 7例（18.4 %）,总有效（CR+PR）率81.6 %。治疗结束后CR 32例（84.2 %）,PR 5例（13.2 %）,SD 1例（2.6 %）,总有效率 97.4 %。结论　TPF诱导化疗加DDP同期放化疗是治疗晚期鼻咽癌的可行方案,推荐使用同期DDP 3周化疗方案。剂量强度可否提高,有待进一步研究。     

介入插管化疗在晚期鼻咽癌综合治疗中的应用

目的 研究介入插管化疗在晚期鼻咽癌综合治疗中的作用。方法 对３０例晚期鼻咽癌患者采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法选择性咽升动脉或上颌动脉插管化疗,灌注化疗药物,其中顺铂（ＤＤＰ）１００ｍｇ,氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）１０００ｍｇ,平阳霉素（ＢＬＭ）１６ｍｇ。若病变超过鼻咽中线,则行双侧插管,病变主侧注入药量为２／３,其余１／３注入对侧。介入治疗后１周开始常规放疗,原发灶总量为６０￣７０Ｇｙ／８周,颈部病灶则为５     

化疗依从性对局邵晚期鼻咽癌患者疗效影响的研究

目的 评价化疗依从性对诱导+同期放化疗与诱导化放疗治疗局部晚期(Ⅲ、Ⅳ_a期)鼻咽癌疗效的影响.方法 对400例患者经意向性治疗(ITT)分析后选择依从性较好的314例进行符合方案集(PP)分析.将314例患者分为诱导+同期放化疗组(127例)和诱导化放疗组(187例),其中诱导加同期放化组为完成全部两程诱导化疗和至少两程同期化疗,诱导化放组为完成全部两程诱导化疗.放疗采用传统二维放疗技术,全组均采用~(60)Co γ线或直线加速器6～8 MV X射线照射,颈后三角区域应用8～12 MeV电子线治疗.诱导化疗采用氟尿嘧啶脱氧核苷+卡铂联合,同期化疗采用单药卡铂.结果 随访率为96.2%,随访满3年者295例.诱导+同期放化疗组的3+4级毒副反应发生率比诱导化放疗组要高(23.6%:13.4%;χ~2=5.50,P=0.019)且后者无4级反应.两组3年总生存率(78.1%:84.6%)、无瘤生存率(74.3%:70.1%)、无局部区域复发生存率(89.7%:89.5%)和无远处转移生存率(78.9%:76.5%)均相似(χ~2=0.61、0.12、0.10、0.05,P=0.435、0.731、0.748、0.825).结论 对局部晚期鼻咽癌患者,诱导+同期放化疗与诱导化放疗方案的3年生存率相似但严重毒副反应发生率高.     

顺铂加长春酰胺配合外照射治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的 观察放化综合治疗晚期鼻咽癌的疗效,方法 ６４例Ｎ２￣Ｎ３晚期鼻咽癌患者随机分为综合组（放疗＋化疗）和单纯放疗组,综合组放疗前后采用化疗方案;顺铂３０ｍｇ／日,连续５天,长春酰胺（Ｖｉｎｄｅｓｉｎｅ,西艾克,ＶＤＳ）３ｍｇ／ｍ＾２,第１天,第７天,两组放疗方法,剂量相同。结果综合组,单纯放疗组在放疗４０Ｇｙ和放疗结束后３个月,颈淋巴结消退率分别为４３．８％、８７．５％和２８．１％、７５．０％（     

诱导化疗对局部晚期鼻咽癌放疗远期疗效的影响

目的：探讨诱导化疗对局部晚期鼻咽癌放疗远期疗效的影响。方法：回顾性分析120例Ⅲ、1Va期鼻咽癌患者按治疗方法分为两组（化放组及单放组）。放疗采用直线加速器照射鼻咽及颈部,鼻咽剂量DT70—76Gy,7—7．5周,颈部剂量DT50—70Gy,5—7周。诱导化疗采用DDP＋5-Fu方案。结果：化放疗组1、3、5年生存率分别为98％、76％、20％;单放组分别为96％、60％、18％,无显著性差异（P〉0．05）。化放组远处转移率为20．9％,单放组为41．7％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：诱导化疗能降低局部晚期鼻咽癌放疗的远处转移率,但没有提高生存率。     

食管癌放射治疗同步化疗临床疗效观察

目的探讨食管癌放射治疗同步化疗的临床疗效和毒副反应。方法将符合入组条件的95例食管癌随机分为放化组（47例）和常规放疗组（48例）,放化组外照射同常规放疗组,放射治疗当日及外照射剂量达阱36～40Gy时同时合并化疗,化疗方案：氟尿嘧啶（5-Fu）750mg／d,5d;顺铂（DDP）20mg／d,5d;亚叶酸钙（CF）100mg／d,5d;常规放疗组食管癌常规外照射总量D,60～65Cy／6—7周,每次1．8—2．0Gy,每周5次。均采用6MVX线照射。结果放化组和单放组完全缓解率分别为95．8％和83．4％（X^2=3．88,P〈0．05）。放化组毒副反应高于单放组,但可以耐受。结论放射治疗同步DF方案加CF化疗优于单纯放疗,是治疗中晚期食管癌的一种有效方法。     

局部晚期鼻咽癌诱导化疗后调强放疗同期化疗疗效评价

目的 评价NP方案诱导化疗后调强放疗同期化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。
方法 2005-2009年62例经病理、细胞学证实的局部晚期鼻咽癌患者入组,先长春瑞滨(25 mg/m²)和顺铂(25 mg/m²)诱导化疗 2~4周期,然后调强放疗同期化疗。常规分割放疗,鼻咽部 72~76 Gy分 36~38次(有局部残留则γ刀加量5 Gy),颈部淋巴结区预防照射50 Gy (肿大淋巴结则加量至 60~70 Gy)。
结果 随访率为100%。鼻咽原发灶有效率为89%,颈部淋巴结有效率为90%。1、2、3年总生存率,无瘤生存率,无局部区域复发生存率和无远处转移生存率分别为97%、92%、82%,94%、73%、65%,97%、89%、87%和97%、84%、77%。3~4级急性反应发生率白细胞减少为37%、血小板减少为18%、黏膜炎为6%。无 3~4级远期颞颌关节损伤及口干症状。
结论 局部晚期鼻咽癌采用25 mg/m²长春瑞滨、顺铂诱导化疗后调强放疗同期化疗的生存率较高,不良反应可耐受。