甲状腺功能亢进症合并肌病12例分析

甲状腺功能亢进症并发肌病主要指毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)伴发肌肉病变,简称甲亢性肌病。1997～2000年,我院共收治12例甲亢性肌病患者,获得较满意的疗效。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组12例中,男7例,女5例;年龄28～72岁,平均40.5岁,病程1周～10年。慢性甲亢性肌病4例(3女,1男),甲亢伴周期性麻痹5例(4男,1女),急性甲亢性肌病1例(男性),甲亢伴重症肌无力2例(男女各1例)。1.2临床表现　1甲亢表现:本组12例中,有激动、怕热、食欲亢进、消瘦等高代谢征群者11例,症状不明显者1例(为慢性甲亢性肌病);2例甲状腺无肿大,6例甲状腺°…     

53例甲状腺功能亢进症并发肝脏损害临床分析

甲状腺功能亢进症 (以下简称甲亢 )系甲状腺激素分泌过多而引起的一种常见的内分泌疾病。甲状腺激素和肝脏有密切关系 ,在甲亢时可并发各种肝脏损害 ,现将我院 1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月的 4年间以肝炎收住入院同时伴有甲亢的 5 3例患者临床资料加以总结 ,对其临床特点做一分析。临床资料一、一般资料5 3例均为住院患者。男 2 9例 ,女 2 4例 ,年龄 2 4～ 65岁 ,平均 42岁。甲亢合并病毒性肝炎 3 8例 ,其中急性肝炎 2 3例 ,慢性肝炎 4例 ,重型肝炎 11例 ;甲亢性肝病 9例 ;抗甲亢药物性肝损害 6例。二、诊断标准(一 )甲亢并发病毒性肝炎　①…     

甲亢患者的肝脏变化

作者报告5例甲亢患者肝活检的肝脏组织学变化。病人和方法 5例甲亢患者中4例为男性,平均年龄54(42～72)岁,2例为 Graves 病。所有病者的临床表现为非特异性,如虚弱、体重减轻、瘙痒、阵发性右上腹不适。其中1例伴多肌痛,另1例有阵发性呕吐。体检2例正常,2例弥漫性甲状腺肿大,其中1例突眼,第5例患者轻度肝肿大。放射免疫法测定 T_3、T_4均升     

甲状腺功能亢进症伴周期性瘫痪28例临床分析

甲亢周期性瘫痪是甲亢性肌病的一种特殊表现 ,如果以周期性瘫痪为首发症状 ,临床容易误诊。1992年 2月～ 2 0 0 1年 2月我院收治本病患者 2 8例 ,分析如下。临床资料 :2 8例患者中 ,男 2 3例 ,女 5例。年龄 16～ 5 3岁 ,平均 38岁。其中 11例以周期性瘫痪为首发症状 ,2例为甲状腺切除术后甲亢复发伴周期性瘫痪 ,其余 15例均在甲亢的基础上并发周期性瘫痪。发病的诱因 :暴饮暴食 7例 ,受凉感冒劳累 9例 ,无明显诱因 12例。2 8例均在凌晨起床时发作。发作持续时间为数小时至 8天。发作频率 1～ 7次者 12例 ,8次以上者 16例。本组 2 8例均出现…     

抗甲状腺治疗后的帕金森氏病

作者报道10例帕金森氏病和甲亢患者(女8、男2例),年龄为62～78(平均70.4[SD6.4])岁。甲亢原因为单一中毒性腺癌4例,一侧中毒性多结节甲状腺肿5例和突眼性甲状腺肿1例。9例发现心动过速,体重减轻8例,不耐热6例,细小震颤5例,腹泻1例和肌肉无力1例。甲状腺体检9例患者异常。临床上甲状腺毒症为帕金森氏病所掩盖和临床诊断的甲亢无证据。每例患者其甲亢皆用游离甲状腺素(FT_4)和游离三碘甲状腺氨酸(FT_3)水平增高(放射免疫法测定),和/或用超敏感单克隆法测定的促甲状腺激素(TSH)水平降低评价。全部帕金森氏病患者当甲亢诊断明确时8例用左旋多巴和2例用抗胆碱能药物治疗。每例患者因甲状腺毒症而使帕金森氏病的情况加重(7例运动     

甲状腺功能减退后发生甲状腺功能亢进6例

患过原发性甲状腺功能减退(甲减)的病人可以发生甲状腺功能亢进(甲亢),这种情况很有意义,但不多见。作者报告6例有关资料。6例患者(女性5例,男性1例),诊断甲减时的年龄为20～66(平均46)岁。诊断为甲亢时的年龄为30～70(平均53)岁。起初,全部病人均有甲减症状,5例无甲状腺肿大,1例不明确。5例有甲减的生化指标,1例无有关资料。诊断甲减后,除1例外均用甲状腺素(T_4)治疗。诊断为甲亢时所有病人至少在半年内未用(T_4).从甲减到出现甲亢的间期为2～20(平均8)年。全部患者均有甲亢症状,甲状腺肿大,触诊局部有震颤.3例有眼球突出。仅2例血清总(T_4)浓度升高,其余4例正常。血清甲状腺素结合球蛋白均正常,5     

Graves病合并周期性麻痹12例临床分析

Graves病合并周期性麻痹(甲亢周麻)是甲亢性肌病的一种类型,有时是甲亢病人的首发或突出症状,但其与单纯性周麻的表现基本相似,且多数甲亢症状不典型,以致误诊误治使其反复发作。为提高对本病的认识,现将一组临床资料分析如下。　　临床资料一、对象:男性11例,女性1例,平均年龄315岁。均以发作性肢体麻痹不能活动而就诊,表现为双下肢麻痹7例,四肢麻痹5例,伴呼吸肌麻痹1例。有诱因8例,如劳累、饮酒、饱食、上感及输注葡萄糖液等。甲状腺肿大多为度,度3例,度1例,均无典型甲亢症状和突眼症。膝反射消失4例(血钾16～25mmolL),减弱3例(血钾18～3…     

高碘地方性甲状腺肿研究进展(之二)

４　高碘地甲病的并发疾病４１　碘性甲亢４１１　防治碘缺乏病过程中引发的碘性甲亢［２８］早在１８２０年,Ｃｏｉｎｄｅｔ用碘（２５０ｍｇ／日）治疗甲状腺肿病人时,在１５０例中就有６例发生了甲亢（４％）。１８５８年,法国进行碘防治甲状腺肿试验：受试学生口服含ＫＩ１％的碘盐;同时吸入含碘的空气（在学生宿舍中,放置盛着碘液的开口瓶）;而且还让有甲状腺肿的学生,每天服用１０ｍｇＫＩ,这样大的剂量引发了大量的甲亢患者。但是在本世纪６０年代后,人们在碘面包、碘盐中只加入生理剂量的碘时,在荷兰、澳大利亚、南…     

甲状腺机能亢进性重症肌无力6例临床分析

甲状腺机能亢进症 (甲亢 )与重症肌无力同属自身免疫性疾病 ,甲亢患者大约有 1 %～ 5%发生重症肌无力。我院自 1 993年来共收治甲亢病人 6 92例 ,其中甲亢性重症肌无力 6例 ,占0 .87%。临床资料6例患者中 ,男性 3例 ,女性 3例 ,年龄 2 0～ 45岁 ,平均年龄34.8岁 ;病程 2个月～ 1 2年 ,平均 34.3个月 ;先有甲亢症状 3例 ,发生甲亢至发生重症肌无力的时间为 3个月～ 30个月 ,平均发生时间为 1 5个月 ,其中 1例为甲亢行放射性131Ｉ治疗后 2个月发生 ;甲亢和重症肌无力同时出现者 3例。 6例中 5例有不同程度的怕热、多汗、心慌、手抖、情绪易激…     

甲状腺功能亢进性心脏病168例临床分析

甲状腺功能亢进性心脏病 (简称甲心病 )是甲状腺功能亢进 (甲亢 )的常见合并症。严重的甲心病是甲亢患者死亡的主要原因。现将我院 1993～ 2 0 0 0 - 0 7收治的甲心病168例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 5 3例 ,女性 115例 ,男女之比为1 0∶2 2。年龄 12～ 72岁 ,平均 4 3 8岁。甲亢病程 6个月至 2 0年 ,平均 4 1年。具有多食、多汗、怕热、消瘦等高代谢症状群 13 8例次 ,双手细颤 10 6例次 ,甲亢突眼症 10 8例次。 168例均有不同程度的甲状腺肿大 ,77例闻及甲状腺血管杂音。1 2　诊断标准　本组均经血甲状腺激素、促甲…     

以消化道症状为主的淡漠性甲亢9例误诊分析

1993年 8月至 2 0 0 2年 4月 ,我院共收治以消化道症状为主的淡漠性甲亢 9例 ,均曾误诊误治 ,现分析如下。临床资料 :9例患者中男 7例、女 2例 ,年龄 4 3～ 6 8岁、平均 5 6岁。 9例患者皆无明显的高代谢症候群、突眼及甲状腺肿大。初次就诊时的主要临床表现为明显消瘦 7例 ,乏     

老年人甲状腺功能亢进症的临床分析

目的分析老年人甲状腺功能亢进症（老年甲亢）的临床特点。方法对2008年1月～2008年10月期间上海市华山医院及华东医院内分泌科门诊就诊的49例年龄≥60岁的老年甲亢患者与随机抽取的上述医院同期内分泌科门诊就诊的55例年龄〈60岁的甲亢患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年甲亢患者临床症状常以心血管系统、消化道系统和／或神经精神系统症状为主;淡漠、嗜睡仅见于老年组;老年甲亢患者甲状腺肿大程度较轻,甲状腺结节多见,突眼者少见;糖代谢异常及贫血在老年组多见。两组患者血清FT4、TSH值比较差异无统计学意义,但老年组血清FT3值明显低于非老年组。结论老年甲亢的临床特点（1）甲亢临床症状和体征多不典型（2）易伴随贫血、糖代谢异常等疾病;（3）甲状腺功能检查提示FT3值的升高不如非老年组患者明显。     

米力农治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效

米力农是人工合成非洋地黄、非此茶酚胺类，第二代双吡啶衍生物，通过强心[1]及扩张血管作用，改善心脏功能。本组研究观察米力农对老年性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。1．对象与方法1．1病例选择18例老年性CHF病人，均为我科96年6月至98年4月住院病人。男性11例，女性7例，年龄65～82岁。冠心病9例，扩张型心肌病6病，风心病3例，3例有洋地黄中毒及电解质紊乱；NYHA心功能分级Ⅲ级8例，W级10例；病程4～20年。氨力农组（对照组）18例，男性问例，女性5例，年龄54～70岁。NYHA分级11级1例，ill级8例，IV级9例；病程2～15年。1．2用…     

糖尿病性视网膜病变45例临床分析

近年来随着糖尿病发病率的上升，糖尿病性视网膜病变（DRP）及其致盲患者亦逐年增加。我们于1990～1995年收治糖尿病合并视网膜病变患者45例，现报告并分析如下。临床资料：本组男31例，女24例；年龄16～80岁，平均53．14岁。根据WHO对糖尿病的诊断标准，本组胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）6例，非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）39例。糖尿病病史0～24年，平均5．12年；其中5例高血压病1～5年。病人均无药物过敏、脑血管病、肿瘤及各种急、慢性感染等所致的慢性肾脏损害。空腹血糖（已糖激酶化法）均＞7．4mmol／L，餐后2小时血糖均≥11．…     

甲亢伴病态窦房结综合症的治疗

甲亢合并心律失常,常易被误诊为甲亢性心脏病,而延误临床治疗,甚至造成临床死亡,故应引起注意。甲亢也是地方性甲状腺肿主要并发症,因此对该综合症的诊断与治疗对防治地方性甲状腺肿也有一定的指导意义。近年来,我们收治的甲亢伴病态窦房结综合征病人,均以心律失常,甲亢或甲亢性     

青春期甲状腺肿病人甲状腺功能转归的临床分析

目的观察青春期甲状腺肿病人甲状腺功能的变化,研究其转归情况。方法收集2003~2007年吉林市中心医院内分泌科收治的青春期甲状腺肿病人51例,年龄11~18岁,其中男18例,女33例,根据最终的甲状腺功能分为3个组,A组单纯甲状腺肿组31例,B组甲亢组6例,C组甲减组14例。分别在首诊时,6个月后,及1~2年后测血清FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TG-Ab观察在三个阶段的数值变化,同时设26例健康对照组。结果在开始诊断青春期甲状腺肿的患者血清FT3、FT4、TSH、TPO-Ab均在正常范围。甲亢组6例,1年后,出现FT3、FT4增高,TSH降低,TG-Ab、TPO-Ab在半年后出现阳性。甲低组14例,1年后发展为临床甲减,但其半年时已出现TPO-Ab、TG-Ab阳性。31例单纯性甲状腺肿组,半年及1年后随诊,20例甲状腺肿大消失,11例甲状腺为I°~II°,FT3、FT4、TSH、TPO-Ab均在正常范围。结论甲状腺肿作为甲状腺疾病的首发症状,早期各种检验结果均在正常范围,部分病人可发展为自身免疫病性甲状腺疾病,有时,甲状腺过氧化物酶抗体及球蛋白抗体可在早期存在相应的变化。     

弥漫性甲状腺肿伴甲亢与低钾血症

甲亢按病因不同可分为许多类型 ,最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢 ,又称突眼性甲状腺肿 (Ｇｒａｖｅｓ’ｓ病、Ｂａｓｅ ｄｏｗ病 )。此型占全部甲亢病人的 90 %以上。近年来 ,研究该型发病主要与自身免疫反应有关。约 3%～ 6 8%的弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者出现低钾血症而发生周期性麻痹 ,临床上称之为甲亢性周期性麻痹 ,或甲亢性低钾麻痹。1　发生率甲亢性周期性麻痹多见于东方国家 ,尤其在我国和日本发生率最高。本症西方国家较少见 ,北美国家的发生率不足我国的 1/ 10。本病好发于男性青壮年 ,患者可先有甲亢 ,后合并周期性麻痹 ,也可以…     

131I治疗老年人甲状腺机能亢进的早期疗效

13 1Ｉ治疗老年人甲状腺机能亢进 (甲亢 )已很普遍。本文回顾分析了 38例老年人甲亢131Ｉ的治疗情况 ,现报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :1995年 8月至 2 0 0 0年 8月经131Ｉ治疗且随访资料完整的老年甲亢患者 38例 ,男性 9例 ,女性 2 9例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 (6 4 7± 3 7)岁。毒性弥漫性甲状腺肿2 7例 ,毒性结节性甲状腺肿 8例 ,甲亢术后复发 3例。　　 2 .心脏异常的情况 :持续性心房颤动 10例 ,其中合并陈旧性心肌梗死 1例 ,合并心力衰竭 8例 (全心衰竭 3例、右心衰竭 5例 ) ;阵发性心房颤动 15例 ,其中合并心力衰竭7例 (…     

垂体促甲状腺激素腺瘤2例报告并文献复习北大核心CSCD

垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤是临床罕见病,年发病率不足1/100万[1],占垂体瘤的0.5%～3.0%[2]。复旦大学附属华山医院2006—2011年诊断TSH腺瘤仅8例[3]。TSH腺瘤导致的甲亢症状不常见,若出现易误诊为原发性甲亢,尤其是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）,给予抗甲亢药物或甲状腺大部切除或放射碘治疗,不仅不能使中枢性甲亢得到控制。     

胸外无创性心脏起搏的临床应用

我院自1996年12月开始使用胸外元创性心脏起搏（ENCP）术治疗严重缓慢心律失常病人，取得了满意疗效。现报道如下。对象与方法缓慢性心律失常患者5例，男性4例，女性1例，年龄最大79岁，最小23岁。其中病态窦房结综合症1例，电击伤伴心室纤颤1例，Ⅲ度房室传导阻滞3例。均伴有1