慢性重症肝炎预后与低钠血症的关系

目的：探讨低钠血症与慢性重症肝炎病情发展及预后的关系。方法：根据低钠血症判定标准将128例慢重肝分为轻度、中度、重度低钠血症及血钠正常组，结合预后等分析其问关系。结果：本组低钠血症发生率为57．0％，伴有低钠血症的慢重肝均有肝性脑痛、肝肾综合症、自发性腹膜炎等并发症。慢重肝中、晚期多伴有低钠血症，未愈率与低钠血症程度成正比，难以纠正的低钠血症预后更差(未愈率93．1％)。结论：慢重肝病情发展及预后与低钠血症有明显相关性。慢重肝中、晚期或／和并发症多者更易发生低钠血症。临床上在慢重肝的治疗中应积极纠正低钠血症以提高存活率。     

肝硬化慢重肝患者血浆胃泌素胃动素的动态变化及临床意义

目的:动态检测乙型病毒性肝炎后肝硬化活动期(肝硬化)、慢性乙型病毒性重型肝炎(慢重肝)患者的血浆胃泌素、胃动素含量,探讨其临床意义.方法:14例肝硬化、15例慢重肝分别于入院时及治疗2周后采用放射免疫法检测血浆胃泌素及胃动素的含量,并与同期检测的10名正常人的血浆胃泌素及胃动素含量进行比较.结果:①肝硬化及慢重肝患者血浆胃泌素及胃动素含量均显著高于对照组(均为P＜0.01);②肝硬化及慢重肝患者胃泌素及胃动素的含量随病情的恢复而下降,随病情的加重而升高;③肝硬化及慢重肝患者血浆胃泌素、胃动素含量与血清总胆红素水平呈显著正相关(r=0.77、r=0.61,均为P＜0.01);与血清白蛋白水平呈显著负相关(r=-0.408、r=-0.440,均为P＜0.05;与凝血酶原活动度水平呈显著负相关(r=-0.72、r=-0.65,均为P＜0.01).结论:肝硬化及慢重肝的患者血浆胃泌素及胃动素含量明显升高,并与其肝功能损害程度有关,这两项指标可作为判断病情及预后的参考指标.     

两种血管通路方法进行血浆置换治疗慢性重型肝炎临床疗效比较

乙型病毒性肝炎慢性重型(以下简称:乙型慢重肝)病情凶险、进展快速、预后不佳,应用常规的内科综合治疗疗效多不理想。人工肝支持系统(ALSS)现在是治疗慢重肝的主要辅助手段之一;血浆置换是国内应用最多的ALSS治疗方法。进行血浆置换的过程中如何建立有效、安全、方便的血管通路     

25例慢性重型肝炎患者并发症的护理体会

目的：总结对25例慢性重型肝炎（慢重肝）患者常见并发症的综合护理经验。减少慢重肝患者并发症的发生和发展，提高并发症的治愈好转率。方法：对25例慢性重型肝炎患者的病情进行细心观察和及时护理，如：患者生命体征的变化、消化道症状和黄疸的进退，神志、意识、出血倾向及感染情况和24h尿量的变化等各种并发症的临床观察和及时发现。并进行全面、细致的综合护理。结果：实验组25例慢重肝的并发症发生率与对照组比较，实验组并发症发生率明显下降，腹水下降16％，电介质紊乱下降24％，原发性腹膜炎下降20％，上消化道出血下降20％，肝肾综合症下降16％，肝性脑病下降12％。结论：针对慢重肝常见并发症，采取积极有效的预防、护理和治疗可以大大提高并发症的治愈好转率，降低了慢性重型肝炎患者的死亡率。     

不同物理型人工肝治疗模式早期救治慢性重型肝炎疗效比较

目的比较不同物理型人工肝支持治疗模式在慢性重型肝炎（慢重肝）早期救治中的疗效，探索早期救治慢重肝的人工肝治疗有效模式。方法120例慢重肝患者均符合重型乙型病毒性肝炎早期的诊断，按随机原则分为4组，每组30例。治疗1组，进行血浆置换，每次置换血浆3000ml；治疗2组，每次置换血浆2000ml后进行血浆吸附2h；治疗3组，每次进行血浆吸附3h；治疗4组，采用分子吸附再循环（MARS）治疗，每次治疗4h，均每周2次，每次间隔2～3d，连续治疗2周。比较治疗前后症状改善、黄疸消退与反弹、白蛋白与凝血酶原活动度的改变及不良反应的发生。结果血浆置换组症状改善27例，总胆红素（TBil）下降率为51．8％，反弹幅度为14．4％～46．7％，不良反应多；减量血浆置换联合中性大孔树脂血浆吸附组症状改善24例，TBil下降率为62．2％，反弹幅度为2．8％～28．5％，不良反应少；单纯中性大孔树脂血浆吸附治疗组症状改善16例，TBil下降率为38．8％，反弹幅度为2．8％～6．8％，不良反应少；MARS治疗组症状改善26例，TBil下降率为60．1％，反弹幅度为7．8％～27．4％，不良反应多，且费用昂贵，性价比不高。结论减量血浆置换联合中性大孔树脂血浆吸附治疗慢重肝（早期）具有退黄效果好，黄疸反弹小，不良反应少的特点，性价比较高，是慢重肝早期救治较为合理的方式。     

分子吸附再循环系统治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的疗效评价——附57例报告

目的:评价分子吸附再循环系统(molecular adsorbent recirculating system,MARS)治疗慢性重型乙型病毒性肝炎(慢重肝)的疗效.方法:将116例慢重肝患者随机分为2组,治疗组57例采用MARS联合内科综合治疗,对照组59例则只予内科综合治疗,比较2组患者治疗4周后的临床疗效,观察治疗组患者在MARS治疗过程中发生的不良反应,对比2组患者的生存情况.结果:治疗组57例患者,MARS治疗共126次,平均2.2次.治疗4周后,治疗组有效率68%,对照组为49%,治疗组有效率高于对照组(P＜0.05).其中治疗组早、中、晚期慢重肝的有效率分别为89%、62%、1/8,3者比较差异有统计学意义(均为P＜0.05).治疗组126次MARS治疗中仅发生8次(6%)轻微不良反应,未影响继续治疗.治疗组中期慢重肝患者生存期较对照组同类患者明显延长(P＜0.05).结论:MARS治疗慢重肝短期疗效确切,可延长中期慢重肝患者生存时间.     

血浆置换术治疗各型重型肝炎171例疗效及影响因素分析

目的　探讨血浆置换术 (PE)治疗各型重型肝炎的疗效及影响疗效的相关因素。方法　 171例重肝在内科综合治疗同时每隔 1～ 2d进行血浆置换 ,每次置换 2 0 0 0mL。结果　 171例共进行PE 6 72次 ,每例平均 3.93± 2 .0 5次 ,存活 95例 (存活率 5 5 .5 6 % )。PE对亚重肝早期患者疗效最好 (存活率 89.2 9% ) ,慢重肝早期和亚重肝中期次之 (6 4 % ,5 0 % ) ,对急重肝、慢重肝中、晚期的疗效很差 ,对非甲～非庚和药物性重肝的疗效最好 (71 4 % ,88 2 % ) ,对乙型重肝次之 (5 2 .3% ) ,对重叠感染的重肝最差。PE前TBil、TP、ALB、CHol、TG、GGT、BUN、Cr水平对其能否存活有重要的评估价值 ,是否合并肝硬化腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合症是影响存活率最重要的因素。结论　PE治疗重型肝炎安全、有效 ,尤其适用于乙型重肝早期、药物和非甲～非庚型重肝。     

人工肝联合疗法治疗HBV相关慢加急性肝衰竭患者效果观察

目的:探讨乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者采用人工肝联合疗法治疗的效果.方法:将2015年5月～2019年5月收治的80例乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组40倒.对照组接受人工肝血浆灌流治疗,观察组在对照组基础上加用中药灌肠穴位注射治疗.比较两组患者肝功能、凝血功能指标.结果...     

血浆前列环素、肿瘤坏死因子在肝硬化、慢性重型肝炎患者含量的动态变化及临床意义

肝脏不仅是激素代谢的器官,而且是协调全身激素及细胞因子的重要部位,故肝损害时常出现部分激素及细胞因子的代谢紊乱.某些炎性递质如前列环素（PGI2）、肿瘤坏死因子（TNF）在病毒性肝炎的病理生理中的研究引起人们的关注,但关于其在乙型肝炎后肝硬化（肝硬化）及慢性乙型重型肝炎（慢重肝）时的动态变化、相互关系及与肝功能损害程度的相关性研究,鲜见报道;笔者对2002年3月至2003年3月我科收治的29例肝硬化及慢重肝患者的PGI2及TNF含量进行动态检测,重点探讨PGI2、TNF含量的变化与肝硬化、慢重肝病情及预后的关系.     

慢肝的中西医结合治疗

我国是病毒性肝炎的高发区,特别是乙型、非甲非乙型及丁型病毒性肝炎容易转为慢性病毒性肝炎及肝硬化,因而慢肝及肝硬化病人逐年增多,由于目前病毒性肝炎仍缺乏特效药物的治疗,有些因急性期处理不当,或只凭肝功能“正常”,或症状一时缓解,或只查HBsAg阴转即误认为肝炎已治愈,以致反复发展为慢肝及肝硬化,进一步的增加了治疗上的困难。 我科应用中西医结合治疗慢肝及肝硬化近三十年,疗效比较满意,愿把点滴体会介绍出来供兄弟单位肝病专家参考批评指正。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。