两种椎管内麻醉方法在前列腺术中的对比观察

我们对老年男性前列腺增生症（BPH）患者经尿道前列腺电切术（TURP），采用蛛网膜下腔阻滞麻醉，取得良好效果，并和硬脊膜外腔阻滞麻醉进行临床对比观察。现报道如下。     

两种麻醉用于子痫前期患者的安全性及有效性观察

将选取的80例剖宫产子痫患者随机分为两组,对照组采取硬脊膜外腔阻滞麻醉,联合组采取蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉,观察两组的麻醉安全性。结果两组在各个观察点的血流动力学指标、补液量及产后出血量比较无明显差异(P>0.05)。联合组的术中低血压和术后头痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉在子痫前期患者中具有较好的麻醉效果,安全性高,值得临床中应用。     

硬脊膜穿破病人的硬膜外阻滞麻醉处理

目的：探讨硬脊膜穿破病人硬膜外阻滞麻醉的方法及可行性，防治硬脊膜穿破后头痛。方法，随机先择15例硬脊膜穿破病人行硬膜外阻滞麻醉，术中根据麻醉平面选用2％布比卡因或以0．75％布比卡因为稀释液稀释液将2％利多卡因至所需浓度，小量分次给药。于手术结束前行硬膜外腔生理盐水注射。结果：15例病人均在硬膜外阻滞麻醉下完成阻滞麻醉，术后硬膜外腔注射生理盐水可以很好地预防硬脊膜穿破后头痛。     

腰-硬联合麻醉在超高龄患者经尿道前列腺汽化电切术中的应用

目的:观察蛛网膜下腔麻醉联合连续硬脊膜外阻滞麻醉即腰-硬联合麻醉(CSEA)用于超高龄患者经尿道前列腺汽化电切术(TVP)的安全性和临床效果.方法:60例超高龄患者在CSEA下行TVP.随机分为CSEA组和连续硬脊膜外阻滞麻醉(EA)组,每组30例.CSEA组蛛网膜下腔麻醉(腰麻)用药为0.75%罗哌卡因1.0～1.6mL(7.5～1.2mg),并向头端置入硬膜外导管用于术中或术后备用;EA用药为1.6%利多卡因与0.2%丁卡因,分3次静脉推注麻醉药(18.5±2.5)mL,观察记录麻醉前,麻醉诱导期內5、10和15 min及术中和术毕BP和HR变化,并详细记录麻醉平面上升速度、达T_8阻滞时间及麻醉效果.结果:CSEA组腰麻注药前后5 min內BP下降明显低于麻醉前或EA组同时点(P<0.05).而EA注药后15 min內BP均略有下降,但与麻醉前比较差异无显著性.两组HR波动不明显.CSEA组麻醉平面上升到T_8阻滞时间(4.5±0.6)min明显短于EA组(1.65±1.5)min(P<0.05);两组患者术中麻醉效果优良率高(100%),但EA组优者(20例)明显低于CSEA组(29例)(P<0.05).结论:等比重小剂量罗哌卡因CSEA用于超高龄患者TVP是安全的,并能达到完善的麻醉效果.     

静脉强化麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用价值

目的：探讨静脉强化麻醉在妇科腹腔镜短时间手术中的应用价值。方法：择期妇科腹腔镜手术病人200例，ASAI—Ⅱ级，病人随机分为两组：E组采用持续硬膜外麻醉，局麻药为0.5％布比卡因和1．6％利多卡因，麻醉效果确切后辅助静注氟芬合剂2mL(芬大尼0．05mg 氟哌啶2．5mg)；V组应用静脉强化麻醉，即采用复合用药，缓慢静注氟芬合剂2mL，5min后静注氯胺酮1—2mg／kg，病人术中可酌情追加氯胺酮0.5mg／kg。结果：两组病人麻醉效果满意，全部病人围手术期血氧饱和度(Sp02)正常。静脉强化麻醉组病人术中血液动力学平稳，术后呕吐发生率为18％；硬膜外阻滞组病人血液动力学波动较大，术中循环有所抑制(P＜0．05)，且术后腹痛和腰背酸胀不适感发生率高，分别为13％和48％。结论：静脉强化麻醉手术是安全可行的，在基层医院具有推广应用的价值。     

两种麻醉方式在剖宫产手术中的对比分析

目的对比分析腰硬联合麻醉与单独硬脊膜外腔麻醉两种麻醉方式在剖宫产手术中的效果及不良反应情况。方法收集整理150例2011年2～6月在解放军第四五二医院进行正常剖宫产手术的产妇临床资料,分为腰硬联合麻醉组(实验组)80例,硬脊膜外腔麻醉组(对照组)70例,比较麻醉后两组心率、血压、血氧饱和度、心电图、新生儿阿氏评分、不良反应、术后运动神经阻滞恢复评分等情况。结果两组患者在心率、血压、血氧饱和度、心电图、新生儿阿氏评分、不良反应等方面差异无统计学意义(P>0.05);术后运动神经阻滞恢复评分结果,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产手术中行腰硬联合麻醉具有起效快、镇痛效果好、不良反应少等优点,满足临床手术需求,是剖宫产手术的理想麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在老年经尿道前列腺汽化电切术中的应用

目的：探讨腰-硬联合麻醉在老年经尿道前列腺汽化电切术中的临床效果。方法：40例择期经尿道前列腺汽化电切术的老年腰-硬联合麻醉患者，随机分为腰-硬联合麻醉组（CSEA组）和硬膜外阻滞组（EA组），每组20例。分别在麻醉前、注药后每5min记录一次BP、HR，并记录阻滞完善时间、首次局麻药用量、术中低血压、心动过缓及术后并发症。结果：两组患者术中MAP均较术前有不同程度下降（P〈0．05）。CSEA组阻滞完善时间明显短于EA组（P〈0．05），首次局麻药用量比较CSEA组明显少于EA组（P〈0．05）。CSEA组与EA组麻醉效果优良率分别为100%，90%，两组比较差异有统计学意义。结论：腰-硬联合麻醉可安全应用于经尿道前列腺汽化电切术的老年患者。     

两种麻醉方式在急性阑尾炎手术中的对比分析

目的对比分析腰硬联合麻醉与单独硬脊膜外腔麻醉两种麻醉方式在急性阑尾炎手术中的效果及不良反应等情况。方法选择80例2011年2～12月在本院就诊符合收治条件的急性阑尾炎患者,随机分为两组,腰硬联合麻醉组(实验组)40例,硬脊膜外腔麻醉组(对照组)40例,手术过程中监测两组患者的心率、血压、血氧饱和度、心电图等生命体征情况。麻醉成功后,术中观察患者麻醉阻滞平面、牵拉反应程度、辅助用药量等指标,术后记录胃肠道功能恢复时间(排气时间)、出院时间等指标,以此评判两组麻醉方式用于急性阑尾炎手术的优劣。结果两组患者在心率、血压、血氧饱和度、心电图情况方面比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均阻滞完善,可以满足手术要求,但手术过程中牵拉反应程度实验组Ⅰ～Ⅱ级35例(87.5%),对照组Ⅰ～Ⅱ级19例(47.5%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。辅助用药使用情况实验组5例,对照组16例,平均用量1.5～2.0mL,两组均未见呼吸抑制。术后排气时间和出院时间比较,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性阑尾炎手术中行腰硬联合麻醉可以有效提高阻滞平面,减轻牵拉反应,减少麻醉辅助用药,加快胃肠道功能恢复时间,值得临床推广。     

格拉司琼在胃肠道手术硬膜外镇痛抗呕吐作用观察

1　对象和方法1.1　对象　选择择期胃肠道手术 12 0例 ,男 6 8例 ,女 5 2例 ,年龄 39～ 72岁。其中胃癌根治术 5 1例 ,直肠癌根治术 4 7例 ,右半结肠切除术 2 2例。依据美国麻醉医师协会 (ASA)分级 ～ 级 ,术前肝、肾功能及电解质正常。麻醉方式均为气管插管全麻复合硬膜外阻滞。以咪唑安定、芬太尼、阿曲库铵快速诱导 ,插入气管导管。术中以微量泵持续注入 4～ 10 mg/ (kg· h)异丙酚维持麻醉。经硬膜外腔间断应用 1.73%碳酸利多卡因维持硬膜外阻滞。麻醉诱导前均静注地塞米松 10 mg。术中生命体征平稳 ,术毕待患者清醒后拔除气管导管 …     

门诊宫腔镜下子宫纵隔剪除术的可行性分析

目的 探讨在门诊行宫腔镜下子宫纵隔剪除术的可行性分析.方法 回顾106例子宫纵隔患者,82例予局部麻醉下宫腔镜下子宫纵隔剪除术(门诊治疗),24例予全身麻醉或连续硬脊膜外组织麻醉联合蛛网膜外麻醉(腰麻)麻醉下宫腔镜下子宫纵隔电切术(住院治疗).结果 手术均1次成功,无并发症.两组间在子宫纵隔类型、手术时间、膨宫液用量、...     

60岁以上良性前列腺增生患者罗哌卡因腰-硬联合麻醉的效果观察

目的 探讨60岁以上良性前列腺增生患者罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外阻滞麻醉(腰-硬联合麻醉)的效果。方法 选取60岁以上男性良性前列腺增生患者160例,按随机数字表法分为2组：对照组80例采用罗哌卡因硬膜外麻醉,观察组80例采用罗哌卡因腰-硬联合麻醉。比较2组手术时间、手术历时、麻醉效果(感觉阻滞、运动阻滞起效时间,感觉阻滞、运动阻滞恢复时间)、不同时间点(给药前、给药后5 min、10 min、20 min、2 h)平均血压(MAP)与心率(HR)、给药后不良反应发生情况。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组手术历时显著缩短,感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间显著延长,感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间显著缩短,观察组给药后5 min、10 min、20 min MAP、HR及总不良反应发生率均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于60岁以上良性前列腺增生患者麻醉阻滞效果显著,可有效缩短手术历时、患者恢复时间,且安全性高。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉在下腹部以下手术中的应用

蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉(以下简称联合麻醉)兼有蛛网膜下腔阻滞麻醉起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉(以下简称硬外麻醉)作用时间灵活及术后镇痛等优点。1资料和方法1.1病例选择和分组选择18～70岁下腹部和下肢手术的患者45例,男20例,女25例。手术种类包括:髋关节和下肢手术10例,阑尾切除术5例,疝气修补术4例,前列腺摘除术5例,子宫全切术和附件手术4例,剖宫产17例。ASA1～2级,随机分为联合组(例数=23)和硬外组(例数=22)。1.2药物配方蛛网膜下腔麻醉采用重比重配方:0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml。硬膜外麻醉采用2%利多卡因。1.3试…     

罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人经尿道前列腺切除术的临床研究

目的探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人经尿道前列腺切除手术的有效性和安全性。方法选择60例美国麻醉师协会（ASA）分级I～II级经尿道前列腺电切术的老年患者,实施罗哌卡因腰硬联合麻醉后,测定患者的感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞消退时间、运动恢复时间及阻滞平面;记录手术时间;观察术中有无恶心、呕吐、头晕、心律失常等不良反应;术后72 h内麻醉并发症;监测麻醉前、麻醉后5 min、10 min、20min、30 min患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱合度（SpO2）。结果感觉阻滞起效时间（27.3±8.3）s,感觉平面固定时间（32.7±3.4）min,感觉阻滞消退时间（156.3±34.2）min;运动阻滞起效时间（458.3±71.7）s,运动恢复时间（178±38）min;阻滞平面最高达T8;手术时间（95.67±10.15）min;麻醉后5 min、10 min、20 min、30 min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱合度与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术中无恶心、呕吐、心律失常等并发症发生;术后72 h内随访,无头痛及神经系统并发症。结论0.6%甲磺酸罗哌可因3 ml（18 mg）重比重腰麻药,用于老年人经尿道前列腺切除术腰-硬联合麻醉,血液动力学稳定,麻醉效果良好,无心脏及神经系统不良反应。     

TUVP术中血糖和中心静脉压监测的临床意义

目的：探讨经尿道前列腺电汽化术（TUVP）中血糖（BG）和中心静脉压（CVP）的变化。方法：对112例TUVP患者资料进行回顾性分析并比较其麻醉前、术中30min以及术毕的BG、CVP等。结果：术中30min、术毕的BG和CVP值与麻醉前相比均有显著升高（P〈0．05），但术毕与术中30min相比其BG和CVP的值无明显改变（P〉0．05）。结论：与经尿道前列腺电切除术（TUVP）相比，TUVP能减少灌洗液吸收，但仍有发生经尿道电切综合征（TURS）之危险，密切监测BG、CVP度患者术中反应可降低TURS的发生率。     

吸毒患者围术期麻醉处理的探讨

目的：通过分析不同的麻醉和镇痛方法在吸毒患者产生的效果，探讨围术期处理方案，方法：21例手术患者，采用臂丛神经阻滞麻醉，连续硬膜外麻醉，全麻和硬膜外自控镇痛，肌注曲马多镇痛。结果：全麻效果满意，臂丛神经阻滞和连续硬膜外麻醉仍需静注氯胺酮复合异丙酚才能完成手术，硬膜外自控镇痛效果基本满意，肌注曲马多镇痛效果不满意。结论：吸毒患者麻醉首选全麻，围术期避免使用阿片类药物，术后镇痛可应用自控镇痛法。     

单纯全身麻醉与全身麻醉复合硬脊膜外阻滞用于开胸手术的比较

目的观察全身麻醉复合硬脊膜外阻滞用于开胸手术的麻醉效果。方法将48例择期行开胸手术病人按随机数字表法分为2组,单纯全身麻醉组（GA组）和全身麻醉复合硬脊膜外阻滞组（GEA组）,每组24例。对2组病人术中血流动力学、全麻用药量、苏醒时间及术后镇痛效果进行比较弱。结果与GA组比较,GEA组血流动力学平稳、全麻用药量少、苏醒快、术后镇痛满意度高（均P〈0.05）。结论开胸手术时全身麻醉复合硬脊膜外阻滞优于单纯全身麻醉。     

硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉对髋关节骨折术后认知功能的影响

目的探讨硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉在髋关节骨折手术中的应用价值及对患者术后认知功能的影响。方法选取82例髋关节骨折患者为研究对象,行内固定手术或髋关节置换术治疗,以随机数字表法分为对照组41例,观察组41例。对照组采用气管插管全身麻醉,观察组采用硬脊膜外腔阻滞复合气管插管全身麻醉,记录两组麻醉前15 min(T_0)、麻醉即刻(T_1)、麻醉后30 min(T_2)、术后30 min(T_3)平均动脉压(MAP)及心率(HR);观察两组患者围术期血流动力学变化,术后认知功能及不良反应发生率。结果两组T_0、T_3时HR、MAP比较,差异无统计学意义(P0.05);T_1、T_2时,观察组HR、MAP与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组T_1、T_2时HR、MAP与T_0、T_3时对比,差异有统计学意义(P0.05);两组认知功能术后1 h时,差异无统计学意义(P0.05),术后4 h、术后8 h,观察组蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分同对照组比较,明显较高,差异有统计学意义(P0.05);术后不良反应发生率观察组为12.20%,同对照组17.07%比较,差异无统计学意义(P0.05),均未出现严重不良反应。结论硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉利于患者术中血流动力稳定,安全性高,且对术后认知功能影响小。     

两种麻醉方法用于脊柱脊髓损伤手术的体会

脊柱脊髓损伤手术20例，10例轻症患者实施单次硬膜外麻醉；10例重症患者采用气管内插管全麻。术中硬外麻醉组镇痛效果欠佳，术中生理干扰大，全麻组则镇痛效果好，术中生命体征平稳，麻醉经过顺利。分析：脊柱脊髓外伤手术采用硬外麻醉本身存在麻醉禁忌和很大安全隐患，而全麻刚好避开硬外麻之风险，既保证病人安全又利于手术操作。结论：脊柱脊髓损伤手术尽量采用气管内插管全麻为妥。     

椎管内麻醉和神经阻滞在小儿手术中的应用

目的 为小儿的的中小手简单安全的的麻醉方法。方法 根据手术部位，分别采用颈丛阻滞、臂丛神经阻滞、硬外阻滞、腰麻和骶管阻滞。不合作小儿穿刺的先用氯胺酮肌注作基础麻醉，阻滞完善后术中用羟西酸钠静注使患儿处于睡眠状态。结果 ２０８例的阻蟀９６．６３％，２例发生数分钟的舌下坠，ＳＰＯ２隆至９５％以下，托起下颌后升至正常。５６例离室时清醒，占１４８便用羟西酸钠者的３７．８４％，其余患儿均于６０分钟内 清醒，     

芬太尼、异丙酚辅助腰硬联合麻醉在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的：观察芬太尼、异丙酚辅助腰硬联合麻醉对于腹／kg）和异丙酚（1．腔镜全子宫切除术应用。方法：选择100例腹腔镜全子宫切除术患者采用腰硬联合麻醉，气腹前常规静注芬太尼（1μg0-1．5mg／kg）。ASAⅠ～Ⅱ级，监测呼吸、血液动力学参数。结果：与麻醉前比，气腹后RR增快，晰0：45和60min时有增高，术毕时均回复到麻醉前水平；气腹后MAP下降，HR增快，30min后均回复至麻醉前水平；SPO：在吸氧后保持98％以上。结论：腰硬联合麻醉用于腹腔镜全子宫切除术对呼吸循环影响较小，是一种较为安全可行的麻醉方法，但需加强术中的麻醉管理。