YAG激光辅助取出塑料笔帽支气管异物8例

笔帽类支气管异物是一种特殊类型的支气管异物,吸入气管及支气管时,绝大多数都是顶端向下,空心向上[1].嵌顿时间久后易形成阻塞下方的肺部产生肺不张,形成较大负压,不易由支气管镜下钳取,手术难度高,危险性较大,开胸率较高.2003年6月至2005年6月本文用YAG激光辅助成功取出伴有患侧肺不张的笔帽类支气管异物8例患者,成功率高,避免了开胸手术.     

1例支气管异物误诊30年

支气管异物由于病史询问不详细、不全面而误诊误治屡见报道 ,而误诊时间长达３０年者临床实属罕见。现报道１例如下。１病例介绍患者女 ,３８岁 ,农民。因反复咳嗽、咯痰伴气短３０年加重１月就诊。患者于３０年前无明显原因出现咳嗽 ,初为阵发性呛咳 ,渐咯少量白色粘痰 ,在当地治疗后症状减轻。近２０年来每遇劳累受凉后上述症状加重 ,伴发热、气短、胸闷、咯大量脓痰 ,有时痰中带血 ,曾数十次在当地卫生院、县医院以及市级医院门诊或住院治疗 ,经多次检验 ,Ｘ线胸片及肺部ＣＴ扫描等先后被诊断为“慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症、阻…     

小儿气管、支气管异物228例临床分析

目的探讨气管、支气管异物手术的麻醉、治疗方法。方法回顾分析1986～2006年治疗的228例气管、支气管异物的临床资料。结果223例气管、支气管异物均在全麻下经支气管异物取出术而治愈。结论全麻下支气管异物取出术是气管、支气管异物安全有效的治疗方法。     

支气管异物取出术致支气管痉挛一例

[病例] 男,2岁。因阵发性咳嗽、活动后气喘1个月入院,患儿于1个月前吃瓜子时出现呛咳,此后开始咳嗽并伴活动后气喘。X线胸片示左支气管中段似有一半个葵花籽大小的异物,左侧肺气肿,拟诊左侧支气管异物,行全麻下支气管镜异物取出术。术前半小时予阿托品0.2mg、地西洋5mg肌内注射。麻醉选用氯胺酮70mg肌内注射,咪达唑仑2mg静脉滴注,喉镜下应用1％利多卡因行舌根、会厌及咽喉部喷雾粘膜表     

全麻下使用喷射呼吸机治疗气管支气管异物

气管、支气管异物常因病人年龄较小 ,易引起吸气性呼吸困难 ,甚至窒息 ,因此需要急诊手术。 1994年 8月以来 ,我科试用全麻下 ,喷射呼吸机辅助呼吸 ,行气管、支气管异物取出术 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 4 9例 ,女 35例 ,男女比例为 4∶3;年龄最大的 14岁 ,最小的 1岁 ;病程为 1h至 2 8d不等。异物种类为瓜子类 33例 ,花生类 2 8例 ,豆类 2 1例 ,笔帽 2例。异物位于气管内 38例 ,右侧支气管内 4 2例 ,左侧支气管内 4例。84例病人中有明显的异物吸入史者 76例。1 2　治疗方法　采用氯胺酮、Y 羟基丁酸钠行静…     

11例支气管异物的诊断与治疗

支气管异物是一种危重急症，常发生在进食时不小心导致食物误入气道。大多数病人都能自主发现，并及时得到治疗，但仍有少数病人主观反应不明显，直至出现肺部感染、肺不张、咯血、胸痛等呼吸道症状后才来就诊。为及时准确地诊断与治疗支气管异物，本文回顾性分析了2005年9月至2009年9月我科收治11例支气管异物患者的病例资料。     

左主支气管内异物一例报告

患者男性 ,31岁 ,刺激性干咳半年 ,伴胸闷、气促。ＰＥ :左肺呼吸音低 ,左下肺可闻散在细湿罗音。Ｘ线胸片示左下肺肺炎。ＣＴ示左侧肺野透亮度较右侧增高 ,左下肺外、后基底段见班片状密度增高模糊影。左主支气管内见约 1 2ｍ大小高密度影 ,ＣＴ值 2 90ＨＶ。ＣＴ诊断 :左主支气管结石症 ,左肺阻塞性肺气肿及左下肺阻塞性肺炎。支气管镜检查 :左主支气管表面覆盖坏死物 ,不规则异物将管腔完全阻塞 ,周围粘膜呈肉芽改变。取出异物后进入左下叶 ,各基底段腔内有较多脓性分泌物 ,予以吸引。异物为骨组织。支气管镜诊断 :左主支气管内异物 (猪…     

小儿气管,支气管异物取出术200例报告

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科及头颈外科常见急症之一。尤其是小儿呼吸道异物危险性较大,如治疗不当可危及生命,延误诊治可发生严重并发症。1982—1997年15年间,我科收治小儿气管、支气管异物200例,现将治疗体会报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 200例中,男124例,女76例;年龄3个月—6岁,其中3岁以下138例,占69％,3—6岁62例,占31％。右侧支气管异物94例,占47％,左侧支气管异物44例,占22％,总气管异物62例,占31％。异物存留时间最短1小时,最长8个月,其中7日之内者168例,占84％。     

儿童气管、支气管异物现场急救2例

气管、支气管异物多发生于 5～ 6岁以下的儿童 ,常因口内含有东西 ,在剧烈运动、啼哭、欢笑、惊吓时吸入气管、支气管。该病预后较严重 ,早期由于窒息 ,晚期因各种并发症 ,常可发生危险 ,甚至引起死亡。异物从气管或支气管内自发咳出的可能性极少 ,仅为 2 %～ 4%,且异物存在时间越长 ,危险越大。所以现场急救 ,特别是徒手急救就显得格外重要。笔者曾用“海利希手法”现场抢救气管、支气管异物的儿童 2例 ,并取得成功 ,现报道如下。1　病例介绍例 1　患儿男 ,1岁半。在运行的列车上 ,患儿钻入座席下玩耍 ,突然发出嘶哑的喊叫声 ,继而剧烈连续…     

支气管异物五年经纤维支气管镜取出一例

1 病例介绍 患儿 女,10岁。因反复咳嗽、咯痰、发热5年余入院。患者近5年先后就诊于20余所乡、县、省级医院,曾按右下肺炎、右下肺不张、右下肺结核等治疗效果欠佳,严重影响了患者正常生活。1998年1月入北京某大医院,检查后诊为右下肺炎及右下肺支气管扩张症,拟行手术切除。患者家属为进一步明确诊治,于1998年9月21日入我科。入院查体:体温37.4℃,发育正常,营养较差,神清,浅表淋巴结未触及,气管居中,胸廓对称,右侧肩胛下区第八肋间以下呼吸     

支气管异物误诊5年一例

1 病例报告 患者 女,53岁。因间断咳嗽、咳脓痰伴左胸痛5年,于1992年8月20日入院。5年前因进食排骨自觉吸入异物引起呛咳,起初咳少许白粘痰,后痰量增多,为黄粘痰。曾到当地医院住院并做纤支镜检查未发现异物,支气管造影显示左舌、下叶支气管扩张合并感染,经抗生素治疗好转出院。以后每年反复发作咳嗽、咳黄脓痰,多时可达100～200 ml,伴左胸痛,随呼吸加剧。间断发热37.5℃～38℃。曾到多家医院就诊并住院治疗,先后共做纤支镜14次,支气管造影2次,诊断为慢性支气管炎继发感染,支气管扩张继发感染、肺炎等。既往糖尿病史3年。查体:体温36.9℃。胸廓对称,左下肺叩浊,语颤稍增强,呼吸音减弱,闻及湿性啰音。     

小儿气管支气管特殊异物的护理

总结24例小儿气管支气管特殊异物患儿的治疗和护理体会,重点在于做好充分的术前准备,术后严密观察病情变化及做好各种急救准备,出现意外及时抢救,降低死亡率。     

小儿气管支气管异物183例诊断与治疗分析

目的总结小儿气管支气管异物的临床特征,提高诊疗率,有效降低并发症及病死率。方法回顾分析我院2013年10月至2013年12月间收治的183例小儿气管支气管异物诊断及治疗的临床资料。结果 183例患儿中,男104例(56.8%),女79例(43.1%)。明确有异物吸入史的148例(80.8%)。6例因病情危重直接行支气管镜检查术,177例均作胸片或CT检查。主气管支气管异物18例,位于右主支气管内86例,位于左主支气管内79例。其中2例术前将异物咳出,余181例行支气管镜检查术。179例顺利取出异物。常见异物为花生、瓜子及豆类。结论对儿童气管、支气管异物,详细询问异物吸入史,进行体格检查和胸部X线片或CT检查,以及时准确的诊断、治疗,可避免延误病情,有效的降低并发症及病死率。     

小儿支气管异物钳取出术的配合及护理

呼吸道异物是耳鼻喉科中既常见而又十分危急的一种疾病。多发生于 3岁以下的儿童。主要是小儿爱将小玩具、食物含在口中 ,因哭闹、逗笑而误入气管 ,加之小儿咳嗽反射不健全及异物本身体小、质轻的特点而易误吸入气管内[1] 。临床主要表现 :咳嗽、呼吸困难、口唇发绀 ,如不及时治疗取出异物会给患儿造成极大的痛苦 ,甚至危及生命。我院自 1998年元月～ 2 0 0 1年元月共行异物钳取出术 32例 ,成功取出 31例 ,放弃 1例 ,取得良好疗效 ,现总结如下 :1　临床资料本组 32例中 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄最小 8个月 ,最大4岁 ,平均 1 6岁。异物种类 :…     

儿童气管、支气管异物的临床研究

目的：研究儿童气管、支气管异物的发病原因、临床特点和诊治方法。方法：对2006年1月～2009年6月本科收治的儿童气管、支气管异物患者进行回顾性分析、研究。结果：本组135例中,131例经支气管镜手术一次性取出异物,1例经2次支气管镜手术取出异物,1例经气管切口支气管镜手术取出异物,异物被自行咳出2例,无严重并发症,均治愈出院。结论：儿童气管、支气管异物多发生于3岁以下的乡村幼儿,以植物性异物为多见,且以小异物居多;24h内左、右两侧支气管异物无明显差别,24h以后,左侧支气管异物明显多于右侧;支气管异物较易误诊,应当重视对异物误吸史的问诊以避免误诊、漏诊;多层螺旋CT扫描及图像后处理技术对于不典型气管、支气管异物的诊断具有很高的价值;支气管镜手术是气管、支气管异物最直接、最有效、最重要的诊断和治疗方法。     

婴幼儿气管支气管异物围手术期护理

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科疾病三大急重症之一,通常见于3—5岁以下幼儿．约占病例总数的90％。因小儿咳嗽反射及喉的保护作用不健全。在进食时哭笑、逗玩、惊吓等诱因,促使异物吸入气管及支气管内,可出现呼吸窘迫甚至危及生命。我科于2005-2008年经小儿气管镜取出异物61例,无一例死亡,现将围手术期护理体会总结如下。     

气管支气管异物356例治疗体会

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科的急危重症病种,也是6岁以下儿童意外死亡的病因之一。因此,对气管、支气管异物的诊断、治疗、抢救以及并发症预防,一直为耳鼻咽喉科医生所重视。我科1986~2006年间共收治356例,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组356例均系住院病人,男231例,女125例,男女之比约2∶1;年龄最小30天,最大67岁,3岁以下284例(占79.8%);异物吸入到就诊时间:最短半小时,最长8个月,3天内就诊241例(占67.7%);异物种类以植物性为主,其中花生仁、葵花、瓜子、豆类等254例(占71.3%),其它如塑料笔帽、口哨、骨片、图钉等102例(占28.7%)…     

5例食管异物的外科治疗

食管异物需作外科处理虽不常见,但处理不当易导致严重后果。1988年8月一1995年6月,我科收治5例食管异物,现报告如下。l临床资料例1男,对岁。喝水时误吞义齿,感胸骨后疼痛。X线检查发现义齿位于胸上段食管,内窥镜下试取未成功。拟手术取异物前清洁灌肠时发现义齿排出。再次X线检查证实消化道已无异物影,痊愈出院。例2男,35岁。进食时误吞义齿,感吞咽困难,颈部疼痛。X线检查发现义齿位于颈段食管,内窥镜下试取未成功,反致食管损伤,颈部出现皮下气肿。全麻下左颈侧切开,见义齿钢丝穿破食管全层,切开食管取出异物,一期修补食…     

基层医院诊治气管支气管异物的体会

目的：进一步提高气管支气管异物的诊治水平，减少并发症的发生。方法：对178例气管支气管异物进行回顾性分析。结果：痊愈172例，未愈6例，手术并发症12例，均经有效治疗后痊愈。结论：及时确诊、完善的术前准备和选择适当的手术时机与熟练的手术技巧是提高气管支气管异物诊治水平、减少并发症发生的必要条件。