X线胸片与透视结合在诊断儿童支气管异物中的价值

目的探讨X线胸片与透视相结合的方法在儿童支气管异物患者中的诊断价值。方法对支气管镜证实的53例支气管异物患儿的胸片及X线透视表现进行回顾性分析。结果 53例患儿中50例有纵隔摆动征象,42例有一侧肺野透亮度增高,40例膈肌活动度减弱。X线诊断与支气管镜检查符合率为94.3%。结论 X线胸片与透视相结合的方法可以取长补短、互相补充,既可静态观察胸部的X线表现,又可动态观察纵隔摆动情况及膈肌活动度如何,两者相结合是诊断支气管异物的首选方法。     

92例儿童支气管非金属异物临床X线分析

目的进一步提高对儿童支气管非金属异物的认识和诊断水平。方法回顾性分析1996～2003年92例儿童支气管非金属异物。全部病例进行了胸透检查,59例透视后摄有呼气相或吸气相胸片,22例摄有呼、吸二相胸片。结果①异物多数为植物性异物,其中约2/3为花生。②异物造成支气管阻塞以呼气性活瓣阻塞最多见。X线表现以纵隔移位、摆动最常见。③X线检查诊断阳性率为90.2%,观察纵隔移位、摆动,胸透和胸片具有显著性差异(P<0.01)。结论①X线检查对儿童支气管非金属异物的发现和定位具有重要作用。②观察纵隔移位、摆动胸透优于胸片。③异物阻塞造成的病理改变决定X线表现。     

支气管异物导致纵隔及颈面部皮下气肿

病例女，１岁８个月。咳嗽气喘发热３天，发现颈部及胸壁隆起且发展迅速就诊。体检：颈面部软组织隆起，扪诊有握雪感，听诊左肺呼吸音低，可闻及湿罗音。临床诊断：肺炎，颈面部皮下气肿。X线检查所见：胸片示双肺纹理粗乱模糊，左肺下野见斑片状影且伴有透光度增高（较对侧），心影正常。颈面部及胸部皮下软组织内及纵隔内均见有条状及蜂窝状透亮影。侧位片见胸骨后间隙增大，心脏受压向后移位。透视下动态观察：呼吸时纵隔摆动明显，呼气时纵隔向右移位，吸气时纵隔心影居中。X线诊断：左支气管异物并导致纵隔及皮下气肿。经行支气管纤维镜取出黄豆粒大小花生米碎片数个，抗炎治疗后痊愈。讨论支气管异物好发于３岁以下幼儿，此病例患儿在长时间异物阻塞下，左肺压力升高过快，导致肺泡壁及小支气管壁破裂，大量气体快速进入肺间质，后沿支气管周围进入纵隔及皮下软组织，再向上进入颈面部软组织，形成纵隔及皮下气肿。故临床如发现咳嗽气喘并颈面部及胸壁皮下气肿之患儿，应首先排除支气管异物，以免延误，造成病情恶化，危及患儿生命。图１颈部、胸部皮下组织、纵隔内有条状气体影。图２胸骨后间隙增大，心脏后移。支气管异物导致纵隔及颈面部皮下气肿@施影影$济南市儿童医院放射科!山东济南2...     

先天性肺囊肿误诊为支气管异物1例

1病历介绍女,9个月。因咳喘2个月加重1个月第二次入院。病前有吃烟丝后呛咳病史,1个月前曾住院检查．当时左肺听诊呼吸音低,胸透示纵隔摆动;X钱胸片示右侧支气管不全阻塞。诊断为支气管异物。行2次支气管镇检查均未见异物,仅有支气管粘膜水肿。经抗炎及对症处理后好转。本次住院查体：T37℃,P120／min,体重9．0kg;呼吸平稳,气管略左偏,左肺呼吸音粗,闻及少许痰鸣音,右肺呼吸音低;心腹无异常。血、尿、便常规及血沉、OT试验等均无异常。X线胸透仍有纵隔摆动,胸片示右肺气肿明显,纵隔向左侧移位,同时见右脑纹理较少,有明…     

小儿纵隔支气管囊肿误诊为纵隔肿瘤并文献复习

目的:探讨小儿后纵隔支气管囊肿的临床和病理特征,提高诊治水平.方法:对我院收治的1例小儿后纵隔支气管囊肿临床资料进行回顾性分析并复习相关文献.结果:本例为7个月幼儿,因干咳行X线胸片检查发现右肺膨胀不良,左肺代偿性肺气肿;胸部CT扫描示后纵隔占位性病变,左肺阻塞性肺气肿,右肺膨胀不全,经手术及术后病理检查诊断为纵隔支气管囊肿.结论:纵隔支气管囊肿较为少见,发生于小儿的后纵隔支气管囊肿更为少见,治疗方法为手术切除,最后确诊依据影像学检查和术后病理检查.     

婴幼儿气管、支气管非金属异物的CT诊断价值

目的：探讨婴幼儿气管支气管非金属异物的CT诊断价值。材料与方法：32例年龄1岁～3．5岁气管、支气管非金属异物患儿作CT扫描。18例患儿有异物吸入史，部分患儿X线检查征象不够明确。结果：32例异物分布：气管异物7例。右主支气管异物18例，中问支气管异物1例，左主支气管异物6例，全部异物均经支气管镜取出，总计共42小块非金属异物。CT检查征象：①异物直接显示15例。②局限性支气管阻塞20例。③纵隔移位10例(4例纵隔双边影)。④患侧肺气肿18例。结论：CT检查可显示支气管非金属异物，局限性支气管阻塞对异物定位仍断有重要意义。     

小儿支气管食物异物误漏诊1例分析

对我院收治的小儿支气管食物异物误诊1例分析如下。 1病历摘要 男,2岁。患儿以右下肺肺炎收入某院,经该院治疗15d之后,未见好转,转入我院儿科治疗。住院后拍摄DR胸片,与患者本人自带15d前胸片比较,右肺未见明显异常改变。X线片显示：双侧胸廓对称,纵隔居中,未见增宽,右下肺见片样高密度影。印象诊断：右下肺炎症,建议进一步CT检查。CT显示：右下主支气管开口下方见条形略高密度影,周围伴条形透亮影,并右下肺见条样片样高密度渗出影。印象诊断：右下支气管异物,合并右下肺炎症。     

小儿呼吸道异物影像表现的探讨

目的评价各种影像检查在小儿呼吸道异物中的价值,提高小儿呼吸道异物的诊断水平。方法本院近5年收治小儿呼吸道异物56例。回顾性评价影像检查方法,分析不同类型不同部分的影像表现。结果声门附近异物7例,5例可见异物的直接征象。气管异物14例,均可见两肺不同程度的肺气肿,透视下11例可见心脏反常大小,5例可见异物在气管内的上下移动。右支气管异物22例,左支气管异物13例。30例患者可见明确的肺气肿伴纵隔摆动。全部病例最后作了喉镜或支气管镜检查。取出不同种类的异物包括金属类2例,动物骨骼6例,花生23例,各种瓜子17例,水果、蔬菜5例,其他3例。影像诊断正确51例(91.1%),误漏诊5例(8.9%)。结论照片加透视检查,必要时辅以CT冠状位扫描,全面认识不透X线异物的各种间接征象,可以显著提高诊断符合率。     

小儿气管及支气管异物诊断中放射影像技术的临床应用

目的:研究分析小儿气管及支气管异物诊断中放射影像技术的临床应用效果与价值。方法:选取2019年2月—2020年2月内本院收治的小儿气管及支气管异物患者60例,所有患儿分别接受X线检查和螺旋C T扫描检查,其中X线检查结果为对照组(n=60),螺旋C T检查结果为实验组(n=60),对比两组患儿的气管及支气管异物检出率,同时对比异物征象检查结果。结果:在不同影像学检查方式下,实验组检查中的异物检出率明显要高于对照组数据,同时在支气管阻塞检出率、肺炎确定率、纵隔位置变化检出率、肺不张确诊、肺气肿确诊等多种病变的确诊中明显高于对照组数据,对比对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对小儿气管及支气管异物诊断中,X线影像学检查和C T影像学检查方式均具有良好的诊断效果,但是C T诊断相较于X线诊断检出率更高,能够有效地对异物的大小、形态和位置进行分析,从而确定呼吸系统病变,为临床治疗提供有效的诊断信息,因此CT影像学检查方式临床效果更为理想,值得推广应用。     

特发性肺大泡综合征的影像特征及其鉴别

目的 探讨特发性肺大泡综合症胸部X线平片、CT的诊断价值及其鉴别诊断.方法 搜集了经临床手术或随访证实的5例典型患者.4例患者均行X线胸片和胸部CT平扫,一例行X线胸片检查.结果 3例发生在右肺野,1例发生在左肺野,1例发生在双侧肺野,其共同的影像特点是肺部单个或多个囊泡样的透亮区,囊泡中无肺纹理、壁薄,囊泡周围可见受压致密的肺纹理影,肺组织压缩达75%以上,纵隔和心影明显向对侧移位,其中除1例外囊状无纹理区内均可见多少不等的纤细的条状分隔.结论 X线胸片检查与胸部CT平扫两者有机结合,可大大提高诊断准确率,避免不必要的误诊,为临床选择治疗方法提供准确的依据.     

支气管异物的X线诊断意义

支气管异物是小儿急诊内科常见的呼吸道疾病,是造成小儿急性窒息死亡的主要原因,我们遇到两例,现报告如下。 [例1]男,2岁。由于反复“支气管肺炎”住院治疗。听诊左肺有干鸣音,胸部X线片示左肺含气减少,胸透见有纵隔摆动,即吸气末纵隔左移,呼气末纵隔复中位。x线提示:左(慢性)支气管异物。经支     

小儿气管及支气管异物诊断中放射影像技术的临床应用效果分析与价值研究

目的：探究小儿气管及支气管异物诊断中放射影像技术的临床应用价值。方法：选取2018年11月—2020年11月香河县人民医院收治的50例小儿气管及支气管异物患者为研究对象,均采用X线诊断及螺旋CT诊断,分析两种方法的诊断准确率,相关病变检出率。结果：螺旋CT诊断异物诊断准确率高于X线诊断,差异有统计学意义（P <0.05）。螺旋CT诊断肺不张、肺气肿、肺炎、纵隔位置变化、支气管阻塞检出率高于X线诊断,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：小儿气管及支气管异物患儿可使用螺旋CT诊断,可有效检出疾病,提高诊断准确率,并明确肺不张、肺气肿等病变,诊断效果显著,可广泛应用于临床。     

新生儿肺透明膜病的X线分析

目的：探讨新生儿肺透明膜病的X线表现，提高其诊断率。方法：对34例肺透明膜病患儿均行X检查。结果：34例患儿中，20例肺透亮度减低，广泛细小颗粒及网点状影，下肺多见，6例两肺呈毛玻璃样改变，8例呈“白肺”改变，27例出现支气管充气征。结论：普通胸部X线检查是诊断新生儿肺透明膜病的主要方法。两肺透亮度减低、伴细颗粒状影及支气管充气征是本病特征性表现。     

支气管异物取出术后并发双侧气胸、纵隔气肿

1 病例资料 患儿,男,2岁.因食花生米时哭闹致呛咳后间断性咳嗽、喘憋20天就诊.在此期间,间断抗感染治疗,病情时好时坏.在我院行X线胸透检查见左肺透光度增强,呼气时纵隔向右侧摆动,初步诊断为左侧支气管异物.     

儿童呼吸道异物的影像诊断

目的 评价各种影像检查在儿童呼吸道异物中的价值,提高儿童呼吸道异物的诊断水平.方法 回顾性分析62例儿童呼吸道异物的影像检查及不同类型不同部分的影像表现.结果 声门附近异物8例,6例可见异物的直接征象.主气管异物16例,均可见两肺不同程度的肺气肿,透视下13例可见心脏反常大小,其中的5例可见异物在气管内的上下移动.右支气管异物24例,左支气管异物14例.32例患者可见明确的肺气肿伴纵隔摆动.全部病例最后作了喉镜或支气管镜检查.取出不同种类的异物包括金属类2例,动物骨骼7例,花生26例,各种瓜子19例,水果、蔬菜5例,其他3例.影像诊断正确55例(88.71%),误漏诊7例(11.29%).结论 双能量减影加透视检查,必要时辅以CT冠状位扫描,可显著提高诊断符合率.     

幼儿支气管异物误诊分析

小儿喉头保护性反射功能不良,且进食时爱玩耍、哭笑,易将异物吸入气管,造成气管、支气管异物。由于有些家长不能提供明确的异物吸入史,且患儿临床表现不典型,极易造成误诊,延误治疗,严重威胁患儿健康。现报告3例不典型支气管异物误诊病例。1病例资料【例1】男,2·5岁。主因咳嗽伴渐进性呼吸困难1天半入院。1天半前患儿曾进食花生米后呕吐1次,呕吐后无明显不适表现,此后逐渐出现咳嗽伴喘息。家长否认呛咳史。在外院胸部透视未见纵隔摆动,X线胸片示未见双下肺炎症,按肺炎治疗,病情进展,转入我院。查体:体温37.8℃,脉搏180/m in,呼吸60/m in。…     

呼吸道异物的X线表现及异物特征分析

回顾性分析我院收治的59例呼吸道异物患儿的临床表现、异物种类、位置及X线表现。患儿临床表现为不同程度阵发性呛咳、气急、喘鸣以及呼吸困难；异物种类为植物性异物52例（88.14%），饭菜类异物4例（6.78%），特殊类异物3例（5.08%）；2例（3.39%）异物位于喉与气管，51例（86.44%）异物位于单侧支气管，6例（10.17%）异物位于复合部位；X线表现为肺气肿51例（86.44%），其中16例（27.12%）伴有肺炎，单纯肺炎2例（3.39%），肺不张6例（10.17%）。单侧支气管与符合部位异物患儿X线均可见纵膈摆动。 X线检查诊断呼吸道异物准确率高，图像清晰。     

表现极似咳嗽变异型哮喘的支气管异物误诊一例

支气管异物通常发生在5岁以下儿童,尤以3岁以下婴幼儿最多见,可占60％～70％[1-4].年长儿发生率很低,但近年我们在临床上发现了多例年长儿误吸塑料笔帽引起的支气管异物.现报告1例误诊为咳嗽变异型哮喘的支气管异物如下. 1病例资料 男,8岁.因咳嗽半年,加重伴发热1周入院.患儿于半年前出现咳嗽,活动后加重,无喘息及发热病史,先后在多家医院就诊,3次摄胸部X线片均正常,诊断为咳嗽变异型哮喘,给予平喘药物治疗,症状时轻时重.1周前患儿出现持续发热,咳嗽加重,转入我院.查体:呼吸平稳,咽部轻度充血,双肺呼吸动度对称,左肺可闻及湿性啰音.查血白细胞19.5×109/L,中性粒细胞0.929,淋巴细胞0.042;胸部X线检查示左下肺感染.入院诊断为支气管肺炎、咳嗽变异型哮喘,给予头孢哌酮、喜炎平注射液、丙卡特罗等药物治疗10d,体温及血常规恢复正常,胸部X线检查示左下肺炎症完全吸收.但患儿活动后仍有咳嗽,给予舒利迭于粉吸入剂吸入,出院.20d后患儿因再次出现发热、咳嗽加重入院,查体:右下肺呼吸音减低,未闻及湿性啰音.胸部X线检查示:右下肺感染伴膨胀不良,合并右侧胸腔积液可能性大.详细追问病史,患儿自述半年前曾"吞入"笔帽.行胸部CT检查示:双下肺感染,右下肺膨胀不良.修正诊断为支气管异物并肺部感染,给予阿莫西林克拉维酸钾、盐酸氨溴索治疗,患儿于入院第5天突然剧烈咳嗽,随即咳出一长约2cm塑料笔帽,表面光滑.继续上述治疗15d,肺部感染病灶完全吸收后,痊愈出院.     

13例儿童呼吸道异物CT诊断分析

目的 探讨CT扫描对儿童呼吸道异物诊断的应用价值.方法 13例呼吸道异物患者,男8例,女5例,年龄1～5岁,平均2.5岁,全部行CT平扫检查.结果 气管内异物4例,右侧主支气管异物5例,左侧主支气管异物4例.伴有阻塞性肺气肿9例,其中伴有阻塞性肺炎5例,纵隔向健侧移位4例.伴有纵隔内气肿2例.结论 CT对呼吸道异物的显示率高,定位准确,并对该病的诊断有重要价值.     

X线诊断先天性肺囊性腺瘤样畸形

目的观察先天性肺囊性腺瘤样畸形的胸部X线表现及其诊断价值.方法 17例先天性肺囊性腺瘤样畸形患儿,均经胸部X线检查,其中13例经手术病理证实.结果本病胸部X线平片有三种表现:①"气胸样"改变: 9例为此种表现,X线表现为一侧肺明显过度充气,张力很大,其中未见肺纹理结构,很象气胸表现,其中有不规则的分隔征象6例伴纵隔肺疝;②多囊状改变: 3例表现为病侧肺呈多发囊状改变,纵隔移位明显;③肿块样改变: 1例为肿块样改变,病变累及肺叶呈实变样改变,类似肿块影,边界整齐,其中可见不规则小囊状透光区.结论儿童患者胸部X线表现对本病的诊断有提示作用.