高危住院患者深静脉血栓风险管理效果

目的 本研究基于临床电子病历与临床辅助决策系统构建机器学习模型(AI模型),并对机器学习模型与人工Caprini量表对深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis,DVT)风险的预测效果进行对比.方法 回顾性收集与模型建立一致的住院患者的临床变量、金标准诊断结果以及Caprini评分,比较AI模型与Caprini的受试者特征曲线下面积(AUC)、敏感性与特异性.结果 AI模型对DVT的预测效果(AUC=0.894,95％CI:0.838,0.940)显著优于Caprini量表(AUC=0.716,95％CI:0.626,0.801),P＜0.001.机器学习模型的敏感性、特异性也高于Caprini评分.结论 机器学习模型预警工具对高危住院患者DVT的预测效果较人工Caprini评分具有明显的优势,或有助于DVT的风险管理,值得在临床上推广应用.     

骨科患者深静脉血栓预防措施执行情况调查

目的了解骨科患者在住院期间,护理人员对预防深静脉血栓（DVT）相关措施的执行情况,为在临床施行DVT预防措施提供依据。方法选择骨科患者30例,根据Autar静脉血栓风险评估量表对其进行风险评分;自行设计“护理人员深静脉血栓预防措施实施床边观察表”,通过现场观察,记录护士对患者护理过程中DVT预防措施的执行情况,并考查Autar风险评分结果与护理人员预防措施执行情况的相关程度。结果骨科患者30例,Autar风险评估平均分15．17±2．71,护理人员预防DVT执行情况平均分12．53±3．06,两者基本无相关性（r=0．19,P=0．33）。结论骨科患者DVT风险得分普遍较高,护理尚未常规对患者进行DVT风险评分,未能依据DVT评分结果采取预防措施,对患者DVT的预防主要是经验性,缺乏系统性。     

基于Caprini血栓风险量表的个体化预警干预对下肢动脉硬化闭塞症患者术后VTE发生率的影响

目的探讨基于Caprini血栓风险量表的个体化预警干预对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者术后VTE发生率的影响。方法 90例下肢ASO患者根据术后护理方法的不同分为两组,对照组44例接受常规护理干预,观察组46例在对照组基础上接受基于Caprini血栓风险量表的个体化预警干预,比较两组的术后VTE发生率及护理满意度。结果观察组的术后VTE发生率为4.35%,显著低于对照组的22.73%(P <0.05)。观察组的护理满意度为97.83%,显著高于对照组的79.55%(P <0.05)。结论基于Caprini血栓风险量表的个体化预警干预可有效降低下肢ASO患者的术后VTE发生率,提高患者的护理满意度。     

血栓分子标志物联合Caprini评分预测创伤性下肢骨折后深静脉血栓形成风险研究

目的 探究血栓分子标志物联合静脉血栓风险评分(Caprini)预测创伤性下肢骨折后深静脉血栓(DVT)形成的风险。方法 创伤性下肢骨折患者来源于2020年1月—2021年12月，共计120例，根据患者术后有无深静脉血栓分为DVT组与非DVT组，检测患者凝血功能指标，评估患者Caprini评分。对创伤性下肢骨折后DVT危险因素进行logistic回归分析，筛选DVT的独立风险因素，并绘制ROC曲线，分析血栓分子标志物联合Caprini评分预测创伤性下肢骨折后DVT风险的效能。结果 120例患者中35例发生DVT,占29.17%,作为DVT组，85例未发生DVT,作为非DVT组，DVT组与非DVT组年龄、性别、近半年手术史、高血压、糖尿病占比及创伤形式、骨折部位数量、创伤距入院时间、创伤距造影检查时间差异均无统计学意义(P>0.05);DVT组活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)与非DVT组差异无统计学意义(P>0.05),DVT组凝血酶原时间(PT)、组织型纤溶酶原激活抑制复合物(tPAIC)、国际标准化比值(INR)、D-二聚...     

改良的ABCD~2评分在短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的早期危险评估中的应用

目的探讨改良的ABCD2评分对短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的早期危险评估中的价值。方法 160例TIA住院患者,分别用ABCD2评分量表和改良的ABCD2评分量表进行评分和危险分组,记录各个危险组发病7天内的脑梗死例数,对比两个量表中高危组的脑梗死率。结果经过1周的住院治疗后,160例病人中进展为脑梗死的例数一共为17例。ABCD2评分量表筛选出高危组例数为72例,进展为脑梗死10例,脑梗死率13.89%,而改良的ABCD2评分量表筛选出高危组例数为49例,进展为脑梗死14例,脑梗死率28.57%,从两者的高危组脑梗死率比较,改良ABCD2评分量表显著高于ABCD2评分量表,P<0.05。结论改良的ABCD2评分量表在TIA进展为脑梗死的早期危险评估中,与ABCD2评分相比,提高了准确性,可以推广应用。     

改良的ABCD2评分在短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的早期危险评估中的应用

目的探讨改良的ABCD^2评分对短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的早期危险评估中的价值。方法160例TIA住院患者,分别用ABCD^2评分量表和改良的ABCD。评分量表进行评分和危险分组,记录各个危险组发病7天内的脑梗死例数,对比两个量表中高危组的脑梗死率。结果经过1周的住院治疗后,160例病人中进展为脑梗死的例数一共为17例。ABCD^2评分量表筛选出高危组例数为72例．进展为脑梗死10例,脑梗死率13．89％,而改良的ABCD^2评分量表筛选出高危组例数为49例,进展为脑梗死14例,脑梗死率28．57％,从两者的高危组脑梗死率比较,改良ABCD^2评分量表显著高于ABCD^2评分量表,P＜0．05。结论改良的ABCD^2评分量表在TIA进展为脑梗死的早期危险评估中,与ABCD62评分相比,提高了准确性,可以推广应用。     

Autar评估表在肿瘤放疗患者中应用价值

目的:探讨Autar评估表在预防肿瘤放疗患者发生静脉血栓的应用效果.方法:使用Autar评估表对2016年首次放疗患者发生深静脉血栓的风险进行评估,再分组统计VTE发生率,观察不同评分组患者VTE的发生率的差异.结果:根据Autar评估表评分结果显示:不同风险患者并发VTE差异无统计学意义(P>0.05).结论:用Aurar量表对肿瘤放疗患者进行VTE形成风险评估,不能有效筛查深静脉血栓高危人群是否放射治疗的因素有关.     

Autar量表在妇科手术风险预防中的效果

目的探讨Autar量表在预防妇科手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)中的应用效果。方法将2012年12月-20 15年1月来吉林市北华大学附属医院接受妇科手术治疗的患者120例,随机分为对照组和观察组,对照组采用传统常规的护理模式;观察组采用Autar量表干预护理模式按量表评估后的不同风险级别采取相应的预防干预。比较两组患者术后下肢DV T的发生情况以及观察组不同风险级别患者术后下肢DVT的发生情况。结果观察组患者下肢DV T发生率显著低于对照组(P0.0 5)。观察组Autar不同分级患者中,高危患者下肢DV T的发生率为16.67%(1/6);中危患者下肢DV T的发生率为10.0 0%(2/20);低危患者下肢DV T的发生率为0.00%(0/34),差异有统计学意义(P0.0 5)。结论手术前采用Autar量表对患者进行DVT风险评估,对患者采取预见性、针对性、个性化的护理措施,能有效降低患者下肢DV T的发生率。     

Autar量表在肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管相关上肢静脉血栓形成风险评估中的应用

目的　探讨Autar量表在肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关性血栓风险评估的应用效果。方法　将2008年1月至2012年12月在上海交通大学附属胸科医院进行PICC置管的1 252例肺癌患者作为对照组,进行PICC常规置管及维护;将2013年1月至2016年5月在上海交通大学附属胸科医院进行PICC置管的1 322例肺癌患者作为观察组,使用Autar量表进行评分,根据分值将患者分为低风险组、中风险组和高风险组,3组患者给予分级护理干预。结果　对照组1 252例置管患者38例发生PICC导管相关性血栓,血栓发生率为3.04%。观察组1 322例患者发生PICC相关血栓12例,发生率为0.91%,其中低风险组、中风险组和高风险组患者血栓发生率分别为1.25%（5例）、1.04%（5例）和0.45%（2例）;观察组血栓发生率低于对照组（P＜0.05）。结论　应用Autar量表能预警PICC的肺癌患者发生PICC相关性上肢静脉血栓发生风险,对高风险的肺癌患者采取预见性护理和治疗措施,有效控制患者PICC导管相关性血栓发生率。     

奥氮平联合高频经颅磁刺激对毒品所致精神障碍患者的BPRS和CGI-SI评分的影响及安全性观察

目的:探讨奥氮平联合高频经颅磁刺激对毒品所致精神障碍患者的简明精神病症状评分量表(BPRS)评分、总体印象量表(CGI-SI)评分的影响及安全性的观察研究.方法:选取86例毒品所致精神障碍患者,随机分为观察组与对照组,每组43例.对照组采用奥氮平进行治疗,观察组采用奥氮平联合高频经颅磁刺激进行治疗.比较两组治疗前后BP...     

妇产科患者静脉血栓栓塞症风险评估模型的研究现状

静脉血栓栓塞症(VTE)是指静脉血管管腔内血液异常凝结,形成血栓而使血管完全或部分阻塞引起血液循环障碍,由此导致的一系列相关病理生理改变的临床疾病。VTE主要包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞。妊娠期VTE是一种非常严重的,具有潜在致死性的妊娠并发症。VTE是可预防性疾病,早预防、早发现、早治疗是避免VTE严重后果的重要原则。对妇产科患者利用VTE风险评估模型进行评估,可科学、有效、及时鉴别诊断VTE高危患者,而对其及时采取个性化预防措施,可降低女性患者VTE发生率。目前在妇产科领域研究和应用较为广泛的VTE风险评估模型包括:Caprini、Rogers、Autar及Khorana风险评估模型等。笔者分别拟就妇科与产科领域常用VTE风险评估模型的研究现状进行阐述,旨在为妇产科医师对VTE高危患者的评估提供参考。     

基于Autar量表的小组护理管理干预对下肢骨折患者DVT的影响

目的 探讨基于深静脉血栓危险因素(Autar)量表的小组护理管理干预对下肢骨折患者深静脉血栓(DVT)的影响。方法 选择2018年1月—2019年12月本科收治的96例下肢骨折患者,按照随机数字表法分为两组,各48例。对照组采用常规护理干预,研究组采用基于Autar量表的小组护理管理干预,均连续干预至出院。比较两组院内DVT发生率、下肢肿胀发生率及护理满意度,并测定两组干预前及出院时下肢血流速度。结果 研究组院内DVT发生率为0%、下肢肿胀发生率4.17%,均较对照组的13.33%、20.00%低,差异有统计学意义(χ2=6.841、5.583,P<0.05)。出院时,研究组的下肢血流速度为(98.65±7.02)cm/s,较对照组的(72.35±6.44)cm/s高,差异有统计学意义(t=18.789,P<0.05)。研究组护理满意度为95.83%,较对照组的80.00%高,差异有统计学意义(χ2=5.583,P<0.05)。结论 基于Autar量表的小组护理管理干预可提高下肢骨折患者下肢血流速度,降低DVT及下肢肿胀发生率,提高护理满意度。     

基于人工智能的VTE管控平台建设

基于人工智能技术，探索构建涵盖患者全就诊信息的VTE管控平台，对患者进行实时风险评估。通过闭环管理，医护人员能够及时获得患者VTE预警结果并及早干预。该平台的构建与应用，使医院VTE风险评估效率大幅提升，针对风险人群的预防措施实施率提高，并实现了评分标准统一与全过程数据留痕，具有参考价值。     

术后静脉血栓栓塞症

目的了解术后静脉血栓栓塞患者的特点,为临床预防和治疗提供参考。方法选取1997年1月-2004年8月诊治的47例术后下肢深静脉血栓形成的患者,并对资料作一回顾性分析。结果关节、脊柱、创伤手术是引起术后静脉血栓栓塞的高危因素;术后下肢深静脉血栓形成的发生有两个高峰:术后3 d内和10 d后;肺栓塞占静脉血栓栓塞患者的27．7％,均见于中央型和/或混合型下肢深静脉血栓形成患者。单纯抗凝治疗下肢深静脉血栓痊愈10例(21．3％),显效 18例(38．3％),有效19例(40．4％);肺栓塞者痊愈5例(38．5％),显效4例(30．8％),有效4例 (30．7％)。下肢深静脉血栓复发者5例,肺栓塞复发者2例,瓣膜功能未恢复者3例。结论 (1) 静脉血栓栓塞症高危患者需行手术和发生创伤时,应采取措施预防静脉血栓栓塞症。(2)注意术后迟发性下肢深静脉血栓形成。(3)两种影像学辅助检查相互配合可提高静脉血栓栓塞症的诊断。     

The creation and implementation of an outpatient pulmonary embolism treatment protocol

The ability to rapidly and accurately risk-stratify patients with venous thromboembolism (VTE), and the availability of direct acting oral anticoagulants have reduced the need for intravenous anticoagulation for patients with deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE). Emergency physicians are generally reluctant to discharge patients with VTE without defined and reliable follow up in place, and VTE patients treated with anticoagulants can be at risk for complications related to recurrent VTE and bleeding. In addition, screening for associated diseases (e.g. cancer, hypercoagulable states) may be indicated. Therefore, the outpatient treatment of low risk VTE requires coordinated effort and reliable follow up. By leveraging detailed outcome data and collaborative relationships, we have created a protocol for the safe outpatient treatment of patients with low risk DVT and PE. Our protocol is data driven and designed to address barriers to outpatient VTE management. We expect our protocol to result in improved patient satisfaction, more efficient emergency department (ED) throughput, and decreased cost. Applied nationally, the outpatient treatment of select patients with DVT and PE could have major public health and economic impact.     

A case-control study of seated immobility at work as a risk factor for venous thromboembolism

OBJECTIVE: To determine the relative risk of prolonged seated immobility at work in patients with a deep vein thrombosis (DVT) or pulmonary embolism (PE). DESIGN: A case-control study: cases and controls completed an interviewer-administered questionnaire to obtain information on risk factors for venous thromboembolism (VTE), including prolonged seated immobility at work. Univariate and multivariate logistic regression was used to determine the association between predicted variables and the probability of being a case or control. PARTICIPANTS: Cases were patients<65 years old attending the Wellington Hospital Outpatient VTE Clinic following hospital discharge for DVT and/or PE. Controls were patients<65 years old admitted to the Coronary Care Unit at Wellington Hospital. SETTING: The Wellington Hospital Outpatient VTE Clinic and Coronary Care Unit. MAIN OUTCOME MEASURES: Odds ratio of VTE for prolonged seated immobility. RESULTS: There were 97 cases (53 DVT, 29 PE, 15 DVT and PE), and 106 controls. In the multivariate analysis the odds ratio of VTE for prolonged seated immobility at work was 1.8 (95% CI 0.71-4.8). The maximum number of hours seated at work was associated with VTE, with the risk increasing by 10% per hour longer seated (odds ratio 1.1, 95% CI 1.0-1.2). The maximum number of hours seated at work without getting up was associated with VTE, with the risk increasing by 20% per hour longer seated (odds ratio 1.2, 95% CI 0.96-1.6). CONCLUSIONS: This study provides preliminary evidence that prolonged seated immobility at work may represent a risk factor for VTE.     

北京某大型综合医院术后静脉血栓栓塞症发生的危险因素分析

目的 探索北京某大型综合医院术后静脉血栓栓塞症(VTE)发生的危险因素,为临床预防和管理术后VTE提供参考依据。方法 检索病案首页数据,查询2012 - 2017年在北京某三甲医院进行外科手术治疗的患者,以出院诊断包含深静脉血栓形成(DVT)或肺血栓栓塞症(PE)的患者作为病例组,对照组采用1∶2匹配方法选择出院诊断无DVT或PE的患者,应用条件logistic回归分析术后VTE发生的危险因素。结果 （1）纳入试验组患者373例,对照组患者710例。高龄、麻醉时间长、术后卧床时间长是术后VTE的独立危险因素（P＜0.05）。（2）术前住院日长、术前采用血栓风险评估、术后采用物理抗凝措施是降低术后VTE风险的因素（P＜0.05）。（3）术后卧床时间对不同性别患者的术后VTE的发生风险影响不同;体腔开放性手术的术后卧床时间对术后VTE发生的OR值为1.24（95%CI:1.12～1.38）,高于腔镜手术（1.14,95%CI:1.09～1.19）。结论 高龄、麻醉时间长、术后卧床时间长的患者发生术后VTE的风险较高,而术前进行血栓风险评估、术后采取物理抗凝措施可以降低术后VTE的发生风险。     

Developement of health risk rating scale for indoor airborne fungal exposure

Abstract

This paper aims to quantify airborne fungal load in air-conditioned rooms and develop a health risk rating scale for different indoor environments. Five sampling locations in Kolkata frequented by a heterogeneous human population, containing various types of fungal growth-promoting substances (FGPS) like old documents, food items, waste hair, etc. were chosen as sampling locations where an Andersen Two-Stage Cascade Impactor was ran using Rose Bengal agar and Potato Dextrose agar media plates. Total spore load (CFU/m³), species diversity, species dominance, human exposure time, susceptible age and FGPS were considered the risk factors for this study. A risk rating scale was developed after evaluating the relative importance of these different factors in relation to human health. The most dominant genera were Aspergillus, followed by Penicillium. Maximum CFU was observed at library, followed by computer room.