生脉散、丹参饮合方加减治疗冠心病心绞痛临床观察

随着国内外冠心病的发病率逐年增加,有关该病的治疗报道颇多,为探求治疗冠心病心绞痛的最佳疗效,笔者2000年在天津中医学院第一附属医院跟随郭玉兰老师进修期间,采用生脉散、丹参饮合方加减治疗冠心病心绞痛,疗效满意,现将结果报告如下.     

不同中药注射液联合常规西药治疗稳定型心绞痛的网状Meta分析

系统评价不同中药注射液联合常规西药治疗稳定型心绞痛的疗效及安全性。计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed),搜集中药注射液联合常规西药治疗稳定型心绞痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2022年7月8日,由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.1软件进行网状Meta分析。共纳入52项RCTs,包括4 828例患者、9种中药注射液(丹红注射液、丹参多酚酸盐注射液、丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液、丹参川芎嗪注射液、大株红景天注射液、葛根素注射液、红花黄色素注射液、参麦注射液、血塞通注射液)。网状Meta分析疗效排序结果显示：(1)提高心绞痛疗效方面,累计概率排名曲线下面积(SUCRA)排序为常规西药联合丹参川芎嗪注射液>联合丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液>联合丹红注射液>联合丹参多酚酸盐注射液>联合血塞通注射液>联合...     

中药注射液联合常规西药治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及血液流变学影响的网状Meta分析

目的 基于网状Meta分析系统评价中药注射液联合常规西药治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及血液流变学的效果进行评价分析。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WanFang Data）、维普（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、Web of Science等有关中药注射液联合常规西药治疗冠心病稳定型心绞痛的临床随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2023年4月。采用Cochrane偏倚风险评估工具对所纳入的研究进行质量评价,应用Stata13.0软件进行Meta网状分析。结果 最终纳入57篇RCTs,涉及5种中药注射液。网状Meta分析结果显示：(1)在临床总有效率方面：中药注射液疗效排序依次为常规西药治疗联合参麦注射液>参芎葡萄糖注射液>参附注射液>刺五加注射液>黄芪注射液>常规西药治疗;(2)在心绞痛症状有效率方面：中药注射液疗效排序依次为常规西药治疗联合参芎葡萄糖注射液>刺五加注射液+常规疗法>黄芪注射液>参附注射液>参麦注射液>...     

麝香通心滴丸联合常规西药治疗冠心病稳定型心绞痛临床研究

目的：观察麝香通心滴丸联合常规西药治疗冠心病稳定型心绞痛（SAP）的临床疗效。方法：选取108例冠心病SAP患者,按简单随机化法分为研究组和对照组各54例。对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组的基础上加用麝香通心滴丸治疗。2组均以1周为1个疗程,共治疗4个疗程。评估2组临床疗效、心绞痛发作改善情况及血脂水平。结果：治疗后,研究组总有效率为94.44%,对照组为72.22%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低,且研究组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及ST压低值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组心绞痛发作次数、发作持续时间及ST段压低值均较治疗前减少（P<0.05）,且研究组上述指标改善均优于对照组（P<0.05）。治疗前,2组胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）...     

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛效果的Meta分析

目的系统评价通心络胶囊联合常规西药治疗冠心病心绞痛的效果和不良反应发生情况。方法参照Cochrane系统评价的方法,由2名作者独立检索收集Cochrane数据库、Pubmed、EMBASE、MEDLINE、万方数据库、清华同方数据库、维普数据库的相关文献并评价纳入文献的质量,采用Meta分析对资料进行定量分析,评价疗效,并分析不良反应。结果对临床有效率的合并效应量的检验:OR=2.83,95%CI(2.25,3.55)(P<0.01);对心电图显效率合并效应量检验:OR=2.00,95%CI(1.64,2.43)(P<0.01)。有4篇文献报道患者有轻度腹部不适,1篇文献报道有颜面潮红出现。结论通心络联合常规西药治疗冠心病心绞痛的效果要优于单纯西药治疗,不良反应较少,但由于受纳入文献质量的限制,其疗效仍待高质量的随机对照实验来评价。     

血府逐瘀汤制剂治疗不稳定型心绞痛的系统评价和Meta分析

目的从循证医学的角度系统评价血府逐瘀汤制剂治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法通过全面检索与血府逐瘀汤制剂相关的随机对照研究文献,进行质量评价,纳入合格文献进行Meta分析。结果 10个随机对照实验纳入系统评价,均为Jadad评分小于3分的低质量研究。Meta分析结果显示血府逐瘀汤制剂联合常规治疗在整体临床症状和心电图的改善方面均优于单纯使用常规治疗。整体临床疗效比较OR值为2.72,95%可信区间为1.74~4.26;心电图改善情况比较OR值为2.30,95%可信区间为1.67~3.15。结论血府逐瘀汤制剂联合常规治疗用于冠心病不稳定型心绞痛可能取得较单一常规治疗更好的效果,且安全性良好,但由于纳入的研究方法学质量低,存在发生偏倚的可能性高,尚需更多设计合理的高质量临床试验加以验证。     

生脉散合四物汤治疗冠心病心绞痛27例

冠心病心绞痛是当前危害人类健康最大的疾病之一.生脉散（原名生脉饮）出自李杲《内外伤辨惑论》,解其方义为“气充脉复,故名生脉”.本方有益气生津,复脉脱之效.历代医家用以治疗热伤元气、倦怠、气短、懒言、自汗、口干、心悸、脉细无力等.四物汤所载《太平惠民和剂局方》是从《金匮要略》中的“胶艾汤”化载而来.是补血的常用方.笔者近几年用生脉散合四物汤治疗冠心病心绞痛,取得满意效果.现将27例治疗结果报道如下.     

血府逐瘀汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛疗效分析

[目的]观察加减血府逐瘀汤对冠心病稳定型心绞痛的治疗效果。[方法]72例冠心病稳定型心绞痛患者,随机分为试验组40例和对照组32例。对照组给予硝酸酯等西医常规治疗;试验组在对照组常规治疗基础上,给予血府逐瘀汤加减口服,疗程7天。对比两组临床疗效。[结果]试验组总有效率为95.00%,高于对照组的87.50%;试验组在改善全血粘度及血浆粘度亦优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]血府逐瘀汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛,能改善其临床症状和心电图缺血性改变,减少心绞痛发作次数、缩短心绞痛发作时间及改善微循环。     

生脉散治疗糖尿病合并冠心病心绞痛临床观察

目的 探讨生脉散治疗糖尿病伴有冠心病心绞痛的临床效果.方法 将临沂市中医医院2017年6月—2020年3月收治的100例糖尿病伴有冠心病心绞痛患者以随机数字表法分组;生脉散汤剂组(50例)采用生脉散汤剂完成合并症治疗,复方丹参滴丸组(50例)采用复方丹参滴丸完成合并症治疗;就组间合并症总疗效、不同时间段中医症状总积分、...     

血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病Meta分析

目的:评价血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病的临床疗效。方法:检索Medline、Pub Med、CNKI、万方数据库、CBM数据库,查找2010~2016年公开发表的血府逐瘀汤联合西药治疗与西医对照治疗冠心病的临床随机对照研究,2位检索员根据纳入与排除标准独立对文献进行筛选,提取资料并对纳入研究的方法学质量进行评价,运用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入9项以血府逐瘀汤为主方治疗冠心病的临床随机对照研究。Meta分析显示,血府逐瘀汤对冠心病的临床疗效改善优于对照组[OR=3.84,95%CI(2.56,5.77),P0.00001],心电图改善效果优于对照组[OR=2.83,95%CI(2.05,3.92),P0.00001]。漏斗图显示存在发表偏倚。结论:血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病优于西药常规,且具有较高的安全性。     

刺五加注射液治疗冠心病心绞痛疗效Meta分析

目的利用Meta分析方法对刺五加注射液治疗冠心病心绞痛的临床试验进行分析,评价其治疗效果。方法检索1994～2006年国内发表的刺五加注射液治疗冠心病心绞痛临床试验的相关文献,应用Meta分析对8项研究进行同质性检验和合并效应量的估计。结果①同质性检验:x~2=3.7244,自由度7,P>0.05。②合并效应量的估计:OR_(合并)95%可信区间为1.383 8～4.982 3。OR_(合并)的检验:x~2=28.222 7,P<0.005。结论刺五加注射液治疗冠心病心绞痛安全有效。     

生脉散加葛根治疗冠心病心绞痛26例

冠心病、心绞痛是威胁中老年人生命健康的重要心系病症之一。对其研究及治疗进展，日新月异。临床分为：心血瘀阻、淡浊壅塞、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰等证型。笔者在临床以温阳补气法，治疗冠心病、心绞痛，取得较好疗效。     

生脉散、桃红四物汤联合西药治疗冠心病心绞痛对照临床观察

[目的]观察生脉散合桃红四物汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。[方法]将60例患者分为两组,对照组30例采用单硝酸异山梨醇酯治疗,治疗组30例在对照组的治疗基础上加用生脉散合桃红四物汤治疗。观察两组患者治疗前后心绞痛改善、中医证候积分、心电图ST-T变化情况。两组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程判定疗效。[结果]治疗组中医症候疗效、心电图疗效以及心绞痛疗效均优于对照组。[结论]生脉散、桃红四物汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效优于单纯西药治疗。     

通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的有效性与安全性。方法:计算机检索CBM,CNKI和Wanfang Data等数据库,检索相关随机对照试验,按纳入与排除标准筛选文献、提取数据和评价纳入研究的方法质量后,采用Rev Man 5.2.6软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,包含867例患者。通心络联合氯吡格雷优于氯吡格雷的心绞痛疗效[OR=4.01,95%CI(2.68,5.99)],两组差异有统计学意义(P0.000 01)。通心络联合氯吡格雷与氯吡格雷的心电图疗效差异没有统计学意义[OR=1.67,95%CI(0.94,2.98),P=0.08]。根据对照组用药不同进行亚组分析,Meta分析结果显示,通心络联合氯吡格雷组的心绞痛疗效高于氯吡格雷组,两组差异有统计学意义[OR=6.95,95%CI(3.87,12.69),P0.000 01]。通心络联合氯吡格雷组的心绞痛疗效高于氯吡格雷联合肌苷组,两组差异有统计学意义[OR=2.61,95%CI(1.06,6.40),P0.05]。间接比较表明,单用氯吡格雷组与单用通心络组心绞痛疗效差异没有统计学意义[OR=1.19,95%CI(0.42,3.39),P0.05]。结论:现有证据表明,通心络联合氯吡格雷可有效改善心绞痛且安全性总体可接受。限于纳入研究的文献质量总体一般,笔者建议上述结论有待今后进一步开展高质量临床随机对照双盲试验加以证实。     

苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的Meta分析

目的应用Meta分析评价苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI、维普期刊、万方数据等数据库中有关苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验,数据统计应用RevMan5.2以及Stata12.0软件分析。结果最终共纳入16篇文献,Meta分析结果显示:在冠心病心绞痛总有效率方面,苦碟子组与常规治疗组有统计学意义(OR 3.58,95%CI[2.68,4.78]);在心电图检查有效率方面,苦碟子组与常规治疗组有统计学意义(OR 2.41,95%CI[1.86,3.13]);在冠心病心绞痛显效率方面,苦碟子组与常规治疗组有统计学意义(OR 2.20,95%CI[1.76,2.74]);在安全性方面,苦碟子组与常规治疗组无统计学意义(OR 0.89,95%CI[0.46,1.72])。结论在冠心病心绞痛治疗中,苦碟子注射液具有良好的疗效以及安全性,但本次分析仍具有一定的局限性,故以苦碟子注射液对冠心病心绞痛的疗效与安全性进一步的评价,仍需开展设计合理、多中心、大样本且随访时间足够长的随机对照试验。     

益气活血方联合西药治疗老年冠心病稳定型心绞痛35例

自2004年以来,笔者应用自拟“益气活血方”配合西药治疗老年冠心病稳定型心绞痛35例,取得满意效果,现总结如下:     

乐脉丸联合西医常规治疗冠心病稳定型心绞痛临床研究

目的：观察乐脉丸联合西医常规治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选择稳定型心绞痛患者76例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各38例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用乐脉丸治疗。2组均连续治疗2周。比较2组心绞痛改善情况、血液流变学指标及临床总体疗效。结果：治疗组总有效率为92.11%,对照组为71.05%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组每周心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续时间、每周硝酸甘油用量均较治疗前明显减少（P<0.05）,且治疗组上述指标均明显少于对照组（P<0.05）。治疗后,2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均较治疗前明显降低（P<0.05）,且治疗组上述指标均明显低于对照组（P<0.05）。结论：乐脉丸联合西医常规治疗冠心病稳定型心绞痛疗效显著,能够有效减少心绞痛发作次数、发作时间及硝酸甘油用量,改善患者血液流变学指标。     

注射用益气复脉（冻干）联合西药治疗冠心病心绞痛的系统评价和Meta分析

[目的] 系统评价注射用益气复脉（冻干）联合西药常规治疗冠心病心绞痛的临床疗效与安全性。[方法] 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、维普（VIP）、Embase、Pubmed、The Cochrane Library数据库,搜集关于注射用益气复脉（冻干）联合西药常规治疗心绞痛的随机对照试验,检索时限从建库至2018年12月。由两位评价员独立筛选文献、提取资料,如有分歧,讨论解决,采用RevMan 5.3进行数据分析。[结果] 共纳入5篇文献（4项临床研究）,383例患者,Meta分析结果显示：在改善心电图疗效方面,注射用益气复脉（冻干）联合西药常规治疗优于西药常规对照组[RR=1.27,95% CI（1.12,1.44）,P<0.05],未发生严重不良反应。[结论] 鉴于纳入研究数量较少,质量不高,尚不能说明注射用益气复脉（冻干）联合西药常规治疗疗效优于单纯西药常规治疗,仍需通过多项随机对照、多中心、大样本的高质量临床试验予以验证。