超声诊断在新生儿颅脑疾病中的运用研究

目的:分析在新生儿颅脑疾病诊断中应用超声诊断的价值。方法:以2017年6月—2019年12月我院500例新生儿为对象,出生时间1~7天,均实施超声检查,判断新生颅脑疾病发生情况。结果:500例新生儿经超声检查显示有140例存在颅脑疾病,颅内出血、缺血缺氧性脑病、脉络丛囊肿、脑室增宽的发生率分别为88.57%、2.86%、1.43%、7.14%;超声检查140例存在颅脑疾病的新生儿中有51例为早产儿,89例为足月儿,早产儿颅内出血、缺血缺氧性脑病、脉络丛囊肿、脑室增宽各颅脑疾病出现率均与足月儿组无统计学差异(P>0.05);以CT检查结果、临床治疗性诊断及MRI检查结果为标准,显示超声对于新生儿颅脑疾病的诊断准确率为94.60%,敏感度为94.49%,特异度为94.64%。结论:超声诊断新生儿颅脑疾病的准确度较高,可保证颅脑疾病新生儿早期得到治疗,保证颅脑疾病新生儿获得更好预后。     

床旁颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中的应用

目的探讨床旁超声在新生儿颅内出血诊断中的应用价值。方法应用床旁超声对1400例新生儿(男752例、女648例;早产儿1050例、足月儿350例)在出生后3d内行床旁颅脑超声检查并与CT检查结果进行比较分析。结果 (1)新生儿颅内出血患病率:1050例早产儿颅内出血166例,患病率15.81%,其中<32周的早产儿100例(60.2%)、≥32周的早产儿66例(39.8%)。350例足月儿颅内出血38例,患病率10.86%,其中<40周足月儿27例(71.1%)、≥40周11例(28.9%)。早产儿颅内出血患病率高于足月儿(χ2=5.17,P<0.05)。752例男新生儿中出血患儿113例(15.0%),648例女新生儿中出血患儿91例(14.0%),性别比较差异无统计学意义。(2)新生儿颅内出血类型:166例颅内出血早产儿脑室出血155例(93.4%),脑实质出血11例(6.6%);38例颅内出血足月儿脑室出血35例(92.1%),脑实质出血2例(5.2%),硬膜下出血1例(2.6%)。早产儿和足月儿在出血类型和脑室出血程度上差异无统计学意义。(3)204例新生儿颅内出血病例中,141例(69.1%)有明显异常围生史,其余63例(30.9%)无明显异常围生史。结论低胎龄早产新生儿颅内出血患病率较高,部分患儿无明显临床表现及异常围生史,应进行常规筛查。床旁超声检查能够为新生儿颅内出血诊断提供可靠、准确的信息,并且便捷、无创、易于随访,应作为筛查、监测新生儿颅内出血的首选方法。     

新生儿缺氧/缺血性颅内出血的超声显像与临床研究

目的 探讨超声显像在新生儿缺氧/缺血性脑病(HIE)引起的颅内出血中的应用和发展演变过程与临床预后的关系,为临床诊断和治疗提供影像学判别标准.方法 选择经临床确诊不同程度的HIE所致颅内出血的足月儿42例和早产儿23例,以新生儿前囟门为声窗进行冠、矢状面超声检查.初次检查为生后2 h～7 d,如有阳性诊断则住院期间每3～5 d进行复查,出院后1～3个月进行复查.结果 早期颅内出血足月儿以脉络丛出血为主,早产儿以室管膜下出血为主.晚期颅内出血足月儿及早产儿均以梗阻性脑积水为主.足月儿早期Ⅰ、Ⅱ度颅内出血与Ⅲ、Ⅳ度颅内出血对后遗症的产生比较差异有统计学意义(P＜0.01);早产儿早期Ⅰ、Ⅱ度颅内出血与Ⅲ、Ⅳ度颅内出血对后遗症产生比较差异无统计学意义(P＞0.05).患有颅内出血的早产儿比足月儿更易引起后遗症.结论 ①超声显像能较好地反映新生儿缺氧/缺血性脑病颅内出血的部位及类型,可动态观察颅内出血的变化过程.②对HIE足月儿早期Ⅲ、Ⅳ度颅内出血及早产儿早期颅内出血要引起重视;如患儿声像图中出现颅内出血后产生梗阻性脑积水征象则预示预后不良.     

床旁颅脑超声检查在新生儿颅内出血诊断中的应用

目的探讨床旁颅脑超声检查在新生儿颅内出血诊断中的应用价值。方法选取我院出生并于出生后3 d内接受床旁颅脑超声检查的新生儿805例,回顾性分析其中经超声诊断为颅内出血新生儿的临床资料。结果 805例新生儿中经颅脑超声检查共发现颅内出血105例,其中467例早产儿中发生颅内出血76例,发病率为16.3%;338例足月儿中发生颅内出血29例,发病率为8.6%;组间比较,足月儿颅内出血的发生率显著低于早产儿,差异有统计学意义(P0.05)。在76例发生颅内出血的早产儿中,32周者47例(61.8%),≥32周者29例(38.2%),差异有统计学意义(P0.05);29例发生颅内出血的足月儿中,40周者21例(72.4%),≥40周者8例(27.6%),差异有统计学意义(P0.05)。新生儿颅内出血最常见的发生部位为脑室,脑实质次之,硬膜下较少见。早产儿和足月儿的出血部位、脑室出血程度比较差异均无统计学意义(χ2=2.521,P=0.534;χ2=0.081,P=0.775)。结论颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中具有重要价值,可作为筛查新生儿早期颅内病变以及随访病变转归的首选检查手段。床旁颅脑超声方便快捷,为临床早期诊断及合理治疗提供了重要依据。     

新生儿颅内出血的床旁超声诊断价值

目的探讨床旁超声在新生儿颅内出血诊断中的价值。方法应用床旁超声对2010年11月至2011年4月在北京军区总医院八一儿童医院新生儿科住院的出生0～28 d的287例高危患儿行床旁颅脑超声检查,采用Sonosite公司的Turbo床旁彩色超声诊断仪经前囟分别作冠状切面、矢状切面以及经颞窗横切面连续扫描检查,并动态观察其颅内病变的变化。结果（1）287例患儿中发生颅内出血者65例,患病率22.6％,其中,230例早产患儿发生颅内出血63例,患病率27.4％,57例足月患儿发生颅内出血2例,患病率0.04％;早产儿发生颅内出血的患病率明显高于足月儿（χ^2＝14.87, P＜0.01）。（2）在颅内出血的患儿中,发生室管膜下出血27例（早产儿26例,足月儿1例）,占41.5％,脑室内出血31例（早产儿30例,足月儿1例）,占47.7％,脑实质出血7例（早产儿7例,足月儿0例）,占10.8％。所有经超声检查诊断为颅内出血的病例都经CT检查证实。室管膜下出血的超声表现主要为侧脑室前角外下方有局灶性的强回声,脑室内出血的声像图主要表现为不同程度的脑室增宽,脑室内出现除脉络丛外的不均质回声,脑实质出血的声像图早期表现为脑实质内强回声或较高回声团块,血块吸收后可出现无回声的脑空洞。（3）发生颅内出血高危的患儿大脑中动脉峰值流速（Vs）[（29.2±1.75）cm/s]、舒张期流速（Vd）[（10.8±1.00）cm/s]较正常新生儿减低[Vs：（37.8±1.99）cm/s,Vd：（17.5±1.58）cm/s,P＜0.01],发生颅内出血高危的患儿大脑中动脉阻力指数（RI）（0.63±0.02）较正常对照组（0.54±0.03）增高（P＜0.01）。结论采取经前囟冠状切面、矢状切面、经颞窗横切面超声检查可满足对新生儿颅内出血定位诊断的需求,床旁超声可动态监测颅内出血变化与治疗效果,且无放射损伤,可重复检查,可为新生儿颅内出血的早期诊断、早期治疗提供依据。     

颅脑超声与MRI应用在新生儿颅内出血诊断中的临床效果

目的分析颅脑超声与MRI应用在新生儿颅内出血诊断中的临床效果。方法选取2017年1月至2021年12月我院收治的60例新生儿颅内出血患儿,所有患儿均行颅脑超声和MRI检查,比较颅脑超声与MRI单独诊断、联合诊断的准确率。结果60例新生儿颅内出血患儿中,临床确诊脑实质出血14例、硬膜下出血10例、蛛网膜下腔出血10例、脑室周围-脑室内出血26例。颅脑超声诊断脑实质出血11例、硬膜下出血3例、蛛网膜下腔出血4例、脑室周围-脑室内出血25例。MRI诊断脑实质出血13例、硬膜下出血8例、蛛网膜下腔9例、脑室周围-脑室内出血16例。颅脑超声与MRI单独诊断新生儿颅内出血准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);颅脑超声与MRI联合诊断新生儿颅内出血准确率高于两者单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑超声与MRI在诊断不同类型新生儿颅内出血中具有较高价值,两者联合诊断可提高准确率。     

床旁颅脑B超对新生儿脑损伤的诊断价值

目的探讨床旁颅脑B超对新生儿脑损伤的诊断价值。方法选取我院新生儿病室具有脑损伤高危因素的572例患儿,应用扇形探头与高频线阵探头结合检查的方法进行床旁颅脑超声检查,并与CT检查及临床诊断进行对照分析。结果 572例患儿中超声检查阳性发现151例,包括新生儿颅内出血82例,新生儿缺氧缺血性脑损伤11例,新生儿缺氧缺血性脑损伤合并颅内出血18例,室管膜下囊肿40例;复查CT检查117例,阳性发现98例;临床诊断新生儿脑损伤共135例,其中缺氧缺血性脑病合并颅内出血67例,缺氧缺血性脑病15例,颅内出血53例。结论床旁颅脑B超检查无创且简便易行,应用扇形探头与高频探头相结合,对脑室周围-脑室内出血等有较高的诊断价值,对缺氧缺血性脑病、脑实质内点状出血、硬膜下出血及蛛网膜下腔出血敏感性不如CT,可作为新生儿脑损伤的首选影像筛查项目。     

实时剪切波弹性成像评价新生儿脑损伤的临床研究

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)量化评价新生儿脑损伤的临床应用价值。方法将行颅脑超声检查的134例新生儿分为早产儿组(38例,胎龄<37周)和足月儿组(96例,胎龄≥37周),根据新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)诊断标准将96例足月儿分为足月正常组42例和足月HIE组54例,根据早产儿脑白质损伤超声诊断标准将38例早产儿分为无脑白质损伤组20例和脑白质损伤组18例。应用SWE测量新生儿顶叶、丘脑及小脑的杨氏模量值,比较早产儿组和足月儿组新生儿脑损伤不同部位杨氏模量值间的差异。结果足月正常组丘脑及小脑的杨氏模量值均大于足月HIE组(均P<0.05);无脑白质损伤组顶叶及小脑的杨氏模量值均大于脑白质损伤组(均P<0.05);结论 SWE可以定量评价新生儿大脑、丘脑和小脑硬度,为临床诊断脑损伤提供依据,具有较好的应用价值。     

超声对新生儿脑室周围-脑室内出血诊断价值

目的:探讨超声诊断脑室周围-脑室内出血的价值.方法:回顾性分析60例高危新生儿的颅脑超声声像图资料.结果:超声检出脑室周围-脑室内出血52例(86.7%),其中足月儿10例(19.2%),早产儿42例(80.8%);Ⅰ度脑室周围-脑室内出血超声表现为单侧或双侧室管膜下尾状核头区呈团块状强回声或无回声,病灶较小;Ⅱ度除Ⅰ度表现外还可见脑室内的病变团块;Ⅲ度除Ⅱ度表现外还可见脑室扩张;Ⅳ度除Ⅲ度表现外还可见脑实质内出血团块.结论:新生儿颅脑超声对脑室周围-脑室内出血具较高诊断价值.     

颅脑超声对新生儿头颅疾病诊断的应用价值探讨

目的:探讨颅脑超声对新生儿头颅疾病诊断的临床应用价值。方法:选取我院收治的具有头颅疾病高危因素的新生儿53例,均行颅脑超声及MRI检查。比较2种检查方式检出率和敏感性、特异性、准确性。结果:颅脑超声总检出率高于对照组(P0.05);颅脑超声对颅内出血(I级)、室管膜下囊肿、脉络丛囊肿的检出率明显高于MRI检查(P0.05),MRI检查对蛛网膜及硬脑膜下腔出血的检出率明显高于超声检查(P0.05),2种检查对缺氧缺血性脑病、脑实质内出血、颅内出血(Ⅱ级～Ⅳ级)的检出率差异无统计学意义(P0.05)。研究组敏感性、特异性、准确性均明显高于对照组(P0.05)。结论:颅脑超声检查在新生儿头颅疾病的诊断中效果显著,具有较高的敏感性、特异性、准确性,尤其是对颅内出血(I级)、室管膜下囊肿、脉络丛囊肿等检出率优于MRI检查,因此可作为该类疾病筛查的首选影像学检查方法。     

新生儿缺血缺氧性脑病的低场MRI表现

目的：探讨低场MRI在诊断新生儿缺血缺氧性脑病的作用及价值。方法：对20例临床诊断为缺血缺氧性脑病的新生儿行低场MRI检查，并时其低场MRI表现进行分析。结果：所有患儿均有不同程度的脑损害，其中广泛脑水肿5例，颅内出血10例，皮质下及脑室旁白质损害9例，丘脑、基底节区和脑干背侧异常信号7例。结论：低场MRI能准确的反映出新生儿缺血缺氧性脑病的脑损害程度。     

超声在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)头颅颅内结构改变特征,评价其对新生儿颅脑损伤的应用价值。方法应用超声对57例窒息新生儿进行超声检查,观察其脑实质回声及脑室改变。结果脑实质回声增强35例,脑室间隙缩小10例,侧脑室扩张7例,脑室扩张并出血2例,脑出血3例。结论超声对HIE的应用有很好的诊断价值。     

磁共振波谱对早产儿缺血缺氧性脑病的诊断价值

目的:探讨氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,~1 H-MRS)定量分析早产儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)脑损伤的临床价值。方法:收集HIE早产儿28例,同时收集45例同胎龄段、同出生体质量的颅脑正常早产儿作为对照组。采用GE Signa 1.5T MR扫描仪进行~1 H-MRS扫描,通过GE工作站Functool软件计算得到~1 H-MRS图,测量右侧基底节区的乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、NAA/胆碱(NAA/Cho)、乳酸/Cr(Lac/Cr)比值。采用独立样本t检验分析HIE患儿与对照组右侧基底节区~1 H-MRS中各代谢物比值的差异。运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析~1 H-MRS中各代谢物比值鉴别HIE患儿的最佳阈值、灵敏度及特异度。结果:HIE患儿中,右侧基底节区NAA/Cho、NAA/Cr明显低于对照组(P0.05);右侧基底节区Lac/Cr高于对照组(P0.01)。右侧基底节区NAA/Cho与NAA/Cr为0.57、1.07时,鉴别HIE患儿与对照组新生儿的灵敏度分别为63.2%、89.5%、特异度分别为81.5%、55.6%;右侧基底节区Lac/Cr为0.09时,鉴别HIE患儿与对照组新生儿的灵敏度为89.5%、特异度为88.9%。结论:右侧基底节区的NAA/Cho、NAA/Cr、Lac/Cr有助于诊断早产儿HIE,为临床诊断早产儿HIE提供重要参考。     

B型超声对新生儿和婴儿颅脑疾病的诊断：附308例分析

B超检查小儿颅内疾患已成为新生儿和婴儿的必要检查手段之一,其诊断准确率不亚于CT。本文对1848例小儿进行颅脑超声检查,308例为阳性,占16.66%。主要为缺血缺氧性脑病和颅内出血,占60.71%。并对各型脑损伤特征进行分析,本文提示此种结论对儿科医师的临床诊断有重要意义。     

早产儿颅内出血的超声与MRI对比研究

摘要：目的 应用超声与MIR对早产儿颅内出血进行同期对照检查,比较两种方法对早产儿颅内出血的诊断价值。方法 对335例临床高度疑似颅内出血的早产儿,同时进行颅脑超声及MRI检查,对两种诊断结果进行分析比较。结果335例颅内出血中,超声诊断符合315例,不符合20例;MRI诊断符合323例,不符合12例。两种检查方法在诊断Ⅰ级脑室出血、硬模下腔出血、蛛网膜下腔出血中均有统计学意义（P≤0.05）,对于其他类型脑出血均无统计学意义（P＞0.05）。灵敏度、特异度、准确性方面：Ⅰ级脑室出血超声检查均为100%,MRI检查分别为94%、100%、94%;硬模下腔出血超声检查分别为78%、100%、80%,MRI检查均为100%;蛛网膜下腔出血超声检查分别为77%、100%、79%,MRI检查均为100%。结论 超声与MRI对诊断不同的早产儿颅内出血各有利弊,临床对高危新生儿,特别是早产儿可先行超声检查,需进一步明确诊断时,再行MRI检查。     

早产儿窒息发生及预后相关因素分析

目的:探讨早产儿窒息发生及预后相关因素.方法:回顾性分析90例早产儿窒息的临床资料,比较早产儿窒息与足月儿窒息发生率,分析不同胎龄、不同出生体质量早产儿窒息发生率,总结窒息复苏中注意事项.结果:早产儿窒息发生率较足月儿高(P＜0.01);胎龄越小、出生体质量越低窒息发生率越高(P<0.01) ,90例窒息早产儿复苏均获成功,无气胸和颅内出血发生;仅1例出现新生儿缺血缺氧性脑病,1例合并新生儿坏死性小肠结肠炎.结论:由于解剖和生理学特点以及导致早产的危险因素作用,早产儿发生窒息概率较足月儿大,且胎龄越小、出生体质量越低窒息发生率越高.对早产儿实施窒息复苏的同时要避免对早产儿造成不良并发症.     

床旁彩色多普勒超声对诊断新生儿颅脑疾病的临床价值

目的:探究床旁彩色多普勒超声应用于新生儿颅脑疾病诊断中的临床价值。方法:选取我院2014年5月~2016年6月收治的存在高危因素新生儿274例,所有患儿均进行床旁彩色多普勒超声及MRI检查,对比两种检查方式检查结果。结果:与MRI检查结果相比,床旁彩色多普勒超声室管膜下囊肿、颅内出血Ⅰ级及脉络丛囊肿检出率较高,硬脑膜及蜘网膜下腔出血检出率较低,差异有统计学意义(P0.05),床旁彩色多普勒超声与MRI检查颅内出血Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、缺氧缺血性脑病及脑实质内出血检出率差异无统计学意义(P0.05)。结论:床旁彩色多普勒超声科作为新生儿颅脑疾病首选诊断方法,为疾病诊断,预后评估提供影像学支持。     

新生儿颅内出血和缺血缺氧性脑病的临床与CT检查(附107例分析)

缺血缺氧性脑病和颅内出血是新生儿早期死亡的重要原因之一，也是导致小儿智力低下、神经系统功能障碍的主要原因。我科1993年7月～1996年1月对临床诊断为新生儿颅内出血及缺血缺氧性脑病的患儿107例进行了头颅CT检查，现将结果报告如下。1临床资料本组107例患儿，年龄最小lh，最大6天，足月儿76例（占71％），过期产儿2例（占2％），早产儿29例（占27％）。出生时91例有窒息史，其中苍白窒息25例，青紫窒息66例。有异常分娩史71例（占60％），其中产钳、服吸助产52例（占49％）。临床表现为小抽搐91例（占85％），哭声尖26例（占24％），…     

HIE患儿应用MRI、CT的诊断价值比较

目的:比较磁共振成像(MRI)与CT对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的诊断价值。方法:选择2017年02月至2020年09月疑诊HIE的患儿60例作为研究分析对象,依据随机数字表法将其分为MRI组和CT组,各30例。MRI组采用MRI检查,CT组采用CT检查,比较两种检查方式下HIE患儿诊断结果、HIE检出率及颅内出血检出率。结果:MRI组检出率为100.00%,明显高于CT组检出率83.33%;MRI组诊断符合率为86.67%,明显高于CT组56.67%(P0.05);CT组对HIE患儿蛛网膜下腔出血检出率为43.33%,高于MRI组10%,差异具有统计学意义(P0.05);MRI组对HIE患儿脑室周围出血检出率为26.67%,显著高于CT组3.33%,差异具有统计学意义(P0.05);脑室出血、基底节区出血检出率差异无统计学意义(P0.05)。结论:MRI对新生儿缺血缺氧性脑病的检出与诊断及脑室周围出血检出率具有更高的诊断价值,但CT对蛛网膜下腔出血敏感性更高。     

新生儿缺血缺氧性脑病CT诊断价值

目的:探讨CT在新生儿缺血缺氧性脑病的诊断、分度和判定疗效的价值。方法:112例临床怀疑新生儿缺血缺氧性脑病的患儿全部行CT扫描,46例经治疗后复查;有新生儿缺血缺氧性脑病的临床表现未行CT检查的患儿90例作为对照组。结果:根据CT表现将新生儿缺血缺氧性脑病分为轻中重三度,其中重度9例(8%),中度52例(46%),轻度45例(40%),CT表现正常的有6例(5%),CT指导下治疗的患儿预后不良者约4%;对照组3个月后随访复查,预后不良者出现率较高,为9%。讨论:CT对于新生儿缺血缺氧性脑病明确诊断、判断病变范围和程度、指导临床分度和治疗、估计预后均有重要作用,是新生儿缺血缺氧性脑病辅助检查的首选方法。