盆底超声评估女性阴道后壁脱垂的初步研究

目的应用盆底超声检查评估阴道后壁脱垂患者是否存在真性直肠前凸,并进行相关因素分析,为临床制定治疗方案提供帮助。方法回顾性研究于我院妇科就诊的经POP-Q分期诊断为阴道后壁脱垂Ⅲ~Ⅳ期患者180例,其中伴有阴道前壁脱垂Ⅲ~Ⅳ期147例,伴有子宫或阴道穹隆脱垂Ⅲ~Ⅳ期133例,同时除外既往曾因直肠前突或盆腔器官脱垂行手术治疗的患者。均行盆底超声检查观察是否存在真性直肠前突,评估肛提肌损伤,测量肛提肌裂孔面积。并根据罗马Ⅳ诊断标准诊断功能性便秘。根据研究对象是否出现直肠前突分为两组,进行比较分析。结果 180例阴道后壁脱垂Ⅲ~Ⅳ期患者,根据盆底超声观察有无直肠前突分为直肠前突组45例,无直肠前突组135例。两组患者年龄、BMI、分娩次数以及肛提肌损伤比较无明显差异(P0.05)。功能性便秘症状及肛提肌裂孔面积增大,两组比较有显著差异(P0.01);多因素分析发现肛提肌裂孔面积增大(OR3.302)及功能性便秘(OR5.729)是直肠前突发生的独立危险因素,阴道前壁脱垂(OR0.172)及子宫或阴道穹隆脱垂(OR0.124)可减少直肠前突的发生,是其独立保护因素。结论阴道后壁脱垂患者中仅有部分伴有直肠前突、肛提肌裂孔面积增大及功能性便秘增加直肠前突的风险,阴道前壁脱垂和子宫或穹隆脱垂会减少阴道后壁脱垂患者出现直肠前突的可能性。     

经会阴三维、四维超声在盆底器官脱垂中的应用研究

目的:探讨经会阴三维、四维超声在盆底器官脱垂中的应用效果。方法:将2019年1月到2020年1月我院收治的64名有生育史的成年女性作为研究对象,随机分为两组,试验组为有盆底疾病症状组,对照组为无盆底疾病症状组,各32名,均对其予以经会阴三维、四维超声检查,观察两组患者在静息状态下、张力期(Valsalva)、肛提肌收缩状态下的肛提肌裂孔面积、矢状位肛提肌裂孔长度情况。结果:在静息状态下、Valsalva、肛提肌收缩状态下,试验组的肛提肌裂孔面积明显较大,矢状位肛提肌裂孔长度明显较长,与对照组相比差异显著(P0.05)。结论:经会阴三维、四维超声在盆底器官脱垂中的应用具有显著的临床效果,能够获得较为准确的静息状态下、张力期(Valsalva)、肛提肌收缩状态下的肛提肌裂孔面积、矢状位肛提肌裂孔长度情况,便于予以针对性的治疗,从而恢复患者的健康。     

绝经后妇女经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔病变的临床分析

目的:探究对绝经后女性应用经阴道彩色多普勒超声对宫腔病变进行诊断的效果分析,其临床可用性.方法:将2017年9月至2019年4月作为研究时段,对该时段数据库进行分析后录入其中符合要求的对绝经后宫腔病变患者38例作为实验样本,38例宫腔病变患者均应采用经阴道彩色多普勒超声进行诊断,根据病理结果进行分析,确认宫腔病变的发生状况,分析彩色多普勒超声的诊断价值.结果:实验结果中发现经阴道彩色多普勒超声检查能够有助于宫腔病变的诊出,其研究结果与病理检查结果相似度较高,差异不显著(P>0.05).结论:在对绝经后发生宫腔病变的女性进行诊断时,选择经阴道彩色多普勒超声检查,能够获得较高的临床诊断符合率,是对女性进行妇科病检查的有效措施,对于患者病情的明确和及早诊治来说有积极意义,值得推广.     

直肠脱垂女性患者经会阴盆底超声测量参数特征

目的 探索直肠脱垂女性患者的经会阴盆底超声参数及其潜在临床意义。方法 回顾分析所有同步行经会阴盆底超声检查以及放射学排粪造影女性患者的临床和影像资料。结果 共纳入181例患者,其中直肠脱垂112例、非直肠脱垂69例。经会阴盆底超声显示,直肠脱垂组最大Valsalva动作状态膀胱颈位置和直肠壶腹部位置低于非直肠脱垂组,而静息以及最大Valsalva动作状态肛提肌裂孔面积均较非直肠脱垂组增大。多因素Logistic分析显示年龄和最大Valsalva动作状态肛提肌裂孔面积与直肠脱垂独立正相关。结论 直肠脱垂患者与非直肠脱垂患者的经会阴盆底超声特点存在差异,最大Valsalva动作状态肛提肌裂孔面积可协助评估直肠脱垂。     

不同方式分娩后女性肛提肌损伤的断层超声观察

目的利用经会阴盆底三维超声断层成像（TUI）技术观察不同分娩方式后女性盆底肛提肌的损伤情况,并分析产科因素与女性肛提肌损伤的关系。 方法对2013年4月至2014年2月在上海交通大学附属第六人民医院分娩的154名产后6~8周产妇（经阴道自然分娩组85名,经阴道产钳助产组15名,剖宫产组50名）进行盆底三维超声观察。应用TUI技术观察产妇肛提肌损伤情况。采用t检验比较肛提肌损伤组与肛提肌未损伤组产妇年龄、孕前体重指数、超声检查时体重指数、新生儿出生体重及第二产程时间差异。 结果经阴道自然分娩组9名产妇发生肛提肌撕脱,损伤率为10.58%（9/85）;经阴道产钳助产组8名产妇发生肛提肌撕脱,损伤率为53.33%（8/15）;剖宫产组产妇无一例发生肛提肌撕脱。肛提肌损伤组产妇第二产程时间长于肛提肌无损伤组产妇,且差异有统计学意义[（90.00±30.10）min与（40.71±26.53）min比较,t=3.24,P<0.05];而肛提肌损伤组与肛提肌无损伤组产妇年龄、孕前体重指数、超声检查时体重指数及新生儿出生体重差异均无统计学意义。 结论TUI技术观察下,经阴道产钳助产产妇的肛提肌损伤率明显高于剖宫产及经阴道自然分娩产妇;肛提肌损伤与第二产程时间长有关。     

经阴道超声在女性盆腔疾病筛查中的应用

目的探讨女性盆腔疾病进行彩色多普勒阴道超声筛查的价值。方法入选我院经手术或病理检查结果证实女性盆腔疾病患者50例,进行彩色多普勒阴道超声及腹部彩超检查。比较两种检查方式的诊断准确率。结果彩色多普勒阴道超声检查、腹部彩超检查诊断符合率分别为94.0%、72.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒阴道超声检查能够贴近盆腔等器官进行直接检查,更好对病灶进行分辨,无放射性损伤、医疗成本低、操作简便等优越性,值得临床推广。     

绝经后妇女经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔病变的临床分析

目的:对绝经后妇女经阴道彩色多普勒超声在宫腔病变中的诊断价值进行分析。方法:取我院2016年1月份到2017年1月份收治的1000例绝经后妇女为研究对象。1000例妇女均应用经阴道彩色多普勒超声实施诊断,对可疑宫腔病变患者实施宫腔镜手术以及病理诊断,结合病理检查对妇女宫腔病变情况进行分析。结果:经阴道彩色多普勒超声检查显示,有220例女性存在宫腔积液,占22%。120例女性疑似存在宫腔病变,经病理检查显示,有93例患者确诊为宫腔病变,其中子宫内膜息肉有76例,内膜增生患者有11例,内膜癌患者有5例,子宫内膜间质肉瘤有1例。绝经后宫腔积液患者有220例,占22%。其中单纯宫腔积液患者173例。结论:对绝经后妇女实施经阴道彩色多普勒超声检查,诊断符合率较高,是绝经后女性检查的有效措施,为患者的尽早发现以及诊治提供了丰富信息以及重要依据。     

盆底三维超声在产妇产后盆腔器官脱垂检查中的临床应用

目的 分析盆底三维超声在产妇产后盆腔器官脱垂检查中的临床应用效果。方法 选取2020年1月至2021年5月我院收治的100例自然分娩产妇作自然分娩组,将同期接收100例剖宫产产妇作剖宫产组。两组产妇产后6~8周均接受盆底三维超声成像技术检查,比较两组产妇康复治疗前后的二维超声检查参数(Valsalva状态膀胱颈距离、直肠壶腹部下降距离、膀胱脱垂距离、子宫脱垂距离、直肠膨出距离、膀胱尿道后角)和三维超声检查参数(静息状态下、缩肛状态下、Valsalva状态下的肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔面积、肛提肌裂孔横径、肛提肌角度)。结果自然分娩组Valsalva状态膀胱颈距离、直肠壶腹部下降距离、膀胱脱垂距离、直肠膨出距离、膀胱尿道后角二维超声检查参数大于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫脱垂距离比较无统计学差异(P>0.05)。自然分娩组静息状态下、缩肛状态下、Valsalva状态下的肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔面积、肛提肌裂孔横径、肛提肌角度等三维超声检查参数均大于剖宫产组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用盆底三维超声检查可多切面、清晰显示产妇产后盆底支持结构,实时观察盆底器官在不同状态下的变化情况,根据超声参数有效检出不同分娩方式产妇产后盆腔脏器脱垂情况。     

经会阴三维超声成像对盆腔器官脱垂的诊断价值

目的 探讨经会阴三维超声成像对盆腔器官脱垂（POP）的诊断价值。 方法 选取2011年12月－2013年5月行经会阴三维超声检查52例女性患者,其中POP患者32例为观察组,普通妇科疾病患者20例为对照组,两组患者均经会阴三维超声检查获得在静息状态下、Valsalva动作（深吸气后屏气）、肛提肌收缩状态下的三维声像图,通过这3种状态下图像清楚显示出两组患者的盆底肛提肌裂孔面积和矢状位肛提肌裂孔长度不同变化,以及肛提肌出现变薄和缺损现象。 结果 在3种状态下经会阴三维超声成像显示观察组患者盆底结构比对照组患者松弛,观察组患者的肛提肌裂孔面积和矢状位肛提肌裂孔长度较对照组大,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 经会阴三维超声成像可较好显示盆底解剖结构,能有效提高诊断盆腔器官脱垂准确性,值得临床推广应用。     

彩色多普勒超声子宫瘢痕妊娠中的诊断效果观察

目的:探析子宫瘢痕妊娠中应用腹部彩色多普勒超声、经阴道彩色多普勒超声进行诊断的效果。方法:回顾性分析我院2018年1月-2019年12月期间收治的62例确诊为子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,所有患者均通过经腹部彩色多普勒超声、经阴道彩色多普勒超声进行诊断,对比两种检查方法的诊断正确率。结果:经腹部彩色多普勒超声诊断准确率为85.48%,经阴道彩色多普勒超声诊断准确率为96.77%,两种检查方式的诊断符合率对比差异明显(P<0.05)。结论:与经腹部彩色多普勒超声诊断相比,子宫瘢痕妊娠通过经阴道彩色多普勒超声进行诊断能够获得较高的诊断准确率,应该全面推广应用。     

经会阴四维超声成像对自然分娩后产妇盆底功能异常的评价

目的探讨经会阴四维超声对产后盆底组织解剖结构改变及早期盆底功能障碍（PFD）的图像特征。方法对2010年1月至2012年9月在北京妇产医院自然分娩的产妇于产后第42天依照超声检查提示有无盆底组织异常进行分组,进行临床妇科检查及经会阴四维超声检查。其中盆底功能障碍组产妇53例,对照组产妇19例（超声检查未发现盆底组织异常）。对两组72例产妇均检测静息及Valsalva动作两个时态图像;膀胱颈、子宫颈、直肠肛管形态及两时态相对活动度;三维图像重建后的肛提肌裂孔平面上测量肛提肌裂孔长径、面积及耻骨直肠肌厚度;观察耻骨直肠肌的形态及连续性;记录两组产妇临床及超声检查结果并进行比较。结果 72例自然分娩后第42天产妇临床及经会阴四维超声检查和测量结果：（1）盆底功能障碍组53例,经会阴四维超声检出膀胱颈活动度增加38例（71.70%,38/53）,阴道前壁脱垂15例（28.30%,15/53）,子宫脱垂4例（7.55%,4/53）,直肠前壁膨出17例（32.07%,17/53）,耻骨直肠肌撕裂8例（15.09%,8/53）;临床检查发现产妇压力性尿失禁15例（28.30%,15/53）,阴道前壁脱垂5例（9.43%,5/53）,子宫脱垂4例（7.55%,4/53）,未检出直肠膨出和耻骨直肠肌撕裂。对照组19例产妇经会阴四维超声检查均未见异常表现;临床检查发现压力性尿失禁3例。（2）经会阴四维超声测量结果：盆底功能障碍组产妇Valsalva动作肛提肌裂孔面积测值[（23.33±1.61）cm2]与对照组测值[（19.73±1.74）cm2]比较明显增大;盆底功能障碍组产妇膀胱颈活动度增加[（23.67±1.72）cm2]、阴道前壁脱垂[（25.87±2.28）cm2]、子宫脱垂[（27.95±3.89）cm2]和直肠膨出[（23.68±2.50）cm2]的产妇Valsalva动作时肛提肌裂孔面积均较对照组测值明显增大。结论产后经会阴四维超声可早期发现临床检查中不易发现的轻度盆底功能障碍及肛提肌损伤,     

经会阴三维超声下检测肛提肌形态诊断子宫脱垂效能分析

目的:分析经会阴三维超声下检测肛提肌形态诊断子宫脱垂的应用效能。方法:选取2018年1月至2021年1月在我院接受诊治的100例子宫脱垂患者设为观察组,另选取同期在我院行体检的健康女性60例设为对照组。所有研究对象均经会阴三维超声下检测肛提肌形态。比较两组最大Valsalva状态以及静息状态下肛提肌裂孔面积以及左右、前后径。结果:最大Valsalva状态以及静息状态下,观察组肛提肌裂孔面积以及左右、前后径均明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经会阴三维超声下检测肛提肌形态的准确度、特异度、灵敏度分别为准确度为80.36%(90/112)、特异度为74.19%(46/62)、88.00%(44/50)。结论:经会阴三维超声能够有效评估机体肛提肌形态、面积,对检测子宫脱垂患者具有较高的诊断价值。     

盆底超声诊断肛提肌胃肠道外间质瘤1例

<正>资料患者,女性,55岁,因劳累后发现阴道内有块状物脱出,平卧位休息后肿块能回纳入阴道内,伴排尿困难,便秘等症状。经会阴部盆底三维超声检查:嘱患者做Valsalva动作后,可见膀胱后壁向阴道内脱出,同时右侧肛提肌外侧肌间隙内探及一呈类圆形团块,大小约2.3 cm×2.0 cm×1.5 cm,内部为均匀低回声,向外突出(图1)。三维超声检查显示,在不同层面病灶大部分位于肛提肌内(图2)。彩色超声显     

经会阴三维超声评估女性产后肛提肌损伤的分析研究

目的研究经会阴三维超声评估女性产后肛提肌损伤。方法选取经阴道分娩3~21个月并在此期间没有再次受孕或分娩的初产妇104例作为研究对象。首先由一位具有丰富超声检查经验的医师对所有患者进行经会阴三维超声检查,保存检查结果;再由另一位熟悉女性盆底结构且具有丰富专业知识的妇产科临床医师对104例初产妇分别进行临床检查,2位检查医师均对另一种检查结果不知情;经会阴三维超声检查在冠状面观察到耻骨内脏肌最前内侧部分有中断或变形时,即诊断为肛提肌损伤。临床检查包括对会阴外观进行评估、触诊评估盆底肌肌肉情况,组织质量及是否存在间隙或不对称的迹象;继而使用改良牛津评分表对盆底肌张力强度进行评估,最后凭借最大程度盆底肌收缩保持时间来确定肌肉耐力情况。采用统计学软件SPSS19.0进行统计学处理。结果 104例初产妇经会阴三维超声检查发现有23例(22.1%)为肛提肌损伤;触诊评估发现40例(38.5%)呈肌肉组织不对称,其中经三维超声检查发现有26例无肛提肌损伤,且较无肛提肌损伤而言,肛提肌损伤患者其肌肉组织不对称出现率(60.9%)显著偏高,差异有统计学意义(P0.05),肌肉张力强度和肌肉耐力在无肛提肌损和肛提肌损伤两者差异无统计学意义(P0.05)。结论肛提肌损伤患者出现肌肉组织不对称的风险更大,肌肉组织不对称与肛提肌损伤有显著关联,肌肉强度、肌肉耐力与肛提肌损伤无显著关联。     

经会阴三维断层超声成像在老年压力性尿失禁患者中的应用

【】目的：探讨经会阴三维断层超声成像在老年压力性尿失禁患者中的应用。方法：选取2014年2月至2016年2月在本院妇科就诊的255例年龄在50-65岁之间的女性患者为研究对象,首先对所有患者进行基本评估、继而对肛提肌进行触诊评估、然后至本科室进行经会阴三维超声检查,继而对患者三维成像进行TUI诊断分析,最后,针对检查出患压力性尿失禁患者,根据TUI评估结果对肛提肌缺陷程度进行分类比较分析。结果：255例患者中,130例(50.9%)患压力性尿失禁、108例(42.4%)患盆腔器官脱垂、177例(69.4%)患膀胱过度活动症;经触诊检查有51例(20.0%)患者呈现肛提肌缺陷,经会阴三维断层超声成像评估发现有61例(23.9%)患者有肛提肌缺陷,TUI评估患肛提肌缺陷人数多于触诊检查,但两种检查在肛提肌缺陷结果上无统计学差异(P>0.05);同压力性尿失禁组相比,盆腔器官脱垂患者患肛提肌缺陷的患病率明显较高(26.9%vs16.2%,32.4%vs20.0%)(P<0.05);压力性尿失禁患者伴随中度或严重肛提肌缺陷人数明显少于无肛提肌缺陷或肛提肌轻微缺陷的人数(P<0.05)。结论：触诊与TUI评估在检测肛提肌缺陷方面表现出较好的一致性;与压力性尿失禁患者相比,盆腔器官脱垂患者患肛提肌缺陷的患病率要高很多,压力性尿失禁患者伴随中度或严重肛提肌缺陷的患病率比无肛提肌缺陷或伴随肛提肌轻微缺陷要低很多。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病及腺肌瘤的临床价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病及腺肌瘤的临床价值.方法:回顾性分析2020年1月—2021年8月在威海市立医院妇科治疗的135例子宫肌瘤和子宫腺肌病及腺肌瘤患者的临床资料,其中子宫肌瘤84例,单纯子宫腺肌病31例,子宫腺肌病合并腺肌瘤20例,患者均使用经腹和经阴道彩色多普勒超声检查,以手术病理结...     

三维超声在盆底器官脱垂中应用的初步研究

目的三维超声观察盆底器官脱垂（POP）患者的肛提肌裂孔形态改变。方法POP组33例,普通妇科疾病患者为对照组29例,经会阴三维超声检查获取在静息及盆底肌收缩状态下的图像,观察肛提肌形态变化和肛提肌裂孔大小。结果三维横切面可清晰显示位于耻骨联合和肛门直肠连结间的肛提肌,以及穿过肛提肌裂孔的尿道、阴道、直肠。POP组盆底结构较对照组松弛,肛提肌回声欠均匀;POP组静息及缩肛状态下的肛提肌裂孔面积、矢状位肛提肌裂孔较对照组大,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论经会阴三维超声可较好地显示盆底的解剖结构。     

产妇产后初期膀胱膨出超声参数变化分析

目的:分析产妇产后初期膀胱膨出超声参数变化。方法:选取2022年1月—9月扬州市江都人民医院收治的43例产后膀胱膨出患者为观察组,选取我院同期43例产后膀胱未膨出患者为对照组。所有产妇均采用彩色多普勒超声检查,对比两组产妇在静息、缩肛及Valsalva状态下不同状态盆底超声参数,指标包括肛提肌裂孔横径、肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔面积、膀胱尿道后角。结果:观察组在静息、缩肛、Valsalva状态下肛提肌裂孔横径、肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔面积、膀胱尿道后角不同盆底超声参数均大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:盆底超声对产妇产后早期膀胱膨出有很好的诊断价值,它可以综合地反映出膀胱膨出的具体状况,为产妇疾病的治疗提供了一种可靠的参考,该检测方法值得在临床推广应用。     

经阴道彩色多普勒超声诊断不典型子宫肌瘤

目的:探讨经阴道彩色多普勒血流显像诊断不典型子宫肌瘤准确率,及其与盆腔内疑似病变鉴别的要点.方法:选经腹部超声检查不能明确诊断的不典型子宫肌瘤46例,改经阴道彩色多普勒超声检查,对病变进行形态结构的观察和血流分析,并与病理结果相对照.结果:经阴道彩色多普勒超声对不典型子宫肌瘤的诊断符合率为91.3%(42/46).结论:经阴道彩色多普勒超声能较准确将不典型子宫肌瘤与盆腔其它病变相鉴别,具有较高的诊断准确率.     

三维超声观察分娩所致肛提肌损伤的初步应用

目的探讨三维超声动态观察分娩所致肛提肌损伤的临床价值。方法选取在本院行自然分娩的产妇72例,检测产妇产后Valsalva动作两个时态图像、膀胱颈、子宫颈、直肠肛管形态及两时态相对活动度。结果 72例产妇中盆底功能无障碍19例,盆底功能障碍53例。盆底功能障碍中,膀胱颈活动度增加38例(52.78%)、阴道前壁脱垂15例(20.83%)、子宫脱垂4例(5.55%)、直肠前壁膨出17例(23.61%)和耻骨直肠肌撕裂8例(11.11%)。盆底功能无障碍19例的三维超声检查均未见异常表现。结论采用三维超声检查能够及时、准确的发现产妇分娩所致肛提肌损伤,及时发现盆底肌功能疾病。