肠梗阻的中医证候分型与影像分析

目的探讨肠梗阻的中医证候分型与X线影像表现之间的关系。方法回顾性总结分析我院30例经手术及临床治疗证实的肠梗阻患者影像学资料。结果30例中小肠低位梗阻22例,小肠高位梗阻1例,结肠梗阻7例;在CT检查后均能明确梗阻点及病因:肠道肿瘤5例,粘连13例,肠扭转7例,肠套叠3例,麻痹性肠梗阻2例。中医诊断肠梗阻分型为气滞血瘀型、里热内结型、气血不足型、脏腑失调型。结论影像检查在肠梗阻患者的诊断中,能基本明确梗阻点,对肠梗阻的中医证候分型具有一定的指导价值。     

中西医结合治疗直肠癌致急性左半结肠梗阻疗效分析

目的:观察术前采取中西医结合治疗直肠癌致急性左半结肠梗阻的临床疗效。方法:87例直肠癌致急性左半结肠梗阻患者根据治疗方式不同分为治疗组和对照组。治疗组45例用中西医结合治疗(急症置入经肛肠梗阻导管减压、中药冲洗引流、肠道准备,实施一期切除吻合术),对照组42例按传统方法(禁食水、胃肠减压、清洁灌肠,营养支持)治疗。结果:治疗组置管3天后腹围、胃肠减压量、梗阻近端结肠最大横径变化明显,24h内腹部症状缓解率、一期切除吻合手术率高,术后并发症及死亡率低,住院时间短,住院费用低。结论:中西医结合应用经肛肠梗阻导管减压、冲洗引流后行一期切除吻合术是治疗直肠癌致急性左半结肠梗阻安全、有效的方法。     

中西医结合治疗腹部手术后麻痹性肠梗阻16例观察

麻痹性肠梗阻,又称动力性肠梗阻,多由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉功能紊乱,常发生于腹部手术后3～5天.笔者自2009年5月至2011年10月,采用中西医结合方法治疗腹部手术后麻痹性肠梗阻患者16例,效果较好.现报道如下. 1 一般资料 16例患者中男11例,女5例;年龄34～78岁,平均53.6岁;其中胃癌根治术后2例,结肠癌根治术后4例,直肠癌根治术后2例,胃及十二指肠急性穿孔修补术后3例,肠套叠术后2例,肝癌根治术后1例,胆囊癌根治术后2例;住院时间22～45天,平均35天.所有患者均符合麻痹性肠梗阻的诊断标准:腹部持续性腹胀,无腹痛,肠鸣音微弱或消失,X线平片示全腹、小肠与结肠均有明显充气[1].     

综合疗法辨治肠梗阻65例

笔者自 1989年以来收治肠梗阻患者 6 5例 ,经综合治疗效果显著 ,现报道如下。1　临床资料　本组 6 5例均为住院患者 ,其中男 4 1例 ,女 2 4例 ;年龄最小 18岁 ,最大 85岁 ,平均 56岁 ;病史 :腹部手术 4 4例 ,腹腔内感染 7例 ,粘连性肠梗阻 51例 ,粪块性肠梗阻 8例 ,重度麻痹性肠梗阻 6例 (急性弥漫性腹膜炎 4例、腹膜后血肿导致 2例 ) 。均有不同程度的阵发性腹部绞痛、呕吐、腹胀 ,停止排气、排便。均有典型的腹部体征如腹胀、甚至可见肠型及蠕动波 ,肠鸣音亢进 ,有高调肠鸣或气过水音。并经 X线拍片证实有气液平面存在。2　治疗方法　西…     

梗阻性大肠癌25例诊治体会

目的:探讨梗阻性大肠癌的诊断和治疗。方法:对25例梗阻性大肠癌临床表现进行分析,评价一期切除吻合的疗效。结论:中老年患者有进行性腹胀、便秘等低位小肠梗阻表现应首先考虑结肠癌引起的梗阻可能,应及时进行相应的检查。对肿瘤性结肠梗阻的手术方法应在解除梗阻的前提下尽可能进行根治性手术,一期切除吻合。     

1例罕见回肠嵌入左髂骨内致绞窄性肠梗阻的护理

肠梗阻是肠腔的物理性或机能性阻塞引起的肠腔内容物通过障碍,发病部位主要为小肠。小肠肠腔发生梗阻或嵌闭,不仅使肠腔机械性不通,而且伴随局部血液循环严重障碍,致小肠坏死、腹部疼痛、腹胀、排便排气停止、呕吐或休克等变化。病情发展迅速,如不及时治疗,死亡率极高。我科于2009年9月收治1例罕见回肠嵌入左髂骨内致绞窄性肠梗阴的病人,现就我们的护理过     

粘连缓解汤胃管注入治疗肠梗阻的观察与护理

本科对一些可以非手术治疗的肠梗阻 ,如单纯性粘连性 (特别是不完全性 )肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻 ,在常规治疗的同时 ,给予外科验方粘连缓解汤 [1]胃管注入治疗 ,取得了一定的临床效果 ,现将治疗及护理介绍如下。1　一般资料本组共 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ;年龄 2 8～ 75岁 ,平均 53岁 ;病程 5～ 15天 ,平均 9天 ;机械性肠梗阻 2 4例 ,其中粘连性肠梗阻 16例 ,肿瘤引起的梗阻 2例 ,其它原因引起的部分梗阻 6例。均表现为腹痛、腹胀、呕吐 ,肛门停止排气、排便 ,腹部平片提示有扩张肠袢。2　治疗方法取川…     

电针干预重症急性胰腺炎伴麻痹性肠梗阻:随机对照研究

目的:观察电针干预与常规治疗对重症急性胰腺炎伴麻痹性肠梗阻患者腹胀腹痛等临床症状的疗效差异。方法:采取前瞻性实效性随机对照研究,将140例重症急性胰腺炎伴麻痹性肠梗阻患者随机分为电针组和常规治疗组,每组70例。常规治疗组采用常规治疗的方法,包括重症监护、胃肠减压、禁食、补充血容量、抑酸、维持内环境稳定、预防感染、抑制胰腺外分泌等。电针组在常规治疗的基础上,电针针刺足三里、支沟,留针30min,每日1次,共治疗5d。观察两组患者治疗前与治疗期间每天的自觉腹胀与腹痛症状严重程度评分变化及转手术或ICU人数。结果:(1)首次电针干预后,电针组患者腹痛与腹胀症状严重程度评分均明显改善,且优于常规治疗组(均P0.05),此后每日腹痛与腹胀症状严重程度评分缓解均优于常规治疗组,差异有统计学意义(均P0.05);(2)两组在中转手术或ICU治疗人数方面差异无统计学意义(P0.05)。结论:电针刺激足三里、支沟能够改善重症急性胰腺炎伴麻痹性肠梗阻患者临床腹部痛胀症状,且电针治疗安全,可以配合中西医结合内科治疗方案被推广与运用在重症急性胰腺炎疾病治疗中。     

芒硝外敷治疗麻痹性肠梗阻103例

1临床资料本院2009-01～2011-07共收治麻痹性肠梗阻患者（排除肠道肿瘤）103例,其中男66例,女性37例;年龄27～71岁,平均年龄58岁。本组患者均有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便超过24小时,肠鸣音减弱或消失,X线腹透或腹部平片示小肠或结肠有胀气,小肠内有多个液气平面。腹部手术后54例,     

复方承气汤合并穴位治疗精神病人肠梗阻31例

肠梗阻是外科急腹症,临床以腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气为典型症状.极易出现高热、低血钾、水电解质紊乱、肠绞窄、肠坏死穿孔、腹膜炎等凶险后果.治疗上要求早诊断,保证治疗及时有效,必要时手术治疗.而精神病人,尤其是慢性精神病人,因长期服用抗精神病药,并发肠梗阻时有如下特征：1）主诉不明确;2）自觉症状不明显;3）较一般人易患;4）肠梗阻前多有便秘史;5）麻痹性肠梗阻与粪块阻塞的机械性梗阻多并见;6）多不宜手术治疗.因此,在保守治疗上采用通常方法很难马上见效,本文采用中药和穴位注射治疗31例精神病人并发肠梗阻,除1例手术、1例转综合医院治疗外,均获得成功.报告如下.     

加味生丹蒌薤四逆方对冠心病抑郁症的临床干预研究

目的:研究以中医主要证候要素辨病辨证,以益气养阴、活血养心补肾、疏肝养肝化痰立法,以加味生丹蒌薤四逆方治疗冠心病抑郁症的疗效。方法:采用随机对照临床试验,选冠心病稳定性心绞痛合并抑郁症患者,分为中药干预组及西药对照组。维持冠心病基础西药治疗,中药干预组加服中药加味生丹蒌薤四逆方,西药对照组加服氟西汀。结果:在心绞痛疗效、证候疗效、HAMA量表评分方面,中药组优于对照组。症状积分比较,试验组在气短乏力、自汗、盗汗、失眠、夜尿频多、便秘、腹胀、善太息、咽中梗阻、唇色暗等方面优于对照组。结论:中药干预在改善冠心病心绞痛症状,同时可以改善患者全身其他症状,对伴发焦虑的患者能改善焦虑评分,使抑郁、焦虑对冠心病的影响减少。中医辨病辨证抓主要证候要素治疗具有明显的优势。     

中西医结合治疗麻痹性肠梗阻42例临床观察

目的：观察中西医结合治疗麻痹性肠梗阻的临床疗效。方法：将82例麻痹性肠梗阻患者随机分为2组。治疗组42例在常规西医治疗基础上予加味承气汤灌胃治疗,对照组40例在常规西医治疗的基础上,予植物油灌胃治疗。结果：临床疗效总有效率治疗组95．24％,对照组72．50％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组首次肛门排气、排便时间明显低于对照组,2组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：中西医结合治疗麻痹性肠梗阻,可缩短梗阻的持续时间,减少住院病程。     

中药易激灵配合西药治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的:探讨中药易激灵配合西药治疗肠易激综合征(IBS)的作用机制。方法:用电子气压泵消化道张力检测系统、毛细管液压灌注压力检测系统及硝酸还原酶法观察治疗组(中药易激灵+谷维素、心痛定组)70例和对照组(谷维素、心痛定组)50例IBS患者疗前疗后肠动力、肠内脏感觉、肠黏膜内一氧化氮(NO)含量的变化。结果:治疗组总有效率90%,对照组总有效率42%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。经易激灵加西药治疗后,治疗组中直肠排便阈值指数明显增高,乙状结肠运动指数、直肠运动指数明显下降,治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.05);直肠感觉阈值、疼痛阈值有一定改善,但差异无显著性意义(P>0.05);治疗后肠黏膜NO含量明显增高,治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.05)。对照组单纯西药疗前疗后肠道测压指标无显著性差异(P>0.05),NO含量也未见有明显变化(P>O.05)。结论:中西医结合治疗腹泻型IBS的作用机制很可能是有效地增加肠黏膜NO含量,改善乙状结肠和直肠运动功能,使粪便向结肠远端转运时间延长,从而达到治疗目的。     

理气通腑汤配合腹针治疗老年功能性便秘临床观察

目的:观察自拟理气通腑汤配合腹针治疗对老年功能性便秘患者的临床疗效及安全性。方法:于2018年10月至2019年10月收集河北省中医院脾胃病科105例老年功能性便秘患者,随机分为中药组、西药组、针药组,每组35例,分别在治疗前、治疗后14d对3组患者的便秘症状改善程度、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分及疗效进行对比,治疗结束3个月后随访便秘症状复发情况。结果:治疗后,在便秘症状体征、SAS、SDS方面,针药组较同组治疗前、中药组、西药组均显著改善(P<0.05);3组均未发生明显不良反应。针药组总有效率为90.63%(29/32),显著高于西药组的77.42%(24/31)及中药组的78.79%(26/33)(P<0.05)。结论:理气通腑汤与腹针配合治疗老年功能性便秘临床疗效明确,效果显著,可更好得改善焦虑抑郁状态,复发率低,有推广应用价值。     

中西医结合治疗胃肠瘫综合征临床分析

目的:探讨胃肠瘫的发病原因及中西医结合治疗胃肠瘫的应用价值。方法:选择胃肠瘫患者36例,26例为腹部手术后,10例为肺癌、肠癌骨转移后。36例患者在使用胃肠减压、营养支持、对症处理的前提下,均使用针灸、中药口服、灌肠治疗7天后,分析疗效。结果:总有效率为94.5%。结论:术后胃瘫综合征已经逐步被认识,癌症骨转移后造成的胃肠瘫也应引起我们的关注。中西医结合治疗胃肠瘫综合征可获较好疗效。     

中药配合醋酸奥曲肽治疗粘连性肠梗阻的临床研究

目的 :探讨中药配合醋酸奥曲肽治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法 :选择2012年8月~2016年12月收治的粘连性肠梗阻患者93例,随机分为研究组45例和对照组48例。所有患者均给予禁饮食、胃肠减压、补液、灌肠等常规治疗方法,对照组患者同时加用醋酸奥曲肽治疗,研究组患者在对照组治疗方案的基础上再加用中药治疗,对两组患者的临床疗效进行比较。结果:研究组患者的总有效率为86.67%,对照组为68.75%,研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,研究组的胃肠减压量、腹痛腹胀的缓解时间、排气排便恢复时间、住院时间及中转手术例数等指标均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药配合醋酸奥曲肽治疗粘连性肠梗阻疗效显著,能快速缓解临床症状。     

中药灌肠护理剖宫产术后肠梗阻

剖宫产术后,胃肠道受到机械性刺激,加之麻醉药物抑制作用,会出现暂时性胃肠蠕动减弱或消失,导致不同程度腹胀、腹痛等肠麻痹症状,少数进发为肠梗阻。中药保留灌肠利用肠黏膜直接吸收药物达到治疗的目的,为治疗剖宫产术后并发的肠梗阻提供有效途径。     

中西医结合预防胃十二指肠穿孔修补术后肠麻痹临床观察

目的观察中西医结合干预预防胃十二指肠溃疡穿孔修补术后肠麻痹的疗效。方法将60例胃十二指肠溃疡穿孔的患者,按随机数字表法分为干预组和对照组,常规手术腹腔镜探查、修补、清洗、引流。干预组在对照组的基础上给予中药保留灌肠、芒硝敷脐、针刺等,观察胃肠道术后患者胃肠道功能恢复情况。结果干预组术后肠蠕动恢复时间、腹胀消失时间、肛门排气时间、胃肠减压每日引流量和胃肠减压解除时间等指标均优于对照组。结论胃十二指肠穿孔修补术后,采用中西医结合方法预防肠麻痹,可明显促进术后恢复,缩短康复时间。     

中西医结合治疗脑卒中后遗症患者社区获得性肺炎临床研究

目的:观察中西医结合治疗脑卒中后遗症患者社区获得性肺炎的临床疗效。方法:将67例痰热腑实型脑卒中后遗症患者社区获得性肺炎随机分为试验组和对照组,对照组33例给予常规西医治疗,试验组34例在对照组基础上采用(振动排痰机—肠内营养—中医辨证)三联合治疗,对比观察两组疗效及不良反应。结果:试验组总有效率为94.12%,对照组总有效率为75.76%,两组治疗后炎性反应指标比较疗效相当(P0.05),但试验组在临床总疗效、中医证候积分方面,都明显优于对照组(P0.05),中医单项症状疗效比较,试验组能够明显改善患者的咳嗽、咳痰(痰色、痰量),腹胀便秘、口干咽燥。结论:在抗感染的同时,中西医(振动排痰机—肠内营养—中医辨证)三联合治疗,可以提高对脑卒中后遗症患者社区获得性肺炎的疗效,值得进一步研究推广。     

不同溶剂调和中药敷脐法对恶性肠梗阻的干预研究

目的观察不同溶剂调和中药敷脐治疗恶性肠梗阻患者的临床疗效。方法将73例住院恶性肠梗阻患者随机分为两组,两组均在基础治疗的基础上采用中药敷脐治疗,对照组中药调和溶剂为米醋、蜂蜜、植物油,试验组中药调和溶剂为米醋、蜂蜜、芥末油、黄酒、鲜姜汁。治疗后,以梗阻症状评分（恶心呕吐、腹胀、腹痛、排便）为观察指标,对两组疗效进行比较。结果试验组总有效率81．08％,高于对照组的58．33％（P〈0．05）;对照组有1例中药贴敷局部皮肤过敏。结论在中药敷脐法治疗恶性肠梗阻时,调和溶剂应加入辛香走窜之品,可使药物更好的发挥作用,对缓解患者梗阻症状,提高生活质量有一定效果。