64层CT冠状动脉成像、磁共振多技术扫描评价冠心病的对比研究

目的比较64层螺旋CT冠状动脉造影(CTA)和磁共振心脏多技术扫描对冠心病(CHD)的诊断结果。方法28例拟行冠状动脉造影(CAG)的冠心病患者,于术前一周完成64层螺旋CTA及磁共振心脏多技术扫描,分别与CAG进行对照。结果64层螺旋CTA与CAG对各支冠状动脉狭窄程度的显示具有较好的一致性(P<0.05)。64层螺旋CTA判断中、重度狭窄血管(≥50%)的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值为87.88%、98.73%、95.54%、96.67%、95.12%。磁共振多技术扫描左室增大8例,室壁明显变薄7例。在476个节段中,29个节段(6.09%)运动减弱或不运动,9个节段(1.89%)出现矛盾运动或室壁瘤。冠状动脉轻、中、重度狭窄组的心肌磁共振灌注及延迟扫描序列阳性显示率为26.32%、89.47%、100%。MRI间接判断中、重度狭窄血管(≥50%)的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值为93.75%、86.54%、89.29%、81.08%、95.74%。结论64层螺旋CTA和MR心肌灌注显示冠心病中、重度狭窄血管与CAG的结果差异无明显统计学意义;两种方法的准确度无明显差异,对冠心病的诊断各具优势。     

多层CT评价冠状动脉支架段血管狭窄的临床研究

[目的]评价多层CT(MSCT)诊断冠状动脉支架段血管狭窄的价值.[方法]对62例成功经皮冠状动脉介入治疗术后患者,于随访期同时行MSCT冠状动脉成像和冠状动脉造影(CAG)检查.对其中的33例患者进行了MSCT和CAG的对照研究.[结果]80枚支架的MSCT重建图像中,57枚支架CT图像可评价(占71.25%).不能评价的主要原因是移动伪影(13/23,57%)和严重钙化(8/23,35%).CAG显示33例患者的42个支架段血管,重度狭窄5例,中度狭窄3例.MSCT显示重度狭窄为11例,中度狭窄为14例.MSCT诊断重度支架内狭窄及中重度支架内狭窄的敏感度100%、100%;特异度84%、50%;准确度86%、60%;阳性预测值45%、32%;阴性预测值100%、100%.42个支架段冠状动脉直径的测量结果,MSCT和CAG比较差异有显著性(1.33±0.74 mm vs 2.28±1.05 mm,P＜0.05).[结论]①MSCT冠状动脉成像有助于排除支架内狭窄.②如果图像质量满意,MSCT诊断支架内重度狭窄有较高的准确度.③影响MSCT诊断支架段冠状动脉狭窄的主要因素是运动伪影和冠状动脉弥漫性钙化.     

双源CT冠状动脉成像评价冠状动脉狭窄

目的 评价双源CT冠状动脉成像(DSCTA)诊断冠状动脉狭窄的价值。方法 回顾性分析41例临床疑似冠心病或已经确诊的冠心病患者的DSCTA和CAG检查资料。以CAG结果为金标准,计算DSCTA诊断轻度(管腔狭窄＜50%)、中度(管腔狭窄50%~75%)、重度(管腔狭窄≥75%)冠状动脉狭窄及DSCTA诊断冠状动脉狭窄的总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果 41例患者共546个直径≥1.5 mm的冠状动脉节段中535个满足诊断要求,其余11个因钙化斑块遮蔽管腔而无法诊断。DSCTA诊断轻度、中度、重度冠状动脉狭窄敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为69.23%(36/52)、96.60%(341/353)、75.00%(36/48)、95.52%(341/357)、93.09%(377/405),68.42%(26/38)、99.42%(341/343)、92.86%(26/28)、96.60%(341/353)、96.33%(367/381),70.67%(53/75)、99.71%(341/342)、98.15%(53/54)、93.94%(341/363)、94.48%(394/417),诊断冠状动脉狭窄的总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为64.61%(115/178)、95.52%(341/357)、87.79%(115/131)、84.41%(341/404)、85.23%(456/535)。结论 作为一种无创性检查手段,DSCTA对评价冠状动脉狭窄程度具有较高的准确性。     

心房颤动患者双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究

评价双源CT(DSCT)冠状动脉成像在心房颤动（房颤）患者冠心病诊断中的价值。对我院就诊的42例临床疑诊冠心病的房颤患者先进行DSCT冠状动脉成像,7天内行冠状动脉造影（CAG）检查。以CAG诊断结果为标准,分析DSCT冠状动脉成像诊断房颤患者冠状动脉中重度狭窄的敏感度、特异度、准确度及一致性。DSCT冠状动脉成像显示房颤患者冠状动脉病变具有较高的敏感度、特异度和准确度,为房颤患者的冠心病诊断提供了一个无创而又较为可靠的方法。     

双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比分析

目的评价双源CT诊断冠状动脉(冠脉)狭窄的临床价值。方法选择我院临床表现为典型心绞痛(58例)及疑似心绞痛(104例)的162例,均接受双源CT冠脉成像与冠脉造影检查(CAG),以CAG为诊断标准,对其影像学图像进行对照分析。结果本组共2430段可评价的冠状动脉节段,CAG显示正常1943段,检出病变487段(20.04%)。双源CT检查示正常1925段,异常505段(20.78%),双源CT显示冠脉狭窄的敏感性为96.44%,特异性为99.18%,阳性预测值为96.82%,阴性预测值为99.07%,符合率95.93%。双源CT和CAG发现冠脉狭窄率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论双源CT为无创性检查方法,简单、易行,可作为冠心病的筛查及冠脉病变程度的评估依据。     

冠状动脉钙化斑块对CTA诊断冠状动脉狭窄准确性的影响

目的:探讨冠状动脉钙化斑块对CTA(冠状动脉血管造影)诊断冠状动脉狭窄准确性的影响。方法:择取2019年3月至2020年3月至我院就诊的33例冠心病患者作为本次的研究对象,依照其就诊次序分别给予冠状动脉血管造影(CTA)与经皮冠状动脉造影(CAG),分析不同检查方法对冠状动脉狭窄诊断结果的影响。结果:33例冠心病患者共出现223条冠状动脉节段,给予CTA诊断后,其不同狭窄程度下与CAG诊断结果相比差异显著,具有统计学意义,P<0.05,冠状动脉狭窄共计223条;轻度狭窄中钙化斑块占比最高,为80.00%(72/90),中度狭窄中混合斑块占比最高,为51.47%(35/68),重度狭窄中混合斑块占比最高,为44.62%(29/65)。结论:对冠状动脉钙化斑块给予CTA检查便于了解其狭窄程度,具有较高的诊断准确性,便于为疾病后续的诊疗提供相关的参考意见,值得采纳。     

冠状动脉钙化斑块对CTA诊断冠状动脉狭窄准确性的影响

目的:探讨冠状动脉钙化斑块对CTA(冠状动脉血管造影)诊断冠状动脉狭窄准确性的影响。方法:择取2019年3月-2020年3月至我院就诊的33例冠心病患者作为本次的研究对象,依照其就诊次序分别给予冠状动脉血管造影(CTA)与经皮冠状动脉造影(CAG),分析不同检查方法对冠状动脉狭窄诊断结果的影响。结果:33例冠心病患者共出现223条冠状动脉节段,给予CTA诊断后,其不同狭窄程度下与CAG诊断结果相比差异显著,具有统计学意义,P<0.05,冠状动脉狭窄共计223条;轻度狭窄中钙化斑块占比最高,为0.00%(72/90),中度狭窄中混合斑块占比最高,为51.47%(35/68),重度狭窄中混合斑块占比最高,为44.62%(29/65)。结论:对冠状动脉钙化斑块给予CTA检查便于了解其狭窄程度,具有较高的诊断准确性,便于为疾病后续的诊疗提供相关的参考意见,值得采纳。     

256层螺旋CT血管造影诊断冠状动脉狭窄——与经导管冠状动脉造影术对比

目的 初步探讨256层螺旋CT动脉造影术(CTA)在诊断冠状动脉狭窄中的价值.方法 回顾性分析32例临床初诊疑为冠心病患者的256层CTA检查结果,并与经导管冠状动脉造影术(CCA)结果进行对照.所有患者CTA检查前均未服用β受体阻滞剂.结果 32例患者中,冠状动脉直径≥2 mm的419个节段中,CT图像能满足诊断要求的为393个节段(93.79%).393个节段中,256层CTA显示中度以上狭窄(≥50%)的准确率、敏感度、特异度和阳性预测值、阴性预测值分别为95.67%、80.70%、98.21%、88.46%、96.77%;显示重度狭窄(≥75%)的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.69%、75.00%、98.88%、87.10%、97.51%.对于中度以上以及重度狭窄的诊断,256层CTA与CCA的差异均无统计学意义.结论 在未服用β受体阻滞剂的前提下,256层CTA对冠状动脉中、重度狭窄的初步筛选和诊断方面,与CCA无明显差别.     

64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值

目的分析64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值。方法选取我院2018年12月～2019年12月期间收治的冠状动脉狭窄患者84例,所有患者均先后行64层螺旋CT诊断、冠状动脉造影诊断。以冠状动脉造影的诊断结果为标准,比较64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的准确度、敏感度、特异度。结果经冠状动脉造影诊断,84例冠状动脉患者中共检出35例轻度冠状动脉狭窄患者、29例中度冠状动脉狭窄患者、20例重度冠状动脉狭窄患者;64层螺旋CT共检出轻度冠状动脉狭窄患者30例,检出率为85.71%(30/35),中度冠状动脉狭窄患者26例,检出率为89.66%(26/29),重度冠状动脉狭窄患者19例,检出率为95.00%(19/20);经Kappa检测,64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄与冠状动脉造影的诊断结果的Kappa=0.837,一致性较好。结论 64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的效果较好,且随着病情的严重程度,其检出率逐渐上升,可提高诊断的准确度,为临床治疗方案的制定提供客观参考。     

分析64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床应用

目的:分析64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床应用。方法:选取2020年9月至2021年4月我院疑似冠状动脉狭窄患者80例，均采用64层螺旋CT和冠状动脉造影诊断，以冠状动脉造影诊断结果为“金标准”,统计64层螺旋CT诊断结果和诊断效能。结果:80例疑似冠状动脉狭窄患者中，冠状动脉造影证实轻度狭窄节段数69个，中度狭窄节段数67个，重度狭窄节段数64个；采用64层螺旋CT诊断出轻度狭窄节段数73个，中度狭窄节段数69个，重度狭窄节段数65个；64层螺旋CT诊断重度冠状动脉狭窄特异度99.12%(334/337)、准确性98.75%(396/401)较轻度冠状动脉狭窄95.78%(318/332)、94.01%(377/401)和中度冠状动脉狭窄96.71%(323/334)、95.01%(381/401)高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:64层螺旋CT在不同程度冠状动脉狭窄诊断中有较高准确性和特异度，临床应用价值高。     

双源CT冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄

目的 评价双源CT(DSCT)冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的准确性.方法 收集104例临床疑诊或确诊冠心病并于30日内先后接受DSCT冠状动脉造影检查和导管法冠状动脉造影(CAG)患者,以CAG诊断结果作为金标准,分别评估DSCT诊断冠状动脉狭窄性病变(＜50％、≥500％和≥75％)的价值.结果 CAG显示1296段冠状动脉.DSCT可评估的冠状动脉为1217段,可评估率为93.90％(1217/1296);诊断＜500％、≥50％和≥75％狭窄的敏感度分别为79.12％ (144/182) 、84.73％ (172/203)和89.83％(106/118),特异度分别为97.33％(802/824) 、99.21％(1006/1014)和99.82％(1097/1099),阳性预测值为86.75％(144/166)、95.56％(172/180)和98.15％(106/108),阴性预测值为95.48％(802/840) 、97.01％(1006/1037)和98.92％(1097/1 109),准确率为94.04％(946/1006) 、96.80％ (1178/1217)和98.85％(1203/1217).钙化斑块是导致血管不可评估及误诊的主要原因.结论 DSCT冠状动脉造影判断冠状动脉狭窄程度的准确性较高,可作为临床筛查冠心病的较为可靠的方法.     

应用全模型迭代重建技术的低剂量冠脉CTA在疑似冠心病患者中诊断价值的初步研究

目的:评估应用全模型迭代重建(IMR)技术的低剂量冠脉CTA显示冠状动脉的图像质量及其对疑似冠心病患者冠脉狭窄的诊断价值。方法:回顾分析我院疑似冠心病并接受冠脉CTA及冠状动脉造影(CAG)检查的患者80例。采用4分法对冠脉各主支进行主观质量评分。以CAG显示冠脉管腔直径缩小超过50%为阳性标准,分别在冠脉节段、主支水平分析冠脉CTA诊断冠脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确度,将患者按Agaston积分分成两组(A组<400,B组≥400),比较两组间诊断效能的差异。结果:在节段水平上,98.1%的冠脉图像质量合格,冠脉CTA诊断冠脉狭窄的灵敏度、特异度、PPV、NPV及准确度分别为93.2%、98.0%、91.3%、98.4%、97.1%;在主支水平上,96.6%的冠脉图像质量合格,冠脉CTA诊断冠脉狭窄的灵敏度、特异度、PPV、NPV及准确度分别为84.6%、93.0%、88.9%、90.1%、89.6%;A、B两组之间在特异度、PPV和准确度上存在显著差异(99.2%&91.8%,95.7%&84.2%,97.9%&93.7%,P<0.05)。结论:应用IMR技术的低剂量冠脉CTA检查可获得满意的图像质量,对冠脉狭窄具有较高的诊断准确性,但对严重钙化的血管节段的诊断尚有局限性。     

3.0TMR自动呼吸导航对比增强全心冠状动脉磁共振血管成像的临床应用

目的 评价3.0T MR自动呼吸导航全心冠状动脉磁共振血管成像(CMRA)诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值.方法 对50例临床疑诊或确诊冠心病或心肌病的患者行自动呼吸导航对比增强CMRA,其中33例经冠状动脉造影(CAG)证实.评价CMRA图像质量,并与CAG相对照,评价CMRA诊断冠状动脉狭窄的效能.结果 1例CMRA图像质量较差,为1级;余49例CMRA图像质量均满足诊断要求,为2~4级.33例经CAG证实的患者共286段血管中,CRMA可显示238段(238/286,83.22%),未显示48段(48/286,16.78%).以患者数、血管支和血管段为单位,CMRA诊断冠状动脉狭窄的敏感度分别为80.95%(17/21)、79.31%(23/29)、84.62%(33/39),特异度分别为75.00%(9/12)、91.09%(92/101)、75.00%(33/44),阳性预测值(PPV)分别为85.00%(17/20)、71.88%(23/32)、75.00%(33/44),阴性预测值(NPV)分别为69.23%(9/13)、93.88%(92/98)、96.91%(188/194),准确率分别为78.79%(26/33)、88.46%(115/130)、92.86%(221/238).结论 3.0T MR自动呼吸导航对比增强全心CMRA有助于诊断冠状动脉狭窄.     

Comparison of dual-source ct coronary angiography and conventional coronary angiography for detecting coronary artery disease

To evaluate the diagnostic accuracy of dual-source CT coronary angiography for detecting coronary artery stenosis. From February 2008 to January 2009, dual-source CT coronary CT angiography (DSCT-CCTA) and conventional coronary angiography (CAG) were both performed in 84 patients who had either clinical symptoms or a high risk of coronary artery disease. The diagnostic accuracy of DSCT-CCTA was evaluated by comparing it with that of CAG, which was regarded as the gold standard for making the diagnosis of coronary artery disease. Occlusion or stenosis of various degrees was revealed by DSCT-CCTA in 244 segments of 84 patients. Compared to CAG, segment-based sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of DSCT-CCTA were 97.4, 97.8, 92.2 and 100%, respectively. The diagnostic accuracy of DSCT-CCTA for the detection of coronary artery stenosis was 96.5%. The paired χ2 tests revealed no significant difference between DSCT-CCTA and CAG for making the diagnosis of coronary artery disease (P = 0.076). The diagnostic performance of DSCT-CCTA is generally as accurate as that of CAG. Thus, DSCT-CCTA is a reliable non-invasive method for detecting coronary artery stenosis.     

三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影在冠心病诊断中的对比研究

目的对比研究三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影在冠心病诊断中的应用价值。 方法纳入2018年11月至2019年6月就诊于东莞康华医院心血管中心、可疑或确诊冠心病的患者86例,所有患者均行三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影连续试验,并进行了冠状动脉造影（CAG）或冠状动脉CT血管造影（CTA）检查。分别以冠状动脉狭窄≥50%、≥75%为冠心病诊断标准,以CAG或CTA结果为对照标准,应用四格表计算三磷酸腺苷和多巴酚丁胺负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度和准确性。 结果冠状动脉狭窄≥50%为冠心病诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,三磷酸腺苷负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度、准确性分别为56%、96%、77%;多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度、准确性分别为76%、96%、86%。多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度和准确性均高于三磷酸腺苷负荷超声造影。冠状动脉狭窄≥75%为冠心病诊断标准时,以CAG或CTA结果为对照标准,三磷酸腺苷负荷超声造影诊断冠心病的敏感度、特异度、准确性分别为81%、97%、94%;多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度、准确性分别为88%、98%、95%。多巴酚丁胺负荷超声造影的诊断敏感度、特异度和准确性均高于三磷酸腺苷负荷超声造影。 结论多巴酚丁胺负荷超声造影诊断冠心病的效能优于三磷酸腺苷负荷超声造影,两者联合应用既增加了检查的安全性又提高了诊断阳性率。     

64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的初步应用

目的 评价64层螺旋CT冠状动脉成像（coronary 64-slice computed tomographic angiography,64S-CCTA）在诊断冠状动脉疾病（CAD）中的临床应用价值.方法 回顾性分析92例行64S-CCTA患者完整资料,并以近期（2周之内）实施的X线冠状动脉造影检查（coronary artery disease,CAG）结果为金标准进行对比.结果 所有可用于评估1,129段冠脉中,64S-CCTA显示轻度和明显狭窄病变各为122、231段,其中各有61、198段得到CAG证实;64S-CCTA判断冠状动脉明显狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为88.39%、96.35%、85.71%、97.10%及24.22、0.12;在CAG确诊狭窄节段中,64S-CCTA在轻度狭窄和明显狭窄中分别检测出非钙化性斑块、钙化斑块各为32、65 和154、53个.结论 64S-CCTA是一种简便、可靠的无创性检查方法,对病变血管管腔狭窄及不同性质粥样硬化斑块与狭窄关系的评价有一定价值,可作为临床拟诊冠心病患者筛查的有效手段.     

双源 CT 和冠状动脉造影评估冠状动脉支架内再狭窄的比较研究

目的：研究双源 CT（DSCT）和冠状动脉造影（CAG）评估冠状动脉支架内再狭窄的一致性及前者取代后者的可行性。方法137例患者193枚支架均行 CAG 检查及 DSCT 检查判断是否存在支架内再狭窄（ISR）,以 CAG 结果为金标准,比较 DSCT 评估支架狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性。结果137例患者193枚支架,CAG 评估为 ISR 共计61枚,DSCT 正确判断57枚,其敏感性89．4％、特异性88．5％、阳性预测值80．3％、阴性预测值96．7％、准确性90．7％;在 P ＜0．05水准上检验得 Kappa 值为0．5463,DSCT 评估与 CAG 评估 ISR 有较好的一致性;146枚直径≥3．0 mm 支架,CAG 判断46枚 ISR,DSCT 准确判断44枚,其敏感性95．6％、特异性90％、阳性预测值81．5％、阴性预测值97．8％、准确性91．8％;直径＜3．0 mm 的47枚支架,CAG 判断15枚 ISR,DSCT 正确判断13枚,其敏感性86．7％、特异性87．5％、阳性预测值76．5％、阴性预测值93．3％、准确性87．2％。结论DSCT评估 ISR 与 CAG 相比有很好的一致性,但受支架置入部位及大小影响判断,易出现误判及判断 ISR 程度较重,但在大寸径的支架通畅情况的评估基本可以取代 CAG。     

3.0T磁共振全心冠状动脉成像在诊断冠状动脉狭窄中的临床价值

目的 探讨3.0T磁共振全心冠状动脉成像在冠状动脉狭窄诊断中的临床应用价值.方法 应用3.0T MR自由呼吸三维导航快速梯度回波序列,对30例临床怀疑为冠心病患者进行MR全心冠状动脉成像检查,完成MR检查的27例中有19例进行了行冠状动脉造影检查,以血管造影为"金标准",初步估价3.0T磁共振全心冠脉成像诊断冠状动脉狭窄(>50%)的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值.结果 30例进行MR全心冠状动脉成像的患者中,27例获得了满意的检查结果(84.5%),MR全心冠状动脉成像检查在进行了冠状动脉造影检查的患者中共发现24支冠状动脉显著狭窄.与冠状动脉造影结果对照,MR全心冠状动脉成像诊断冠状动脉显著性狭窄敏感性为73.91%,特异性为82.29%,准确度为77.19%,阳性预测值为70.83%,阴性预测值为87.88%.结论 3.0T磁共振全心冠脉成像能够无创性地进行冠状动脉成像,初步评价冠状动脉主干及近、中段狭窄.冠状动脉MRA表现了较高的阴性预测值,对排除冠状动脉狭窄具有较高的临床应用价值.     

双源CT冠脉血管造影的临床价值

目的 探讨双源CT在冠状动脉造影中的临床应用价值.方法 对450例患者行双源CT冠状动脉血管造影(DSCTCA)检查,对其中76例患者同时行双源CT冠状动脉血管造影及选择性冠状动脉血管造影(CAG) 检查,分析比较DSCTCA的敏感性、特异性及准确率.结果 450例患者均成功完成了DSCTCA检查,并可清晰显示冠脉主干及部分分支,228例患者的747支冠脉伴有不同程度狭窄,其中76例患者的122支冠状动脉伴有重度狭窄或闭塞,以CAG为金标准,得出DSCTA的敏感性、特异性及准确率分别为100%、90.00%及94.84%,尤其对于重度狭窄及闭塞的诊断准确性达98.92%.结论 双源CT对冠状动脉疾病的诊断准确率接近选择性冠状动脉造影,是一种准确可靠的检查方法 .