抗菌药物致伪膜性肠炎的药学监护

该文结合具体病例,根据伪膜性肠炎的发病特点,探讨临床药师为抗菌药物应用患者实施药学监护的要点.临床药师可以把参与制定抗感染治疗方案、药物预警、药物不良反应等作为这类患者药学监护要点.医生应与药师间建立相互协助关系,与患者一起共同治愈疾病.     

伪膜性肠炎的药物治疗方案与评价

目的:了解伪膜性肠炎的机制和治疗方案,以期为临床合理用药提供参考。方法:查阅国内外近期相关文献对伪膜性肠炎的病原学、发病机制及防治进行分析评价。结果及结论:抗生素的大量应用导致伪膜性肠炎发病率逐渐攀升,艰难梭菌为其主要致病菌。为有效控制伪膜性肠炎的发病应合理使用抗生素,严格控制用药指征。     

伪膜性肠炎1例报告

由于广谱抗菌素的广泛临床应用,特别是较长时间的应用,很容易引起消化道内正常菌群在质和量方面的改变,发生细菌定位转移和比例失调等变化,进而发生的伪膜性肠炎在临床上屡有报导,已引起临床重视。因其发病率较低,诊断仍有一定困难,我院近期     

1例真菌感染患者抗菌药物致伪膜性肠炎的临床治疗与药学监护

目的:临床药师通过1例真菌感染患者抗菌药物致伪膜性肠炎的临床治疗与药学监护,探究多学科会诊及临床药师在感染性相关疾病药物治疗中的作用.方法:开展多学科会诊,针对伪膜性肠炎患者临床药师参与制定安全、有效的治疗方案,并赋予药学监护.结果 与结论:多学科会诊为患者及时调整治疗方案并实施药学监护,提高患者药物治疗的安全性和有效...     

重症伪膜性肠炎1例

患者,男,86岁,既往慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史40余年、高血压病10余年,曾因"COPD Ⅳ级、肺心病"反复住院治疗.此次因咳嗽、咯痰半月,加重1d入院.患者入院前于私人门诊应用哌拉西林钠舒巴坦钠抗感染治疗1周余.入院后给予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染.1周后根据培养结果换用头孢他啶.     

药源性伪膜性肠炎的产生与防治

药源性伪(假)膜性肠炎是由于使用抗菌药而引起的肠道二重感染。临床以伪膜性结肠炎多见,由于预后严重病死率较高(27%),60岁以上的老年患者病死率高达40%,是二重感     

重症伪膜性肠炎1例

患者,男,86岁,既往慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史40余年、高血压病10余年,曾因＂COPD Ⅳ级、肺心病＂反复住院治疗.此次因咳嗽、咯痰半月,加重1d入院.患者入院前于私人门诊应用哌拉西林钠舒巴坦钠抗感染治疗1周余.入院后给予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染.1周后根据培养结果换用头孢他啶.     

抗生素致严重伪膜性肠炎1例

目的 通过对1例患者应用抗生素后导致严重伪膜性肠炎的分析,探究其原因及预防方法.方法 详细了解患者症状、体征及各项检查结果,结合病情进展及治疗措施进行分析.结果 患者在腹腔手术后抗感染的过程中,导致了伪膜性肠炎;但若能早期明确诊断,积极对症处理,可避免出现严重的后果.结论 抗生素治疗可导致严重伪膜性肠炎,甚至出现更为严重的后果,临床应用时要引起足够的重视.     

联用抗菌药致伪膜性肠炎1例

患者 ,男 ,43岁 ,以上腹部胀痛伴恶心、呕吐 3d主诉入院。体检 :T 37.7℃、HR 80次 /min、R 2 0次 /min ,BP 1 1 2 / 75mmHg ;WBC6 .9× 1 0 9/L、N 0 .563、L 0 .353、M 0 .0 84;急诊B超示 :胆囊 7.0× 3 .6× 3 .6cm ,颈部可见 2个大小不等的强光区 ;诊断 :慢性胆囊炎合并胆结石急性发作 ,择期行腹腔镜胆囊结石摘除术。由于考虑患者正处于炎症表现期 ,不便立即施行手术 ,故需先行抗感染与支持治疗。用药情况 :入院前曾在本院急诊科给予氧氟沙星注射液 2 50mL ,ivd .qd和甲硝唑葡萄糖注射液 2 50mL ,ivd .qd ,3d ,其症状有所缓解。…     

伪膜性肠炎临床特点回顾研究

目的探讨伪膜性肠炎的临床表现,分析影响其治疗与预后的因素.方法回顾分析了17例伪膜性肠炎患者的用药及临床情况.结果全部患者均在使用广谱抗生素过程中出现腹泻、腹痛等表现.抗生素种类与第三代头孢菌素和喹诺酮类最为密切.患者年龄越小,合用的抗生素越少,合并的疾病越轻,伪膜性肠炎治愈时间越短,预后越好.结论伪膜性肠炎多在应用抗生素后发病,老年人、重病患者及外科大手术患者为易感人群.在临床抗感染治疗过程中,必须重视抗生素的合理应用,防止伪膜性肠炎的发生.     

片剂创新设计与质量控制新技术应用进展

片剂一直是临床应用中的重要制剂,但传统片剂的开发设计模式、质量评价技术及生产质量控制模式难以满足现在的需求。本文综述了多变量数据分析技术、人工神经网络技术、3D打印技术在片剂设计开发的应用,实现了片剂的快速制备和个性化生产;论述了近红外光学技术、太赫兹脉冲成像技术、核磁共振成像技术等新型检测技术在片剂质量评价的应用,相比传统的检测技术,新的检测技术呈现出高效、灵敏、便捷等特点,同时在建立片剂开发与生产的质量控制策略中遵循质量源于设计的理念,对提升片剂安全性和有效性以及片剂的开发和生产具有重要意义。     

临床药师对一例药物性肝损伤患者的药学监护

临床药师作为临床治疗团队中的一员,利用自身所掌握的医药学知识,承担起药学监护的责任,协同临床进行给药方案的调整、修正,达到用药安全、有效、经济,从而切实发挥临床药师的专业优势.现通过对一例药物性肝损伤患者的药学监护,探讨临床药师在药物性肝损伤患者药物治疗中的作用.     

1例舒尼替尼致药物性肝损伤的临床药学监护

目的 探讨舒尼替尼致急性药物性肝损伤的药物治疗及药学监护的方法,提高临床药师药学监护能力。方法 临床药师对1例患者服用舒尼替尼后出现急性肝损伤的病例进行分析和讨论,对肝损伤进行分型及严重程度判断,协助医师制订治疗措施。结果 医师采纳临床药师的意见和建议,患者肝损伤逐渐好转。结论 临床药师通过与医师协作,对患者实施个体化药学治疗,保证了患者用药安全、有效,提高了药学监护水平。     

1例疑似中药引发药物性肝损伤化疗患者的药学监护

目的:探讨临床药师在药物性肝损伤(DILI)化疗患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例结肠癌患者的药物治疗过程,针对化疗药可能导致的胃肠道反应,建议于化疗前给予托烷司琼+甲氧氯普胺+异丙嗪止吐;患者在第2次化疗前出现了DILI,临床药师根据其用药史及药物作用特点,判断DILI可能与两次化疗期间所服用的中成药(固本益肠片)和中药配方颗粒有关,建议给予多烯磷脂酰胆碱注射液465 mg,ivgtt,qd+注射用还原型谷胱甘肽1 g,ivgtt,qd护肝,并加用复方甘草酸苷注射液60m L,ivgtt,qd抗炎和调节免疫功能;待患者肝功能恢复正常后,建议停用多烯磷脂胆碱、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷等药物;同时行疗效评价、不良反应监测、用药教育、电话随访等药学监护。结果:医师采纳临床药师建议。患者肝功能指标恢复正常,顺利完成3次化疗。结论:当肿瘤患者化疗期间出现DILI时,临床药师应结合其用药史及药物作用特点,协助医师查找和判断导致DILI的药物因素,并协助其制订和调整用药方案,降低药物性肝损伤的损害程度,保证化疗的顺利进行。     

1例原发性血小板减少症合并肺血栓栓塞患者出现药物性肝损伤药学监护

目的 通过临床药师参与1例原发性血小板减少症、肺血栓栓塞、药物性肝损伤患者的治疗过程,讨论药学监护的重要性.方法 临床药师协助医师对1例原发性血小板减少合并肺血栓栓塞患者进行抗凝药物的选择、剂量调整、保肝药物的选择,寻找可能导致肝损伤的药物,协助医师优化个体化治疗方案.结果 患者经过治疗后,肝功能基本正常,抗凝安全有效...     

临床药师对一例合并多种疾病患者的药学监护

目的：临床药师利用自身专业知识,协助临床医生对患有多种疾病的老年患者进行药学监护。方法：临床药师结合患者疾病特点、用药史、药物相互作用及药物不良反应等情况,对患者在降压药物、抗感染药物邝受体阻滞剂的选择方面提出了参考意见。结果：经过临床药师的参与,临床医生对患者进行了用药方案的调整,在降压药物的选择方面选用了对患者呼吸系统及肾功能影响较小的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;在抗感染药物的选择方面选用了与茶碱类无相互作用且抗菌谱广的头孢哌酮钠舒巴坦钠;在冠状动脉硬化治疗方面,考虑患者同时伴有高血压、慢性支气管炎等情况选用了β1受体阻滞剂富马酸比索洛尔;考虑到患者联合用药情况较多,对患者进行了血药浓度监测及不良反应观察。结论：临床药师结合患者的实际情况,积极开展药学监护。协同临床优化给药方案。     

小细胞肺癌患者化疗后的药学监护

目的:探讨临床药师如何实施药学监护.方法:以一位小细胞肺癌化疗后的患者为例,临床药师介入临床,参与药物治疗方案的制订,分析患者所用化疗药物、抗菌药、降血钙药物以及升血小板药物的综合应用,并对患者的治疗过程进行跟踪监测,对药物治疗效果及不良反应进行综合评估.结果:在临床医师的治疗及临床药师的药学监护下,患者的各项指标(化疗后的中性粒细胞比例、WBC计数、T、Plt等)趋于正常,可继续完成化疗疗程.结论:临床药师的介入使药物治疗更趋合理,在达到治疗目标的同时,减少了药物的不良反应,有利于提高临床的药物治疗水平.     

ERCP术后急性胰腺炎患者的药学监护

目的：通过临床药师对ERCP术后急性胰腺炎患者的药学服务,探讨临床药师如何在临床治疗中发挥作用。方法：临床药师在1例ERCP术后急性胰腺炎患者的治疗过程中,与临床医师共同制订治疗方案,监护患者用药全过程,针对患者病情变化提出合理用药建议。结果与结论：在临床药师参与下,优化了急性胰腺炎临床治疗方案,真正做到治疗个体化,取得了良好效果。     

1例化脓性脑膜炎患者的药学监护

目的:探讨临床药师在化脓性脑膜炎患者抗感染治疗中的作用与切入点。方法:临床药师对1例化脓性脑膜炎患者进行药学监护,协助医师调整抗菌药物治疗方案,先后使用万古霉素+头孢曲松钠、美罗培南+万古霉素、左氧氟沙星+万古霉素抗感染,并处理美罗培南和左氧氟沙星的药品不良反应。结果:医师采纳临床药师建议,患者的感染得到控制,药品不良反应症状消失,予以出院。结论:临床药师对化脓性脑膜炎患者进行药学监护,协助医师制订安全、有效的抗感染方案,及时解决药品不良反应,促进临床合理用药。     

1例抗菌药物相关性腹泻患者的全程药学监护

目的 探讨抗菌药物相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea,AAD）的治疗策略和临床药师的工作意义。方法 对临床药师参与的1例AAD患者的药物治疗全过程以及其他用药进行药学监护,提出合理的用药建议。结果 AAD患者对万古霉素不敏感,在抗菌药物暂无法停用的情况下,临床药师建议加用曲美布汀片和双歧杆菌三联活菌胶囊,联合蒙脱石散和地衣芽孢杆菌活菌胶囊处理,患者腹泻症状好转;应用头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗期间,临床药师建议可预防使用维生素K,避免发生出血事件;并且患者长期服用的美托洛尔缓释片可经胃管给药。结论 非艰难梭菌感染或非感染性AAD对万古霉素的反应性不明确,但抗蠕动剂可能有效。目前仍需更多的研究证实头孢哌酮用药期间维生素K作为预防措施的价值。临床药师须密切关注用药细节,发挥专业优势,为患者提供优质和个体化的药学服务。