多学科协作诊疗鼻咽癌案例报道

本文对中国中医科学院西苑医院2019年3月收治的1例鼻咽癌放疗后患者完成西医常规治疗后的个体化治疗方案进行讨论,总结肿瘤内科、康复科、营养科、药剂科等科室的多学科治疗意见.该患者通过多学科协作达到多学科远期目标及近期目标,获得较好疗效.     

多学科协作诊疗舌癌案例分享

早期舌癌患者手术和放疗会带来口腔及舌体功能的损伤,并发发音障碍、口腔黏膜炎、口干、营养不良等副反应,患者的整体生存质量下降,影响其生存期,运用单一方法在治疗效果不理想.本案例患者为Ⅰ期舌癌,手术后口腔及舌体功能损伤较严重,饮食营养存在问题,患者对放疗副反应存在担忧,在中医肿瘤科、康复科、营养科、药剂科多学科康复方案指导...     

在结直肠癌领域引入多学科协作管理模式的现状

目的了解多学科协作管理模式在结直肠肿瘤外科治疗领域开展的现状。方法收集近年国内、外有关多学科协作模式在结直肠外科领域应用的相关文献并作综述。结果多学科协作管理模式在结直肠肿瘤外科领域的应用还处于初级阶段。结论该模式在其构成、协作机制、决策与结果之间的一致性等问题上仍需要进一步的深入研究。     

多学科综合治疗协作组诊治结直肠癌肝转移1例分析

正肝转移是结直肠癌最常见的远处转移方式,也是直接影响结直肠癌预后的重要因素,复旦大学附属中山医院于2008年创建结直肠癌多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT),整合了普外科(结直肠外科)、肝外科、肝肿瘤内科、胸外科、肿瘤内科、放射介入科、放射治疗科、核医学科、病理科、放射影像科、超声诊断科等,为转移性结直肠癌,尤其是结直肠癌肝转移病人提供合理的个体化     

胃癌多学科协作诊疗模式现状

<正>1多学科协作模式NCCN胃癌临床实践指南早年即提出胃癌诊疗需多学科协作完成,其专家组在2011版中更是鼓励参与诊疗胃癌患者的各学科协作制定多学科诊疗(MDT)决策[1]。MDT的理念已在国内外胃癌学术界内倡导和尝试。我院早在2007年开始关于胃癌     

提高局部复发直肠癌多学科诊治水平

美国国家癌症研究所所属乳腺与肠道外科辅助治疗研究组(NSABP)以及美国国家癌症综合网络(NCCN)为如何降低中低位直肠癌局部复发率进行了前瞻性的研究,并提出了尽可能详尽的诊断和治疗流程.重视随访,预防为主.提倡精准诊断并优选诊断方法,是局部复发直肠癌得以采用多学科团队(MDT)合作模式并完善规范治疗的重要基础.     

提高局部复发直肠癌多学科诊治水平

美国国家癌症研究所所属乳腺与肠道外科辅助治疗研究组（NSABP）以及美国国家癌症综合网络（NCCN）为如何降低中低位直肠癌局部复发率进行了前瞻性的研究,并提出了尽可能详尽的诊断和治疗流程。重视随访,预防为主,提倡精准诊断并优选诊断方法,是局部复发直肠癌得以采用多学科团队（MDT）合作模式并完善规范治疗的重要基础。     

多学科协作诊治模式下结直肠癌新辅助化疗联合手术的风险评估研究

目的 应用英国结直肠医师协会结直肠癌术后风险评估模型(The colorectal cancer model of the Association of Coloproetology of Great Britain and Ireland,ACPGBI-CCM)对结直肠癌新辅助化疗联合手术综合治疗策略进行风险评估.方法 回顾性研究了2007年7～11月期间在四川大学华西医院肛肠外科专业组收治确诊为结直肠癌的患者181例,男102例,女79例;平均年龄58.78岁;结肠癌62例,直肠癌119例.根据是否纳入多学科协作(MDT)诊治模式分为MDT组(n=65)和非MDT组(n=116),采用ACPGBI-CCM评估所有纳入患者的手术风险.结果 MDT组与非MDT组之间基线一致.以中位预测死亡率(2.07%)为界分为低风险组(10wer riskgroup,LRG,n=92)和高风险组(higher risk group,HRG,,n89).无论在LRG或HRG中,MDT组患者胃管、尿管和引流管拔除的时间,经121进食和术后下床活动时间均比非MDT组更早(P<0.05).LRG肿瘤切除率明显高于HRG(P<0.05);Dukes分期构成比的差异有统计学意义(P<0.05);HRG预测死亡率值明显大于LRG(P<0.05),而实际死亡例数在HRG和LRG内均为0.结论 LRG的预测死亡率低于HRG与Dukes分期被纳入ACPGBI-CCM评估必备指标有密切关系,ACPGBI-CCM是否可以评价术后30 d内并发症的发生率还有待进一步验证.选择应用新辅助化疗联合手术的综合治疗策略并没有显著增加患者术后预测死亡率的风险.通过术后的风险评估,全面分析MDT诊治模式下综合治疗联合流程改造的l临床近期安全性,将为术后风险评估增加新的内涵.     

多学科协作诊治模式下不同直肠癌手术方案联合新辅助化疗的临床疗效

目的探讨在多学科协作（multi—disciplinary team，MDT）诊治模式下，不同直肠癌手术方案联合新辅助化疗的临床疗效。方法回顾性研究2007年1～12月期间就诊于四川大学华西医院肛肠外科专业组的直肠癌患者的资料，分析比较在联合新辅助化疗时，采用不同手术方案[高位前切除术组（HAR组）、低位／超低位前切除术组（LAR组）、外翻切除-结肛吻合术组（OCAA组）、根治性不保肛手术组（RNSA组）和姑息性结肠造瘘手术组（PCO组）]的综合治疗策略的临床疗效差异。结果5个不同手术方案组间肿瘤大体类型的构成比比较，主要在PCO组与其余4组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）；Dukes分期主要在HAR组与OCAA组和PCO组以及I，AR组与PCO组之间的构成比差异有统计学意义（P〈0．05）。从手术持续时间看，主要是PCO组手术持续时间明显短于其余4个组（P〈0．05），同时LAR组的手术持续时间又短于OCAA组和RNSA组（P〈0．05）。从术中发现腹水量的情况上看，主要是HAR组与LAR及RNSA组之间比较，前者出现腹腔积液大于200ml的患者所占比例小于后两者（P〈0．05）。从实验室指标上看，CEA值在PCO组中高于其他4个组，而血清淀粉样蛋白A值在RNSA组中高于其他4个组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论不同的直肠癌手术方案在联合新辅助化疗时，若选择小创伤手术可能对提高晚期直肠癌综合治疗效果有一定的意义，同时在条件符合的患者中施行保肛手术，将可能使患者获得更好的临床效果。     

多学科协作诊治模式下结直肠癌术前辅助检查系统的临床应用初步探索

目的 探讨多学科协作(multi-disciplinary team, MDT)诊治模式下,结直肠癌患者术前辅助检查的应用情况.方法 回顾性研究2006年11月至2007年6月期间,四川大学华西医院肛肠外科专业组收治的结直肠癌患者的临床资料,分析目前结直肠癌临床上术前辅助检查项目的 应用情况和关系.结果 本研究共纳入438例患者,男260例,女178例.结直肠癌患者术前辅助检查2～16项,平均检查10.61项,标准差为1.43.对术前检查进行相关性分析发现,肺功能检测与血型[相关系数(r)=0.161,P=0.001]、肿瘤标记物(r=0.118,P=0.014)、胸部X片(r=0.113,P=0.018)及常规心电图(r=0.198,P=0.000)呈正相关,而与免疫及应激反应检查呈负相关(r=-0.106,P=0.027).免疫及应激反应检查与腹部CT检查(r=0.151,P=0.001)及腔内超声呈正相关(r=0.330,P=0.000).采用单因素分析,肿瘤部位(P=0.012)和手术方式(P=0.004)对检查项目数均有明显影响.结论 结直肠肿瘤外科的术前辅助检查主要可分为术前常规检查、肿瘤相关检查和重要脏器功能检查,并能初步设定术前辅助检查的三等级套餐,这将可能有助于完善术前评估水平,提高医疗质量.     

中医药治疗前列腺癌手术去势后1例报道

前列腺癌是全球第二大男性癌症,大部分患者在确诊时已经发展为中晚期,雄激素剥夺疗法(Androgen deprivation therapy,ADT)始终是转移性前列腺癌最基础的治疗,但不论间歇性还是连续性内分泌治疗均有不良反应以及均会发展为去势抵抗性前列腺癌.中医药不仅对内分泌治疗产生的不良反应有改善作用,而且还能提高...     

转移性直肠癌的诊治和预后初探（附7例报告）

转移性直肠癌是由其它脏器恶性肿瘤转移到直肠所致，是直肠癌中罕见的一种类型，国内外报道极少。本组报告７例转移性直肠癌，因转移途径不同，首发症状，以排粪困难占５７％，脓血便２９％。术前可经直肠深切活检或直肠腔内超声确诊。５０％生存率的生存时间仅９．５个月，所以术式选择应小范围保守切除。     

低位直肠癌保肛手术60例治疗体会

目的探讨直肠全系膜切除联合双器械吻合在低位直肠癌保肛术中应用效果及其实用性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月我院60例用全直肠系膜切除加双吻合器行保肛根治手术的临床资料。结果 60例均保肛成功,无手术死亡病例(其中32例行预防性造瘘术)。术后共发生并发症8例(13.3%),吻合口漏2例(3.3%),均为未行预防性造瘘术患者。所有并发症经保守治疗后均治愈。术后一年内局部复发3例(5%)。结论全直肠系膜切除联合双器械吻合行低位直肠癌保肛术不仅提高了保肛率且降低了局部复发率,是一种安全有效的手术方式。     

腹腔镜直肠癌经肛门外翻切除吻合治疗体会

目的探讨腹腔镜Dixon术治疗中低位直肠癌的方法与疗效. 方法对3例中低位直肠癌患者行腹腔镜Dixon术,术中将结肠和肛管外翻切除吻合,腹部不另做切口,常规放置肛管和经腹腔镜操作孔放置盆底引流管. 结果手术时间平均170(150～210)min,术后1～2 d胃肠道功能恢复并下床活动, 术后住院时间平均9(8～11)d.3例病人全部痊愈出院, 无吻合口瘘及排便功能异常. 结论该手术安全可行,创伤小,疼痛轻,恢复快.术中不在腹腔断肠, 减少了腹腔污染及种植转移危险,不在腔镜下腹腔内肠吻合大大降低费用.     

Radiation-Induced Rectal Cancer Originating from a Rectocutaneous Fistula: Report of a Case

This report describes a patient with radiation-induced rectal cancer with an unusual history. A 51-year-old man was admitted in 2000 because of ichorrhea of the skin on the left loin. The patient had received irradiation for a suspicious diagnosis of a malignant tumor in the pelvic cavity in 1975. A subcutaneous abscess in the right loin appeared in 1989, and rectocutaneous fistula was noted in 1992. Moreover, radiation-induced rectal cancer developed in 2000. Plain computed tomography and magnetic resonance imaging of the pelvis demonstrated a presacral mass and tumor in the rectum. Finally, we diagnosed the presacral mass to be an abscess attached to the center of the rectal cancer. The rectum was resected by Miles operation and a colostomy of the sigmoid colon was also performed. Many cases of radiation-induced rectal cancer have been reported. However, this is a rare case of radiation-induced rectal cancer originating from a presacral abscess and rectocutaneous fistula.     

直肠癌局部复发的多学科综合诊治进展

l概述结直肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一。据2012年《中国肿瘤登记年报》…数据显示,结直肠癌发病率位列所有恶性肿瘤的第3位,而死亡率则为第5位。这些数据表明,结直肠癌对我国人民的健康构成了很大的威胁。     

Early Local Recurrence of Rectal Cancer Showing Extremely Rapid Growth After Curative Surgery: Report of a Case

(Received for publication on June 4, 1997; accepted on Jan. 6, 1998)     

低位直肠癌保肛扩大根治手术

探讨扩大根治术在低位直肠癌保肛手术中的临床意义。方法:在265例低位直肠癌中选择158例实施保肛手术,对其中62例在扩大根治术同时完成保肛手术。结果:总转移率54.8％。上方淋巴结转移率53.4％,侧方淋巴结转移率17.2％,下方淋巴结转移率0％,转移度9.1％。术后随访结果:扩大保肛组;3年生存率73.1％,局部复发率0％;一般保肛组:3年生存率65.2％,局部复发率5.16％。排便功能:优占80％,可占16.5％,差占3.5％。结论:扩大根治术可有效防止低位直肠癌保肛术后局部复发,术后排便功能良好,不增加手术合并症。