无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床分析

目的 分析无痛分娩对产程、妊娠结局的影响。方法 选取2019年1月—2020年12月该院分娩的产妇200名作为研究对象,将产妇分为对照组(100名,常规分娩)和观察组(100名,无痛分娩),比较两组疼痛感(重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛、无痛)、产程时间(第一产程、第二产程、第三产程、总产程)、产后出血量、疼痛评分、Apgar评分、妊娠结局(产后出血率、剖宫产率、新生儿窒息率)及分娩满意度。结果 相较于对照组,观察组镇痛效果更好,产程时间更短,产后出血量更少,疼痛评分更低,差异有统计学意义(Z=8.365,t=31.162、11.099、11.206,P<0.05);观察组2名产妇中转剖宫产(2.00%),对照组14名产妇中转剖宫产(14.00%),两组比较差异有统计学意义(χ²=9.783,P=0.002);观察组产后出血率和新生儿窒息率更低,差异有统计学意义(χ²=22.682、8.000,P<0.05);观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ²=10.865,P=0.001)。结论 产妇选择无痛分...     

产前门诊护理对高危孕产妇心理状态及分娩结局的影响

目的 评价产前门诊护理对高危孕产妇心理状态及分娩结局的影响。 方法 采用随机对照研究,选取产科门诊2016年1~6月高危孕产妇139例,采用随机数字表法将其分为对照组和实验组。对照组71例定期在门诊接受产前检查和指导,实验组68例除定期门诊产前检查外,还接受产前门诊护理,比较2组入组时、待产时焦虑水平、待产前分娩意愿及分娩结局。 结果 待产时实验组S-AI评分明显低于对照组(χ²=15.824,P<0.001)。2组分娩意愿和分娩方式选择比较,差异有统计学意义( χ²=23.682,P<0.001; χ²=17.274,P<0.001)。实验组产后出血发生率低于对照组(χ²=4.517,P=0.034)。 结论 对高危孕产妇给予产前门诊护理可降低待产时的焦虑水平,提高自然分娩意愿和顺产率,对改善分娩结局有显著的作用。     

妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖的危险因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）产妇分娩新生儿发生低血糖的危险因素。 方法将229例GDM产妇分娩的新生儿根据产后24 h内血糖是否<2.2 mmol/L分为低血糖组（63例）及对照组（166例）。比较两组GDM产妇的年龄、分娩方式（平产、急诊剖宫产、择期剖宫产）及羊水清洁度,新生儿的体质量、喂养方式（母乳喂养及混合喂养）。采用Logistic回归模型分析影响GDM产妇分娩的新生儿低血糖发生的相关危险因素。 结果两组新生儿体质量及产妇分娩方式间的比较,差异均有统计学意义（t = 2.821,P = 0.006;χ² = 32.616,P = 0.001）,而GDM产妇年龄及羊水清洁度,新生儿喂养方式间的比较,差异均无统计学意义（t = 0.864,P = 0.389;χ² = 14.822,P = 0.641;χ² = 4.775,P = 0.092）。通过多因素Logistic回归模型发现,体质量[比值比（OR）= 3.025,95%置信区间（CI）（1.263,7.244）,P = 0.013]、急诊剖宫产[OR = 5.227,95%CI（2.049,13.330）,P = 0.001]、择期剖宫产[OR = 8.237,95%CI（2.967,22.869）,P<0.001]均是影响GDM产妇分娩新生儿发生低血糖的危险因素。 结论体质量、急诊剖宫产、择期剖宫产均是影响GDM产妇分娩新生儿发生低血糖的危险因素。     

超高龄孕妇终止妊娠时机探讨

目的探讨超高龄孕妇终止妊娠时机对母婴结局的影响。 方法回顾性分析佛山市第一人民医院产科2016年2月至2019年1月160例超高龄孕妇分娩的资料,依据产妇分娩时妊娠周数分为超预产期妊娠组（40~41周,共33例）和正常足月妊娠组（37~39^＋6周,共127例）。对两组患者的年龄、距离前次妊娠时间、分娩前血红蛋白水平、产时体质量指数（BMI）等指标的组间比较采用t检验,对两组患者直接剖宫产、阴道试产失败后转剖宫产、阴道助产、顺产、产后出血、新生儿转儿科、羊水过少、羊水混浊、急性胎儿窘迫、胎膜早破、巨大儿的发生率的组间比较采用χ²检验。 结果超预产期妊娠组与正常足月妊娠组在年龄、距离前次妊娠时间、分娩前血红蛋白水平、产时BMI、直接剖宫产率、阴道试产失败后转剖宫产率、阴道助产率、顺产率、产后出血发生率、新生儿转儿科发生率、胎膜早破发生率、巨大儿发生率等方面差异无统计学意义（P均>0.05）。超预产期妊娠组与正常足月妊娠组比较,羊水过少发生率（15.15% vs 3.15%,χ²=5.026,P=0.025）、羊水混浊发生率（33.33% vs 3.15%,χ²=24.648,P<0.001）、急性胎儿窘迫发生率（12.12% vs 1.57%,χ²=5.414,P=0.020）均明显增高,差异有统计学意义。 结论超高龄孕妇应选择足月后预产期前终止妊娠,降低发生围产儿不良结局的概率。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及新生儿结局的临床分析

选取2011年7月²012年7月我院收治的100例剖宫产术后再次妊娠产妇,按照分娩方式的不同分为观察组40例和对照组60例,对比观察两种分娩方式(进行阴道分娩试产、再次行剖宫产术)下的母婴结局。结果观察组经阴道试产者40例,再次剖宫产者60例,两组新生儿结局并没有明显区别(P>0.05);而观察组产妇产后出血量、出血率、产褥感染率明显低于对照组,住院时间也明显短于对照组,差异对比均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于剖宫产术后再次妊娠产妇可根据产妇的具体情况进行阴道试产分娩,可改善孕妇围产期结局,且不会对新生儿产生不利影响。     

会阴切开评估表在限制会阴切开中的应用

目的 探讨会阴切开评估表在限制会阴切开中的应用效果。方法 选取2020年8月-2021年8月于笔者所在医院进行阴道分娩的268例产妇为研究对象,采用随机数字表法将产妇分为对照组和观察组,各134例。对照组在分娩过程中采用常规会阴保护方式;观察组使用会阴切开评估表指导会阴切开。比较2组产妇会阴损伤情况、会阴疼痛程度以及母婴结局。结果 观察组产妇会阴完整率高于对照组,会阴侧切率低于对照组(χ²=5.760,P=0.016;χ²=38.555,P<0.001);分娩后1 d和3 d,观察组会阴疼痛评分低于对照组(t=16.461,P<0.001;t=13.533,P<0.001);观察组母婴不良结局总发生率为7.46%,低于对照组的21.64%。结论 采用会阴切开评估表限制性使用会阴侧切术可减少产妇会阴侧切,减轻会阴损伤、产后疼痛,降低母婴不良结局的发生率。     

保暖结合体位调节对剖宫产产妇术中寒战及仰卧位低血压综合征的影响

目的 观察保暖结合体位调节对剖宫产产妇术中寒战及仰卧位低血压综合征的预防效果。 方法 选取2018年1-12月于我院性剖宫产手术产妇82例,采用随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=42),对照组采用常规护理方式,观察组在对照组基础上增加环境保暖结合体位调节干预。比较2组寒战和母婴不良事件发生情况。 结果 观察组术中寒战程度轻于对照组(Z=-2.700,P=0.007);仰卧位低血压综合征、低氧血症、新生儿窒息发生率均低于对照组(χ²=8.010,P=0.005;χ²=8.040,P=0.005;χ²=5.311,P=0.021)。 结论 采用环境保暖结合体位调节的护理方式可有效减轻剖宫产产妇术中寒战,减少仰卧位低血压综合征、低氧血症、新生儿窒息等不良事件,保证母婴安全。     

基于倾向性评分匹配法探究产后疲劳对纯母乳喂养的影响

目的 探索产后疲劳对纯母乳喂养的影响,以便提高纯母乳喂养率。方法 采取便利抽样法,选择2021年4至2022年4月北京市某三级甲等综合医院自然分娩产妇629例,采用一般资料问卷,多维度疲劳量表(multidimensional fatigue inventory,MFI-20)收集相关资料;运用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)控制混杂因素,探究产后疲劳对纯母乳喂养的影响。结果 共纳入602例产妇,平均年龄(32.5±4.0)岁,产后疲劳平均得分为(46.6±18.5)分,产后疲劳患病率为59.3%,纯母乳喂养率为37.2%;采用倾向性匹配评分法对602例产妇的协变量进行1∶1匹配,匹配后共有202对完成配对,分别为产后疲劳组与非产后疲劳组,其中疲劳组纯母乳喂养率为35.2%,非产后疲劳组纯母乳喂养率为47.5%,两组纯母乳喂养率比较,差异有统计学意义(χ²=6.380,P<0.05);在控制产妇年龄、文化程度、经济状况、妊娠合并症、初/经产妇、产后出血量、婴儿出生体重、会阴伤口类型、总产程时间9个人口学变量后,对...     

多学科协作管理模式对妊娠期糖尿病患者的应用效果

目的 探讨多学科协作管理模式对糖尿病患者的应用效果。方法 采用方便抽样和历史对照研究方法,以我院2016年1-12月诊断为GDM的108例孕妇为对照组,以2017年1-12月诊断为GDM的94例孕妇为干预组。对照组接受常规诊疗护理,干预组采用多学科协作管理模式进行护理,比较2组妊娠结局的差异。结果 2组孕妇分娩孕周、体质量增长及新生儿Apgar评分、新生儿黄疸发生率比较,差异均无统计学意义。干预组产妇使用胰岛素情况、空腹血糖和餐后2 h血糖均好于对照组(χ²=4.739,P=0.029; t=-5.124,P<0.001; t=-3.190,P=0.001),巨大儿及新生儿低血糖发生率低于对照组(χ²=3.940,P=0.047;χ²=3.949,P=0.047),2组新生儿Apgar评分及新生儿黄疸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 多学科协作管理模式可有效降低GDM患者胰岛素使用率,降低血糖水平,减少巨大儿及新生儿低血糖发生,在GDM患者管理中发挥着重要作用。     

中心群组化孕期保健模式对高龄初产妇分娩不良情绪和妊娠结局的影响

目的 探讨中心群组化孕期保健模式对高龄初产妇分娩不良情绪与妊娠结局的影响。方法 选取2022年1月-6月北京市某三级综合医院妇产科门诊建档并定期参加产检的60例高龄初产妇,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,各30例。对照组实施常规孕期护理,干预组在对照组基础上实施中心群组化孕期保健干预。分别于干预前和分娩后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS),抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评价2组焦虑、抑郁情况,并统计不良妊娠结局和顺产率。结果 干预后,干预组SAS、SDS评分均低于对照组(t=2.830,P=0.006;t=5.315,P<0.001),顺产率高于对照组(χ²=5.711,P=0.017),2组胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(χ²=5.868,P=0.167;χ²=3.086,P=0.283;χ²=2.576,P=0.152)。结论 中心群组化孕期保健模式能有效...     

低危孕妇临产前入院对剖宫产率的影响及对策

目的：了解妊娠37～41周临产前入院孕妇心理状态、临产及分娩知识认知度以及对剖宫产率的影响,提出相应对策。方法选择入院孕妇200例,根据入院时临产情况分为两组,其中入院时有规则宫缩伴宫颈扩张＞1 cm的孕妇作为临产组,先兆临产或无临产先兆的孕妇为未临产组,每组各100人。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及临产及分娩知识得分调查问卷,对两组孕妇进行问卷调查,追踪产妇分娩结局。结果未临产组孕妇SAS、SDS得分分别为（49．21±6．09）,（58．97±6．43）分,均高于临产组[（42．96±5．61）,（49．95±6．02）分],差异有统计学意义（ t值分别为3．074,4．146;P＜0．01）;未临产组孕妇焦虑、抑郁发生情况均高于临产组,两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为7．14,5．64;P＜0．05）。临产组孕妇临产及分娩知识合格率63．0％,未临产组为27．0％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝26．18,P＜0．01）。未临产组剖宫产65人,其中剖宫产指征社会因素44人;临产组剖宫产19人,其中剖宫产指征社会因素8人;两组剖宫产率比较差异有统计学意义（χ2＝43．44,P＜0．01）。结论孕妇产前的心理状态、临产及分娩知识知晓率是导致孕妇未临产提前入院的主要原因,未临产入院孕妇的心理状况及临产、分娩知识认知情况均不如临产入院孕妇,应加强孕期心理保健,增加临产知识的宣教。     

自由体位分娩联合无保护会阴接生的临床效果

目的 研究自由体位分娩联合无保护会阴接生技术对分娩结局的影响。方法 选取2019年1—5月于产科足月分娩的160例产妇为研究对象,按照随机数字表法将所有产妇分为对照组和观察组,各80例。对照组采用传统助产技术协助分娩,观察组采用自由体位管理联合无保护会阴接生技术进行干预。比较2组的剖宫产率、产程时间、会阴侧切率、会阴裂伤情况、产后出血率及新生儿并发症发生率。结果 观察组剖宫产率低于对照组(χ²=4.379,P=0.036);总产程时间明显短于对照组(t=9.118,P<0.001);产妇会阴侧切率低于对照组(χ²=10.025,P=0.002);2组产妇会阴裂伤率、产后出血率及新生儿并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 自由体位分娩联合无保护会阴接生技术可降低剖宫产率,缩短产程时间,降低会阴侧切率,不增加会阴裂伤率、产后出血率及新生儿并发症发生率,利于母婴健康,值得临床推广。     

瘢痕子宫再次妊娠孕产妇选择分娩方式的影响因素

[目的]探讨瘢痕子宫再次妊娠孕产妇选择分娩方式的影响因素分析.[方法]制定问卷,选择2016年1月至2016年12月深圳市10个医院产科产检、住院待产、分娩的瘢痕子宫再次妊娠的孕产妇、家属及各级医院的妇产科医务人员为调查对象.分别发放问卷调查表,调查孕产妇及家属对瘢痕子宫再次妊娠顺产、剖宫产知识的知晓情况及妇产科医务人员的剖宫产后阴道分娩(VBAC)的知晓情况,采用Logistic回归分析影响孕产妇选择分娩方式的因素.[结果]993例孕产妇选择VBAC,其中648例试产成功(占65.26％),其比例明显高于选择再次剖宫产在待产期自然分娩的孕产妇(占11.01％)(χ2=31.22,P=0.000);孕妇居住地、对顺产及剖宫产知识的认知、对顺产的紧张度、既往有阴道分娩史、家属建议阴道分娩等对孕产妇分娩方式的选择均有影响(P<0.05);在回收的738份有效调查问卷中,医生认为可以阴道分娩的知晓率为61.65％(328/532),明显高于护士21.19％(50/236),其差异有统计学意义(χ2=93.37,P=0.000);三级医院医生对VBAC的知晓率为68.46％,明显高于二级(46.62％)和一级医院(20.69％),其差异有统计学意义(χ2=45.26,P=0.000),其中专科医院医生和护士的知晓率均高于综合医院(P<0.05);具有高级职称的医务人员对VBAC的认知率明显高于初、中级职称的医务人员(P=0.000).[结论]对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩知识及再次剖宫产史知识的认知对分娩方式的选择有影响,需加强此方面知识的宣传.     

心理状况变化对孕产妇分娩方式的影响

目的探讨孕产妇的心理状况随孕周进展的动态变化对其分娩方式的影响,寻求降低剖宫产率的有效对策。方法采用自制问卷、症状自评量表(scL-90)、总体幸福感量表,对106例孕产妇分别于孕35周、38周、产后72h进行心理状况的评定分析。结果106例孕产妇中自然分娩57例,占53.77%;剖宫产49例,占46.23%(其中无产科指征14例,占28.57%)。无指征剖宫产组分娩前后焦虑、恐怖、抑郁因子分均高于自然分娩及有指征剖宫产组,抑郁因子分均高于自然分娩组及有指征剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.001)。相关分析表明:幸福感、对生育的期望、文化程度与孕产妇的症状水平呈显著负相关(P<0.01),分娩方式与孕产妇心理状况呈显著正相关(P<0.01)。结论无产科指征的剖宫产主要是与随孕周进展乃至分娩而渐进的焦虑、恐怖、抑郁有关。因此,有针对性的进行心理干预可望降低剖宫产率。     

孕妇产前心理状态调查及对分娩方式的影响

目的 调查孕妇临产心理状态及其对分娩方式的影响,为分娩时实施心理护理提供依据。方法 采用调查问卷及医院焦虑抑郁情绪测定量表法。结果 产前孕妇有并发症组焦虑、抑郁状况发生率明显高于正常组。有焦虑及抑郁症状孕妇组,剖宫产及阴道助产率明显高于正常组（P<0.01）。结论 产前焦虑、抑郁状态增加了难产率,实施心理护理,有助于降低孕妇的焦虑、抑郁症状,使孕妇处于最佳身心状态,促进正常分娩。     

选择不同分娩方式的孕妇心理状况调查

目的探讨选择不同分娩方式的孕妇产前心理状况。方法根据孕妇的意愿将无医学指征要求剖宫产的孕妇60例设为观察组、愿意经阴道分娩的孕妇60例设为对照组,两组分别进行术前和产前的心理状况调查。结果观察组比对照组对分娩过程存在更多的焦虑和担忧。结论建立完善、适时的心理支持,更大限度降低因不良心理因素导致的无医学指征的剖宫产率。     

Thyroglobulin in serum as an indicator of iodine status during pregnancy

Serum thyroglobulin and thyrotropin as well as urinary iodine concentrations were measured in healthy, pregnant Swedish (n=27) and Sudanese (n=21) women and the results compared with those of healthy Swedish (n=14) and Sudanese (n=20) non-pregnant controls. The median thyroglobulin concentrations (and interquartile range) in the Swedish pregnant women for the three trimesters were 15.5 (8-24), 10.5 (7-19) and 18.0 (13-25) microg/L, respectively. The median third trimester concentration was higher than both the first and second trimester concentrations, respectively (p<0.0001, p<0.0001). Compared to the control group, the Swedish pregnant women had a significantly higher median thyroglobulin concentration in the third trimester (p<0.05). Among the Sudanese pregnant women, the median serum thyroglobulin concentrations (and interquartile range) were 27.5 (12-40), 25.0 (15-43) and 30.0 (15-67) microg/L during the first, second and third trimesters, respectively. There were no significant differences between these concentrations. Compared to the control group, the Sudanese pregnant women had a significantly higher median thyroglobulin in the third trimester (p<0.01). The Sudanese pregnant women also showed significantly higher median thyroglobulin concentrations than the Swedish pregnant women in all the three trimesters of pregnancy (p<0.05, p<0.001 and p<0.01, respectively). However, there were no significant differences between the two non-pregnant controls. Among the Swedish pregnant women, 40%, 23% and 30% of the subjects showed serum thyroglobulin concentrations above 20 microg/ L during the first, second and third trimesters of pregnancy, respectively. Corresponding figures for the Sudanese pregnant women were 55%, 61% and 64%, respectively. A significantly negative correlation was shown between serum thyroglobulin and urinary iodine concentrations during the second and third trimesters in the Swedish women (r= -0.8, p=0.01 and r= -0.5, p=0.03, respectively), and in the third trimester in the Sudanese women (r= -0.6, p=0.03). No such correlation was observed between thyrotropin and urinary iodine concentration in either the Swedish or the Sudanese pregnant women. It is concluded that serum thyroglobulin is a more sensitive indicator of iodine deficiency than serum thyrotropin during pregnancy.