甘油三酯／高密度脂蛋白胆固醇比值对冠心病预测价值

血脂是血中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TO）的总称。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平升高都是形成冠心病的独立危险因素，而高密度脂蛋白水平过低也是动脉粥样硬化的危险因素。有较多的冠心病（CHD）患者血清TG并无明显增高，而表现为其他血脂或脂蛋白水平的异常。我们比较了TG／HDL-C比值水平与CHD的关系，分析该比值对CHD的预测价值。     

2019年欧洲血脂管理指南简要解读

2016年欧洲心脏协会（ESC）和欧洲动脉粥样硬化协会（EAS）发表了血脂指南，近年有关血脂的循证医学证据再次证明低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和脂蛋白（α）是导致动脉粥样硬化的主要原因。还有几项研究显示，他汀联合依折麦布和前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂可进一步降低LDL-C浓度和降低动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD） 的危险性。新指南提出更低的LDL-C达标值，并宽泛了高危和极高危患者的危险评估，新指南提出，通过对患者更安全和更有效的血脂的管理使心血管危险进一步降低。     

哪些患者可选择中药降脂

血脂异常主要是血液中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，而高密度脂蛋白胆固醇（TDL-C）降低为表现的一种血脂代谢紊乱状态，     

中国血脂管理指南（2023年）

以动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）为主的心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）是我国城乡居民第一位死因，低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）是ASCVD的致病性危险因素。面对我国ASCVD疾病负担不断上升的趋势，血脂管理刻不容缓。近几年世界范围内血脂领域的研究取得了突破性进展，我国血脂指南的修订势在必行。由于人群血脂合适水平随ASCVD危险分层的级别不同而异，在没有危险因素的人群中，所谓“正常”的LDL-C水平对ASCVD超（极）高危患者而言则属明显升高。因此，指南修订专家委员会经认真讨论后，决定将“血脂异常防治指南”修改为“血脂管理指南”（以下简称新指南）。新指南仍推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点，以危险分层确定其目标值。推荐在生活方式干预的基础上，以中等强度他汀类药物作为起始药物治疗，必要时联用胆固醇吸收抑制剂或（和）前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂的达标策略。新指南涵盖了从儿童到老年全生命周期的...     

血脂紊乱可直接诱发糖尿病肾病

在糖尿病患者中．血脂紊乱也是很常见的。它表现为对心血管系统有破坏作用的胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高,有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。过去人们对血脂紊乱与肾脏疾病的关系重视不够,但最近的研究发现．血脂紊乱同样可以直接诱发糖尿病肾病（DN）,使患者的肾功能逐渐衰退。     

后他汀时代，低水平LDL-C的临床获益与安全性：基于循证医学的思考

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的重要致病性危险因素。他汀时代不断积累的循证医学证据表明LDL-C低一些好一些,各国血脂管理指南的推荐目标值也随之降低。2019年欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）血脂异常管理指南发表,标志着降脂理念向“更低一些,更好一些”转变...     

民航飞行人员同型半胱氨酸与高血压病的关系及其与血脂的相关性

目的 分析同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）与原发性高血压（高血压病）的关系及其Hcy与血脂的相关性。 方法 28例健康体检者为对照组，38例高血压病患者为高血压病组，高血压病组又分为调脂组20例和未调脂组18例。分别测定各组受试对象血浆Hcy及血脂指标。 结果 与对照组比较，高血压组Hcy水平显著升高（P<0.01）；与未调脂组比较，调脂组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)显著降低（P <0.01），但Hcy水平下降不显著；Pearson相关性分析显示:调脂组Hcy与三项血脂指标TC、LDL-C、ApoB均无相关性。 结论 高Hcy血症（HHcy）是民航飞行员高血压患者的危险因素；Hcy与TC、LDL-C水平无相关性，调脂治疗并不能够改善血浆Hcy水平。     

绿茶提取物降低老年血脂和体质量指数的临床试验研究

目的探讨绿茶提取物对老年人血脂和体质量指数（BMI）的降低作用. 方法 300名轻度高脂血症老年患者随机分2组,试验组口服含绿茶提取物的茶叶片,对照组口服安慰剂, 16周后评价绿茶提取物对血脂和BMI的影响. 结果试验结束时,试验组血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及BMI低于对照组,也低于试验开始前水平,即 TC及LDL-C均P＜0.01,BMI均P＜0.05. 结论绿茶提取物可降低老年高脂血症患者血清TC、LDL-C和BMI.     

急性缺血性脑卒中患者血清因子、肺功能变化及其与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者血尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平和肺功能变化及其与AIS合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的关系。 方法选取济南市第八人民医院神经内科自2015年3月至2018年3月收治的单纯AIS患者50例作为AIS组，同期选取AIS合并OSAS患者50例作为AIS-OSAS组，并选取健康人员50例作为健康组，比较3组患者UA、血脂[胆固醇（TC）、TG、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、肺功能[1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC]，并分析UA、TG、LDL-C、肺功能与OSAS的关系。 结果在UA、TG、LDL-C方面，AIS-OSAS组明显高于AIS组，AIS组明显高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05），3组TC、HDL-C比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在FEV1、FVC、FEV1/FVC方面，AIS-OSAS组明显低于AIS组，AIS组明显低于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关性分析结果显示，UA、TG、LDL-C均与FEV1/FVC呈负相关（P<0.05）；Logistic回归性分析显示，UA、TG、LDL-C升高是AIS合并OSAS的独立影响因素（P<0.05）。 结论AIS患者存在UA、TG、LDL-C异常及肺功能抑制，2组水平变化与患者肺功能改变有关，也是AIS合并OSAS的独立影响因素。     

银杏叶提取物对实验性高脂血症血脂代谢的影响及抗氧化作用

目的 观察银杏提取物（GBE）对高脂血症大鼠血脂代谢的影响及抗氧化作用。方法 高脂饲料喂养21d，同时给大鼠灌胃GBE（50-100，200mg／kg）测定血清总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）、HDL-C（高密度脂蛋白-胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白-胆固醇）活性，测定血清及肝组织中过氧化脂质（LPO）及超氧化物歧化酶（SOD）活性，并观察肝脏脂肪沉积情况。结果 GBE（100，200mg／kg）组均能明显降低血清TC、TG、LDL-C活性及血清和肝组织LPO，并能升高血清HDL-C及血清和肝组织SOD活性。病理检查可见肝脏脂肪沉积明显减轻。结论 GBE可能通过调整脂蛋白-胆固醇代谢，纠正自由基代谢紊乱，增强抗氧化酶活性等途径发挥调血脂及抗氧化作用。     

一种基于人工智能技术推导低密度脂蛋白胆固醇浓度的新方法

目的：评估一种基于人工智能技术推导低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度的新方法。方法：收集云南省阜外心血管病医院2017年9月至2021年11月血脂测定数据共118 449例样本，整理血脂数据获取特征，构建一种基于人工智能技术推导LDL-C浓度的极限树回归（ETR）模型（LDL-ETR模型）。用LDL-ETR模型的预测值和LDL-C实测值同计算LDL-C浓度的常用公式[Martin/Hopkins公式（LDL-M公式）、Sampson公式（LDL-S公式）、Friedewald公式（LDL-F公式）]进行比较分析。结果：LDL-ETR模型预测值与实测值拟合优度为0.9940，不确定度为12.2109，相关系数为0.9970。当甘油三酯（TG）在0.89～885.11 mg/dl的全浓度范围内，LDL-ETR模型预测值与实测值之间差值为（-0.00±3.50）mg/dl，优于LDL-M公式[（-5.41±7.43）mg/dl]、LDL-S公式[（-6.80±10.91）mg/dl]和LDL-F公式[（-10.06±13.90）mg/dl],P均<0.001;TG对LDL-ETR模型...     

急性心肌梗死患者早期不同剂量阿托伐他汀对hs-CRP、血脂水平的影响

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀治疗对急性心肌梗死（AMI）患者早期超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂水平的影响。方法:选取2014年1月~5月入院确诊的AMI患者60例，随机分为20 mg组和40 mg组，每组30例，所有患者入院后均在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀，分别给予20 mg和40 mg。比较两组患者入院时和治疗l周后不同剂量对血清hs-CRP、血脂水平的影响。结果:两组治疗前后1周血清hs-CRP、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇水平均较入院时显著下降，且40 mg组较20 mg组治疗后LDL-C水平显著下降,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:AMI患者早期（1周内）阿托伐他汀治疗对降低hs-CRP、血脂水平有效，并且40 mg组在LDL-C降低幅度上优于20 mg组。     

尤瑞克林对急性脑梗死患者血脂的影响

目的观察尤瑞克林对脑梗死患者血脂水平的影响。方法将60例脑梗死患者随机分为尤瑞克林组和对照组,应用酶法、免疫抑制法及化学修饰法检测血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）。结果与对照组比较及尤瑞克林组治疗前比较,尤瑞克林组治疗后TC、TG、LDL-C水平下降,HDL-C升高（P〈0.05）。结论尤瑞克林可改善脑梗死患者的血脂紊乱。     

糖尿病视网膜病变的临床分析

随机选择130例糖尿病（DM）患者，根据眼底检查结果分为DR组和NDR组，分析病程、空腹血糖、血脂、高血压、合并糖尿病肾病（DN）几个因素。结果：DR发生率65.39％。主要与病程、空腹血糖、血脂有关。结论：病程越长，空腹血糖越高，总胆固醇（T-Ch）和低密度脂蜜白胆固醇（LDL-C）越高，DR发生率越高。     

辛伐他汀对血脂正常的颈动脉粥样硬化患者血清同型半胱氨酸和血脂的影响

目的 观察辛伐他汀对血脂正常的颈动脉粥样硬化（CAS）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）和血脂的影响.方法 选取200例血脂正常的CAS患者,随机分为治疗组（100例）和对照组（100例）.治疗组给予辛伐他汀每晚20 mg,连续服用1年,比较两组患者治疗前和治疗后血清Hcy、颈动脉内中膜厚度（IMT）、血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的变化.结果 治疗组治疗后血清Hcy水平、血脂LDL-C、IMT明显低于治疗前水平（P＜0.05）,HDL-C升高（P＜0.05）,TC、TG变化不明显（P＞0.05）.结论 辛伐他汀对血脂正常的CAS患者能够安全有效地降低其血清Hcy水平,调整脂质成份的结构并能减低CAS患者颈动脉内中膜厚度.     

高血压冠心病与骨质疏松骨量的相关性研究

目的探讨高血压冠心病与骨质疏松骨量的关系。方法93例骨质疏松及骨量减少的绝经后女性，其中无高血压和冠心病组（A组）53例，有高血压或冠心病组（B组）40例，经双能X线骨密度仪测定腰椎、髋部骨密度．生化检测各项血脂指标即总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。比较2组血脂及各部位骨密度的相关性变化。结果2组患者TC、LDL-C及腰椎骨密度有显著性差异（P〈0．05），A组TC、LDL．C均高于B组，腰椎骨密度低于B组；Ward三角、左侧股骨近端总骨密度、TG、HDL．C2组间无显著性差异。结论心血管疾病与骨质疏松之间存在一定的相关性。     

血脂“正常”，为啥也要吃调脂药？

王大爷已患糖尿病多年．最近去体检．总胆固醇（TC）为180mg／dl．低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为120mg／dl，医生说根据他患有糖尿病及血脂水平综合考虑．王大爷应该开始服用调脂药物调节血脂了。可王大爷感到很奇怪．我的血脂明明在正常范围之内，怎么医生就让我吃药了．     

代谢综合征与非代谢综合征人群不同血脂成分对2型糖尿病发病风险的影响

目的通过前瞻性研究比较non-HDL-C、LDL-C在代谢综合征（MS）人群、非MS人群中与2型糖尿病（T2DM）发病的关系。方法将各血脂指标按水平三等分,以不患MS且血脂水平处于第一等分组的人群为对照组,比较MS、非MS人群各血脂水平与T2DM发病的关系。结果MS人群的血脂水平明显高于非MS人群。非MS人群中,TG、non-HDL-C、LDL-C水平在第三等分组时发生T2DM的风险最高。MS人群发生T2DM的风险均高于同血脂水平的非MS人群,但第三等分组发生T2DM的相对危险度（RR值）并没有增加。结论MS人群发生T2DM的风险高于非MS人群,但其发生T2DM的风险并没有随血脂水平的增高而增加。而非MS人群中,non-HDL-C、LDL-C在第三等分组发生T2DM的风险最高,且non-HDL-C的预测作用强于LDL-C。     

老年亚临床甲状腺机能减退患者血清促甲状腺素对血脂水平的影响

目的探讨老年亚临床甲状腺机能减退（以下称亚临床甲减）患者促甲状腺素（TSH）与血脂水平的关系。方法 126例老年（年龄〉60岁）亚临床甲减患者,TSH〉10.0 mIU/L 62例（A组）,TSH 5.0～10.0 mIU/L 64例（B组）,分析两组血脂水平;对A组左旋甲状腺素治疗前后血脂变化进行分析。结果 A组血清总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇水平（LDL-C）明显高于B组（P〈0.05）,两组甘油三酯（TG）水平无统计学差异;A组口服左旋甲状腺素钠片治疗后（TSH正常）TC及LDL-C低于治疗前（P〈0.05）。结论 TSH可使老年亚临床甲减患者血脂水平增高,而应用左旋甲状腺素钠治疗血脂可获改善。     

血脂康对40例隐匿型冠心病患者血脂的影响

目的观察血脂康对冠心病患者血脂的影响。方法40例隐匿型冠心病患者给予口服血脂康胶囊，疗程8周，测定、比较治疗前后血脂水平的变化。结果治疗后血清TC、TG、LDL-C均较治疗前明显降低，HDL-C显著增高（P〈0.01），未见明显药物不良反应。结论血脂康可显著改善冠心病患者的血脂代谢。