特发性肺含铁血黄素沉着症猝死1例

患儿,女,5岁,因进行性贫血伴咳嗽、咯血、气促10天收入院。既往健康,入院查体:体温36.5℃,脉搏170次/min,呼吸55次/min,血压11.6/8.5kPa。精神状态一般,重度贫血外观,呼吸急促,查体合作,全身皮肤苍黄,未见出血点,颈部及腋窝淋巴结轻度肿大,咽无充血,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心音纯、律整,心率170次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未触及肿大,神经系统未见异常。血常规:红细胞2.06×10~(12)/L,血红蛋白62g/L,白细胞10.4×10~9/L,血小板314×10~9/L,LYM30%,GRA43%,     

肺炎支原体感染致急性中耳炎2例

1　临床资料例 1　患儿 ,男 ,8岁 ,因咳嗽 1周 ,双耳痛 3d ,发热 1d入院。入院查体 :T 38 5℃ ,P 12 8次 /min ,呼吸 2 8次 /min。发育正常 ,皮肤粘膜无皮疹及黄染 ,浅表淋巴结不肿大。双耳无异常分泌物 ,鼓膜充血 ,膨隆 ,听力下降。咽充血 ,扁桃体Ⅱ度大 ,双肺呼吸音粗 ,心音有力 ,节律规整。腹软 ,无压痛。血常规WBC 12 9× 10 9/L ,N 0 6 1,L 0 32。血沉 32mm/h ,血清肺炎支原体抗体阳性 ,冷凝集试验 1∶32阳性。诊断 :(1)急性支气管炎 ;(2 )急性中耳炎。经用红霉素及对症治疗 10d痊愈出院。例 2　患儿 ,女 4岁 ,因咳嗽、发热 5d …     

淋巴结网状细胞增生症2例报告

淋巴结网状细胞增生症临床较少见,现报道2例如下。 例1:患者男,20岁,发冷发热26天,无头痛及周身关节痛,无咳喘及咯痰,于1994年10月6日住院。查体:体温39.9℃、脉搏82次/分,皮肤粘膜无黄染及瘀血点、颈部及锁骨上可扪及数个肿大淋巴结,最大1.5×2cm,活动度好、压痛,双侧腹股沟可扪及数个肿大淋巴结,最大1.5×1cm,活动度好、压痛。胸骨无压痛,心肺正常,肝脾未触及。实验室检查:白细胞7.6×10~9/L、中性0.67、淋巴0.33,红细胞0.25×10~(12)/L,血红蛋白10.4克/L,血沉70mm/     

注射用单磷酸阿糖腺苷致儿童呕吐、腹痛、腹泻1例

摘要：<正>1病例介绍患者,女,9岁,体质量30 kg,2019年4月16日08:10因"鼻塞、流涕、咽痛4 d"门诊就诊。入院体检:T 36.5℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 105/68 mm Hg,咽部红肿,扁桃体肿大,双肺呼吸音清晰,无痰鸣音。血常规:WBC 13.6×109·L-1,N 72.3%,L 48.7%,RBC 4.7×1012·L-1,Hb 119 g·L-1,Plt 303×109·L-1。入院诊断:上呼吸道感染。     

不稳定型血红蛋白病脾切除术后并急性坏死性肠炎、中毒性心肌炎1例

患者男,13岁。因反复皮肤黄染10余年,入院。患儿自3岁时,其皮肤、巩膜轻度黄染,小便呈酱油色;7岁后常鼻衄、脾脏肿大,血小板在5～7万/mm~3左右,多次治疗无好转。入院时体检:体温36.8℃,心率90次/分,血压14/8kPa慢性病容,皮肤巩膜轻度黄染,无出血点;全身浅表淋巴结未触及,五官端正,双肺(-),心尖区可闻及Ⅰ—Ⅱ级SM,肝肋下、剑下均为3cm,质中;脾肋下6cm,质硬,表面光滑,四肢及神经系统(-)。血象:Hb79g/L,WBC5.2×10~9/L,NC59%,LC38%,PC25×10~9/L,纲织红细胞28%。对患儿及其父母进行血红蛋白检查,结果见附表。     

嗜酸细胞性胆囊炎三例报告

例1 女,42岁。因右上腹痛3天入院,伴发热、恶心,无呕吐。体检:体温38.6℃,脉搏112次,血压16/9.3kPa。巩膜无黄染,心肺检查正常。右上腹可触及肿大的胆囊约8×6cm,压痛显著,局部肌紧张明显。血红蛋白100g/L,白细胞13×10~9/L,中性70%,淋巴18%,嗜酸细胞12%,嗜酸细胞直接计数1620×10~6/L。诊断为“急性胆囊炎”。行抗炎、解痉、补液等治疗2天无效,遂行手术治疗。术中见胆囊     

原发性甲状腺功能减退症误诊1例

患者 ,女 ,1 0岁 ,主因面色苍黄于 2 0 0 3年 8月 1 0日入外院 ,入院后体格检查 :双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及散在的湿性 口罗音 ,心率 6 4次 /min ,律齐 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脏、脾脏肋缘下未触及 ,肠鸣音正常 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC :8 5× 1 0 9/L ,RBC :3 6× 1 0 1 2 /L、Hb :1 1 2g/L、PLt:2 6 9×1 0 9/L ;肝功、肾功均正常。骨髓穿刺 :骨髓增生明显活跃 ,G/E =2 76 / 1 ;粒系占 6 5 2 %,中幼以下阶段胞浆中颗粒粗大 ,可见类巨变、分裂相 ,偶见P H细胞 ;红系占 2 3 6 %,以中晚红为主 ,部分呈老核幼浆表现 ,成熟…     

嗜血细胞综合征1例

患儿,男,5岁。因发热咳嗽10d入院。患儿于10d前受凉后发热,体温39.5~40℃,咳嗽咯痰,无气喘。食欲不振,无呕吐及腹痛腹泻,无鼻出血及牙龈出血,精神不振,乏力。在当地医院应用先锋霉素类抗生素治疗7d无效。既往体健,父母非近亲结婚。查体:T39.3℃,P112次/min,R28次/min,BP110/70mm Hg。贫血,皮肤无出血点,颈部及腹股沟触及多个肿大淋巴结约1cm×1.5cm~2cm×2.5cm,质韧,无压痛,无红肿及粘连。巩膜轻度黄染。双肺可闻及痰鸣音及中小水泡音。心脏正常。腹膨隆,肝肋下9cm,剑下6cm,脾肋下9cm质韧边钝,表面光滑。实验室检查:血常规WBC4.3×109/L…     

腹腔恶性间皮瘤误诊为原发性肝癌一例

患者男,49岁,因右侧腹部肿块伴纳差,全身乏力半月,于1988年8月20日入院。体检:体温:37℃,血压15.9/10.6kPa。发育正常,稍消瘦。全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不肿大。心肺无异常。腹壁浅静脉轻度曲张,右上腹可触及—15×10cm 肿块,下界清,质硬、表面欠光滑,有轻度压痛。脾脏不肿大。辅助检查:血红蛋白108g/L,白细胞3.8×10~9/L,中性74%,淋巴26%,血小板100×10~9/L。出血时间1分钟,凝血时间1分钟,凝血酶原时间13秒。尿、粪常规均正常。肝功能:A/G=3.8/2.3。ESR     

异基因外周血干细胞移植后纯红细胞再生障碍性贫血的治疗

患者男,2 3岁。因不明原因头昏、乏力、牙龈出血2周于2 0 0 2年8月2日入院。既往有乙肝病毒小三阳史,5年前在外院行先天性心房间隔缺损修补术治疗。入院后查:重度贫血貌,巩膜无黄染,口腔黏膜血泡,牙龈出血,四肢皮肤较密集出血点,淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾肋下未扪及。血WBC0 8×10 9/L ,中性粒细胞绝对值(ANC) 0 1×10 9/L ,Hb33g/L ,BPC8×10 9/L ,网织红细胞(Ret)计数0 0 5 % ;抗核抗体(ANA) ( ) ,Ham’s试验( ) ;乙肝病毒小三阳,HBV DNA( ) ,丙肝抗体( ) ;骨髓细胞学涂片及病理学活检均为再生障碍性贫血(AA)。临床诊断…     

红白血病致血型变异1例

患儿,女,5岁。以面色苍白,进行性肝脾肿大4年,发热一个月入院。体检:神志清楚,精神差,重度贫血貌,全身皮肤,粘膜无瘀点,瘀斑,巩膜稍黄染,浅表淋巴结未触及肿大,双眼睑结膜苍白,口唇无紫绀,两肺呼吸音粗,未闻及干,湿性罗音,心率136次/min,律齐,无杂音,腹部膨隆,肝脏右肋缘下7cm,质韧,脾肿大,Ⅰ线10.5cm,Ⅱ线15cm,Ⅲ线4cm,质中,无压痛,四肢无畸形,甲床苍白,脑膜刺激征(一),病理反射未引出。入院后查血常规:Hb57g/L,RBC 1.43×10~(12)/L,WBC210×10~9/L,BPC19×10~9/L,Ret0.08;骨髓细胞学检查确诊为慢性红白血病。准备行化疗,鉴于患儿血小板太少,于入院第3d查血型鉴定为O型,输O型血小板2u,无输血反应。2d后准备输浓缩红细胞时,O型血交叉出现凝集反应。再     

妊娠合并再生障碍性贫血2例

1　病例报告　　例 1,女 33岁 ,因“停经 5月 ,全身浮肿伴乏力 10天”于2 0 0 2年 10月 5日入院。查体 :BP14 0 / 90 m m Hg,全身浮肿 ,皮肤黏膜无出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大。产科检查 ,宫底脐上 1指 ,胎心 14 0次 /分。辅助检查 :血常规 Hb78g/ L,RBC2 .0 2× 10 1 2 / L ,MCV116 FL、 MCH 38.9Pg、 WBC4 .2×10 9/ L、PL T5 7× 10 9/ L。入院诊断 :2 4 2 / 7W妊娠 ,G3P1 L1 ,轻度妊高症 ,妊娠合并贫血 (中度 ) ,血小板减少原因待查。入院后第四天复查血常规 Hb80 g/ L,RBC12× 10 1 2 / L、WBC3.5×10 9/ L、PL T4…     

系统性红斑狼疮误诊为急性黄疸型肝炎1例

患者 ,女 ,2 8岁。主因低热乏力、恶心、纳差 ,皮肤及巩膜黄染 10d入院。在当地医院化验尿常规 :URO( +++) ,血清ALT62 .93U L ,诊断为“急性黄疸型肝炎”。予保肝退黄治疗 1周 ,病情无缓解。入院前 3d出现高热 (最高达 40℃ ) ,伴口腔溃疡 ,不能进食。既往体健 ,无传染病史 ,病前无用药史。入院查体 :T 3 8.5℃ ,P 98次 min ,BP 110 70mmHg。面部隐约见蝶形红斑 ,全身皮肤轻度黄染 ,巩膜中度黄染 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,肝区明显叩击痛。实验室检查 :WBC 2 .4× 10 9 L ,RBC3 .65× 10 1 2 L ,HGB 115g L ,PLT 60× 10 9…     

头孢哌酮钠引起上消化道出血2例

例 1,男 ,5 0岁 ,工人。因咳喘反复发作 3a ,加重 1周入院 ,既往无出血性疾病史。体检 :T 37.8℃、P 110次 /min、R2 0次 /min。神志清楚 ,唇及四肢末梢轻度发绀 ,两肺呼吸音粗糙、散在哮鸣音。心脏 (- ) ,腹平软 ,肝脾未触及。实验室检查 :Hb 14 5 g/L ,RBC4 .7× 10 12 /L ,WBC 12 .4× 10 9/L ,N0 .76 ,L 0 .2 4 ,Plt 2 5 6× 10 9/L ,出凝血时间及凝血酶原时间正常。X线胸片示慢性支气管炎并感染。入院诊断 :慢性支气管炎急性发作。入院后用头孢哌酮钠 2g +加 0 .9%氯化钠注射液 10 0mLivdbid ,共 6d ,用药第 4天开始出现黑便 ,…     

红霉素致顽固性呃逆1例

患者男 ,4 3岁。因发热咳嗽咽喉疼痛 3ｄ于 1 998年 1 2月 5日入院。既往体健 ,有青霉素过敏史。查体 :体温 39℃ ,脉搏 94次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 1 6/1 1ｋＰａ ,急性发热面容 ,巩膜无黄染、咽部充血 ( )、扁桃体肿大Ⅰ°、心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音粗糙 ,腹部软无压痛 ,肝脾正常。实验室检查 :血白细胞 1 2 .4× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 .84 ,淋巴 0 .1 6。胸片报告 ;双下肺纹理稍增强。拟诊 ;上呼吸道感染 ,给予速效感冒胶囊 2粒每日 3次 ,四季润喉片含化 ,5%ＧＳ 50 0ｍｌ 红霉素 1ｇ(上海四药…     

二次败血症、二重感染、粒细胞缺乏、类白反应1例

患者男,15岁.因咽痛、畏冷发热、关节痛1周余于1991年11月15日入院.既往有“关节炎”史,入院前服强的松半年余.体检:T 39.4℃,P110次/分,R 28次/分,BP 16/11k Pa.皮肤及眼结合膜无黄染.鼻唇之间皮肤散在多个小化脓灶,部分已被搔破,皮肤及脸结膜未见出血点及瘀斑.咽红,扁桃体不大.双肺未闻及罗音,心率110次/分,律齐.肺动脉瓣区第二音分裂,心前区smⅡ°,心界无明显扩大.腹软,肝脾未触及.四肢关节未见红肿及畸形.WBC:20.5×10~9/L,中性杆状0.3,分叶0.6,淋巴0.1,Hb110g/L,血小板13.4×10~9/L.纠正血沉:34mm/h.肝功能:1分钟胆红素     

甲氰咪胍引起精神症状1例

患者男性 ,75岁 ,因呕血 ,柏油样便 2 d而来诊。患者于 1997年因左肾盂癌而行左肾根治术。体格检查 :血压 130 / 72 mm Hg,呈贫血貌 ,神志清楚 ,巩膜、皮肤无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心率 10 0次 / min,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺野呼吸音清晰 ,腹平软 ,剑突下轻压痛 ,肝脾肋下未触及。化验 :白细胞7.2× 10 9L,中性 0 .72 ,淋巴 0 .2 7,肝功能正常 ,大便潜血试验阳性 (++++)。入院后禁食 ,输血及血浆 ,用甲氰咪胍 0 .4加入5 %葡萄糖液静滴 ,1日 2次。48h后 ,患者出现意识模糊 ,定向障碍 ,伴有幻视 ,幻听和猜疑 ,迫害妄想 ,烦…     

维生素B_6致小儿良性嗜睡一例

我院曾收治一例由维生素Ｂ6导致的良性嗜睡 4天的患儿 ,详情报告如下 ,欢迎指导。1　病例患儿 7岁 ,女 ,住院号 4 780 8,因受凉后发热 ,咽痛 3天伴呕吐于 98年 5月 2 9日入院。查体 :Ｔ38 8℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎＢＰ正常 ,神志清 ,精神差 ,耳后颌下表浅淋巴结肿大 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,有脓性分泌物。颈软 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐。无病理性杂音 ,双肺呼吸音清晰 ,血常规 :Ｈｂ133ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ19 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ84 ,Ｌ0 16。入院诊断 :“急性化脓性扁桃体炎”。给予10 %葡萄糖 30 0…     

头孢曲松钠致多脏器器官功能损害1例

1病例介绍患儿,女,4岁,因发热咳嗽5d入院。查体:体重14kg,一般状况尚好,体温39℃,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,律齐,心率115次/min,无杂音,腹软,肝脾无肿大。血常规:WBC8.4×109/L、N80.2%、L16.4%、HB117g/L、PLT187×109/L;心肌酶AST63u/L、CK95u/L、CK-MB68u/L、LDH364u/L、HBDH335u/L;肌钙蛋白正常;CRP15mg/L;肝功:ALT23u/L、AST65u/L,余正常;胸片:双肺纹理增粗;心电图:窦性心律,频发房性早搏。诊断:急性支气管炎、心肌损害、频发房性早搏。个人史及家族史无特殊。入院后给予5%葡萄糖100mL加入头孢曲松…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎1例

患者 ,男 ,14岁。因发热淋巴结肿大 2 0余天入院。入院前 2 0余天无明显诱因畏寒、发热、伴有咽痛。体温 38℃～4 0℃之间。曾肌肉注射青霉素治疗。体格检查 :T :38.6℃、P :85次 分、R :2 4次 分。神志清、精神差 ,发育营养好。皮肤及巩膜无黄染 ,未见皮疹及出血点。两侧颈部、颌下、腋下及腹股沟均可触及肿大的淋巴结。每个部位约 2个～ 4个 ,约 1cm× 2cm～ 1.5cm× 2cm大小 ,淋巴结光滑无粘连、无压痛 ,质硬。咽部充血 ,扁桃体不大。心肺腹部检查未见异常。实验室检查 :白细胞 4 .8× 10 9 L ,中性粒细胞 0 .70 ,淋巴细胞 0 .30 ,血…