闭锁综合症5例

闭锁综合症(LS)国内近年有数例报道.现将我院近两年收治的5例报道如下,并作有关文献复习.例1:女性,56岁,发作性旋转性眩晕1月,常伴恶心、呕吐、视物不清.入院前10天出现不能言语,右侧肢体活动失灵,入院前2天发展成四肢瘫,舌发挺,不能吞咽.神经系查体;不能言语,可自主睁闭眼及眼球上、下转动,两眼水平运动欠灵活;张口困难、伸舌不能,无吞咽动作.四肢瘫,双侧Babinski’s征(+),脑脊液压力2.648KPa,     

酷似重症脑梗塞的脑干脑炎1例报道

1病例报告患者,女,35岁,农民,既往健康。因行走无力,视物模糊5天,伴言语不清,嗜睡2天,于2005年11月24日急诊入院。2005年11月20日上午,患者在广州某镇探亲时做家务劳动后,上楼时出现行走无力,下午自觉视物模糊,不伴发热、恶寒、头痛、头晕、咳嗽、咽痛、恶心、呕吐等症状。11月21日上午患者步行到广州市某镇医院按“上呼吸道感染”治疗无效。11月22日下午患者出现行走无力加重,需人搀扶,并出现言语欠清晰、精神差,被家人于当晚送回湖南当地县人民医院诊治。在该院查体:嗜睡,反应迟钝,言语欠清晰,口角向左歪,伸舌右偏,右上、下肢肌力Ⅳ级,左上、下肢肌力正常,病理反射(-)。头颅CT平扫未见异常。按“脑梗塞”治疗病情无好转,故于11月24日下午转至本院神经内科重症监护病房按重症脑梗塞诊治。入院时查体:T 36.7℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 105/71 mmHg,嗜睡,言语欠清晰,右眼睑稍下垂,右眼内收及左眼外展受限,右侧鼻唇沟稍变浅,伸舌右偏,双侧咽反射减弱,心、肺、腹均未见异常,左上、下肢肌力Ⅳ 级,右上、下肢肌力Ⅲ 级,四肢肌张力稍低,腱反射减退,指鼻及轮替试验及感觉功能检查无法...     

一例抗GM2抗体阳性的中枢和周围神经系统联合脱髓鞘疾病

<正>1临床资料患者,男,82岁,因"四肢无力伴饮水呛咳4+天"入院。入院前4+天,患者无明显诱因出现四肢无力、饮水呛咳、言语含混,无肢体及面部感觉异常、口角歪斜、复视,无畏寒、发热,症状进行性加重,且出现意识水平下降,嗜睡。此次起病前无确切上呼吸道感染史、腹泻以及预防接种史。既往体健,右侧眼球因外伤摘除。入院当时查体:嗜睡,痛刺激可唤醒,唤醒后烦躁,中重度构音障碍,言语含混,无法理解,查体欠配合,左侧瞳孔直径约0.3cm,光反射迟钝。双侧额纹及鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌张力正常,双上肢及右下肢肌力4+级,左下     

家族中3人服用胃复安发生锥体外系症状

我们遇一家族中三人先后服用常用量胃复安发生锥体外系症状,现报告如下。例1女、34岁,职工,因进食后上腹部饱胀伴恶心服用胃复安,每次10mg,每日3次,服第五次药后出现烦躁,头昏,头痛,视物不清,口唇、舌头发麻,舌不能伸出,自觉舌向咽喉部回缩,颈     

胃复安引起的痉挛性斜颈一例报告

胃复安引起痉挛性斜颈虽已有部分报道,但迄今尚未引起临床医师的注意。本文旨在唤起人们对此副反应的重视,特将我院1985年7月遇到一例胃复安引起的痉挛性斜颈报道如下。王某,男性,12岁。因发热二天伴呕吐,使用安乃近、盐酸吗啉(口派),银翘解毒片和胃复安治疗,胃复安10mg,一日三次口服。用药后二天,体温下降,呕吐止,共服胃复安80mg,     

闭锁综合征5例

<正> 闭锁综合征是临床上一种特殊类型的意识状态,临床少见。本文报告5例并结合文献就闭锁综合征分型及临床意义讨论如下。 1病例报告 例1,女,56岁,因言语不清,右侧偏瘫2天入院于1990年11月30日。查体:神清,右侧中枢性面舌瘫,右上下肢肌力Ⅲ级,双巴氏征(+)。第5天出现不能言语,不能吞咽,神清,不能张口、伸舌、能睁闭     

胃复安中毒是否为个体差异纠纷分析

患者 ,1 3岁 ,因头痛、恶心、发烧 ,到村卫生所就医 ,村医给予注射二支胃复安等治疗。约 1 0分钟后 ,患者出现两眼发直、往上注视、斜颈、失语、四肢抽搐等症状。县医院记录 :1 0天前无明显原因出现发烧 ,体温 3 9℃ ,腹痛、呕吐 ,并解大便 3次 ,无咳嗽、呼吸困难。8天前当地卫生员给予胃复安 4 0ｍｇ肌注 ,患儿出现头后仰 ,双眼凝视 ,脖子歪向右侧 ,右侧肢体强直震颤 ,不言语 ,考虑为胃复安中毒 ,当地医生予对症处理 ,症状无明显好转。 7天前镇卫生院按胃复安中毒治疗 ,效不佳 ,少言语 ,渐出现动作笨拙呆板 ,表情淡漠 ,有阵发性震颤。 2天…     

治疗剂量胃复安引起精神症状3例

我院内科自1985年以来共收治应用治疗剂量的胃复安引起严重精神症状者3例。现报道如下。例1,患者女,47岁,农民。因阵发性右上腹部疼痛伴恶心呕吐2d于1985年3月初入院。有慢性胆囊炎近十年,常反复发作。住院后经用氨苄青霉素及补液纠酸治疗,腹痛减轻,但仍有呕吐,尤以进食后明显,加用胃复安5mg,口服,3次/d,第6天中午,病人有步态不稳,表情愉快,兴奋失眠,随后烦燥,言语紊乱、恐惧紧张,并不时有错觉、幻觉。以往无类似情况发生。考虑到应用胃复安所致,停用胃复安后第3天下午,上述症状完全消失。为明显确诊断,再次加复胃复安,第4天又出现兴奋、多语等精神症状,停药后症状逐渐缓解。随访半年未再发。例2,患者女,36岁,农民。因腹胀伴返酸暖气     

胃复安引起锥体外系反应3例

例1:女,33岁。因心窝部疼痛,配取胃复安服用,每次10mg,一日3次。第3天下午自觉困乏。头脑烦杂,不能坚持工作。当晚突感舌头增厚,活动不灵,说话口吃,唾液增多。继之舌头不断地往外伸、伴两颊部疼痛,呈阵发性发作,每次隔几秒或几分钟。2小时后则舌头伸出口外,回缩困难。予静注葡萄糖酸钙、激素等无效。次展出现下颌关节脱位,复位处理并静滴10％葡萄糖液及维生素C,年后症状消失。考虑胃复安所致(自症状出现时已伴服此药)。     

儿童破伤风误诊三例分析

例 1男 ,1 2岁。口角歪斜 ,右侧肢体无力 ,3天入院。查体 :神清 ,言语不清 ,痛苦面容 ,面纹等 ,伸舌不能 ,颈硬抵抗 ,四肢肌张力增高 ,机体检查时不配合。入院误诊为病毒性脑炎 ,给予头颅CT扫描 ,结果正常 ,给予腰穿检查 ,结果CSF正常。给予抗炎、活血化瘀及甘露醇治疗。三天后     

中西药联用治疗脑出血1例

笔者用清泻肝火、降逆开窍之中药和脱水降低颅内压之西药等综合疗法治疗脑出血 ,疗效满意 ,现报道如下。1　病例资料患者王某 ,男 ,80岁 ,汉族 ,住院号 :2 0 0 65 8。因言语欠清晰 ,右侧肢体乏力 2天 ,于 2 0 0 2年 9月 2日入院。患者 2天前自觉头晕 ,不慎跌倒 ,致左颧骨处皮肤破损 ,伴头晕、肢体乏力 ,不能站立。送入我院急诊时言语欠清晰 ,语声低 ,应答合理 ,右侧肢体乏力 ,无大小便失禁。经给予立止血针、甘露醇及其他改善脑代谢药物治疗后 ,查颅骨平片未见骨折表现 ,头颅 CT示左基底核出血约 6ml,收住院治疗。既往有脑动脉硬化、高血压…     

脑干出血6例报告

例1,男,74岁。因言语不利伴左侧肢体麻木、无力2天于1989年2月2日入院。既往有高血压病史。查体:血压29.3/10.7kPa(220/80mmHg),构音障碍,左面部痛觉减退,左鼻唇沟浅,口角右偏,伸舌左偏,左软腭抬举力弱,咽反射迟钝。左侧上、下肢肌力Ⅳ级。右侧肢体肌力正常。左手指鼻试验跟膝胫试验欠稳。左侧巴彬斯基征阳性。头颅CT:脑干右侧有一1.3cm×1.9cm之高密度影,CT值54Hu,第四脑室轻度左偏。印象:脑干部血肿。住院19天     

脑活素致过敏性休克1例

脑活素致过敏性休克１例牛爱原包头铁路医院（包头０１４０４０）患者女，５９岁。因间断头晕２０年加重５小时伴言语不利于１９９７年２月６日入院。患者高血压史２０余年，既往无药敏史。入院时查体：ＢＰ２４／１６ｋＰａ，反应迟钝，神清语欠利，右侧鼻唇沟变浅，伸舌...     

上消化道出血并发脑梗死1例报告

患者，女，53岁，因呕血、黑便3d，右侧肢体无力伴言语不清1d于2006年12月2日入院。既往有高血压病史，未经系统治疗。入院查体：血压180／90mmHg。双肺呼吸音正常，心率84次／min，律齐，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音。腹平软，剑突下压痛，无包块，肝脾肋下未及。言语欠流利，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角左偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级。双侧腱反射正常，     

口底颏下区巨大皮样囊肿1例

1临床资料患者,女,17岁。于10年前无意中发现颏下部肿物如核桃大小,无痛无痒或其他不适,伸舌正常、言语及吞咽功能正常,而未在意。近2年来发现肿物增大明显,无痛无痒。但逐渐出现口语不清晰,吞咽梗阻感,伸舌受阻。查体:颈前正中颏下区域可见明显均匀圆形隆起,伸舌动作时无回缩。可扪及6×7cm大小圆形肿块,质中等,无压痛,有弹性,边     

临床病理讨论第12例——语言不清、进食发呛一天

病历摘要 患者,男,53岁,干部,因言语不清,进食、水发呛1天于1972年11月1日入院。 患者于入院前1天上午10时许突然言语不利,逐渐加重,下午则不能讲话,张口伸舌也困难,进食、水则呛。下午7时许送某医院急诊。该院检查:血压240/110毫米汞柱,神清、不能伸舌,饮水则呛,软腭活动度差,咽反射迟钝、四肢活动好,双侧病理征阳性,颈稍有抵抗,腰穿:压力150毫米水柱,细胞总数23,白细胞1,蛋白45毫克％,拟诊“脑血     

胃复安引起锥体外系反应3例

例1 女,16岁。因发热,头痛,呕吐和不能进食,服胃复安10mg 后约40分钟,出现张口伸舌,舌根向后抽搐,口歪斜,两眼轻度向上翻。当时考虑是下颌关节脱臼,立即找骨科医生复位,不能奏效;后又怀疑是面神经麻痹,进行针灸治疗(穴位:风池,颊车,神门,曲池等),半小时后起针,上述症状消失。     

Fisher综合征2例

1病例报告例1.男性,53岁。以双下肢无力伴复视2天,于2003年3月入院。入院前2天感双下肢无力,1天前视物成双,无力感加重,言语不流畅,舌根发硬。查体:神志清,构音不清。右眼裂<左侧,瞳孔右<左,对光反应灵敏。左眼外展受限,双眼上、下、左视均有复视。左鼻唇沟浅,伸舌居中,双软腭活动度略差,咽反射灵敏。四肢肌力V级,双下肢腱反射、病理征未引出。入院后2天病情进展,诉眼球痛。查体:双眼球运动明显受限,向上、内、外几乎不能动作,瞳孔对光反应右侧消失,左侧迟钝,左侧指鼻试验、跟膝胫试验欠准稳,手脚呈短袜、手套样痛觉过敏。入院后5日出现痰…     

胃复安出现类似三叉神经痛症状副作用一例

病员为18岁青年女性,以"肺结核、右侧胸腔积液"入院,因患者在服用抗结核药物过程中出现明显恶心、呕吐,排除肝病原因后,用胃复安10mg肌注bid对症治疗,用药第三天,患者出现口角左斜,发音困难、左颊部疼痛明显、闭口不能,患者既往无类似病史,考虑为胃复安副作用,经停用胃复安、并行抗组胺治疗后,患者第二日上述症状完全缓解.     

胃复安致锥体外系运动障碍2例

例 1,男 ,37岁。因颈项强直性后仰 3小时就诊。就诊前 2天因感恶心、呕吐自服胃复安 2 0 mg,Tid,共 4次即 3小时前出现颈痛 ,并向左侧强直性后仰 ,伴大汗。查体 :T,P,R,BP正常 ,神清合作 ,颈项左偏后仰 ,转动受阻。瞳孔等大等圆 ,光反射正常 ,心肺腹 (- ) ,神经系统检查正常。考虑胃复安副作用所致 ,立即停服胃复安 ,并大量饮水 (因患者不愿输液 )。数小时后颈痛强直有所缓解 ,1天后症状完全消失 ,随访 3天无反复。例 2 ,女 ,74岁。因乏力 2月 ,踏步、咀嚼、伸舌 1月 ,加重 1周就诊。 2月前 ,不明原因疲乏无力 ,食欲尚可 ,大便干结 ,未引…