经外周中心静脉置管与中心静脉置管临床应用效果的系统评价

目的通过对国内所有已经发表的有关经外周中心静脉置管(PICC)与中心静脉置管(CVC)随机对照试验进行系统的评价,进一步分析这两种置管方法在临床中应用的利弊。方法采用Cochrane协作网提供的有关干预试验的研究方法,采用GRADE3.5.1软件对所有纳入的文献进行证据质量评价,采用RevMan5.1.2软件对所有数据进行Meta分析。结果 PICC单次置管成功率高于CVC,差异有统计学意义[RR=1.21,95%CI(1.01,1.45);P=0.04];PICC组导管感染率低于CVC组,差异有统计学意义[RR=0.33,95%CI(0.12,0.89);P=0.03];PICC组误入动脉的发生率低于CVC组,差异有统计学意义[RR=0.11,95%CI(0.03,0.49);P=0.004];而PICC组静脉炎的发生率高于CVC组[RR=4.17,95%CI(1.42,12.29);P=0.01];两组气胸、导管阻塞、导管脱出、导管尖端异位、导管口渗漏的发生率间差异均无统计学意义(P>0.05);置管时间、导管留置时间间差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论 PICC具有单次置管成功率高、并发症少、留...     

中心静脉置管217例临床观察与分析

目的:探讨中心静脉置管的临床应用效果和意义。方法:对217例采用中心静脉置管的患者的相关情况进行调查,分析CVC相关感染发生与穿刺部位与患者个体之间的关系。结果:静脉置管发生感染10例(12.2%),锁骨下静脉置管感染7例(8.8%),股静脉置管感染12例(21.8%)。结论:根据患者病情需要个体化选择静脉置管部位,加强局部护理、密切监测感染指标如血细胞分析、体温,是预防并及时发现导管感染的主要方法。     

外周中心静脉置管和锁骨下静脉置管的临床应用对比分析

目的 比较经外周中心静脉置管(PICC )和锁骨下静脉置管在临床应用中的优缺点.方法 观察两种置管的成功率、操作时间、并发症发生率及特点、导管平均留置时间、液体流速.结果 PICC组成功率95.4%和锁骨下静脉置管组成功率96.2%,两组差异无统计学意义;两组中PICC组和锁骨下静脉置管平均操作时间分别11、 23min,两组差异有统计学意义; PICC和锁骨下静脉置管两组并发症发生率分别为10.84%、10.68%,差异无统计学意义,但PICC组无危及生命的并发症;PICC和锁骨下静脉置管两组导管平均留置时间分别为113、28d,差异有统计学意义;锁骨下静脉置管液体流速明显优于PICC组.结论 两组置管比较各有优缺点,在临床治疗中,可根据患者具体情况互补使用.PICC更适合癌症患者长期治疗.     

65例中心静脉置管临床应用分析

目的总结分析中心静脉置管建立血管通路及其临床应用特点。方法回顾性分析65例中心静脉置管建立血管通路及其临床应用,观察置管成功率、导管留置时间、置管相关并发症等。结果颈内静脉置管成功率92%,锁骨下静脉置管成功率94%,置管相关并发症发生率均较低。结论中心静脉置管建立血管通路具有使用可靠、成功率高的特点。     

股静脉穿刺中心静脉置管72例分析

目的 分析股静脉穿刺中心静脉置管的适用范围及优缺点；方法 对72例行股静脉穿刺中心静脉置管的危重患者的相关临床资料进行总结，分析其优缺点及并发症发生情况；结果 穿刺成功70例，成功率97％。穿刺误入股动脉4例，发生巨大血肿1例，小血肿1例，导管无法置入1例，置管后穿刺点渗血不止1例，无神经损伤、穿刺点感染等并发症发生；结论 股静脉穿刺中心静脉置管因其本身技术上的缺陷在临床上日趋少用，但对颈部及胸部外伤、颈部手术、头颈部烧伤、气管切开等危重患者在无法行颈内静脉穿刺时仍可采用。     

中心静脉穿刺置管380例临床分析

目的：探讨在手术及临床治疗中中心静脉穿刺置管的应用状况。方法：回顾性分析我院近3年来有详细记录的各类中心静脉穿刺置管380例临床资料,分析不同病种、不同入路行中心静脉穿刺置管的成功率及并发症情况。结果：手术室病人心血管手术及急、危重大手术颈内穿刺1次成功率分别为76．0％、78．4％,锁骨下穿刺1次成功率分别为100．0％、75．0％;手术室病人中行中心静脉置管误刺动脉19例（6．48％）,血肿3例（1．02％）。临床科室病人中急、危重病人及输液困难病人颈内穿刺1次成功率分别为58．3％、70．7％,锁骨下穿刺1次成功率分别为100．0％、75．0％,临床科室病人行中心静脉置管误刺动脉5例（5．74％）。结论：中心静脉穿刺可在不同的医疗环境内进行,熟悉解剖学知识,按解剖关系准确定位,选择正确的穿刺部位和规范的技术操作是提高穿刺成功率和减少穿刺并发症的关键,严格的无菌操作和护理质量的提高能减少感染的发生率。     

ICU中心静脉置管626例临床应用分析

我科2003年6月-2005年12月共施行中心静脉置管术626例，现将应用体会总结如下。     

小儿中心静脉置管56例体会

中心静脉穿刺置管术已经成为临床上的一项重要的操作技术.小儿的中心静脉穿刺,因为发育、解剖及穿刺器材等多方面的原因,穿刺置管的难度要比成年人高.现将本人近2年来操作的56例小儿中心静脉穿刺报告如下.     

中心静脉穿刺置管的临床护理

随着现代医学的快速发展 ,近年来 ,中心静脉穿剌在临床上应用日益广泛 ,中心静脉置管使用人体大静脉 ,直接快速输注大量液体进入循环 ,广泛应用于危重病人和低血容量病人。特别对晚期癌症病人的生命的护理维持有意义 ,减轻他们受反复静脉穿剌痛苦。但是 ,由于中心静脉置管的并发症较多 ,良好护理是减少其并发症的关键 ,下面是临床实践中的几点体会。1　临床资料自 1999- 12～ 2 0 0 1- 12我院重症监护室共进行中心静脉置管 336例。其中包括肝癌、胃癌、肺癌等及结肠切除术后 ,胃大切术后、胰腺炎、胆囊切除术等疾病 ,年龄最大 94岁 ,最小 16…     

中心静脉置管的临床应用与护理进展

随着现代医学技术的不断发展 ,中心静脉导管材料和临床应用技术、护理方法的不断改进 ,中心静脉置管技术在临床的应用已越来越广泛 ,并且取得了良好的效果。现将临床应用及护理进展介绍如下。1　置管用途1 .1　作为危重病人抢救和支持治疗的通道 (1)。中心静脉插管在危重病患者 ,尤其是心血管危重症救治过程中发挥重要作用 ,不仅为临床救治提供可靠的静脉通道 ,而且还可监测中心静脉压指导临床用药及补液。慢性病患者需长期输液而外周静脉条件差者 ,为减少患者反复穿刺的痛苦 ,采用中心静脉置管是较好的选择。1 .2　建立长期或临时血管通路 …     

中心静脉置管护理体会

中心静脉置管使用人体大静脉 ,如上腔静脉和下腔静脉 ,能直接快速输注大量液体进入循环 ,是危重患抢救及大手术后患者营养支持的重要治疗处置 ,同时可对患者血流动力学变化进行监测[1] ,是一般静脉穿刺或血压监测所不可替代的。做好置管操作及其护理 ,保持其通畅 ,延长留置时间 ,是危重患者抢救成功的关键之一。1　资料与方法1.1　一般资料　我院自 1997年 10月至 2 0 0 2年 4月共进行了 78例中心静脉置管。其中男 4 2例 ,女36例 ,年龄 2 96 5岁 ,平均 4 7岁。其中失血性休克 7例 ,脾切除及贲门血管离断术后 4 8例 ,脾切除及脾肾静脉分流术…     

30例中心静脉置管的护理体会

目的 讨论如何提高中心静脉置管的护理质量.方法 总结本科室2008年1月至2009年12月30例中心静脉置管的护理经验.结果 除1例因导管堵塞而拔管外,其余29例均取得满意结果.结论 熟练的操作技术是成功留置静脉导管的保证.     

肾内科90例中心静脉置管护理体会

目的:探讨肾内科血液净化患者中心静脉置管护理策略。方法:观察90例患者采用中心静脉置管,作为血液净化血管临时通路,针对留置中心静脉置管过程中出现的常见并发症提出护理方案。结果:经过护理后中心静脉置管无一例发生置管是并发症。结论:针对中心静脉置管护理体会,我"勤于观察"、"位置固定"、"管路通畅"、"避免感染"的护理原则,经过实践证实,保护好中心静脉置管有效办法。     

186例中心静脉置管患者的护理

中心静脉置管是临床一项重要的操作技术 ,对于危重症及大手术后的患者进行血液动力学监测和全肠外营养具有非常重要的作用 ,最常见并发症是导管感染 (ＣＲＳ)。因此中心静脉置管后的护理就成为一项非常重要的环节。我科自 1996～ 1999年共进行中心静脉置管 186例 ,通过长期的护理和观察 ,现就中心静脉置管后的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 186例中 ,男 12 6例 ,女 6 0例 ,年龄1 5～ 85岁 ,平均 47 0 9岁。置管部位　锁骨下静脉 87例 ,颈内静脉 6 7例 ,颈外静脉 3例 ,股静脉 2 9例。临床应用收稿日期 :2 0 0 0 -0 2 -2 …     

外周中心静脉置管180例

外周中心静脉置管（PICC）是经外周静脉穿刺置人中心静脉导管的一种操作方法,在临床上广泛应用,但在PICC留置过程中,护理不当极易出现一些严重并发症,如机械性静脉炎,导管相关性感染,血栓形成,导管阻塞等,甚至导致留置管失败。现将PICC的护理经验进行总结如下。     

锁骨下静脉置管与外周静脉穿刺中心静脉置管比较

目的了解锁骨下静脉置管与经外周静脉穿刺中心静脉置管（P ICC）的特点,为其在重症监护病房（1CU）内选择提供依据。方法随机将需静脉置管患者分为A组（锁骨下静脉置管）和B组（PICC）,比较两组的并发症、置管成功率、留管时间及液体流速。结果两组并发症发生率相似,锁骨下静脉置管可出现动脉损伤和气胸,置管成功率及留管时间相近,但锁骨下静脉置管在休克和/或全身水肿患者置管成功率高于PICC且最大平均流速快。结论锁骨下静脉置管能确保迅速扩容,在抢救低血容量性休克有重要意义;PICC可避免气胸和动脉损伤,能保证常规治疗液体的每日入量。     

60例危重病患者中心静脉置管护理体会

目的 探讨如何提高重病患者中心静脉置管的护理质量及如何预防和减少并发症的发生.方法 总结本科2010年1月～2011年1月60例中心静脉置管的护理经验.结果 除2例因未能及时发现导管堵塞,用肝素钠稀释液缓慢溶解无效拔管外,其余58例均取得满意效果.结论 熟练的操作技术是成功留置静脉导管的保证.     

492例急诊患者中心静脉置管效果分析

为分析中心静脉置管急诊患者的置管方式和效果,探讨如何规范操作和控制并发症,整群抽取2004年10月1日-2007年9月30日急诊于我科的492例行中心静脉置管的患者资料.结果,发生并发症26例,误穿动脉12例,血胸、气胸发生10例,插管后并发感染4例;三种置管方式的置管成功率、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).认为规范操作、加强护理是减少中心静脉置管并发症提高置管效果的关键问题.     

巧用中心静脉置管治疗急性脓胸20例分析

目的探讨中心静脉置管治疗急性脓胸的方法及效果.方法以2009年1月至2011年12月本院收治的20例急性脓胸患者为研究对象,均给予胸腔穿刺置中心静脉导管引流治疗,同时给予尿激酶冲洗,并选取同期20例患者作为对照,给予常规胸腔闭式引流及生理盐水冲洗治疗,观察两组患者的治疗效果、不良反应发生率及住院时间.结果观察组20例患者均治愈,治愈率为100%,出现血胸1例,胸痛1例,不良反应发生率为10%,平均住院时间为(12.64±2.64)d;对照组治愈14例,好转2例,无效4例,治愈率为70%,治疗有效率为80%,胸痛4例,未出现血胸,不良反应发生率为25%,平均住院时间为(17.64±3.94)d.以上指标两组的差异具有统计学意义,P<0.05.结论中心静脉置管联合尿激酶冲洗能够有效治疗急性脓胸,并且具有微创、治愈率高、操作简单、并发症少等特点,有利于促进患者恢复,缩短住院时间,为患者节约医疗费用,但要注意出现并发症.     

中心静脉置管的护理及并发症分析

目的:探讨中心静脉置管护理的方法,加强对其并发症的防治,为临床护理提供依据。方法:总结中心静脉置管患者的护理情况,分析其并发症。结果:锁骨下静脉置管例数多于股静脉置管,且并发症少,方便临床护理。结论:中心静脉置管减少了药物性静脉炎的发生,保证了常用脱水药物快速输注,从而保证手术的相对安全性,缩短了急诊手术患者的手术等待时间,但应不断改进护理方法,把其并发症降到最低。