小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚抑制胃癌根治术后气管拔管应激反应

目的观察全麻胃癌根治术后联合应用小剂量瑞芬太尼和丙泊酚抑制气管拔管时的应激反应。方法50例胃癌根治术患者随机分为实验组和对照组,每组25例,手术结束后实验组静脉注射丙泊酚0.3mg/kg、瑞芬太尼0.5μg/kg,对照组静脉注射相同容积的生理盐水。记录拔管前后两组患者血流动力学、呼吸、拔管时间和副反应等。结果拔管后3minSBP、DBP升高幅度实验组低于对照组（P〈0.05）;拔管后1minHR增快幅度实验组低于对照组（P〈0.05）。拔管后实验组2例嗜睡;对照组1例恶心,10例发生谵妄烦燥需给镇静药物,实验组明显低于对照组（P〈0.05）。结论全麻胃癌根治术后联合应用小剂量瑞芬太尼和丙泊酚可以有效抑制气管拔管时的应激反应。     

小剂量雷米芬太尼复合丙泊酚抑制气管拔管的应激反应

目的:探讨雷米芬太尼复合丙泊酚对气管拔管时应激反应的影响。方法:全麻术后,观察组静脉缓慢推注雷米芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚0.3￣0.5mg/kg,2￣3min后吸痰拔管。对照组不给药,直接吸痰后拔管。结果:观察组与用药前比,HR、MAP、RR均下降。对照组拔管时、拔管后5min HR、MAP、RR均较前明显升高。结论:小剂量雷米芬太尼复合丙泊酚能有效的抑制气管拔管时的应激反应。     

小剂量瑞芬太尼在全麻气管拔管中的应用

目的:观察拔管期持续泵注小剂量瑞芬太尼对全麻手术后气管拔管心血管反应的影响.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)与对照组(D组),每组20例.麻醉诱导:咪咪唑安定0.1 mg/kg、依托咪酯0.4 mg/kg、芬太尼2.0μg/kg、阿曲库胺0.2mg/kg.麻醉维持:吸入七氟醚及持...     

小剂量瑞芬太尼预防全麻气管拔管时的心血管反应

目的:观察拔管前小剂量瑞芬太尼对预防全麻气管拔管反应的临床效果。方法:选择40例ASA分级Ⅰ、Ⅱ级的择期非心脏手术的全麻患者,随机分为对照组(C组)和瑞芬太尼组(R组),每组20例。二组患者麻醉的诱导和维持方式相同。麻醉维持采用吸入异氟醚,静脉微量泵持续泵注瑞芬太尼0.1~0.4μg/kg.min,术毕C组停用瑞芬太尼,R组持续泵注0.1μg/kg.min瑞芬太尼。分别记录三组患者拔管前、拔管时、拔管后1min、3 min、5 min等各时段的收缩压、舒张压、心率和拔管后1 min、3 min、5 min潮气量、呼吸频率、血氧饱和度的变化。结果:C组拔管前后血压和心率相比差异有显著性(P<0.05),R组拔管前后血压和心率无显著性差异(P>0.05)。在拔管时及拔管后1 min、3 min、5 min等时段R组SBP、DBP、HR变化与C组比较下降明显,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。拔管后两组患者VT、RR、Sp02均无显著性差异(P>0.05)。结论:拔管前小剂量静脉泵入瑞芬太尼能有效减轻拔管时的反应。     

小剂量瑞芬太尼预防全麻气管拔管时的心血管反应

目的:观察拔管前小剂量瑞芬太尼对预防全麻气管拔管反应的临床效果。方法:选择40例ASA分级Ⅰ、Ⅱ级的择期非心脏手术的全麻患者,随机分为对照组(C组)和瑞芬太尼组(R组),每组20例。二组患者麻醉的诱导和维持方式相同。麻醉维持采用吸入异氟醚,静脉微量泵持续泵注瑞芬太尼0.1~0.4μg.kg-1.m in-1,术毕C组停用瑞芬太尼,R组持续泵注0.1μg.kg-1.m in-1瑞芬太尼。分别记录三组患者拔管前、拔管时、拔管后1 m in、3 m in、5 m in等各时段的收缩压、舒张压、心率和拔管后1 m in,3 m in,5 m in潮气量、呼吸频率、血氧饱和度的变化。结果:C组拔管前后血压和心率相比差异有显著性(P<0.05),R组拔管前后血压和心率无显著性差异(P>0.05)。在拔管时及拔管后1 m in、3 m in、5 m in等时段R组SBP、DBP、HR变化与C组比较下降明显,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。拔管后两组患者VT、RR、Sp02均无显著性差异(P>0.05)。结论:拔管前小剂量静脉泵入瑞芬太尼能有效减轻拔管时的反应。     

瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉围拔管期处理

目的 探讨瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉围拔管（苏醒）期的安全处理。方法 对40例ASAⅠ级择期在瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵静脉复合麻醉下经腹腔镜胆囊切除、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥除术的病人，随机分为四组，每组10例，在手术结束患者清醒达拔管指征时，于拔管前：Ⅰ组静脉注射瑞芬太尼0．2mg／kg、丙泊酚0．15mg／kg；Ⅱ组静脉注射芬太尼0．5μg／kg、丙泊酚0．15mg／kg；Ⅲ组静注丙泊酚0．3mg／kg；Ⅳ组为对照组达拔管指征直接拔除气管导管，并观察四组病人麻醉前、拔管时、拔管后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、Ramesay。结果 四组病人一般资料及麻醉前MAP、HR、SpO2及拔管后SpO2差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅱ组病人在拔管时、拔管后MAP、HR低于对照组（Ⅳ组）及Ⅰ、Ⅲ组，Ⅰ组与Ⅲ组间差异无统计学意义。Ramesay比较Ⅱ组与对照组（Ⅳ组）比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉复合麻醉围拔管期的安全处理，对于ASAⅠ级的病人拔管前给予一定剂量的芬太尼和丙泊酚，可有效地避免或减轻拔管时的应激反应和躁动不安，特别是芬太尼弥补了瑞芬太尼镇痛消失过快的不足，可作为围拔管期处理的首选药物。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿非气管插管全静脉麻醉临床观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿短小手术非气管插管全静脉麻醉的安全性和有效性。方法丙泊酚1mg/kg诱导,继以4mg/kg·h微量泵持续注射,同时给予瑞芬太尼0.1~0.3μg/kg·min起始剂量速度微量泵注射维持麻醉,依据体动和呼吸抑制程度调整瑞芬太尼泵注速度。结果麻醉后各时点血压较术前有明显下降(P<0.05),心率比术前有极显著下降(P<0.01),高达72%患儿发生明显呼吸抑制,甚至呼吸暂停,不论麻醉手术时间长短,停药后均很快清醒,各项生命体征与术前无明显差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿非气管插管全静脉麻醉,起效快,易调节,术后清醒快而完全,生命体征恢复好。但极易发生呼吸抑制,须特别关注,及时调整用药速度、剂量并给予辅助呼吸。     

小剂量瑞芬太尼在全身麻醉后抑制气管拔管心血管反应的临床效果分析

目的:对小剂量瑞芬太尼在全身麻醉后抑制气管拔管心血管反应的临床效果展开研究分析。方法:将240例需行全身麻醉的急诊手术患者随机分为观察组和对照组,各120例,两组均给予相同的麻醉诱导和麻醉维持,术后观察组持续泵注小剂量瑞芬太尼,对照组输注生理盐水,记录比较两组患者拔管各时段血流动力学指标、麻醉恢复指标及不良反应。结果:观察组拔管即刻、拔管后1 min、拔管后3 min、拔管后5 min时的HR、SpO2、SBP、DBP与拔管前相比,差异无统计学意义(P均>0.05),而对照组对应各时段的HR、SpO2、SBP、DBP与拔管前相比显著增高,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组拔管即刻、拔管后1 min、拔管后3 min、拔管后5 min时的HR、SBP、DBP与对应时段对照组相比,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间以及清醒时间数据与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率(4.17%)显著低于对照组(16.67%),数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量瑞芬太尼可有效缓解全身麻醉后围拔管期心血管反应,临床效果显著,无明显不良反应,值得临床广泛推广。     

小剂量瑞芬太尼对全麻拔管期心血管反应的影响

目的 探讨小剂量瑞芬太尼在预防拔管期心血管反应的有效性及安全性.方法 将164例择期行上腹部手术的患者随机分为A组(41例)、B组(43例)、C组(40例)和D组(40例),A、B、C组分别于手术结束时给予0.05、0.10、0.20 μg·kg-1·min-1泵注瑞芬太尼直至拔管,D组拔管前不给任何药物.观察患者麻醉前(T1),拔管时(T2)和拔管后1 (T3)、3(T4)、5 min(T5)时的血流动力学变化,苏醒时间及拔管后不良反应.结果 各组在T2、T3时段的SBP、DBP及HR显著高于T1时段(P＜0.05),A、B、C3组显著低于D组,且B组和C组显著低于A组(P＜0.05).各组患者的自主呼吸恢复时间、清醒时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组恶心呕吐、呛咳不良反应发生率均显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),而A组和B组之间差异无统计学意义(P＜0.05).结论 0.10μg·kg-1 ·min-1瑞芬太尼应用于预防拔管期心血管反应的效果最佳,且不延长苏醒时间,不良反应少.     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于胃镜的观察

目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的效果。方法：胃镜检查患者80例,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（Ⅰ组）和丙泊酚组（Ⅱ组）,术中置入胃镜前、胃镜经咽时、镜检时、镜检后5min时各点监测HR、MAP、SPO2等变化情况,记录镇静起效时、体动反应、呛咳呃逆等不良反应及丙泊酚的用量。结果：丙泊酚组在胃镜经咽时,HR明显增快（P〈0.05）,镜检时丙泊酚组低血压率明显增高（P〈0.05）;丙泊酚组体动反应和呛咳呃逆等不良反应发生率较瑞芬太尼复合丙泊酚组明显增高（P〈0.01）;瑞芬太尼组的丙泊酚用量较丙泊酚组显著减少（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙酚用于胃镜的镇静起效快,苏醒恢复短,丙泊酚的用量明显减少,副作用少,且镇静效果增强。     

小剂量瑞芬太尼减轻全麻苏醒拔管期不良反应的疗效分析

目的分析小剂量瑞芬太尼降低全麻苏醒拔管期不良反应的疗效。方法选择2009年6月-2010年6月来我院进行择期非心脏手术的患者160例,随机分为观察组、对照组各80例,观察组在术毕按0.05μg.kg-1.min^-1的用量持续泵注瑞芬太尼,对照组在术毕后停用瑞芬太尼,比较两组拔管时、拔管后3min、5min的MAP、HR较拔管前的变化情况、拔管前后咳嗽发生率及程度,术毕后自主呼吸及足够呼吸恢复时间、睁眼时间、开始听指令时间、苏醒期时间。结果观察组咳嗽发生率低于对照组、程度较对照组轻,术毕后自主呼吸及足够呼吸恢复时间、睁眼时间、开始听指令时间、苏醒期时间均明显短于对照组,观察组苏醒期的MAP、HR比对照组稳定,较拔管前变动小,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量瑞芬太尼可以明显减轻全麻苏醒拔管期的不良反应。     

持续输注瑞芬太尼抑制鼻内镜手术后气管拔管反应的临床观察

目的观察持续输注瑞芬太尼抑制鼻内镜手术后拔管期间应激反应的效果。方法将66例ASAI—II级择期行鼻内镜鼻中隔矫正手术患者分为3组：瑞芬太尼0．075μg·（kg·min）。（R1组,n=22）、瑞芬太尼0．05μg·（kg·min）。（R2组,n=22）与空白对照组（C组,n=22）。手术结束时,R1组和R2组停用丙泊酚,R1组继续输注瑞芬太尼0．05μg·（kg·min）^-1,R2组继续输注瑞芬太尼0．075μg·（kg·min）。至拔出气管插管后5min,C组手术结束时同时停用丙泊酚和瑞芬太尼。观察3组停药前（TO）、拔管前（T1）、拔管后1min（T2）、3rain（T3）、5min（T4）时刻的血压和心率变化,同时观察3组患者苏醒时间的变化。结果2组患者的性别、年龄、体重、拔管前SBP、DBP、HR差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者的睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义（P〉0．05）。空白组苏醒时间明显短于瑞芬太尼组,3组患者苏醒时间R1组（9．8±2．6）min,R2组（8．9±2．3）min,C组（6．7±1．8）min,空白组苏醒时间明显短于瑞芬太尼组（P〈0．05）。结论术后以0．05～0．75μg·（kg·min）。速度持续静脉输注瑞芬太尼可减轻患者围拔管期心血管反应,患者可清醒耐受气管插管通气,是一种安全、有效、可控的麻醉方法。     

丙泊酚与瑞芬太尼或氯胺酮复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼或氯胺酮复合麻醉在小儿气管异物取出术中的麻醉效果.方法 选择气管异物取出术患儿40例,随机分为丙泊酚复合氯胺酮组(K组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(R组).监测记录入室到苏醒期间的血压,心率,血氧饱和度及呼吸频率;记录术中术后不良反应:呛咳、喉痉挛、屏气、SpO2<90%、术后恶心呕吐、舌后坠、躁动的情况;记录出入镜次数、手术时间和麻醉恢复时间.结果 两组各时点以及组间的MAP、HR 、SpO2 及RR比较差异无显著性.K组术中呛咳、屏气,术后恶心呕吐、躁动的发生率高于S组(P<0.05).K组的出入镜次数较S组多(P<0.05),手术时间以及麻醉恢复时间均长于S组(P<0.05).结论 丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉安全有效用于小儿气管异物取出术,具有血流动力学变化平稳,不良反应少,手术及麻醉恢复时间短的特点.     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对围拔管期的心血管反应的临床观察

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对围拔管期患者的心血管反应。方法 60例择期行腹部手术的患者,随机分为全凭静脉麻醉组和七氟醚对照组。分别记录术前、瑞芬太尼＋异丙酚停药时、拔管前即刻、拔管后5m in内血压、心率数值;记录异丙酚停药至拔管的时间;记录乌拉地尔、艾司洛尔等血管活性药物的用量;结果两组间拔除气管导管时间变化无统计学意义;艾司洛尔、乌拉地尔的使用量全凭静脉麻醉组少于对照组,SBP、DBP、HR两组相比无显著性差异。结论全凭静脉麻醉在全麻拔管期可减轻心血管应激反应,且不影响麻醉恢复时间,对合并心脑血管病人有利。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于胃镜的观察

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的效果.方法 胃镜检查患者80例,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(Ⅰ组)和丙泊酚组(Ⅱ组),术中置入胃镜前、胃镜经咽时、镜检时、镜检后5min时各点监测HR、MAP、SPO2等变化情况,记录镇静起效时、体动反应、呛咳呃逆等不良反应及丙泊酚的用量.结果 丙泊酚组在胃镜经咽时,HR明显增快(P＜0.05),镜检时丙泊酚组低血压率明显增高(P＜0.05);丙泊酚组体动反应和呛咳呃逆等不良反应发生率较瑞芬太尼复合丙泊酚组明显增高(P＜0.01);瑞芬太尼组的丙泊酚用量较丙泊酚组显著减少(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合丙酚用于胃镜的镇静起效快,苏醒恢复短,丙泊酚的用量明显减少,副作用少,且镇静效果增强.     

瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导对气管插管心血管反应的影响

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导对气管插管心血管反应的影响。方法60例ASAI-Ⅱ择期全麻的患者,随机分为瑞芬太尼组（RF组）和芬太尼组（F组）,每组30例。麻醉诱导采用静注咪达唑仑0．1mg／kg,丙泊酚2mg／kg,维库溴胺0．1mg／kg,RF组予瑞芬太尼2ug／kg,F组予芬太尼2ug/kg,3min后气管插管。观察两组患者诱导前、诱导后、气管插管后即刻、1min、3min和5min的血压和心率变化。结果RF组血压和心率在诱导后和插管后均比诱导前降低（P〈0．05）,而插管后与诱导后比无变化（P〉0．05）;F组诱导后与诱导前比血压和心率无明显变化（P〉0．05）,但插管后即刻、1rain和3min比诱导前升高（P〈0．05）。RF组诱导后和插管后血压和心率的降低比F组更显著（P〈0．05）。结论瑞芬太尼2ug／kg复合丙泊酚能有效地抑制全麻诱导气管插管引起的心血管反应。     

小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚辅助臂丛神经阻滞的临床观察

目的 观察小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚辅助臂丛神经阻滞的临床效果.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行上肢手术的患者随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（R组）和芬太尼氟哌利多组（F组）,每组30例.观察并记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（RR）、口述镇痛评分（VPS）、术中合作度评分.术中行血气分析测定PO2和PCO2.结果 术中R组HR、MAP、RR较F组明显降低（P〈0.05）,VPS评分、术中合作度评分明显优于F组（P〈0.05）.2组患者均无明显的呼吸抑制.结论 小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚辅助臂丛神经阻滞用于上肢手术麻醉安全有效.     

瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚在老年患者胃镜检查中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚用于老年患者胃镜检查的安全性和有效性。方法:选择行无痛胃镜检查的老年患者80例,随机分为P组(n=40)和RP组(n=40),在口服利多卡因胶浆10 ml后,P组静脉滴注丙泊酚,待患者进入Ramsay6级开始检查,术中根据情况追加丙泊酚,RP组静脉滴注小剂量丙泊酚和瑞芬太尼,待患者进入Ramsay3级开始检查,术中根据情况追加瑞芬太尼。记录检查前、检查中、检查后两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化,检查结束后询问患者是否满意。结果:RP组检查中、检查后的血压、心率、血氧饱和度与检查前相比差异无统计学意义(P﹥0.05),P组检查中、检查后的血压、心率、血氧饱和度比检查前明显降低,与RP组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者满意率比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚应用于老年患者胃镜检查是安全的、有效可行的,但应注意加强监测。