肠内营养方法在结直肠肿瘤手术前肠道准备中的应用

目的采用肠内营养方法辅助手术前肠道准备,纠正结直肠肿瘤传统手术前肠道准备方法的缺陷,提高手术前肠道准备的质量和手术治疗的安全性。方法选择已确诊结直肠肿瘤并拟择期手术治疗的患者60例,随机分为试验组(口服肠内营养制剂)和对照组(按照传统肠道准备方法)各30例;比较肠道准备过程中不良反应的发生率,手术前晚清洁灌肠的次数,手术中肠道的清洁度,检测肠道准备前、后的血红蛋白水平。结果试验组手术前晚清洁灌肠的次数明显少于对照组,不良反应的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义,两组的肠道清洁效果和血红蛋白水平差异无统计学方法。结论肠内营养方法辅助手术前肠道准备,有助于取得满意的肠道准备效果,有效弥补传统肠道准备方法的不足,具有较好的临床推广应用价值。     

肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中的作用

肠道准备是结直肠癌手术前准备的关键环节,术前肠道准备是否充分直接影响术中肠道清洁程度、术后肠胀气、吻合口瘘及切口感染等并发症,对手术成功起到关键性作用。传统的术前肠道准备以限制饮食、服缓泻药和清洁灌肠来达到肠腔清洁的目的,不仅操作繁琐、护理工作量大,而且常导致患者营养不良,耐受性差,引起诸多不良反应。笔者在结、直肠癌手术前应用肠内营养制剂做肠道准备,取得良好效果。现报告如下。     

果导在外科手术肠道准备中的应用

肠道清洁是外科手术前的一项准备工作，术前充分清洁肠道，可防止因肛门括约肌松弛而排便于手术台，影响手术操作，而且可以减轻术后腹胀和便秘。以往普遍采用术前晚肥皂水灌肠，这种方法效果良好，但缺点是费时、繁琐且增加护士工作强度，病人也不容易接受。2005年1～6月我院普外科采用口服果导为手术患者进行肠道准备，取得满意效果，现介绍如下。     

口服和爽制剂用于结直肠肿瘤术前肠道准备的护理

目的：探讨口服肠道灌洗液和爽制剂（复方聚乙二醇电解质散溶液）用于结直肠手术前肠道清洁准备的护理。方法：应用和爽制剂进行肠道清洁准备，86例肠道肿瘤患者于术前1天18：00开始口服和爽溶液2000ml，2小时内饮完。结果：89例患者中有效88例，有效率98．9％，无效1例，无效率1．12％。结论：口服和爽制剂用于结直肠肿瘤术前肠道清洁，安全有效，准备时间短，并能减轻常规用药时间长及呕吐、恶心等不良反应，方法简单易行，肠道清洁效果理想。     

改良清洁灌肠法在术前肠道准备中的应用效果

目的 探讨改良清洁灌肠法在术前肠道准备的应用效果,克服传统灌肠法的缺点,提高灌肠质量.方法 将2011年1月至2012年1月在普外科住院术前需清洁灌肠的患者100例随机分成2组,各50例.观察组(改良组)采用左侧卧臀高位增加插管深度,配合下腹部按摩新的改良方法进行清洁灌肠;对照组采用传统的方法进行清洁灌肠.比较2组患者的灌肠时间、灌肠次数、每次灌肠液量、总灌肠液量及2组患者肠道清洁情况、粘膜损伤情况、病人满意度.结果 观察组灌肠时间、灌肠次数明显少于对照组,观察组每次灌肠液量明显大于对照组,观察组总灌肠液量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组在肠道清洁、患者满意度方面明显高于对照组,观察组肠道粘膜损伤方面明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 改良清洁灌肠方法具有灌肠时间短,每次灌入液量多,总灌肠液量少,不损伤肠道粘膜,提高灌肠质量,患者满意度高等优点,值得临床推广应用.     

硫酸镁在妇科中老年患者肠道准备中的应用

目的探讨硫酸镁配合口服补液盐用于妇科手术前肠道准备的效果。方法将150例需进行肠道准备的妇科手术患者随机分为观察组和对照组,各75例。观察组术前口服硫酸镁＋补液盐,对照组口服番泻叶＋灌肠。观察并比较两组患者的排便次数、术后排气时间和肠道清洁度及不良反应等情况。结果肠道清洁度比较,观察组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2组排便次数和术后排气时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组未发现明显不良反应。结论硫酸镁配合口服补液盐用于妇科手术前肠道准备,能提高肠道清洁度,不良反应少,患者耐受性好,减轻护理人员工作量。     

磷酸钠盐在结直肠癌术前肠道准备中的应用

目的:比较磷酸钠盐肠道准备和传统3 d肠道准备在结直肠癌术前肠道准备中的应用效果.方法:结直肠癌择期手术患者40例,分为两组:3d肠道准备组(20例)和磷酸钠盐肠道准备组(20例).比较两组患者的肠道清洁度、不良反应及术后并发症.结果:两组患者术中肠道清沽度及术后并发症差异无显著性(P>0.05),磷酸钠盐组肠道准备耐受性明显优于3 d肠道准备组(P<0.05).两组平均住院天数差异有显著性(P<0.05).结论:结直肠癌患者行术前磷酸钠盐肠道准备,能保证良好的肠道清洁,与传统3 d肠道准备相比,其操作简单,可以减少患者住院时间,减轻患者肠道准备中的痛苦,易于接受.     

围术期营养支持在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值

目的分析围术期开展肠内营养支持在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值。方法选择2015年4月至2018年4月我院收治的90例接受腹腔镜结直肠癌根治术患者为研究对象,将其分为2组,每组45例。对照组依照氮以及能量摄入情况,补充每日所需维生素,开展肠外营养。观察组在围术期内开展早期肠内营养,分析相关结果。结果与对照组相比,观察组的肛门排气时间以及住院时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗前2 d的前白蛋白、血清白蛋白以及血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,和本组术前相比2组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗满意度为78%,观察组为96%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受腹腔镜结直肠癌根治术患者,在围术期内开展早期肠内营养支持,安全有效,能够在一定程度上促进病患康复速率,且有助于降低患者营养支持治疗费用,值得进一步在临床中推广使用。     

结,直肠疾病术前肠道准备实施肠内营养措施的临床研讨

20例结、直肠肿瘤病人术前肠道准备的同时实施肠内营养替代传统的流质饮食,每天供给病人2000～2500ml的能全素溶液,相当于提供病人每天2000千卡的热量和氮12.6g,并供给了电解质及维生素,可满足病人每日的营养需求,结果发现,病人肠道准备期间无精神萎缩、乏力的表现,血清白蛋白、前白蛋白等指标均无明显下降。术中探查表明肠腔内清洁,无粪质,肠粘膜无粪质粘附、无充血水肿、无苍白的现象。因此认为结、直肠疾病术前肠道准备同时实施肠内营养是可行的。     

结直肠癌术后早期微生态肠内营养对肠道菌群及免疫功能的影响

目的:探讨术后早期微生态肠内营养对结直肠癌患者术后肠道菌群及免疫功能的影响。方法:选择山西大医院普外科2012年1月—2016年6月收治的结直肠癌手术治疗患者60例,分为观察组与对照组。分别于入院时、术后第7天采集两组患者粪便和静脉血,分析比较两组肠道菌群的构成、免疫学指标、胃肠道恢复时间、术后并发症、住院时间和治疗费用。结果:术后观察组肠道菌群中双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌数量明显高于对照组(P<0.05),大肠杆菌、葡萄球菌数明显低于对照组(P<0.05);免疫学指标白介素-2(IL-2)、IgA、IgG、IgM、CD3~+、CD4~+、CD8~+水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症、胃肠道恢复时间、住院时间、治疗费用均低于对照组(P<0.05)。结论:结直肠癌患者术后早期微生态肠内营养能有效地纠正肠道菌群失调,改善术后免疫功能,减少并发症,促进胃肠道恢复,缩短住院时间和降低治疗费用。     

电解质口服液作为大肠癌术前肠道准备的护理

2004年12月至2005年8月,我们采用不影响患者进食和能量供给的口服电解质溶液清洁肠道法,为32例大肠癌患者做肠道准备,取得了满意的效果,现报告如下.     

肠内营养制剂的合理应用

目的探讨肠内营养制剂的临床合理应用。方法随机抽取2010年2月至2011年8月46例进行肠内营养制剂补充治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例严重创伤患者中,显效12例,有效5例,无效4例;12例老年营养不良患者中,显效6例,有效4例,无效2例;10例消化性疾病患者中,显效4例,有效5例,无效1例;3例脑卒中患者中,有效1例,无效2例。结论肠内营养制剂在临床应用上效果明显,对治疗起到很好的促进作用。     

磷酸钠灌肠剂在妇科术前肠道准备中的护理探讨

目的探讨磷酸钠灌肠剂在妇科术前肠道准备应用中病人的满意度、术后肛门排气、术后排便与传统清洁灌肠比较的差异.方法以80例妇科手术患者为对象,随机分为实验组(40例)和对照组(40例),实验组用磷酸钠灌肠剂118ml,于术前晚纳肛,对照组用0.2%肥皂水常规清洁灌肠,观察两组术中排便、术后首次肛门排气、排便等情况.结果两组病人对术前肠道准备满意度比较,P＜0.01,有统计学意义;术后首次肛门排气及排便时间无差异,经卡方检验结果显示:p＞0.05.结论使用磷酸钠灌肠剂纳肛操作简便、安全、经济、有效,既能达到清洁肠道,又不对患者造成痛苦,效果良好.     

结直肠癌术前肠道准备进展

结直肠内容物的污染是结直肠癌术后感染的重要原因,合理良好的肠道准备对术后感染有预防作用。自20世纪70年代起,肠道准备成为结直肠检查及手术前的常规程序,其目的在于消除结直肠内容物。良好的肠道准备可以清洁肠道,便于手术操作,减少肠道细菌数量,促进切口愈合,减少术后感染发生。而且使术后首次排便较晚,对肛门切口影响较小。据统计,未经胃肠准备的大肠手术感染率为26％-60%,肠瘘发生率为14％-26％。     

舒泰清在妇科肿瘤术前肠道准备中的应用

目的观察舒泰清在妇科肿瘤术前肠道准备中清洁肠道的效果。方法200例妇科肿瘤患者术前一组100例用肥皂水清洁灌肠。另一组100例口服舒泰清,两组在排便次数、不良反应及患者的依从性方面进行比较。结果口服舒泰清后排便次数少．不良反应小,患者依从性高。结论舒泰清用于妇科肿瘤术前肠道准备能显著提高肠道的清洁效果。     

肿瘤病人术前给予免疫增强肠内营养的临床意义

目的:观察消化系统肿瘤病人术前准备时使用免疫增强型肠内营养支持的临床意义。方法:50例营养不良的消化系统恶性肿瘤病人按区组随机化方法分为免疫增强营养组与传统配方营养组,每组各25例。在术前分别给予肠内营养乳剂(TPF-T,瑞能)和肠内营养粉剂安素,经口摄入。平均能量为104.6 kJ.kg-1.d-1,氮量0.18 g.kg-1.d-1,持续时间≥7 d。观察病人对肠内营养耐受性和术后感染性并发症、吻合口瘘的发生率,并分别于营养支持前和营养支持后第8天检测外周血淋巴细胞总数、肝功能、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和免疫球蛋白(IgA、IgM和IgG)。结果:两组病人对不同配方的肠内营养方案耐受性均较好,术后均未发生感染性并发症和吻合口瘘,肝功能及外周血淋巴细胞计数的变化无临床意义。与营养支持前相比,免疫增强营养组在营养后第8天的CD8+水平显著降低[(29.27±6.16)%vs(25.79±5.53)%,P<0.05],CD4+/CD8+比值显著增加[(1.41±0.18)vs(1.66±0.26),P<0.01)]。在营养支持后第8天,免疫增强营养组病人IgM的血清浓度显著高于传统配方营养组[(1.38±0.41)vs(1.16±0.28),P<0.05]。结论:消化系统恶性肿瘤病人术前准备时口服补充免疫增强的肠内营养剂可以改善免疫状况,肠内营养支持是安全可行的。     

结肠手术患者的术前肠道准备

我们于2000年至2005年,对32例结肠Ⅰ期手术的患者采用调节饮食结构、口服肠道抑菌药物、20%甘露醇导泻、呋喃西林液保留灌肠相结合的方法进行术前肠道准备,取得了良好的效果,报道如下.     

大肠癌择期手术术前肠道准备的进展

术前肠道准备是大肠癌择期手术围手术期护理的一个重要内容,合理充分的肠道准备是促进手术成功的重要环节.理想的肠道准备要求达到：将肠内容物彻底清除使肠管空虚、无菌,以便医生在手术过程中操作;在肠道准备过程中的基本原则是不增加病人的不适、不影响机体的内稳态、不增加肿瘤转移的机会;减少术后吻合口瘘、感染等并发症,能促进术后肠功能快速康复;省时节力安全,最大限度减少护理工作量.为了探索理想的肠道准备方法,国内外学者进行了大量的研究,现归纳综述如下.     

肠内营养在胃肠道大手术后的临床应用

目的探讨肠内营养支持治疗在胃肠道大手术后的临床应用。方法187例胃肠道大手术后患者术后第一日经鼻（胃）肠营养管开始行肠内营养，对排气时间、排便时间、住院时间、营养并发症、术后并发症等进行回顾性分析。结果187例患者2例自动出院，其余185例治愈出院，排气时间（68．1±12．3）h，排便时间（81．4±7．2）h，住院时间（13±5）d。腹胀或腹泻5例，切口感染6例，吻合口瘘3例，胃瘫2例。结论胃肠道大手术后肠内营养支持是必要的，有利于患者的恢复。