无萎缩性肾切开术治疗复杂性肾结石：附46例报告

本文报道应用无萎缩性肾切开术治疗复杂性肾结石46例,除残留小结石4例(手术台无X线设备)外,余无重大并发症。同其他取石术比较,本术式具有暴露充分、操作方便、取石率高、并发症少、肾功能恢复快等优点,但肾切口较长,技术难度较大。     

肾盂和肾下盏联合切开术治疗复杂性多发性肾结石

体外震波碎石机的问世及腔内器械在泌尿外科的应用,改变了传统的开放手术为主的取石方式。但对于复杂性和多发性肾结石,往往需要多次,反复冲击。除了组织创伤大,碎     

无萎缩性段间线肾切开术治疗鹿角形肾结石

鹿角形肾结石及多发性肾盏结石的治疗极为困难 ,目前仍以手术治疗为主。笔者于 1989～ 1998年对 41例鹿角形肾结石和多发性肾盏结石的患者采用常温下间歇性局部阻断肾实质血流作段间肾切开取石术 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　 41例肾结石患者 ,男 2 9例 ,女 12例 ;年龄17～ 6 7岁 ;其中 37例为单例 ,4例为双侧 ;伴多发性小结石 32例。鹿角形结石的形态 :最少者占满肾盂及一个分枝伸向肾盂 ;最大者占满肾盂及各个肾盏。 36例伴患侧肾积水 ,肾功能有不同程度的损害。 2 9例作尿培养 ,11例有变形杆菌及大肠杆菌 ,经治疗后转阴性。1 2　手术方法　取 11肋     

肾门后唇延长切开在复杂性肾结石手术中的应用

肾门后唇延长切开在复杂性肾结石手术中的应用虞立平＊司马衡史文华戴国芳（金坛市人民医院泌尿外科，金坛２１３２００）关键词肾结石；肾门后唇切开术本院自１９８１—１９９５年６月对复杂性肾结石４５例在常温下偏下切开肾门后唇实质，并适当延长，充分暴露和扩大“...     

经皮肾镜治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法对2005年1月至2009年12月共146例复杂性肾结石临床资料分析总结。结果146例复杂性肾结石经PCNL技术治疗。Ⅰ期结石清除率为75．3％（110／146）;Ⅱ期手术10例,结石清除率为100％。手术时间平均为95分钟,住院时间平均为21天。并发症为出血1例（需输血）,尿外渗5例,发热10例。右半结肠穿孔1例,全部恢复出院。结论PCNL治疗复杂性肾结石只要规范操作,是安全有效的,并发症少,为首选的治疗方法。     

经皮肾镜治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法对2005年1月至2009年12月共146例复杂性肾结石临床资料分析总结。结果 146例复杂性肾结石经PCNL技术治疗。Ⅰ期结石清除率为75.3%(110/146);Ⅱ期手术10例,结石清除率为100%。手术时间平均为95分钟,住院时间平均为21天。并发症为出血1例(需输血),尿外渗5例,发热10例。右半结肠穿孔1例,全部恢复出院。结论 PCNL治疗复杂性肾结石只要规范操作,是安全有效的,并发症少,为首选的治疗方法。     

肾蒂阻断及肾低温在11例复杂性肾结石术中的应用

目的 探讨肾蒂阻断及肾低温下肾实质及肾盂切开治疗复杂性肾结石效果.方法 术中预先分离出肾血管,快速静脉滴注肌酐2.0g加20%甘露醇250ml,肾周置软冰屑,阻断肾血管,切开肾后唇实质及肾盂、肾盏,直视下取出结石.结果 此法对复杂性肾结石,结石取尽率高达100%,术后12周静脉肾孟造影(IVP),肾功能均较术前恢复.结论 应用肾蒂阻断及肾低温完成复杂性肾结石开放手术,安全有效、出血少、结石残留率低.     

指压法无萎缩肾切开取石术治疗复杂性肾结石

1995～ 2 0 0 2年本院对 2 3例巨大肾结石行肾窦内食指与拇指肾外压迫肾后段动脉 (即指压法 )显示肾前后段间线的方法 ,行无萎缩肾切开取石术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组病例男 1 5例 ,女 8例 ,年龄3 5～ 71岁 ,平均 5 3 .2岁 ;全部病例均为单则完全型的肾鹿角型结石、肾内型肾盂巨大结石、结石嵌顿于肾盏内的多发结石。Ｘ线片结石均占肾收集系统的 80 %以上。总肾功能均正常 ,尿白细胞 >(+) 1 9例 ,红细胞 >(++) 1 7例 ,ＩＶＰ显示患肾有功能 ,Ｂ超均提示肾实质大于 1 .0ｃｍ ,术中指压显示段间线因人而异一般弯曲行走 ,与传…     

低温原位肾血管阻断加肾实质切开治疗复杂肾结石

目的 探讨低温原位阻断肾血管加肾实质切开取石治疗复杂性肾结石的效果.方法 术中预先分离出肾血管,快速静脉滴注肌苷2.0g,肾周置4℃冰屑盐水,阻断肾血管,切开肾后唇实质及肾盂、肾盏,直视下取出结石.结果 本组21例平均手术时间为120min,平均失血量为lOOml,一次取净结石为95.2%,术中及术后无严重并发症发生.结论 低温原位阻断肾血管加肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石安全有效、出血少、结石残留率低.     

肾窦内肾盂肾后唇切开取石术治疗复杂性肾结石

目的:探讨复杂性肾结石手术方法。方法:对采用肾窦内肾盂加肾后唇联合切开方法治疗4 8例复杂性肾结石患者的临床资料进行分析。结果:取出结石最大约7.4cm×4 .2cm×3.0cm ,最多的1例有结石10 7枚。术中不需阻断肾蒂,平均术中出血约2 80毫升,手术耗时约95分钟。32例复查B超或KUB平片,5例有肾内残余结石但直径小于1.0cm。结论:本术式具有手术操作简单,易掌握,取石方便,集合系统破坏小,出血少等优点,是处理复杂肾结石的良好术式。     

改良式肾部分切除治疗复杂性肾结石62例

肾结石是一种多发病、常见病，随着医学和医疗技术的发展及临床经验的积累，肾结石的治疗手段发生了明显的变化。大多数肾结石可经用中西药物及用年代初兴起的体外冲击波碎石（FSWI，治疗后治愈，但到目前为止，仍没有一种方法能满意地解决各种不同类型的肾结石问题。我们自1984～19q7年共收治复杂性肾结石（鹿角型、铸型、多发性）62例，用改良式肾部分切除治疗，取得较好的效果，现报道如下。l资料与方法1．l一般资料：本组62例，男42例，女对倒，年龄16－68岁。左侧肾结石34例，右侧肾结石28冽。62例中肾窦内肾盂43例。单纯鹿角型结石1…     

肾窦内肾盂切开加肾后下肾实质弧行切开术治疗复杂性肾结石

目前，90％以上的肾、输尿管结石可经非开放性手术得到满意的疗效，但仍有5．4％的复杂性肾结石患者需行开放性手术治疗。绍兴第四医院收治的复杂性肾结石患者采用肾窦内肾盂切开加肾后下肾实质弧行切开术进行治疗，取得了较满意的效果，现报道如下。     

经皮肾镜治疗复杂性肾结石的护理

经皮肾镜技术是泌尿外科的一个重要组成部分,1984年经皮肾镜术引入国内,微创经皮肾取石术已成为复杂上尿路结石的主要方法[1],经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石是一项新技术,具有出血少、定位准确、损伤小、疼痛轻、住院日短等优点.     

肾窦内肾盂加肾后下部切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的 :提高巨大鹿角形肾结石的手术疗效。方法 :对 76例巨大鹿角形肾结石患者行肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术的临床资料进行分析总结。结果 :76例平均手术耗时 10 0min ,平均出血 2 50ml,均一次取净结石 ,结石最大 8.0cm× 5.1cm×3.2cm ,最多一例结石 98枚 ,术后KUB未见残余结石 ,IVU肾功能正常。结论 :该术式操作简单 ,出血少 ,取石干净 ,对肾功能影响小 ,是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法之一     

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的探讨应用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法回顾性分析2008年3月~2010年3月间39例在我院应用经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的临床资料.结果39例患者中,3例行双通道碎石,Ⅰ期结石取净30例,结石清除率76.9%;6例患者5~8天后行Ⅱ期取石;3例残余结石行体外冲击波碎石.1例患者因引流不畅而导致皮下肿胀,肾绞痛2例,术后高热5例,对症治疗好转.结论经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石临床效果好,恢复快,但应严格掌握手术指征,防治并发症的发生.     

肾实质切开、肾盏内成型治疗复杂性肾结石37例

泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一。虽然体外冲击波碎石及腔内泌尿外科技术的应用,使泌尿系结石的治疗有了突破性的进展,使部分肾结石患者特别是单纯肾盂结石患者可免于手术治疗,但开放手术在肾结石的治疗中仍占有极其重要位置;特别是复杂肾结石,多数患者仍需手术治疗,且手术治疗水平较既往要求更高。我院1999～2003年采用肾实质切开、肾盏内成型方法治疗37例复杂性肾结石病人,     

经皮肾镜治疗复杂性肾结石的护理

目的 探讨复杂性肾结石经皮肾镜手术的护理方法 。方法 回顾性总结2006年1月-2007年3月850例在经皮肾镜下钬激光碎石取石术的围术期护理体会。结果 1次手术清除结石520例,其余局麻下通过瘘道第2次、第3次取石,总有效清除率达93%;所有病例未发生护理并发症。结论 做好术前全面护理评估和各项实验室检查,及早发现手术禁忌证,指导患者进行俯卧位练习;术中、术后严密观察生命体征和并发症,并给予恰当的健康知识指导;能够有效预防护理相关并发症。     

肾后唇及肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石56例

目的　探讨肾后唇及肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石的效果。方法　对 5 6例复杂性肾结石患者施行肾后唇及肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石术的临床资料进行总结。结果　平均手术时间为 12 5min。5 1例手术过程平稳 ,5例需输血 2 0 0～ 40 0ml。结石一次取净 5 2例 ,4例肾小盏残余小结石 ,结石直径≤ 0 .7cm ,经体外震波碎石 (ESWL)治疗后排出。结论　该术式是治疗肾窦内肾盂复杂结石比较理想的方法     

肾窦内肾盂及肾实质切开取石治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石的手术治疗方法。方法采用肾窦内肾盂及肾实质切开取石治疗复杂性肾结石。结果89例复杂性肾结石经肾窦内肾盂及肾实质切开取石治疗,平均手术时间约130min,术中出血平均约200mL,取尽结石86例,术后常规B超或KUB检查,3例残留单个小结石。结论肾窦内肾盂及肾实质切开取石符合肾动脉及其分支的解剖,距结石较近,该手术操作简便、手术野暴露好、结石残留率低、无需阻断肾血流、出血少、肾组织损伤轻,对肾功能影响小,是治疗复杂性肾结石较理想的手术方法。     

经皮肾镜下钬激光碎石治疗复杂性肾结石

目的 评价经皮肾镜下钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法 总结分析经皮肾镜下钬激光治疗复杂性肾结石28例临床资料。结果 28例复杂性肾结石一期碎石成功16例，二期碎石成功12例。5例术后辅用ESWL治疗。3个月结石排净率92．8％。结论经皮肾镜下钬激光碎石是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法。