眼眶和全身弥漫大B细胞淋巴瘤的病理特点比较

背景眼眶弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是眼眶发病率较高的中高度恶性淋巴瘤,由于病例较少,且无相应细胞系建立,系统研究较为困难。目的比较眼眶DLBCL与全身DLBCL临床病理标本的病理学特点和患者预后的异同,探讨将全身DLBCL细胞系用于眼眶DLBCL研究的可行性。方法收集2004-2009年天津市眼科医院及天津市肿瘤医院DLBCL患者的组织病理标本18例,其中眼眶来源3例,全身来源15例,对两组患者的预后情况进行跟踪随访,并绘制生存曲线。对患者的病理切片分别进行苏木精-伊红染色,并用免疫组织化学方法检测CD20、CD79α、CD45RO、CD10、BCL-6、mum-1、Ki-67、survivin的表达,比较眼眶DLBCL与全身DLBCL间上述检测结果的异同。结果眼眶DLBCL和全身DLBCL的病理检查结果均显示以中心母细胞型为主,符合DLBCL的诊断。眼眶DLBCL与全身DLBCL的组织标本CD20、CD79ct、CD45RO、Ki-67和survivin阳性表达率的差异均无统计学意义（P=0．167、0．442、1．000、1．000、0．442）。根据CD10、BCL-6、mum-1对眼眶DLBCL和全身DLBCL两组病例进行免疫分型,结果显示3例眼眶DLBCL均为非生发中心B-细胞样（GCB）型,其中2例标本BCL-6和mum-1均为阳性表达,CD10为阴性表达,另1例BCL．6、mum-1和CD10均为阴性表达;15例全身DLBCL中,GCB型者7例,CDIO表达均为阳性,6例标本BCL．6表达阴性;非GCB型8例,其中3例标本对CD10和BCL-6均呈阴性表达,5例标本对BCL．6和mum-1均呈阳性表达,而对CDIO呈阴性表达。眼眶DLBCL和全身DLBCL患者的生存曲线分析差异无统计学意义（P=0．067）。结论眼眶DLBCL与全身DLBCL的病理特点、特异标志物表达特点和预后结果均无明显差别,其流行病学特点和临床分期较接近,因此全身DLBCL细胞系可用于眼眶DLBCL的体外研究。     

X射线对弥漫大B细胞淋巴瘤细胞周期和细胞凋亡的影响

背景弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）恶性程度高,对放射线敏感,但临床上放射疗法方法各异,合理、有效的放射疗法方案就显得尤其重要。目的探讨X射线对DLBCL细胞周期和细胞凋亡的影响,为其临床治疗提供理论依据。方法将人全身DLBCL细胞系进行常规复苏和培养,将细胞悬液接种后分别暴露于2、4、6、8Gy4种不同剂量的X射线下6、12、24、48h,采用流式细胞仪分析其细胞周期和细胞凋亡的变化,未接受X射线照射的细胞作为空白对照组。结果DLBCL细胞复苏后生长活跃,细胞呈圆形或椭圆形,传2～3代细胞生长状态稳定。随着照射剂量的增加和照射时间的延长,G0-G1期细胞比例逐渐降低,总体差异均有统计学意义（F剂量=45．58,P=0．00;F时间=43．11,P=0．00）;而G2-M期细胞比例逐渐增加,差异均有统计学意义（F剂量i=40．77,P=0．00;F时间=91．91,P=0．00）;细胞凋亡指数逐渐升高,差异均有统计学意义（F剂量=87．36,P=0．00;F时间=37．31,P=0．00）。结论X射线照射将DLBCL细胞阻滞在G2-M期并导致细胞凋亡,其作用呈剂量和时间依赖性。     

眼附属器MALT淋巴瘤的治疗及转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤的危险因素

目的 通过对眼附属器MALT淋巴瘤的不同治疗方式及影响其转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）危险因素的研究,以期能选择合适的手术方式,降低术后并发症的发生,提高生存率。设计 回顾性病例系列。研究对象 1997年1月至2010年6月上海第二军医大学附属长征医院眼科收治的79例病理确诊为IE期眼附属器MALT淋巴瘤患者。方法 回顾上述患者的临床表现、治疗方式（包括手术和放射治疗）及预后情况。手术方式包括全部切除和部分切除。预后情况主要观察患者的生存率、有无转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤等。主要指标 临床表现、手术治疗、放射治疗、生存率、有无转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤等。结果 所有病例均行手术治疗,其中全部切除58例,局部切除21例。所有患者均在手术后2~4周行眼局部放射治疗。5年总生存率86.0%,共有6例转化为DLBCL。放射治疗对眼附属器MALT淋巴瘤有较好的局部控制。患者双眼发病（P=0.0221）和对放射治疗的初始反应（P=0.0033）与肿瘤转化为DLBCL有相关性;而性别、年龄、发病部位、肿瘤大小及手术方式等因素对转化均无影响。结论 双眼发病和对放疗的初始反应与MALT淋巴瘤转化为DLBCL相关,而手术方式对转化无影响;根据不损伤眼部重要结构的原则来选择合适的手术方式,可降低术后并发症的发生。（眼科, 2012, 21: 352-356）     

常用英文缩略语名词解释

LECs：晶状体上皮细胞（1ens epithelial cells）DLK：深板层角膜移植术（deep lamellar keratoplasty）CECs：角膜内皮细胞（corneal endothelial cells）EAU：实验性自身免疫性葡萄膜炎（experimental autoimmune uveitis）DLBCL：弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B—cell lymphoma）RB：视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）Cx43：间隙连接蛋白43（connexin43）EBM：循证医学（evidence-based medicine）VEGF：血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor）。     

Skp2，p27,PTEN在眼附属器B细胞非霍杰金淋巴瘤中的表达

目的:探讨眼附属器B细胞非霍杰金淋巴瘤(B-cell non-Hodgkin lymphoma, NHL)中Skp2,p27和PTEN的表达。方法:收集1995年到2011年青岛大学附属医院眼科石蜡包埋标本,用免疫组化法分别检测眼附属器B细胞NHL(n=30) 标本中Skp2,p27和PTEN的表达,以眼部反应性淋巴组织增生(n=10)作为对照组。以患者的年龄、性别、发病部位,病理类型作为眼附属器B细胞NHL的的分类标准。结果:Skp2,p27和PTEN的表达与患者的年龄、性别、发病部位无关,而与病例类型有关。眼附属器B细胞NHL Skp2表达率与眼部反应性淋巴组织增生相比显著增高。 p27,PTEN表达率与反应性淋巴组织增生相比显著降低。随眼附属器B细胞NHL病理分级的提高,Skp2的表达显著增高,p27和PTEN的表达显著降低。在黏膜相关淋巴组织结(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)外边缘区B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL）中,Skp2分别与p27,PTEN成负相关,p27和PTEN成正相关。结论: Skp2的表达升高,p27,PTEN蛋白的缺失以及可能与眼附属器B细胞NHL的发生有关;其中在MALT外边缘区DLBCL中,三种蛋白存在相关性。联合三种蛋白的检测眼附属器B细胞NHL的不同病理类型有重要意义。     

Clinical features and treatment outcomes of primary ocular adnexal mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma: a single center retrospective analysis of 64 patients in China

AIM: To investigate the clinical features, treatment and prognosis of primary ocular adnexal mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma (POAML). METHODS: A retrospective analysis was performed on 64 patients with POAML who were admitted to the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University from January 2006 to December 2018. RESULTS: With a median follow-up of 61mo (range, 2-156mo), estimated overall survival (OS) rate and progression-free survival (PFS) rate at 10y reached 94.5% and 61.5%, respectively. Median OS time and PFS time were not reached. During this period, only 3 patients died, but none of them died directly due to disease progression. One patient (1.6%) developed transformation to diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). Of the 56 patients achieved complete remission after first-line treatment, 5 (8.9%) developed local and/or systemic relapse eventually. Patients ≥60y had significantly shorter PFS than younger patients (P=0.01). For patients with early stages (Ann Arbor stage I and stage II), univariate analysis confirmed that radiotherapy dose lower than 32 Gy were independently associated with shorter PFS (P=0.04). Other factors including gender, bone marrow involvement, the initial location of the disease, and the laterality were not associated with PFS. CONCLUSION: The data from our center indicate that POAML has a slow clinical progression and has an excellent clinical outcome. Patients with POAML harbor a continual risk of relaps and transformation to aggressive subtype of lymphoma.     

一次性打火机爆炸致眼外伤1例报告

患者梁某，女，40岁，职工。于1996年6月22日，不慎将一次性打火机掉在热煤渣上，引起爆炸致伤右眼，急诊入院号261981。检查右眼视力光感，角膜3至9点一横伤口，长10mm，前房积血，眼内容物脱出，当天在局麻下行清创缝合术，术后大量应用抗生素。15天拆去角膜缝线，伤口愈回良好，出院月余，复查右眼视力0．1。讨论：角膜穿孔伤致伤因素报告很多，但一次性打火机爆炸引起致眼球穿孔较少报道。随着社会的进步，科学的发展，在日常生活中，一次性的用品越来越多，一次性的打火机，应用普遍，所以处理不好，会给人们带来一定的危害。生产这些…     

小巧玲珑更迷人

一个人的美丽，是容貌，体态，仪表，风度，气质等诸方面的综合，只有这些方面协调一致，才能给人以真正的美感。身材修长，高挑的女性，风姿楚楚，美丽动人，而体态娇小轻盈的女性，同样有她的迷人之处，重要的是怎样打扮自己。     

啤酒瓶爆炸致严重眼外伤3例

例1：患，男，12岁，汉族，学生。病案号084814。患缘于2004-07-29。从啤酒箱中取啤酒时，突然酒瓶爆炸，不慎被飞溅的破裂的啤酒瓶碎屑击伤左眼，当时感左眼疼痛、热泪流出，睁眼受限，视物模糊及流血不止。在当地火车南站门诊给予左眼睑清创缝合，因条件所限，遂即转来我院就诊，诊断为左眼巩膜破裂伤收住院。     

神经性眼肌强直

目的：探讨神经性眼肌强直的发病原因、临床特点及诊断与治疗。方法：报告神经性眼肌强直4例并结合复习相关文献，对本病的病因、诊断及治疗进行深入分析和讨论。结果：例1，66岁，女性，内直肌痉挛，多年前，因垂体肿瘤接受过放疗。痉挛发生于凝视第一眼位，并可由偏心注视引发。例2，72岁，男性，多年前接受放射性二氧化钍脊髓造影，发生慢性蛛网膜炎。偏心注视引起第三和第六神经支配的肌肉痉挛。这2例病人经卡马西平治疗，神经性眼肌强直停止。例3，47岁，男性偏心注视时一侧直肌强直。几年前，因脑干成神经管细胞瘤接受放疗。因癫痫用卡马西平治疗，卡马西平用量减小，发生痉挛；用量增加，弃挛停止。例4，21岁，男性，颈部，头部，脑部先天性血管瘤反复发作，几年前部分摘除，上斜肌强直。向下注视引起痉挛并可自行缓解。结论：神经性眼肌强直可出现于颅内病变治疗后数月到数年。典型的颅内病变的治疗是颅内肿瘤的放疗，但其它原因造成的颅内神经损伤也能引起眼肌神经性强直。由第三，四，六神经支配的眼外肌痉挛直接造成斜视和复视，持续几秒到几分钟。痉挛可自发产生，也可由偏心注视刺激相关颅神经诱发。神经放射性检查有时可显示海绵窦内或周围异常，但通常不显示原发肿瘤的复发。这种综合征极少自愈，但卡马西平治疗效果显著。     

鼻唇沟瓣与游离腭粘膜瓣联合修复下睑缺损一例

患者，贾××，男，53岁，小学教师。因外伤致右下睑缺失1年，要求修复收入院。查体：患者右下睑完全缺失，上睑不规则增痕，不能闭合，流泪。各项辅助检查均正常。术前首先测量出睑缺损的高度和长度，据此设计一长36mm，宽6mm，蒂在上的鼻唇沟肌皮瓣。在残留睑线下5mm处皮肤上做一长36mm的弧形横切口，内侧与鼻唇沟瓣蒂部外切口相连。在残留下睑结膜离皮肤Zmm处做一横切口，从内跳达外跳，形成一台阶形创面，保存受区血运，利于粘膜片成活。再在硬跨粘膜上切取长30mrn，宽4nun的粘膜片，修剪去脂肪和腺体，厚度约lmm，将其缝合到粘膜切口…     

角膜深层非金属异物摘出的探讨

我科对6例种类不同的角膜深层非金属异物采取了不同的摘出方法，均获成功，报导如下：临床资料：本组6例均为男性，年龄17－32岁，右眼4例，左眼2例。司机2例，学生1例，农民3例。玻璃2例，发令枪火药1例，木刺3例，异物存留时间最短4小时，最长2月，6例均位于瞳孔相应处及睑裂所暴露处角膜深层。典型病例：例1，万XX，男，22岁，司机，住院号：224188。于IWe年5月25日因车祸被驾驶室的挡风玻璃碎屑溅入左眼，自觉微疼，异物感，用手揉眼多次，4小时后来门诊。检查：左眼球结膜混合充血（＋），角膜下方上皮呈片状擦伤，瞳孔缘7点钟角膜内…     

左眉弓皮下毛母质瘤1例

胡××，男，12岁，学生，自诉左眉弓肿物2月，逐渐增大，有时疼痛。于1996年5月10日来找院就诊。眼部检查：左眼视力1刀，角膜瞳孔及眼底均正常，眉弓处可触到1个约lxlcm大小的肿物，质地略软，表面隆起无破清，可移动。全身体检正常，于5月匕日在局麻下行左眉弓肿物切除术，手术顺利，切除1个约IXO．scm的肿物，表面不平，似血管瘤，病理诊断为毛母质瘤，（附图回）。病理号为田357。本病少见，多发生于女性，儿童期或青年期发病，好发于臂、面、颈、股部与头皮。肿瘤一般为单个，位于皮下，直径通常为0．5－3cm，瘤实质主要为具有相当…     

酮康唑与达克宁霜联合治疗角膜真菌病

角膜真菌病在临床上比较少见，但据近年来国内外报道，它的发病率逐渐上升。在抗霉菌剂中，对眼部感染，在兼顾局部疗效高，副作用少的方面，还缺乏理想的药物，因此，迄今对本病还存在临床诊断不易，治疗也较困难的现象。自1994年以来，本院共诊治角膜真菌病20例，采用酮康唑与达克宁霜联合应用，效果满意。现报告如下：一般资料：在这20例中，男14例，女6例，其中农民12例，工人5例，学生3例，年龄均在13～45岁之间，均为单眼，19例有外伤史，1例有戴接触镜史。20例均由局部刮片发现有真菌菌丝。治疗方法：患眼滴地卡因表麻后，用开睑器开…     

玻璃体内磁性异物摘除人工晶体植入一例

角膜穿通伤致玻璃体内金属异物存留，外伤性白内障，我院收治一例，采用现代白内障囊外摘除玻璃体内金属异物取出联合后房型人工晶体植入术治疗，结果满意，现报告如下。患者，朱某某，男，45岁，工人。右眼被溅起异物击伤1个月，于的年10月8日入院。l个月前在修理机器中，用铁锤敲击铁制配件，右眼不慎被溅起的异物击伤，当时即感眼痛，视物模糊，在当地医院治疗，诊断为：右眼角膜穿通伤，外伤性白内障。给予对症治疗，视物模糊逐渐加重致完全看不见任何物体，故来我院诊治。全身检查无阳性发现。眼部检查：右眼视力眼前手动，结膜不充血…     

老视眼镜的验配

随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状体的功能逐渐减弱，从而引起眼的调节功能下降。从40—45岁开始，出现阅读因难，即出现因年龄增长所致的生理性调节减弱的老视。首先在阅读时出现看不清小的字体，不自觉地将书报移远，仰头。晚上因瞳孔扩大，症状更明显，常常需要增加灯火照明才能看清。同时再看远眼，晶状体也不能马上放松，视远也觉模糊，出现调节反应的迟钝现象，出现调节疲劳，产生头痛及眼胀等不适。     

虹膜角膜内皮综合征合并白内障的晶状体前囊膜病理改变一例

患者男，72岁，因“右眼视物不见8年”于2003年10月来本院就诊。20年前患者有青光眼病史，经药物治疗眼胀症状缓解，但视力逐渐下降。近8年来，右眼完全视物不见。眼部检查：右眼视力光感，左眼0．6，右眼角膜透明，前房清，周深1CT，虹膜5、11点钟有裂孔，多处虹膜有萎缩，瞳孔缘色素外翻，对光反应消失（图1）。晶状体前囊膜皱缩，皮质灰白色混浊，核褐黄色，眼底看不进。左眼角膜透明，瞳孔圆，直径约4mm，对光反应灵敏，晶状体皮质周边混浊，核棕黄色，眼底正常。角膜内皮计数：右眼1254个／mm^2，左眼2322个／mm^2。右眼角膜内皮细胞面积变大，失去正常的六角形形态，密度减小（图2）。     

《实用防盲技术》杂志征订启事

《实用防盲技术》杂志由安徽省卫生厅主管，安徽省立医院主办，编委会编辑出版的全国性眼科专业学术期刊。出版物号ISSNl673-3835，CN34-1292/R，已加入中国核心期刊（遴选）数据库，万方数据数字化期刊群。本刊为季刊，A4国际开本48页，铜版纸印刷，照相图随文印刷。本刊的办刊宗旨为贯彻党和国家的防盲治盲工作方针，反映我国防盲治盲的现状和进展，传播国内外防盲治盲科技信息，推广防盲新技术，开展学术讨论和经验交流，促进我国防盲治盲工作，提高防盲治盲技术水平。本刊本着面向临床、基层，坚持理论与实践相结合，普及兼顾提高，注重实用性。     

春节的饮食保健

爆竹一声除旧，姚符万家更新。节到新春，亲朋欢聚，美酒佳肴，大快朵颐。此乃人间常情，原也无可厚非，但是，过度的暴饮暴食其后患无穷，轻则损于脾胃，增加肝脏负担，重则可致中毒伤身，甚至暴病而亡。所以，春节的饮食保健对养生至关重要。