微创手术治疗小儿肱骨髁上骨折的护理

[目的]探讨小儿肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针内固定术围术期护理要点。[方法]回顾分析40例肱骨髁上骨折行闭合复位经皮克氏针交叉内固定术患儿的护理措施。[结果]40例患儿术后随访6个月～24个月,平均14．5个月。功能评定结果优良率达95．0％。[结论]小儿肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针内固定术,护士做好心理护理、并发症护理及功能锻炼的指导,可获满意疗效。     

尺骨鹰嘴牵引治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折239例

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折,Gartland Ⅰ型为无移位的髁上骨折,一般用石膏固定可以取得满意的效果,GartlandⅡ型为骨折轻至中度移位,后侧皮质部分完整,如经过手法复位,骨折稳定,可单行石膏固定,如复位后骨折不稳定,可经皮穿针及石膏固定,GartlandⅢ型患儿,首选闭合复位经皮克氏针固定,有部分患儿出现患肢明显肿胀并水疱形成、粉碎性骨折、桡动脉搏动减弱或轻度神经受损表现,或闭合复位不满意,对这部分患儿改行尺骨鹰嘴骨牵引治疗.     

骨外固定架治疗不稳定肱骨干骨折48例体会

不稳定型肱骨干骨折是临床常见病、多发病 ,1997年 6月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们采用手法复位闭合穿针单侧管状外固定架治疗不稳定肱骨干骨折 48例 ,取得满意疗效。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 36例 ,女 12例 ,均为闭合性骨折。横行或小斜型骨折 37例 ,有蝶型骨片的 11例。肱骨中 1/ 3骨折31例 ,中上或中下 1/ 3骨折 17例。1 2　手术在电视Ｘ线透视下进行 ,采用臂丛麻醉或局部麻醉。皮肤消毒铺无菌单 ,初步手法复位 ,摆正伤肢后 ,电视下观察 ,在断端上下各 5ｃｍ处外侧钻孔 ,取适当长度直径 3 5～ 4ｍｍ的螺纹钉旋进 ,将固…     

外固定器治疗股骨远端骨折16例

股骨远端骨折常采用切开复位内固定术 ,并取得了较满意的效果。 1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月我院采用组合式外固定架治疗股骨远端骨折 16例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均 3 5岁。交通事故伤 14例 ,高处坠落伤 2例。左侧 10例 ,右侧 6例。骨折按ＡＯ/ＡＳＩＦ分类 :Ａ2 型 3例 ,Ａ3 型 6例 ,Ｃ1型2例 ,Ｃ2 型 4例 ,Ｃ3 型 1例。闭合性骨折 13例 ,开放性骨折 3例。 2例闭合性骨折合并股动脉断裂 ,2例合并有颅脑损伤 ,入院后立即手术。1.2　手术方法　麻醉后患者仰卧于透视床上 ,…     

TENS治疗外伤性骨不连一例

患者男,４１岁。不慎从２米处摔下,致左胫腓骨中下１／３处闭合性骨折,经闭合性手法复位加石膏外固定术。３个月后拆除石膏,患者仍感左小腿处疼痛,且不能负重,Ｘ线片未见骨折处有骨痂形成,改用小夹板固定,患者长期依赖止痛、镇静和抗炎药物治疗。伤后１０个月拍Ｘ线片,并与健侧胫腓骨相应部位对比,见左胫腓骨骨折两端骨密度明显降低,以腓骨远端尤为显著,诊断为外伤性骨质疏松。伤后１２个月时来我科就诊,病情及Ｘ线片所见同前。采用威海产ＱＴＹ－Ｃ型经皮神经电剌激仪（ＴＥＮＳ）治疗,两电极（５ｃｍ×５ｃｍ）在骨折两端斜…     

B 超诊断输尿管囊肿(附2 例报告)

输尿管囊肿是临床上少见的一种先天性疾患 ,用ＡｌｏｋａＳＳＤ 6 2 0型 ,东芝ＳＳＡ 2 40Ｂ型超声实时诊断仪诊断本病 2例 ,均经手术及病理证实 ,现报告如下。例 1男 ,2岁 ,排尿后滴沥两年 ,加重伴尿痛一月。入院前一月患儿出现尿痛、排尿即出现哭闹。超声检查发现 :右肾窦光点分离约 1 0ｃｍ ,右侧输尿管上段扩张约 0 5ｃｍ ,下段扩张约 1 0ｃｍ ,于膀胱开口处呈囊状膨出 ,大小约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,壁薄 (图 1) ,排尿后体积缩小 ;左肾大小、形态、内部结构均正常。超声诊断 :右肾轻度积水 ,右侧输尿管扩张伴下段膀胱开口处囊肿。手术…     

闭合复位经皮穿针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效研究

选取2010年4月~2013年1月我院收治的128例肱骨髁上骨折患儿。采用随机数字表法将所选患儿分为研究组和对照组各64例。对照组采用切开复位克氏针固定术治疗,研究组采用闭合复位经皮穿针固定术治疗,综合比较两组患儿手术时间、术中出血量、拆除石膏时间、骨折愈合时间及治疗优良率的差异。结果与对照组比较,研究组术中出血量较少,手术时间、拆除石膏时间、骨折愈合时间缩短(P<0.05);随访6个月,研究组优良率为85.9%,高于对照组的71.9%(P<0.05)。闭合复位经皮穿针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折效果确切,手术时间短,术中出血少,可有效避免加重软组织损伤,肘关节功能,优于切开复位克氏针固定术治疗,值得临床推广使用。     

手法整复配中药治疗肱骨干损伤后再骨折14例疗效观察

我科自 1992年～ 2000年共治疗肱骨干骨折术后再骨折 14例,效果理想,现报道如下。 1资料与方法本组 14例均为本院住院患者,其中男 12例,女 2例;年龄 18～ 56岁,平均 37岁 ;骨折部位：肱骨干上段 3例,中段 4例,中下段 7例;斜型骨折 2例,横断骨折 5例,粉碎性骨折 7例;再次骨折的原因 [1]：①内固定方法错误,②钢板螺钉不配套,③固定不稳或有缺损,④没有合理外固定。方法(1)再骨折手法复位：骨折处局部药麻,助手扶住患者,使患臂不动,施术者在无痛觉下进行手法复位,复位后进行外固定。 (2)口服大连产“海洋牌”伤科接骨片,每次…     

肱骨干骨折内固定术后骨不愈合原因分析

目的分析肱骨干骨折内固定术后骨不愈合的原因。方法对我院2002年3月～2009年5月收治的18例肱骨干骨折内固定术后骨不愈合的临床资料进行回顾性分析。结果 18例骨不愈合原因中螺钉松脱、钢板松动7例,骨质吸收缺损5例,克氏针并钢丝断裂成角畸形、钢板断裂、普通髓内钉固定不稳定各2例。本组均行2次手术治疗,取出原内固定物,重新复位、自体骨移植、锁定钢板内固定。术后随访10～14个月,全部骨性愈合。结论肱骨干骨折内固定术后骨不愈合与多种因素有关。仔细的术前计划、内固定物的选择、准确的骨折复位、稳定的固定,尽量减少软组织的损伤和一期骨移植,可避免或减少骨不愈合的发生。     

闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效

目的探讨闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法对40例小儿肱骨髁上骨折患儿在C型臂X线机监视下采用手法复合经皮交叉克氏针内固定治疗。结果 40例术后随访时间6～24个月,平均14.5个月,所有骨折均为术后3～5周达到临床愈合,无术后骨折再移位及肘内翻畸形等并发症发生。40例患者中优30例（75.0%）,良8例（20.0%）,可2例（5.0%）,优良率达95.0%。结论闭合复位经皮交叉克氏针内固定术是治疗小儿肱骨髁上骨折的有效方法。     

经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的：探讨采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定结合外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定结合石膏外固定术,治疗儿童肱骨髁上骨折25例,从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果术后随访7-30个月,平均16个月。所有骨折均获临床骨性愈合,并肘关节的功能和外观满意,术后无肘内翻等严重并发症。优23例,良2例。结论采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定结合外固定治疗移位型儿童肱骨髁上骨折手术创伤小,维持复位确切,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形,减少肘内翻畸形等并发症。     

闭合复位经皮克氏针治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效分析

目的比较闭合复位经皮克氏针内固定术与切开复位内固定术在儿童伸直型肱骨髁上骨折治疗中的效果。方法选取收治的伸直型肱骨髁上骨折患儿47例,随机分为闭合组24例和切开组23例,闭合组行手法复位+经皮克氏针内固定,切开组行切腹位+克氏针内固定。比较闭合复位及切开复位内固定治疗的住院时间,骨折愈合时间,术后Baumann角、肘关节功能活动及尺神经损伤、肘内翻等并发症发生率。结果闭合组住院时间、骨折愈合时间均短于切开组,Baumann角小于切开组,肘关节活动度大于切开组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对儿童伸直型肱骨髁上骨折,闭合复位经皮克氏针内固定治疗能缩短住院时间,加快骨折愈合,且肘关节活动度大,并发症发生率较低,安全性理想。     

医源性桡神经损伤14例分析

肱骨中段及中下段骨折切开复位内固定术或取内固定术时解剖不清或手法复位操作不慎偶可引起医源性桡神经损伤。我院自1999年以来,收治本院及外院因手术或手法复位误伤桡神经患者14例,通过及时治疗,疗效满意,现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女2例,年龄20~49岁。肱骨中段骨折6例,中下段骨折8例;横形骨折4例,斜形螺旋形骨折3例,粉碎性骨折7例(含开放性骨折1例)。14例损伤后均出现垂腕体征,即尺桡侧伸腕肌、指伸肌及拇伸、展肌麻痹,手背“虎口”部感觉减退或消失。1.2治疗方法本院3例,2例明确为术中拉钩或橡皮片过度牵拉引起,…     

12例中老年桡骨远端粉碎性骨折外固定器治疗体会

我院近两年来采用外固定器治疗 12例老年粉碎性桡骨远端骨折 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 7例 ;年龄最大 74岁 ,最小 5 2岁 ,平均 6 2 3岁。按命名分类 :Ｃｏｌｌｅｓ骨折7例 ,Ｓｍｉｔｈ骨折 3例 ,Ｂａｒｔｏｎ骨折 2例 ;按ＡＯ分类 :Ｃ12例 ,Ｃ2 6例 ,Ｃ3 4例 ,其中 1例有正中神经受压 ,2例为开放性骨折。1 2　手术方法　臂丛麻醉阻滞后 ,消毒 ,置手术巾。先在第二掌骨背侧上Ｓｃｈａｎｚ钉 2枚 (2ｍｍ )安置远侧主体连接杆和钉栓 ,上紧螺栓 ,初步手法复位。再在桡骨干背侧上Ｓｃｈａｎｚ钉 2枚 (3 5…     

肱骨干骨折合并桡神经损伤的手术治疗

【目的】探讨肱骨干骨折伴桡神经损伤的手术治疗及疗效。【方法】肱骨干骨折伴桡神经损伤52例,闭合性骨折43例,开放性骨折9例,均采用手术治疗,闭合性骨折均行开放复位钢板螺钉内固定及桡神经探查术,4例开放性骨折彻底清创后一期行钢板螺钉内固定和桡神经探查术,5例开放性骨折伴广泛软组织损伤行桡神经探查外固定支架固定术。神经损伤情况：神经麻痹20例,神经挫伤14例,断端卡压11例,神经断裂7例,行外膜松解25例,神经断端外膜缝合5例,腓肠神经移植修复2例,20例神经麻痹未作特殊处理。【结果】肱骨干骨折均于10～16周内愈合。桡神经损伤随访3～16个月,除1例患者功能恢复较差外,其余均获得较好的效果。【结论】合并桡神经损伤的肱骨干骨折,早期积极的手术治疗能取得满意的疗效。     

早期与延期手法复位对手术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的 比较早期与延期手法复位对手术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法 2019年5月至2021年5月收治411例GartlandⅡ型、Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿。其中205例行早期手法复位后手术治疗,206例行延期手法复位后手术治疗。比较两组患者手术时间、骨折切开复位内固定手术与骨折闭合复位内固定术的数目、术中C型臂X线机透视次数、术中出血量、住院时间、术后功能恢复及并发症情况。结果 两组患儿平均随访时间为8个月;与延期复位组比较,早期复位组能减少骨折切开复位内固定术可能,减少术中出血量及手术时间,缩短时间,加速术后功能恢复,但术中透视次数有所增加,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现中、重度肘内翻情况。结论 早期手法复位后手术治疗肱骨髁上骨折相比延期手法复位后手术效果更好,可降低骨折切开复位比例;缩短手术时间及住院时间、减少术中出血量。     

弱二氧化碳激光照射对骨折愈合作用的研究

以ＣＯ２激光不同功率密度照射：Ａ组１５０ｍＷ／ｃｍ２、Ｂ组１００ｍＷ／ｃｍ２、Ｃ组５０ｍＷ／ｃｍ２，观察对兔骨折愈合的作用．结果：Ａ、Ｂ组骨折处Ｘ线片所见显著优于对照组；Ａ、Ｂ组骨折初期的血清羟脯氨酸浓度，骨折３５天生物力学抗扭强度及骨痂钙含量均显著高于对照组；骨折３５天骨痂胶原含量各组差异无显著性；Ｃ组与对照组差异无显著性，Ａ与Ｂ组间差异也无显著性。表明，１５０ｍＷ／ｃｍ２和１００ｍＷ／ｃｍ２的ＣＯ２激光照射对骨折愈合有促进作用，而５０ｍＷ／ｃｍ２对骨折愈合无明显作用。     

手法复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效

目的 研究手法复位经皮克氏针内固定术用于治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效,以期为临床提供参考.方法 选取2019年8月至2020年8月佛冈县中医院收治的60例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例.观察组患儿采用闭合手法复位经皮克氏针内固定治疗,对照组患儿行切开手术复位治疗.比较两组患...     

闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折55例分析

目的：评价闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：回顾性分析1999年1月-2009年1月采用闭合复位经皮穿针固定治疗,并获得1～2年随访的55例儿童肱骨髁上骨折患儿的临床资料,根据Dodgt’S疗效评价标准评定其疗效。采用c型臂x线机下闭合复位,经皮克氏针交叉内固定治疗方法。操作时应注意Baumann角测定以预测提携角,调整固定。结果：55例中,疗效优40例,良14例,差1例,优良率为98％。结论：闭合复位经皮穿针是近年来治疗儿童肱骨髁上骨折的一种新兴微创手术,具有创伤小、骨折复位准确、无切口瘢痕等优点。患儿及家属易接受,且不受条件限制,适合在基层医院开展。     

单臂架外固定治疗不稳定肱骨干骨折

我们自 1998年 1月～ 1999年 4月采用手法复位 ,闭合或切开复位单臂架外固定治疗不稳定肱骨干骨折 2 4例 ,其中闭合复位 ,电视Ｘ光下固定 14例 ,收到了满意的疗效。1　一般资料我们自 1998年初～ 1999年 4月 ,对 2 4例手法复位对位对线欠佳的肱骨干骨折采用单臂架固定。其中男 18例 ,女16例。横形骨折或小斜形骨折 18例 ,有蝶型骨片的 6例。肱骨中 1/ 3骨折 16例 ,中上或中下 1/ 3骨折 8例 ,其中 7例为开放性骨折 ,合并桡神经损伤者 2例。2　方法采用于仲嘉等研制的多功能单臂外固定架包括直径 4～4 5ｍｍ ,长 130～ 170ｍｍ粗螺纹钉 4～ 6…