咪达唑仑加芬太尼用于局麻镇静的临床观察

目的：探讨咪达唑仑＋芬太尼用于局部麻醉镇静是否优于氟哌利多＋芬太尼。方法：将100例在局部麻醉下进行手术的病人随机分为两组：即M组（咪达唑仑组），N组（神经安定组），分别于各时点记录生命指征及镇静评分，并对病人术中遗忘情况进行观察。结果：两组病人年龄、性别比、体重、用药后心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度比较无显著性差异（P〉0．05），M组给药后第3、6、10分钟血压明显低于N组（P〈0．05），下降幅度10％左右。M组在第3、6分钟镇静作用强于N组（P〈0．05），其余时点均无显著性差异；M组给药后30分钟的遗忘作用明显强于N组（P〈0．05），其余时点均无显著性差异。结论：咪达唑仑＋芬太尼的镇静效果完全比得上氟芬合剂这一组合，并且在产生术中遗忘作用上明显强于氟芬合剂组。     

咪达唑仑在老年患者支气管镜检查中的镇静作用

目的 :研究咪达唑仑用于老年患者电子支气管镜检查中的镇静作用及对呼吸、循环的影响。方法 :将 2 2 0例 6 0岁以上需要做电子支气管镜检查的患者 ,随机分为两组 ,实验组 (110例 )检查前静脉注射咪达唑仑 0 0 6mg/kg ,对照组 (110例 )静脉注射生理氯化钠 5mL ,观察两组镇静分级 ,记录检查中的症状、循环、血氧饱和度的变化及检查后的遗忘程度和自我感觉情况。结果 :实验组镇静程度Ⅰ级 3例 (2 7% )、Ⅱ级 38例 (34 5 % )、Ⅲ级 6 9例 (6 2 7% ) ;完全遗忘 96例 (87 2 % ) ,部分遗忘 14例 (12 8% ) ;自觉无不适者 94例 (85 4 % )、轻度不适 16例 (14 6 % )。对照组镇静程度全部为 0级 ,无遗忘 ,所有患者均能清楚地回忆检查的全过程 ;自觉轻度不适 9例 (8 2 % )、明显不适 6 0例(5 4 5 % )、重度不适 4 1例 (37 3% ) ,相比差异有统计学意义 (P <0 0 1)。实验组检查过程中对循环、呼吸功能的影响差异无统计学意义 ,对照组检查过程中血压、心率明显升高。结论 :咪达唑仑是支气管镜检查中使患者镇静的理想用药。     

咪达唑仑自控镇静与医师控制镇静的对比研究

目的研究咪达唑仑自控镇静与医师控制镇静这两种镇静方法的区别。方法选择外科病人120例,随机分为二组,每组60例:P组,咪达唑仑自控镇静组;D组,咪达唑仑常规镇静组。病人术前30min肌肉注射阿托品0.5mg,术前访视病人时讲解PCA泵使用方法。入室后连续监测HR、ECG、BP、SPO2。P组使用Graseby9500型PCA泵,配方:咪达唑仑20mg 生理盐水至100mL。负荷量0.02mg.kg-1,维持速度为0.001mg.kg-1.h-1,PCS为0.02mg.kg-1,锁定时间为3min,PCS给药时间为30s。A组以咪达唑仑使用Graseby3500型微量泵持续输注镇静,负荷量0.02mg.kg-1,维持速度为0.001mg.kg-1.h-1,每隔10min用Ramsay镇静评分评估镇静深度,如达不到或超过理想的镇静深度(Ramsay镇静评分4分),则增加或减少50%的速度,直至达到理想的镇静深度。镇静开始前给病人观看图片3张,术后12h询问病人记忆情况。使用VAS评分评估病人满意度。结果两组病人咪达唑仑用量分别为P组(10±4)mg,A组(9±3)mg,两组比较无统计学意义(P>0.05)。两组病人术后均有良好的顺行性遗忘,遗忘率P组87%,A组84%,两组比较无统计学意义(P>0.05)。满意度P组(89±6)、A组(71±8),两组比较有显著的统计学意义(P<0.01)。结论咪达唑仑自控镇静与常规镇静这两种镇静方法均有良好的顺行性遗忘作用,病人更满意自控镇静。     

咪达唑仑对腰麻病人顺行性遗忘的临床观察

目的 :观察咪达唑仑对用于腰麻病人顺行性遗忘作用的效果。方法 :选择ASAⅠⅡ级 ,行下腹部及下肢手术的病人 90例 ,随机分成A、B两组 ,A组 (n =6 0 )麻醉前给予咪达唑仑 0 .0 5mg/kg ,B组 (n =30 )不给药 ,术中其它用药方法相同。观察两组病人术中遗忘效果。结果 :A组完全遗忘麻醉操作者占 6 0 % ,不全遗忘占 4 0 % ;完全遗忘手术情况者占 75 % ,不全遗忘占 2 5 %。B组无完全遗忘者 ,不全遗忘麻醉操作者占 13.3% ,不全遗忘手术情况者占 2 3.3%。两组遗忘程度相比差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :小剂量咪达唑仑有明显顺行性遗忘效果。     

咪达唑仑在老年患者支气管镜检查中的应用

目的 研究咪达唑仑用于老年患者纤维支气管镜检查中的镇静作用及对呼吸、循环的影响. 方法将220例60岁以上需要做纤维支气管镜检查的患者,按随机数字表法分为2组,观察组(n=110例)检查前静脉注射咪达唑仑0.06 mg·kg-1,对照组(n=110例)静脉注射生理盐水5 mL,观察2组镇静分级,记录检查中的症状、循环、血氧饱和度的变化及检查后的遗忘程度和自我感觉情况. 结果观察组镇静程度Ⅰ级3例(2.7%)、Ⅱ级 38例(34.5%)、Ⅲ级69例(62.7%);完全遗忘96例(87.2%),部分遗忘14例(12.8%);自觉无不适者94例(85.4%)、轻度不适16例(14.6%).对照组镇静程度全部为0级,无遗忘,所有患者均能清楚地回忆检查的全过程;自觉轻度不适9例(8.2%)、明显不适60例(54.5%)、重度不适41例(37.3%),2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).观察组检查过程对循环、呼吸功能的影响差异无统计学意义,对照组检查过程中血压、心率明显升高.结论 咪达唑仑是支气管镜检查中使患者镇静的理想用药.     

咪达唑仑复合芬太尼用于区域阻滞麻醉的镇静遗忘作用

术中病人紧张恐惧可造成心率加快,血压升高等交感神经兴奋症状。为安全有效的辅助镇静和预防术中知晓。本次研究就咪达唑仑复合芬太尼用于局部区域阻滞麻醉,观察术中镇静、遗忘作用和安全性。现报道如下。     

咪达唑仑在全身热疗中顺行性遗忘的临床观察

目的观察预注咪达唑仑在全身热疗中顺行性遗忘的效果。方法选择的50例次全身热疗的恶性肿瘤患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A、B两组,25例次／组,两组患者分别于热疗操作前5min,A组按0．05mg／kg静脉注射咪达唑仑,B组按0．05mg／kg静脉注射氟哌利多,全身热疗后24h评估顺行性遗忘效果。结果A组完全遗忘16例,占64％,部分遗忘8例,占32％,总遗忘率96％;B组完全遗忘2例,占8％,部分遗忘9例,占36％,无遗忘14例,占56％,总遗忘率44％。结论在全身热疗前静脉推注咪达唑仑,具有良好的顺行性遗忘的效果,且安全可靠。     

咪达唑仑应用于小儿术前镇静的研究进展

咪达唑仑是一种苯二氮类药物,具有抗焦虑、镇静、催眠、中枢性肌肉松弛及顺行性遗忘作用。由于其起效快,安全性好,被广泛地应用于小儿术前镇静。通过概括咪达唑仑药物代谢动力学特点以及有关镇静-躁动双向反应,镇静成功率,与术后烦躁、术后认知功能改变的关系等,旨在了解咪达唑仑在小儿术前镇静中的应用进展及药物特性,为临床用药提供参考。     

咪达唑仑用于老年患者局麻强化手术10例分析

咪达唑仑现已广泛应用于麻醉前用药、全麻诱导、全麻维持和镇静等多个方面。本文拟采用镇静剂量的咪达唑仑观察老年患者在局麻强化手术中的血液动力学变化。     

护理干预对应用咪达唑仑进行无痛胃镜检查效果的影响

[目的]观察护理干预对应用咪达唑仑进行无痛胃镜检查病人镇静和遗忘效果的影响.[方法]将546例应用咪达唑仑进行无痛胃镜检查病人随机分为观察组和对照组,每组273例,对照组采取常规护理,观察组采取护理干预.观察并比较两组病人无痛胃镜检查的镇静和遗忘效果.[结果]观察组病人Ramsay镇静评分和遗忘评分明显优于对照组(P＜0.05).[结论]护理干预可提高应用咪达唑仑进行无痛胃镜检查的镇静和遗忘效果.     

麻醉镇静术中咪唑安定剂量范围的初步探讨

目的 :初步探讨局麻术中咪唑安定镇静剂量范围 ,以及年龄、性别对咪唑安定用药量的影响。方法 :80例ASAⅠ -Ⅱ级择期下肢或上肢手术患者 ,选用咪唑安定辅助镇静 ,观察警觉 /镇静评分 (OAA/S)达 3级时的累积药用量 ,及用药前、OAA/S达 3级后 5min、 10min、 2 0min、 30min、 6 0min、 90min及 12 0min时心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、呼吸次数 (RR)、血氧饱合度 (SpO2 )和OAA/S镇静评分的变化 ,并观察用药前、OAA/S达 3级后 2 0min、 6 0min的遗忘率 ;根据年龄不同分为青年组 (18～ 39岁 )、中年组 (40～ 6 0岁 )、老年组 (>6 0岁 ) ,观察年龄对咪唑安定用药量的影响 ;根据性别不同分为两组 ,观察性别对咪唑安定用药量的影响。结果 :OAA/S评分达 3级时咪唑安定累积平均量为 0 0 6± 0 0 2mg/kg,5min和 10min两时点MAP在正常范围内明显低于用药前基础值 (P <0 0 5 ) ,其余时点与基础值无明显差异 (P >0 0 5 ) ,术中HR、RR、SpO2 无明显改变 (P >0 0 5 )。 5min、 10min、 2 0min和 30min时OAA/S评分值明显低于基础值 (P <0 0 5 ) ,6 0min后各时点与基础值无明显差异 (P >0 0 5 )。 2 0min、 6 0min时遗忘率明显高于基础值 (P <0 0 5 )。老年组咪唑安定用药量明显高于中、青年组 ,男性患者与女性     

咪唑安定与异丙酚辅助硬膜外麻醉镇静对老年患者认知功能的影响

目的探讨咪唑安定与异丙酚辅助硬膜外麻醉镇静对老年患者认知功能的影响。方法60例择期行下肢手术的老年患者60例，年龄均在65岁以上。硬膜外阻滞麻醉后随机分为咪唑安定与异丙酚辅助镇静组，目标镇静深度为（OAA/S）评分3级，测定麻醉前及麻醉后1、8、12、24h MMSE评分。结果两组患者的MMSE评分术后1h均较麻醉前降低。术后认知功能障碍在术后1h异丙酚组比咪唑安定组多2例，8h两组的例数相同，而12h咪唑安定组仍有2例。MMSE评分两组比较没有显著性差异。结论老年患者在硬膜外麻醉下行下肢手术时使用咪唑安定，异丙酚辅助镇静，术后可有短时间的认知功能障碍，咪唑安定较异丙酚认知功能恢复较慢，但两组总体评分无显著差别。     

Combination of High-Resolution Ultrasound-Guided Perivascular Regional Anesthesia of the Internal Carotid Artery and Intermediate Cervical Plexus Block for Carotid Surgery

All previously documented regional anesthesia procedures for carotid artery surgery routinely require additional local infiltration or systemic supplementation with opioids to achieve satisfactory analgesia because of the complex innervation of the surgical site. Here, we report a reliable ultrasound-guided anesthesia method for carotid artery surgery. High-resolution ultrasound-guided regional anesthesia using a 12.5-MHz linear ultrasound transducer was performed in 34 patients undergoing carotid endarterectomy. Anesthesia consisted of perivascular regional anesthesia of the internal carotid artery and intermediate cervical plexus block. The internal carotid artery and the nerves of the superficial cervical plexus were identified, and a needle was placed dorsal to the internal carotid artery and directed cranially to the carotid bifurcation under ultrasound visualization. After careful aspiration, local anesthetic was spread around the internal carotid artery and the carotid bifurcation. In the second step, local anesthetic was injected below the sternocleidomastoid muscle along the previously identified nerves of the intermediate cervical plexus. The necessity for intra-operative supplementation and the conversion rate to general anesthesia were recorded. Ultrasonic visualization of the region of interest was possible in all cases. Needle direction was successful in all cases. Three to five milliliters of 0.5% ropivacaine produced satisfactory spread around the carotid bifurcation. For intermediate cervical plexus block, 10 to 20 mL of 0.5% ropivacaine produced sufficient intra-operative analgesia. Conversion to general anesthesia because of an incomplete block was not necessary. Five cases required additional local infiltration with 1% prilocaine (2–6 mL) by the surgeon. Visualization with high-resolution ultrasound yields safe and accurate performance of the block. Because of the low rate of intra-operative supplementation, we conclude that the described ultrasound-guided perivascular anesthesia technique is effective for carotid artery surgery.     

咪达唑仑单用和联合应用丙泊酚在胃镜检查中的效果比较

目的：对比观察小剂量咪达唑仑单用和其与丙泊酚联合应用在无痛胃镜检查中的效果。方法：对行无痛胃镜检查患者200例,随机分为2组：咪达唑仑联合丙泊酚静脉注射（联用组）100例与单用咪达唑仑静脉注射（单用组）100例。记录患者的不良反应发生情况及平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）。结果：联用组流延、恶心、呕吐、躁动、咳嗽、咽部不适较单用组显著减少（P〈0.05）。胃镜检查后联用组HR、MAP、RR均显著低于单用组（P〈0.05）,2组SpO2比较无显著差异（P〉0.05）。结论：在无痛胃镜检查中小剂量咪达唑仑联合丙泊酚效果优于单用咪达唑仑。联用组能消除患者的痛苦,减少不良反应发生,虽然HR、MAP、SpO2、RR有所下降,但均在安全范围,无需干预治疗,可顺利完成操作。     

咪唑安定在呼吸机应用中的镇静抗焦虑作用

目的:观察咪唑安定在呼吸机应用过程中的镇静、抗焦虑作用。方法:20例在呼吸机应用过程中出现焦虑、恐惧、烦躁不安(Ramsay镇静评分1级)患者,首先静脉注射咪唑安定,负荷量0.03～0.3 mg/Kg,然后给予维持量0.02-0.2 mg/Kg·h-1,用0.9％氯化钠稀释后持续静脉泵人。结果:24小时内16例病人Ramsay镇静评分达到2-4级,有效率为80.00％。结论:咪唑安定对呼吸机应用过程中的焦虑、恐惧、烦躁不安有镇静、抗焦虑作用,并且能改善心率、呼吸频率和SaO2。     

静脉麻醉下行人工流产的探讨

对２６８ 名门诊自愿要求无痛人流者采用异丙酚全麻行人工流产进行观察,结果表明：异丙酚确系一种安全有效的麻醉剂,其有循环抑制和呼吸抑制等不良反应,通过术中对生命体征的监测及采取适当的措施,一些不良反应是可以避免的。异丙酚是一种脂肪乳剂,曾有３ 例发生过敏反应,提示用药前应询问过敏史,用药后注意有无过敏反应的发生。认为：护理中应注意患者的安全,密切监测生命体征的变化及其有无不良反应的发生。     

异丙酚与咪达唑仑用于消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓的比较研究

目的观察异丙酚和咪达唑仑靶控输注（TCI）用于消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓的效果,为临床工作提供指导。方法下腹部手术患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成硬膜外麻醉复合TCI异丙酚组（P组）和硬膜外麻醉复合TCI咪达唑仑组（M组）,每组20例。硬膜外麻醉效果满意后开始TCI,利用脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度,术中保持BIS于55-45水平作为消除患者术中知晓的客观指标。并在BIS≤55后2 min（T1）、10 min（T2）3、0 min（T3）、60 min（T4）、手术结束前10 min（T5）5个时间点分别记录SBP、DBP、HR、SpO2。并观察记录患者的入睡时间（Ts）和苏醒时间（Ta）。结果2组患者的BIS都能达到55以下,各个时间点的HR、SpO2组间差异无统计学意义（均P〉0.05）,P组的Ts、Ta、SBP、DBP皆显著低于M组（P〈0.05或P〈0.01）,但2组的SBP、DBP、HR、SpO2均在安全范围。结论异丙酚和咪达唑仑TCI皆可安全有效地用于消除硬膜外麻醉患者的术中知晓。     

咪唑安定在硬膜外麻醉下行骨科手术中的应用

目的:探讨不同剂量咪唑安定应用于硬膜外麻醉下行骨科手术中的镇静、消除病人的围术期不良记忆(顺行性遗忘)的效果及安全性。方法:120例患者随机分成四组,各组入室后分别静脉给眯唑安定0.1 mg·kg 1(Ⅰ组)、0.075 mg·kg 1(Ⅱ组)、0.05 mg·kg'(Ⅲ组)和NS 3 mL(对照组,Ⅳ组),术中以微量注射泵持续输注眯唑安定至手术结束前20min。记录基础值及使用咪唑安定后5 min、15 min、30 min及手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、指脉搏氧饱和度(SpO2);观察镇静程度,遗忘率及术中、术后烦躁,恶心、呕吐,头晕及幻梦等不良反应。结果:I组静注咪唑安定后5 min、15 minMAP较基础值明显下降(P<0.05),其余各组MAP、HR、R、SpO2与基础值比较虽有变化但无显著差异(p>0.05)。镇静程度3级及以上Ⅰ组29例、Ⅱ组26例、Ⅲ组19例均较Ⅳ组0例有显著差异(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组间镇静程度无显著差异;但较Ⅲ组有显著差异(P<0.05);Ⅰ组遗忘率96.7%、Ⅱ组遗忘率93.3%、Ⅲ组遗忘率76.7%明显高于Ⅳ组无遗忘(P<0.05). Ⅰ、Ⅱ组间遗忘率无显著差异但明显高于Ⅲ组(P<0.05);镇静和遗忘效果与剂量呈正相关性。使用咪唑安定病人有8例出现烦躁不安,不听指令,术后出现恶心、呕吐3例,头晕3例。结论:咪唑安定应用于硬膜外麻醉下行骨科手