超广谱β—内酰胺酶菌的监测及临床应用

细菌产生质粒介导的超广谱 β -内酰胺酶 (ＥＳ ＢＬＳ)是引起三代头孢菌素耐药的主要原因之一[1- 3] 。现报道对我院分离的Ｇ- 菌进行ＥＳＢＬＳ 检测结果。材料和方法一、菌株　痰、尿、分泌物等分离菌 ,采用 2 4Ｋ -ＧＮＢ托普鉴定系统鉴定到种。二、药敏纸片　ＢＢＬ公司及天坛药物生物公司产品。ＥｔｅｓｔＥＳＢＬＳ 纸条为瑞典ＡＢＢｉｏｄｉｓｋ公司产品。每周做质控。三、方法　Ｋ -Ｂ法 ,双纸片[4 ] 、Ｅｔｅｓｔ法同时检测 ,按照ＮＣＣＬ标准判断可疑菌株 ,后两种方法任何一种阳性均判为阳性株。结　　果一、ＥＳＢＬ检测结果　…     

医院病原菌调查及耐药性分析

随着抗菌药物的广泛应用 ,细菌耐药问题及耐药菌株引起的感染日益严重。经常性的药敏监测可为临床有效合理使用抗生素提供指导。本文对部分细菌的药敏结果加以分析 ,以探讨发生感染的病原菌的种类、构成比例及耐药情况。1　临床资料1 1　细菌鉴定　将 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 2年 1月临床分离的细菌共 4 0 1株 ,遵照《全国临床检验操作规程》第 2版进行细菌分离鉴定。1 2　药敏试验方法　按照ＮＣＣＬＳ1999年 1月药敏试验规范 ,采用Ｋ Ｂ纸片扩散法进行抗生素敏感试验 ,所用纸片购自北京天坛药检所 ,ＭＨ培养基购自上海医化所。所得试验结…     

遵义地区沙门菌、志贺菌的血清学分型及耐药性分析

自80年代以来,随着广谱抗菌药物在临床上大量使用,革兰阴性杆菌的耐药率逐年增加。我们对贵州遵义地区1999年1月至2005年12月临床标本中分离的1 320株沙门菌及136株志贺菌进行了血清学分型及耐药性分析,为本地区流行病学研究及临床合理使用抗菌药物提供依据。1材料和方法1.1菌株来源1 320株沙门菌分离自我院1999年1月至2005年12月临床发热患者血液及骨髓标本,其中血液培养标本1 246份、骨髓标本74份;136株志贺菌分离自我院同一时期临床急性腹泻患者的粪便标本。1.2细菌分离培养按照全国临床实验室操作规程进行[1]。1.3血液及骨髓培养用ESP快速培养系统Ⅱ,培养瓶为ESP配套产品。1.4细菌鉴定及药敏试验常规分离培养的沙门菌、志贺菌用MicroScan Workaway40全自动细菌鉴定/药敏分析仪及Microscan Neg Combo Panel Type21复合板进行细菌鉴定和药敏试验。药敏试验结果以美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2001年版为标准。1.5沙门菌属和志贺菌属诊断血清购自卫生部兰州生物制品研究所。1.6质控菌株大肠埃希菌ATCC25922。2结果2.1血清学分型1...     

2010年某院细菌耐药监测

目的统计分析某院2010年临床分离主要细菌耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法 细菌鉴定采用法国梅里埃公司的API鉴定系统,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),结果以WHONET 5.4软件进行统计分析。结果临床分离的1 682株细菌中,革兰阴性菌占69.92%。检出率位居前5位的分别为大肠埃希菌(17.24%)、肺炎克雷伯菌(14.51%)、金黄色葡萄球菌(12.72%)、铜绿假单胞菌(11.30%)、嗜麦芽窄食单胞菌(4.99%)。结论重视细菌耐药监测,定期总结医院细菌耐药监测结果,对规范医师合理使用抗菌药物具有重大意义。     

205株大肠埃希菌的耐药分析

目的：了解大肠埃希菌的耐药特点,探讨耐药性产生的原因。方法：常规细菌培养分离,采用ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ进行鉴定和药敏试验。结果：２０５株大肠埃希菌从尿中分离出９２株（４４．８％）。对头孢类的耐药率为５．６￣７６．３２％对合成青霉素类为６０￣８７．２３％;在１２种抗生素中,对５种以上耐药的菌株有１４０株;耐环丙沙星８３株,并且至少４种药物。结论：大肠埃希菌为泌尿系统感染的首位细菌临床应重视它的多重耐药     

甲氧苄啶与氨基糖苷类抗生素联用的抗生素后效应

目的：探讨ＴＭＰ 与３ 种氨基糖苷类抗生素（ＧＭ 、ＡＭ 、ＴＢ） 的联合ＰＡＥ。方法：临床分离的大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌各５ 株,８ ＭＩＣ ＴＭＰ 分别与不同浓度（１ 、２ 、４ ＭＩＣ） 的ＧＭ 、ＡＭ 、ＴＢ 联用,细菌与药物接触１ｈ ,以微量接种菌落计数法测定ＰＡＥ。结果：ＴＭＰ 可使３ 种氨基糖苷类抗生素对２ 种受试菌的ＰＡＥ 显著延长,呈相加作用;联合ＰＡＥ 均呈剂量依赖性。结论：ＴＭＰ 与氨基糖苷类联合应用可产生明显的ＰＡＥ,临床联用具有合理性。     

1213株G^—杆菌的分离鉴定和药敏分析

近二年来 ,我科对临床检验的 12 13株Ｇ-杆菌 ,在本地区感染分布情况和对常用抗生素的耐药性进行分析 ,为临床合理使用抗生素 ,减少细菌的耐药性和医院感染的发生率提供科学的依据。材料与方法一、菌株来源 :12 13株Ｇ-杆菌均来源本院门诊和住院病人的血、尿、痰、粪、脓液和脑脊液等。二、方法 :分离鉴定 ,根据常规进行分离、培养、鉴定。药敏试验 ,用Ｍ Ｈ培养基 ,按Ｋ Ｂ纸扩散法进行测定。并每月用ＡＴＣＣ标准菌株测定抗生素抑菌情况 ,均符合ＮＣＣＬＳ规定的范围。结　　果一、12 13株Ｇ-杆菌中 ,埃希氏菌属 5 35株 ,占 44 1% ;志贺…     

腹腔脓肿患者感染优势菌及其耐药性的回顾性分析

目的了解腹腔脓肿患者感染病原菌的种类及对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。方法采集腹腔脓肿患者脓液标本做细菌培养及药敏试验,用ATB Expression细菌鉴定仪做菌株鉴定。结果在91例患者标本中,有72例检出细菌,阳性率为79.1%,分离到细菌达26种计87株(其中15例为2种细菌混合感染),其中革兰阴性菌73株(83.9%),革兰阳性菌14株(16.1%);分离菌居前3位是大肠埃希菌、克雷伯菌、阴沟肠杆菌。药敏试验结果显示革兰阴性杆菌对使用较久的药物大部分耐药。结论腹腔脓肿患者感染菌中以革兰阴性杆菌为主,其中以大肠埃希菌占首位;加强患者病原菌的检测和药敏试验,根药敏结果合理使用抗生素。     

肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 了解肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性。方法 将临床标本分离的238株肺炎克雷伯菌,采用BioMerieuxATB全自动鉴定及药敏测试仪、K-B纸片扩散法测定细菌的体外药物敏感性。结果 药敏试验表明肺炎克雷伯菌耐药现象严重,特别是产超广谱β-内酰胺酶菌株更加严重。结论 临床治疗抗菌药物的选择需根据细菌的药敏试验结果。     

我院ICU下呼吸道感染革兰阳性菌分离情况及耐药性分析

目的:探讨我院ICU下呼吸道感染中常见的革兰阳性细菌分离情况及耐药性,以指导临床用药.方法:采用回顾性分析方法,收集我院ICU下呼吸道感染临床送检的痰培养的资料,包括细菌鉴定及药敏试验.细菌鉴定采用法国梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析系统鉴定;药敏试验方法,采用K-B(Kirby-Bauer)法,严格按照CLSI标准判定敏感菌株.结果:共分离到病原菌504株,革兰阳性菌145株,占分离菌的28.8%,以金黄色葡萄球菌为主,占革兰阳性菌的63.4%;革兰阴性菌286株,占分离菌的56.7%;真菌73株,占分离菌的14.5%.药敏结果提示,革兰阳性菌对青霉素的耐药率达100%,对万古霉素、替考拉宁的敏感率达100%.结论:革兰阳性细菌是ICU下呼吸道感染的主要病原微生物之一,其耐药现象严重;万古霉素、替考拉宁是治疗耐药的革兰阳性菌感染的有效药物.     

2005年我院细菌耐药性监测结果

本文对我院2005年临床分离的病原菌及药敏结果进行回顾分析,报告如下。1材料和方法1·1菌株来源2005年1~12月,临床送检标本中分离出的细菌,不统计重复株。1·2菌株鉴定及药敏试验细菌分离鉴定按卫生部临检中心颁布的《全国临床检验操作规程》第三版进行。药敏试验采用纸片扩散法。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检测采用苯唑西林和头孢西丁纸片扩散法,结果判定根据CLIS-NCCLS(2005年)的判断标准。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测采用双纸片协同试验和纸片确证试验。1·3药敏质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿…     

基层医院1092株细菌分布及耐药性分析

目的了解宿松县人民医院常见细菌的分布特点及耐药现状,为基层医院临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 2010年9月—2012年3月在宿松县人民医院共分离细菌1 092株,用ATB Expression全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定及药敏试验,并分析结果。结果临床分离的1 092株细菌中革兰阴性菌761株占69.69%,革兰阳性菌331株占30.31%。检出率在前7位的细菌分别为大肠埃希菌(390株/35.71%)、表皮葡萄球菌(125株/11.45%)、金黄色葡萄球菌(80株/7.33%)、铜绿假单胞菌(67株/6.14%)、肺炎克雷伯菌(56株/5.13%)、溶血葡萄球菌(50株/4.58%)以及阴沟肠杆菌(21株/1.92%)。革兰阴性菌和革兰阳性菌均对基层医院常用抗菌药物存在不同程度的耐药。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物最敏感,未检测到对万古霉素中介或耐药的葡萄球菌。结论基层医院应加强对细菌耐药性监测,及时掌握本地区细菌对抗菌药物耐药的最新动态,指导临床医生合理应用抗菌药物,遏制耐药菌的产生和传播。     

嗜麦芽窄食单胞菌感染及耐药状况分析

嗜麦芽窄食单胞菌由于对多种抗菌药物耐药 ,常成为严重的院内感染菌之一。本文收集山东省立医院 49例嗜麦芽窄食单胞菌 ,对其感染率及耐药性作初步分析。1　资料与方法1 1　标本来源　 49例标本分离于痰 2 7例、咽试子 3例、纤支镜毛刷 5例、脓液 5例、中段尿 9例 ,同一病人同样标本多次分离出同一菌 ,按一株计算。1 2　培养与鉴定　所有标本均接种于血平板和巧克力、麦康凯平板。按要求分别置于普通孵箱、ＣＯ2 烛缸 3 5～ 3 7℃培养18～ 2 4ｈ。细菌分离培养后 ,均用ＡＴＢＥｘｐｅｓｓｉｏｎ系统 (法国生物梅里埃公司产品 )、ＩＤ 3 2Ｅ…     

肿瘤患者肺炎克雷伯菌感染分布及耐药性分析

目的了解肿瘤患者肺炎克雷伯菌感染分布及药敏情况,指导临床合理用药。方法选择我院2007年1月1日-2008年6月30日住院的肿瘤患者,采用常规法鉴定标本分离的肺炎克雷伯菌,应用K-B法做药敏试验。结果共分离112株肺炎克雷伯菌,主要分离自痰与咽拭子标本(99株,88.39%)。肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素、丁胺卡那霉素、氨曲南敏感性较高,而对氨苄西林、四环素耐药较为严重。结论医院内肺炎克雷伯菌临床分离株对抗菌药物耐药率较高,临床应重视其流行情况,合理使用抗菌药物。     

803株革兰氏阴性杆菌的来源组成及耐药性分析

分析我院１９９７～１９９９年临床分离的８０３株革兰氏阴性杆菌的来源组成及主要革兰氏阴性杆菌的耐药状况。用ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ ３２鉴定细菌,药敏试验采用ＡＭＳ专配试验卡。结果分离率居前五位的革兰氏阴性杆菌是大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、乙酸钙不动杆菌和阴汤肠杆菌。对革兰氏阴性杆菌耐药率最低的抗生素依次是亚胺培南（１０％）、头孢他啶（２７％）、氨曲南（３０％）;耐药率最高的抗生素是氨苄青     

Hz-快速定量药敏试验与纸片扩散法比较

快速准确的药敏试验对指导临床医生合理使用抗菌药物治疗细菌感染性疾病具有重要意义。最近我院应用 Hz-快速定量细菌药敏测试板对30株 G-株菌进行药敏试验(以下简称:微量药敏法),并与常规的 K-B 纸片法进行比较,发现前者具有快速、定量准确等特点,现报道如下。一、实验材料 Hz-快速定量细菌药敏测试板,由宁波迅达医疗检测器件厂生产的 ANB—Ⅰ型药敏板。     

直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的应用比较

目的对比分析直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的应用价值。方法 2017年4月至2017年10月选择390份血液标本作为实验对象,经血培养仪培养后发现157份阳性血液样本,均应用直接药敏试验法与常规药敏试验法进行细菌鉴定,比较两种方法的细菌鉴定结果以及药敏结果符合率。结果 (1)在细菌鉴定方面,直接法鉴定出革兰阳性(G~+)球菌28株、革兰阴性(G~-)杆菌106株,常规法鉴定出G~+球菌36株、G~-杆菌121株。两种方法细菌鉴定总符合率达到85.35%,其中G~+球菌鉴定符合率77.78%、G~-杆菌符合率87.60%。(2)两种方法对G~+球菌、G~-杆菌的敏感、中度敏感、耐药结果比较未见显著性差异(P>0.05)。(3)直接法检验结果报告所需时间为(9.97±2.69)h,明显短于常规法(71.52±9.01)h。结论直接药物试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的应用效果相似,但直接药敏试验能够缩短检测时间,快速明确病原菌与药敏结果,利于临床早期用药治疗,减少盲目治疗。     

200例呼吸道感染患者病原菌动态监测

目的 :通过对 2 0 0例老年 ( >6 0岁 )呼吸道感染患者病原菌的动态监测及药敏试验 ,为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法 :收集患者晨痰 ,分离鉴定病原菌 ,K B法进行药敏试验 ,按NCCLS标准判断结果。结果 :老年呼吸道感染细菌以G- 杆菌为主 ,占 81.2 % ( 12 5株 )。G+ 球菌感染率较低 ,仅占 18.8% ( 2 9株 ) ,真菌感染率较高 ,占总菌珠的 4 8.8% ( 14 7珠 ) ,细菌变迁较大。结论 :病原菌动态监测及药敏对临床治疗起关键作用。     

产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的药敏检测分析

目的:通过对１２９株产超广谱β－内酰胺酶(ＥＳＢＬ)细菌的分析,对临床针对性治疗ＥＳＢＬ耐药菌提出建议。方法:应用双纸片法测定临床分离的可疑产ＥＳＢＬ的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌。结果:２１０株大肠埃希氏菌ＥＳＢＬ阳性检出率为３６%,７７株肺炎克雷伯氏菌ＥＳＢＬ阳性检出率为６８%。分离的１２９株ＥＳＢＬ细菌对青霉素类,一代、二代和三代头孢菌素。氨曲南耐药,对喹诺酮类、氨基糖苷类、复方磺胺耐药率在５０%以上。结论:ＥＳＢＬ细菌的监测对指导临床用药具有重要意义。     

2011年益阳市中心医院细菌耐药性监测分析

目的 了解益阳市中心医院2011年1~11月临床分离获得的主要抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供可靠依据.方法 采用VIEK32细菌鉴定仪及GNS448药敏板进行药敏试验.结果 2011年1~11月我院共分离获得细菌菌株1500株,其中革兰阴性菌(G-)984株(65.58%),革兰阳性菌(G+)516株(34.42%);分离获得的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌分别居前3位.肠杆菌科中的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株检出率分别为61.27%和20.04%;分离获得的菌株对美洛培南等碳青霉烯类抗生素耐药率最低,对氟喹诺酮类药物耐药率较高,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种受试抗菌药物的耐药率均超过18%.结论 我院分离获得的病原菌以院内感染的常见病原菌为主,加强细菌耐药监测对抗菌药物的临床应用和控制细菌耐药性传播具有重要意义.