新法剖宫产术式初探

新法下腹部横切口子宫下段剖宫产术，医院已广泛开展，我们最近开展了２０余例并加以改良，此新法具有手术时间短、损伤小、术中出血少，术后疼痛轻，缩短拆线时间等优点，取得了良好的效果，现报道如下。１手术方法 ①选择下腹部两骼前上棘连线下２～３ｃｍ处为切口部位，做一横直切口，长约１２～１５ｃｍ。②横行直切皮肤全层；正中切开皮下脂肪２～３ｃｍ，向两侧钝性分离脂肪层（撕开），横行剪开腹直肌前鞘与皮肤等长。③在正中分开胆直肌，术者与助手各用双手食中指向两侧拉开松解腹直肌，暴露腹膜，切开小口，上下撕开腹膜，暴露子…     

改良式剖宫产术300例体会

我院自 1999年起对在我科接受剖宫产手术者均采用改良式剖宫产术 ,取得了良好的效果。现总结分析 30 0报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30 0例均为住院产妇 ,其中初产妇2 16例 ,经产妇 84例 ,均以头盆不称、胎儿窘迫、臀位、妊娠高血压综合征、巨大儿、多胎妊娠等为剖宫产术指征。1.2　手术方法　病人采用连续硬膜外麻醉 ,选择两侧髂前上棘连线下 2～ 3ｃｍ行腹壁横切口 ,长约 12～ 15ｃｍ ,切开皮肤 ,皮下筋膜切开 2～ 3ｃｍ后钝性撕开皮下组织 ,剪开腹直肌前鞘 ,钝性撕开腹直肌、腹膜外脂肪、腹膜。剪开膀胱腹膜反折 ,下推膀胱…     

改良式周氏剖宫产术140例分析

目的　探讨改良式周式剖宫产术的临床价值。方法　取耻骨联合上两横指处腹壁横切口 ,切开皮肤 ,钝性撕开皮下脂肪层、筋膜层至皮肤两角外约 4～ 5cm ,形成外小里大的“倒碗形”切口 ,钝性撕开腹膜 ,不分离子宫膀胱反折腹膜 ,在疏松反折腹膜上约 2～ 4cm处横形切开子宫全层 ,依次娩出胎儿、胎盘。采用Ⅰ号可吸收线连续缝合子宫切口全层 ,间断加固 ,不缝合腹膜 ,Ⅰ号可吸收线连续缝合筋膜层 ,4号丝线间断褥式缝合皮肤、皮下脂肪 3针 ,对合皮缘后 ,6把组织钳夹持 5min去除。并与同期传统式腹壁横切口剖宫产术进行比较。结果　改良式周氏剖宫产术手术时间短 ,术中出血少 ,术中娩头容易 ,术后病率低 ,疼痛轻。与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　改良式周氏剖宫产术减少了手术步骤 ,术后并发症少 ,住院时间短 ,保证了母婴安全 ,利于产妇身心健康 ,值得临床推广应用。     

新式剖宫产术630例临床观察

我院自 1998年 6月至 1999年 6月开展新式剖宫产术 6 30例 ,现将资料报告如下。资料与方法　 1997年 5月～ 1998年 5月剖宫产 52 1例为对照组 ,1998年 6月～ 1999年 6月新式剖宫产术 6 30例为观察组。两组年龄孕产次均无明显差异 ,两组均以头盆不称、胎儿宫内窘迫、前置胎盘、臀位、骨盆狭窄等为手术指征。两组构成比无显著性差异。手术方法 :对照组采用妇产科学常规操作方法 ,新式剖宫产术〔1〕选择下腹部两髂前上棘连线为切口 ,以腹白线为中点 ,横形切开皮肤长约 12～16ｃｍ ,切口正中切开皮下脂肪 2ｃｍ ,切开筋膜层1ｃｍ ,用剪刀裁开筋…     

改良式周氏剖宫产术140例分析

目的：探讨改良式周式剖宫产术的临床价值。方法：取耻骨联合上两横指处腹壁横切口，切开皮肤，钝性撕开皮下脂肪层、筋膜层至皮肤两角外约4－5cm，形成外小里大的“倒碗形”切口，钝性撕开腹膜，不分离子宫膀胱反折腹膜，在疏松反折腹膜上约2－4cm处横形切开子宫全层，依次娩出胎儿、胎盘。采用I号可吸收线连续缝合子宫切口全层，间断加固，不缝合腹膜，I号可吸收线连续缝合筋膜层，4号丝线间断褥式缝合皮肤、皮下脂肪3针，对合皮缘后，6把组织钳夹持5min去除。并与同期传统式腹壁横切口剖宫产术进行比较。结果：改良式周氏剖宫产术手术时间短，术中出血少，术中娩头容易，术后病率低，疼痛轻。与对照组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论：改良式周氏剖宫产术减少了手术步骤，术后并发症少，住院时间短，保证了母婴安全，利于产妇身心健康，值得临床推广应用。     

改良式腹部横切口妇科手术25例分析

目的探讨改良式腹部横切口妇科手术与传统的腹部纵切口在手术指征、术中出血、术后恢复及切口愈合等方面的差异。方法在下腹耻骨联合上２ ｃｍ（即腹壁半环线上２ｃｍ）横行直线切开皮肤１０～１５ｃｍ，钝性撕开脂肪，剪开浅筋膜，钝性分开腹直肌，钝性上下方向撕开腹膜，子宫切除，附件切除，或次广泛切除子宫，手术步骤不变。当盆腔腹膜缝合完毕，不缝合壁层腹膜，用０／２薇乔线从左向右连续缝合筋膜及１／３腹壁脂肪，折回褥式     

简化腹式筋膜内子宫全切术50例临床分析

目的 :探讨如何简化子宫全切术手术步骤 ,减少手术时间及术中出血量 ,降低术后病率 ,缩短患者术后住院时间。方法 :随机选择 1998年 8月至 1999年 3月在我院妇科住院施行传统腹式子宫全切术的患者 5 0例作为对照组 ,1999年 4～ 12月施行简化腹式子宫全切术的患者 5 0例作为研究组。手术采用下腹部皮皱处横切口 ,切开皮肤 ,钝性撕拉皮下组织、筋膜及腹膜 ;稍下推膀胱 ,环形切开宫颈筋膜并钝性加锐性向下分离 ,主、骶韧带随之下移不需处理 ,环形剪开阴道穹隆切除子宫 ;使用进口微乔可吸收合成线 ,皮下组织及筋膜合并连续缝合及皮内缝合皮肤 ,不缝合腹壁腹膜。两组处理子宫圆韧带、附件及血管方法相同。结果 :研究组比对照组手术时间减少约 75 .33min ,术中出血量减少约 130ml,术后患者住院天数缩短约 2 .1天 ,术后病率降低。结论 :简化腹式筋膜内子宫全切术可以推广应用于妇科良性病变及部分恶性病变需切除子宫者 ,尤其适应于盆腔炎症粘连、子宫内膜异位症患者     

改良腹式子宫横切口筋膜内子宫切除术的临床应用

资料与方法　1、一般资料 :对 2 0 0 1年 1月以来我院妇科住院病人 ,子宫小于妊娠 4月大小的良性病变 (包括子宫肌瘤 ,功能失调性子宫出血 ,子宫腺肌症 )施行改良腹式横切口筋膜内子宫全摘术患者共 5 0例为研究组 ;随机选择同期传统腹式纵切口子宫切除术 5 0例为对照组 ,其年龄、病种、子宫大小均与研究组相近 ,无显著差异 ,具有可比性。2、改良手术方法 :(1 )取下腹Pfannenstiel皱襞横切口长度同于子宫最大横径 ,能牵出子宫为原则。切开皮肤 ,于切口中点切开脂肪达腹直肌前鞘 ,用双食指钝性分离脂肪组织向两侧拉开 ,暴露筋膜。横行切开筋…     

改良式剖宫产术50例临床观察

目的：探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法：于下腹两髂前上棘连线２ｃｍ ～３ｃｍ 处,做横切口１０ｃｍ 切开皮肤,一次钝性分离脂肪层及腹直肌前鞘及腹直肌,纵向撕开腹膜,肠线单层连续缝合子宫肌层,不缝合腹膜。丝线连续缝合腹直肌前鞘,间断全层缝合皮肤及皮下组织。结果：手术时间短,术中出血量少,术后排气需时间缩短,疼痛轻,病率低,住院时间短。结论：改良式剖宫产术,手术时间短,术后并发症少,住院时间短,值得推广使用。     

58例下腹横切口筋膜内子宫全切术式应用体会

1 临床资料 我院2000年11月～2001年11月一年间采用下腹横切口筋膜内子宫全切术病人58例,已排除子宫盆腔恶性疾病。 2 手术方式 下腹横切口筋膜内子宫全切术手术步骤如下: (1)取下腹正中耻联1约2厘米(多取下腹模皮纹处)横切口约10厘米左右,撕开皮下脂肪,剪开筋膜层,钝性分离腹     

改良式剖宫产的应用价值分析与临床研究

目的研究分析改良式剖宫产的应用价值与临床意义。方法耻骨联合上1 cm横切开皮肤稍呈弧形,长13 cm,钝性分离脂肪层及腹直肌,横向撕开腹膜,长度为23 cm,采用高位置子宫横切口,可吸收线连续缝合子宫全肌层6～7针,返回时平行褥式缝合浆肌层,不缝腹膜,丝线间断缝合皮肤及皮下脂肪3针。并于同期腹部横弧切口剖宫产比较。结果改良式手术时间短,术后排气快,切口疼痛轻,术后出血少,病率低,住院时间短,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论改良式剖宫产手术时间短,术后并发症少,住院时间短,值得临床推广应用。     

新式剖宫产54例临床分析

目的 探讨新式剖宫产术的临床价值。方法 于下腹髂前上棘连线下２－３ｃｍ处，做一长１５ｃｍ横切口，钝性分离皮下脂肪及腹直肌，纵向撕开腹膜，肠线单层连续锁边缝合子宫切口，不缝合腹膜，连续缝合筋膜，间断全层缝合皮肤，皮下３针。并与同期腹部弧形切口剖宫产进行比较。结果 新式剖宫产手术开始至胎儿娩出时间，手术总时间，术后排气时间较对照组均缩短，术后患病率低，Ｐ〈０．０１，差异有显著意义。     

改良式剖宫产术106例分析

目的：探讨改良式剖宫产术较以往术式的优点。方法：沿髂前上棘连线下3cm处做直线型切口,钝性分离脂肪层,筋膜,腹直肌,横向撕开腹膜,可吸收线单层边疆缝合子宫肌层,筋膜,皮内缝合皮肤,不缝合腹膜,并与同期腹部横弧形切口剖宫产术进行比较,显（P＜0．05）,结论：改良式剖宫产术手术时间短,术后并发症少,住院时间短,值得临床推广应用。     

52例新式剖宫产术临床观察

新式剖宫产是一种改良的下腹部横切口下段剖宫产术。肇东市妇幼保健院于2005年6月至2008年6月开展了新式剖宫产术共52例,临床上取得较满意的效果。1资料与方法1.1一般资料观察组:选择2005年6月至2008年6月在本院分娩有剖宫产指征的产妇行新式剖宫产术,共52例。对照组:选择同期本院分娩,有剖宫产手术指征的产妇行下腹部纵切口子宫下段剖宫产术共34例。1.2方法切口位置选于双侧骼嵴连线下3cm,长度约10~12cm。切开皮肤,于切口中段切开皮下脂肪至筋膜层,将筋膜切开约2cm,用直剪刀稍张开刀尖按左右两侧方向推进裁开筋膜,长度与皮肤切口相等,术者及助手用双手食指和中指重叠置两侧腹直肌之间向相反方向均匀地牵拉皮下组织及腹直肌,暴露腹膜后用食指分开腹膜外脂肪并向上下方向撕开腹膜暴露子宫下段。横向切开膀胱腹膜反折腹膜约2cm,撕开并下推膀胱,切开子宫下段肌层约2cm并向两侧撕开约10cm,破膜,取胎,手取胎盘。将子宫娩出腹腔,擦净宫腔,暴露子宫切口,用1号合成线连续全层锁边缝合子宫切口,将子宫还纳腹腔,轻拉大网膜覆盖子宫切口。不缝合膀胱腹膜反折和壁层腹膜。用1号合成线连续缝合筋膜层,4号丝线间断褥式全层缝合皮下...     

简化腹式筋膜内子宫全切术50例临床分析

目的：探讨如何简化子宫全切术手术步骤，减少手术时间及术中出血量，降低术后病率，缩短患者术后住院时间。方法；随机选择1998年8月至1999年3月在我院妇科住院施行传统腹式子宫全切术的患者50例作为对照组，1999年4－12月施行简化腹式子宫全切术的患者50例作为研究组。手术采用下腹部皮皱处横切口，切开皮肤、钝性撕拉皮下组织、筋膜及腹膜；稍下推膀胱，环形切开宫颈筋膜并印性加镜性向下分离，主、骶韧带随之下移不需处理，环形剪开阴道穹隆切除子宫；使用进口微乔可吸收合成线，皮下组织及筋膜合并连续缝合及皮内缝皮肤，不缝合腹壁腹膜。两组处理子宫圆韧带、附件及血管方法相同。结果：研究组比对照组手术时间减少约75.33min，术中出血量减少约130ml，术后患者住院天数缩短约2.1天，术后病率降低。结论：简化腹式筋膜内子宫全切术可以推广应用于妇科良性病变及部分恶性病变需切除子宫者，尤其适应于盆腔炎症粘连、子宫内膜异位症患者。     

筋膜内子宫切除术术式探讨

我院从２０００年１月开始采用改良腹式筋膜内子宫切除术 ,收到良好效果 ,现介绍如下。１资料与方法１ １病例选择 :选择２０００年１月～２００１年１１月住院病人中行筋膜内子宫切除术者３１例为研究组 ;选择同期住院病人中行传统全子宫切除术者３２例为对照组。两组病人年龄 ,手术适应证 ,子宫大小无显著性差异 ,术前均经宫颈细胞学检查除外恶性病变。１ ２手术方法：１ ２ １筋膜内子宫切除术 :(１)腹部切口采用Ｊｏｅｌ-Ｃｏｈｅｎ切口 ,即髂前上棘连线下３ｃｍ ,Ｐｆａｎｎｅｓｔｉｅｌ皱襞上２～３ｃｍ做横切口。横行裁开筋膜 ,撕开…     

改良式腹壁横切口二次手术22例

我院自 1998年 5月开始采用改良式腹壁横切口施行妇产科各类手术 ,收到满意效果 ,取得了丰富经验。自2 0 0 0年以来 ,陆续收治需二次手术的腹壁横切口病人 2 2例 ,与同期收治需二次手术的腹壁纵切口病人 2 2例相比较 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　改良式腹壁横切口开腹与关腹方法　取耻骨联合上3cm ,以腹中线为中心 ,横行切开皮肤 ,依手术所需长度约 8～ 12cm ,正中切开脂肪层 3cm达筋膜 ,术者与助手两侧撕拉与皮肤等长 ,正中切开筋膜 3cm(勿伤及腹直肌 ) ,两侧撕拉分离较皮肤长 1～ 2cm ,组织钳钳夹筋膜上下缘 ,钝性分离腹直肌腱与…     

改良式剖宫产术106例分析

目的:探讨改良式剖宫产术较以往术式的优点。方法:沿髂前上棘连线下3cm处做直线型切口,钝性分离脂肪层、筋膜、腹直肌,横向撕开腹膜,可吸收线单层连续缝合子宫肌层、筋膜、皮内缝合皮肤,不缝合腹膜。并与同期腹部横弧形切口剖宫产术进行比较。差异显著(P<0.05)。结论:改良式剖宫产术手术时间短,术后并发症少,住院时间短,值得临床推广应用。     

改良式新式剖宫产术60例分析

目的 探讨改良式新式剖宫产与传统的子宫下段剖宫产在术式、手术指征、手术时间、胎儿娩出时间、切口撕裂、术中出血及术后恢复等方面的差异。方法 采用了以色列Toel-Cohen开腹方式,钝性撕开脂肪及腹直肌,纵形撕开壁层腹膜,钝性撕开膀胱反折腹膜,子宫下段切口上下方向钝性撕开,术中缝合应用美国氰胺公司生产的DG缝合线,用一根线依次全层缝合子宫下段,不缝合子宫反折腹膜和壁层腹膜。另一根线连续缝合浅筋膜及2/3层皮下脂肪,不打结折回皮内缝合皮肤,留线头5 cm。术后不拆线。结果 本术式术后排气时间由原来的48±5 h缩短至6±5 h,(P<0.01)术后疼痛时间由原来的24±1 h缩短至2±1 h,切口均Ⅰ期愈合。结论 此术优于传统的子宫下段剖宫产,明显缩短了手术时间,胎儿娩出时间,无切口撕裂,减少了产后出血,术后疼痛轻,下床活动早,排气快,术后切口不拆线,无硬结,术后病率少,疤痕纤细,切口美观,易于掌握,值得推广。     

筋膜内子宫全切术62例

现对我院2001年1月～2002年3月所作改良筋膜内子宫全切术62例进行分析,报道如下。1资料与方法1.1病例选择:年龄38～56岁,62例因各种原因需行子宫全切除者,包括子宫肌瘤52例、功血7例、子宫腺肌病3例,采用筋膜内子宫全切术(筋膜内组)。并选同期传统子宫切除术60