新发2型糖尿病患者血清FFA（游离脂肪酸）浓度与胰岛素抵抗的临床观察

目的探讨新发2型糖尿病患者空腹与餐后2h血清游离脂肪酸（FFA）浓度和胰岛素抵抗的关系。方法以新发2型糖尿病患者40例,正常对照30例为研究对象,测定患者的体重指数（BMI）,三酰甘油（TG）,空腹胰岛素（FINS）,糖化血红蛋白（HbAlc）,空腹及餐后2h血糖（FPG、2hPG）,空腹与餐后2h血清游离脂肪酸（FFA、2hFFA）。胰岛素抵抗（IR）以稳态模式评估法（homeostasis model assessment,HOMA）来评价。HOMA-IR=[空腹胰岛素FIN（mU/L）×空腹血糖FPG（mmol/L）]/22.5。〉2.75为胰岛素抵抗,〈2.75为胰岛素敏感。结果新发2型糖尿病患者的TG、HbAlc、FFA显著增高,与HOMA-IR呈明显正相关,与对照组相比,P〈0.001或P〈0.05。结论新发2型糖尿病患者不仅存在FFA水平的明显增高,而且可能与胰岛素抵抗有密切的联系。     

参芪健脾汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病胰岛素抵抗

目的 观察参芪健脾汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法 80例患者随机分为两组,两组均服用二甲双胍,治疗组加服参芪健脾汤,连续治疗8周,观察症状、体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（IAI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和纤维蛋白原（FIB）等指标的变化。结果 治疗组能明显改善症状（P〈0.05）,治疗组治疗后的BMI、FINS、IAI、TC、LDL-C、FIB与对照组相比疗效显著（P〈0.05,P〈0.01）,两组FBG、TG、HDL-C相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 参芪健脾汤与二甲双胍联用能明显改善症状,提高胰岛素敏感性,增加患者治疗的依从性。     

慢性宫颈炎患者身心症状诊断与治疗

目的：探讨慢性宫颈炎患者身心症状的诊断与治疗。方法：对586例慢性宫颈炎患者身心症状应用心理卫生自评量表（SCL-90）,焦虑自评量表（SAS）,抑郁自评量表（SDS）,匹兹褒睡眠质量指数（PSQI）,汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）,汉密尔顿焦虑量表（HA-MA）定期进行问卷调查分析。结果：研究组与对照组SCL-90,SAS,SDS,PSQI比较,差异有显著性（P〈0.01）,单纯应用抗抑郁、焦虑药物治疗后HAMD-17,HAMA减分率增加,治疗效果良好,合并物理疗法或药物治疗慢性宫颈炎的同时,给予抗抑郁、焦虑治疗效果更理想。结论：慢性宫颈炎患者存在身心症状,需要及时给予抗抑郁、焦虑治疗,从而提高患者的生活质量,促进家庭和睦和社会和谐。     

2型糖尿病胰岛素敏感性与骨质疏松临床研究

目的了解胰岛素敏感性与糖尿病骨质疏松（diabetes osteoporosis,DOP）的关系,以早期开展糖尿病骨质疏松的预防和治疗。方法对88例2型糖尿病患者进行骨密度测定,同时测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）,计算胰岛素敏感性（ISI）,分析胰岛素敏感性与骨质疏松的关系。结果88例2型糖尿病患者中有26例（29.5%）出现骨质疏松,37例（42.6%）出现骨密度降低。骨质疏松组与骨密度正常组相比,FPG、HbA1c升高,ISI下降,FINS水平降低（P〈0.05）;骨密度下降组与骨密度正常组相比,ISI下降,FINS水平降低（P〈0.05）,但FPG、HbA1c无明显变化（P〉0.05）。结论2型糖尿病患者易发生骨质疏松;胰岛素不足、胰岛素敏感性降低是骨质疏松的重要因素。     

社区康复指导对糖尿病患者治疗依从性和血糖的影响

目的探讨社区康复指导对糖尿病患者治疗依从性和血糖的影响。方法选择社区管理的2型糖尿病患者106例为研究对象,均给予1年康复指导。随访8个月,观察患者指导前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）变化及治疗依从性。结果 106例患者经康复指导,服药依从、合理饮食、定期复查、自我监测及运动锻炼等治疗依从性均较指导前显著提高（P〈0.01）;FPG、2 h PG及Hb A1c均较指导前显著降低（P〈0.01）。结论社区康复指导有助于提高糖尿病患者治疗依从性,有效控制血糖水平,值得临床推广应用。     

社区健康教育干预对糖尿病患者依从性和疗效的影响研究

目的探讨社区健康教育干预糖尿病患者依从性和疗效的影响。方法将60例糖尿病患者,按照随机对照原则分为健康教育结合传统干预方法的研究组和传统干预的对照组,干预结束后进行疗效评定、抑郁情绪测评,随访进行依从性评定。结果经健康教育后,研究组有效率93.33%,优于对照组的73.33%,差异有统计学意义（P〈0.01）。HAMD总分、精神性抑郁、躯体性抑郁的得分下降程度比较,研究组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。随访观察发现同时间段研究组的治疗依从性均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。同组间比较,对照组6个月时的治疗依从性较之3个月时降低明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论社区健康教育干预不仅可有效提高糖尿病患者的疗效,而且对于改善其治疗的依从性,防止病情恶化及反复也大有裨益,     

罗格列酮对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及白细胞介素-6的影响

目的探讨罗格列酮对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法48例2型糖尿病患者,口服罗格列酮4 mg/d,共12周,分别测定治疗前后血清白细胞介素-6（IL-6）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、血脂、空腹血浆胰岛素（FINS）,计算胰岛素抵抗指数。结果糖尿病组IL-6水平高于正常对照组（P〈0.05）,经罗格列酮治疗后IL-6水平下降,空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、空腹血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数均降低（P〈0.05）。结论糖尿病患者血清IL-6水平升高,罗格列酮能减少IL-6的表达,改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,同时改善脂代谢。     

罗格列酮对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的探讨罗格列酮对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响。方法50例2型糖尿病患者,给予口服罗格列酮4mg,每日1次,疗程共12周。观察治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹胰岛素（FINS）、餐后胰岛素（PINS）、血管性假血友病因子（vWF）、血栓调节蛋白（TM）和内皮细胞蛋白C受体（EPCR）水平。另设30例健康正常人为对照组进行比较。结果治疗组患者治疗12周后,FBG、2hPG和HbA1C均明显降低（P〈0.05）,胰岛素抵抗指数和胰岛素敏感指数均明显改善（P〈0.01）。治疗组给药前血浆vWF、TM和EPCR均较对照组高（P〈0.01）;治疗12周后,血浆vWF、TM和EPCR均明显下降（P〈0.01）。结论罗格列酮在降低血糖和胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性的同时,能改善患者的血管内皮功能,从而延缓糖尿病血管病变的发生发展。     

心理干预改善心内科住院患者焦虑抑郁情绪的效果研究

目的：探讨心理干预对心内科住院患者焦虑抑郁情绪的的改善效果,为促进患者的身心康复提供依据.方法：60例符合入组条件的心内科住院患者按抛硬币分组法被分为研究组（32例）和对照组（28例）,两组均按常规药物治疗和护理,对照组给予支持性心理护理,研究组在此基础上实施为期4周的心理干预,治疗前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者的焦虑抑郁情绪程度进行评定.结果：两组间治疗前比较,SAS、SDS评分均无明显差异（P＞0.05）,治疗后两组间比较,研究组SAS、SDS评分值明显低于对照组（P〈0.01）.两组治疗前后自身比较,对照组SAS、SDS评分无明显改变（P＞0.05）,研究组SAS、SDS评分变化显著（P〈0.01）.结论：心理干预能够有效改善患者的焦虑抑郁情绪.     

舍曲林治疗2型糖尿病伴抑郁42例疗效观察

目的：了解2型糖尿病伴抑郁患者联用舍曲林治疗后,患者空腹血糖及抑郁症状改善情况.方法：84例患者随机分为研究组与对照组各42例,两组均给予糖尿病的常规治疗,研究组加用舍曲林,分别在治疗前,治疗2周、4周、6周时进行汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）和空腹血糖测定.结果：治疗2周时,研究组HAMD评分明显低于治疗前（t=2.20,P＜0.05）.治疗4周、6周时,研究组HAMD评分显著低于对照组（P＜0.01）,空腹血糖低于对照组（P＜0.05）.结论：舍曲林治疗伴抑郁的糖尿病患者,能明显改善患者的抑郁症状,降低患者血糖水平.     

糖尿病患者焦虑抑郁情绪的药物干预

目的探讨抗焦虑抑郁药物对糖尿病患者糖代谢的影响及临床意义。方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)与Zung焦虑自评量表(SAS)选择糖尿病伴抑郁焦虑症状患者90例。随机分为A组(黛力新组),B组(多虑平组)及C组(对照组),每组30例。经8周治疗后测治疗前后三组患者的SDS、SAS评分及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白并评价药物不良反应。结果治疗8周后A组(黛力新组)及B组(多虑平组)的SDS、SAS评分明显降低(P<0.01),三组FPG、2hPG、HbAlc均有明显下降(P<0.01,P<0.05),但A组和B组较C组下降更明显(P<0.05)。A组药物不良反应明显较B组少(P<0.01)。结论抗焦虑抑郁药物能明显改善糖尿病患者的焦虑及抑郁症状,并有助于患者的血糖控制。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法将确诊的116例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,各58例,对照组采用预混胰岛素(诺和灵30R)治疗,观察组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,疗程12周,观察两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、血糖达标时间、低血糖事件发生率、胰岛素用量等指标。结果治疗12周后,两组患者FBG、2hBG、HbA1c指标均较治疗前显著改善(P<0.05),FBG、2hBG、HbA1c各指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者胰岛素日用量、低血糖发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效好,低血糖发生率低,且可减少胰岛素用量,临床效果显著。     

诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床效果。方法 72例2型糖尿病患者随机分为两组,分别注射诺和灵30R和诺和锐30特充,观察患者日胰岛素总量、FBG（空腹血糖）、PBG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）及低血糖发生率。结果两组患者治疗12周后FBG、PBG及HbA1c均能明显降低血糖至正常范围,每日胰岛素用量以诺和灵组较诺和锐组为高,有显著性差异,而低血糖发生率两组比较无统计性差异。结论两组胰岛素治疗2型糖尿病均有很好的疗效,但诺和锐30R特充相对于诺和灵30R能更有效减少日胰岛素的用量,从而降低胰岛素引起的副作用,有更好的依从性。     

黄连素对2型糖尿病湿热困脾证患者胰高血糖素样肽的影响

目的:探讨黄连素对2型糖尿病湿热困脾证患者的血糖、胰岛素抵抗及胰高血糖素样肽-1(glucagon-like-peptide-1,GLP-1)的影响。方法:纳入2型糖尿病湿热困脾证患者60例,随机分为对照组和黄连素组,每组各30例。两组患者均给予西医常规治疗,黄连素组患者在西医常规治疗的基础上加用黄连素口服,两组疗程均为12周。评价两组患者的临床疗效,检测两组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素(FINS)及GLP-1水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:治疗后,黄连素组、对照组的临床总有效率分别为92.86%、72.41%,黄连素组疗效优于对照组(P0.01)。治疗后,两组患者的FBG、HbAlc、FINS、HOMAIR水平较治疗前均明显降低(P0.05),GLP-1水平较治疗前明显升高(P0.05);且黄连素组患者的FBG、HbAlc、FINS、HOMA-IR水平低于对照组(P0.05),GLP-1水平高于对照组(P0.05)。结论:黄连素结合西医常规疗法治疗2型糖尿病湿热困脾证患者,可改善患者的临床症状,并能通过升高GLP-1水平控制血糖,改善胰岛素抵抗。     

胰岛素联合格列美脲治疗Graves病合并糖尿病患者疗效观察

目的：观察胰岛素联合格列美脲治疗Graves病合并糖尿病患者的临床疗效。方法选择2013年1月至2015年11月于我院治疗的94例Graves病合并糖尿病患者。依照简单随机数表法将患者随机分为观察组和对照组,每组47例,两组患者均服用甲巯咪唑(赛治)抗甲亢治疗,对照组另予以常规胰岛素控制血糖治疗,观察组则在使用常规胰岛素的基础上增用格列美脲控制血糖,治疗8周后比较两组患者的疗效及血糖、甲状腺相关激素水平。结果观察组患者甲亢的治疗总有效率为95.74%,与对照组的89.36%比较差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,两组患者治疗前后的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);组内比较,两组患者治疗后的FT3及FT4水平明显低于各组治疗前,但TSH水平明显高于各组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者糖尿病的治疗总有效率为97.87%,明显高于对照组的87.23%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显低于治疗前,治疗后对照组患者的HbA1c水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而FBG及2 hBG与治疗前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的FBG、2 hBG以及HbA1c水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素联合格列美脲治疗Graves病合并糖尿病,能够有效改善患者的机体血糖代谢,有利于更好地提高临床疗效,且对甲亢疗效无明显影响。     

维格列汀对2型糖尿病病人胰岛素抵抗指数、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的影响

目的探索维格列汀对2型糖尿病病人胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法选取96例2型糖尿病病人,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组病人服用盐酸二甲双胍片,观察组病人在对照组二甲双胍基础上给予维格列汀;检测空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（Fins）、HOMA-IR。结果2组治疗前的FBG、2hPBG、HbA1c、Fins、HOMA-IR比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后2组各指标均下降,对照组FBG、2hPBG、HbA1c较治疗前降低（P < 0.01）,观察组FBG、2hPBG、HbA1c、Fins、HOMR-IR均较治疗前降低（P < 0.01）;且治疗后观察组各项指标均低于对照组（P < 0.01）。2组治疗前hs-CRP、IL-6和TNF-α比较差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后对照组IL-6和TNF-α较治疗前明显降低（P < 0.01）,观察组hs-CRP、IL-6和TNF-α均较治疗前明显降低（P < 0.01）;且治疗后观察组各项指标均低于对照组（P < 0.01）。结论维格列汀能够改善2型糖尿病病人的胰岛素抵抗,同时可显著降低病人的炎症因子水平,具有较高的临床价值。     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病血糖指标的影响

目的：分析短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖指标的影响。方法将江西省吉安市中心人民医院2012年8月～2013年4月接收的、初次诊断为2型糖尿病的56例患者随机均分为观察组和对照组（n=28）。观察组给予胰岛素泵强化治疗,对照组给予常规皮下注射治疗,比较治疗前后2组患者4项血糖指标的变化。结果2组患者治疗前空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖值（2hPG）、糖化血红蛋白水平（HbA1c）、三酰甘油（TG）差异无统计学意义;治疗2周后,对照组患者FBG、2 hPG、HbA 1c、TG依次为（5.6±0.3）mmol/L、（9.8±1.2）mmol/L、（8.5±0.6）%、（1.1±0.2）mmol/L;观察组患者FBG、2 hPG、HbA 1c、TG依次为（10.6±0.9）mmol/L、（16.9±2.3）mmol/L、（10.7±0.3）%、（2.1±0.3）mmol/L,明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;且与对照组治疗后比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论短期胰岛素泵强化治疗可以明显降低初诊2型糖尿病患者的FBG、2hPG、TG、HbA 1c,疗效良好。     

胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床观察

目的观察胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选择确诊为2型糖尿病患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用胰岛素联合格列美脲治疗,治疗组单用格列美脲治疗,治疗12周后观察两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋（HbAlc）、体重指数（BMI）等指标。结果治疗12周后,观察组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）均明显低于对照组（P〈0．05）。结论甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床疗效良好,值得推广。     

缬沙坦联合依那普利治疗2型糖尿病合并原发性高血压的临床观察

目的观察缬沙坦联合依那普利对2型糖尿病(DM)合并原发性高血压(EH)患者的降压效果及对胰岛素抵抗、尿微量白蛋白、肾功能的影响。方法65例2型DM合并EH患者随机分为缬沙坦与依那普利联合组(治疗组,n=33)和单用依那普利组(对照组,n=32),疗程均为24周。比较治疗前后2组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿微量白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FBI)、胰岛素敏感指数(ISI)及药物不良反应。结果治疗组与对照组降压总有效率分别为87.9%和65.6%,治疗组降压效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组治疗后FBI、Alb、Scr、BUN等均降低,ISI升高,与治疗前比较差异有统计学意义,且治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论缬沙坦联合依那普利治疗2型DM合并EH更加合理有效,而且无明显不良反应。