产后出血高危因素分析及防治体会

1 临床资料 1.1 一般资料:1995年6月至2000年3月在我院分娩产妇5868例,发生产后出血患者162例,产后出血率为2.8%.162例产妇年龄21～35岁,平均27.3岁.初产妇125例,经产妇37例.     

316例产后出血高危因素分析

目的：通过对产后出血发生的高危因素分析,探讨预防和减少产后出血措施。方法：对我院2008年1～12月住院分娩发生产后出血的316例产妇相关因素进行分析,通过多元Logistic回归分析评价各危险因素的相对危险性。结果：产后出血发生率为15.65%,相对独立的多个独立危险因素作用大小的顺位为：前置胎盘、胎盘粘连或植入、多胎妊娠及胎儿体重≥4 000 g、分娩次数≥3次及剖宫产分娩、妊娠高血压疾病、妊娠合并中重度贫血及妊娠合并血小板减少、绒毛膜羊膜炎。在阴道分娩的产妇中,作用相对的独立危险因素顺位为：胎盘粘连或植入、第三产程时间、妊娠合并中重度贫血、妊娠高血压疾病。结论：做好育龄妇女计划生育工作宣传,避免产前非意愿妊娠以减少前置胎盘、胎盘粘连或植入;减少巨大儿、多胎妊娠发生;积极治疗妊娠并发症及合并症;倡导阴道分娩,控制剖宫产率,有助于预防和减少产后出血。     

产后出血相关高危因素分析及防治措施

目的 探讨产后出血的相关高危因素及防治措施.方法 对2008年l月一2011年6月的157例产后出血患者临床资料进行回顾性分析.结果 剖宫产116例,占74%;阴道分娩41例,占26%;其中院外分娩13例,晚期产后出血3例.原因:由于约15%左右病例出血原因同时存在两个及以上,统计结果显示:子宫收缩乏力95例;胎盘因素60例;软产道裂伤22例;凝血功能异常7例,均抢救成功,仅1例因先天性心脏病死亡.结论 产后出血原因中子宫收缩乏力占首位,胎盘因素居第二位并有逐年上升趋势,分娩前积极做好备血并及时抢救是防治产后出血的有效措施.     

基层医院产后出血高危因素分析

目的：探讨基层医院产后出血的高危因素,提出预防产后出血和降低产后出血量的方法。方法：回顾性分析2007年1月～2008年12月我院148例产后出血患者的临床资料。结果：分娩方式和产妇年龄是引起产后出血的高危因素,剖宫产产后出血量大于阴道分娩出血量（P〈0.05）,产妇年龄与产后出血相关（r=0.365,P〈0.05）。结论：降低剖宫产率和选择适宜时机的剖宫产可有效预防和减少产后出血量,选择最佳生育年龄能减少产后出血量。     

基层医院产后出血的高危因素分析

目的 分析基层医院与产后出血的高危因素,提出合理的防治措施. 方法 以笔者所在医院2006年1月1日至2007年12月31收住院分娩的产妇6309例,发生产后出血的为169例,对照组338例.通过多元Logistic 回归分析与产后出血的高危因素. 结果 产后出血的发生率为2.69%,导致产后出血的高危因素作用大小顺位排列为:子宫收缩乏力、胎盘早剥、胎盘粘连或植入、软产道损伤、产次.结论 加强孕前宣教及孕期管理,及时纠正孕期贫血,严格掌握剖宫产指征,有利于降低产后出血的发生.     

1707例产后出血患者产前高危因素及出血原因分析

目的 探讨导致产后出血的高危因素及原因.方法 对1999～2008年间江苏省5家医院的1707例产后出血病例资料进行回顾性统计分析,评价产后出血的高危因素、出血原因和出血量的差异.结果 ①流产史、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等高危因素在产后出血中所占比例分别为55.1％、17.9％、15.9％;有高危因素者产后出血量[（782.3±683.3） mL]明显多于无高危因素者[（571.0±225.7） mL],二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.②剖宫产的平均出血量[（836.2±763.2）mL]和阴道分娩的平均出血量[（634.1±377.1）mL]比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.③1707例产后出血原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍,宫缩乏力导致的产后出血量与软产道损伤导致的产后出血量差异无统计学意义（P=0.831）;胎盘因素与凝血功能障碍所致出血量差异有统计学意义（P＜0.05）.④86.0％（1468/1707）的产后出血发生在产后2h内.结论 ①有高危因素者产后出血量明显多于无高危因素者;②剖宫产产后出血患者出血量明显多于阴道分娩者;③子宫收缩乏力仍然是产后出血的主要原因,胎盘因素及凝血功能障碍导致的产后出血量明显多于子宫收缩乏力及软产道损伤导致的出血量.     

剖宫产产后出血的原因及高危因素分析

目的:分析剖宫产产后出血的原因及高危因素。方法:对我院2005年1月-2010年5月剖宫产产后出血108例进行回顾性分析。结果:剖宫产产后出血发生率5.60%(108/1928),观察组分娩前诊断为病理妊娠88例,占所有剖宫产产后出血病例的81.48%(88/108);对照组诊断病理妊娠19例,占17.60%(19/108);两组比较差异有显著性(χ2=19.53,p<0.01);宫缩乏力是导致产后出血的首位原因(66.67%),其次为胎盘因素(28.70%)。发生产后出血的病例中,在孕期有不同程度的高危因素存在;如妊娠期高血压疾病(包括子痫前期及子痫)、胎盘因素、巨大儿或双胎妊娠、羊水过多及全身因素等。结论:病理妊娠是剖宫产产后出血的高危因素;子宫收缩乏力是剖宫产产后出血的主要原因。     

产后出血115例临床分析

目的探讨产后出血的原因、高危因素及防治措施。方法对115例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果产后出血原因中子宫收缩乏力占66.09%,胎盘因素占22.61%,软产道损伤占9.57%,凝血功能障碍占1.73%。结论产后出血由多种高危因素所致,加强孕前、产前宣教及孕期管理,严格掌握剖宫产指征,提高医务人员助产技术,是预防和减少产后出血的重要措施。     

前置胎盘患者产后出血的高危因素分析

目的探讨前置胎盘患者发生产后出血的相关高危因素。方法回顾性分析2009年1月至2010年8月间,在我院住院分娩的287例前置胎盘病例产前各相关因素及妊娠结局。结果高龄产妇、多次孕产史、剖官产史、中央型前置胎盘、有产前出血史、胎盘粘连或植入的前置胎盘孕妇与产后出血有显著相关性,中央型前置胎盘终止妊娠较晚者也与产后出血显著相关。结论对高危因素的前置胎盘病人应早诊断并适时、正确地处理,适时终止妊娠,尽可能降低该病对母婴的危害。     

产后出血82例临床分析

目的分析产后出血的原因,进一步探讨其合理的防治方案。方法对82例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果同期分娩人数为2381例,产后出血82例（3.44%）。其中剖宫产61例,阴道分娩21例。82例中产后大出血（≥1000ml）有4例（占产后出血总数的4.87%）。经积极处理后预后均良好。结论产后出血是产科最常见的严重并发症之一,与多种高危因素有关,故应予充分重视。若处理得当,可取得较好的治疗效果。     

难治性产后出血的高危因素分析及治疗研究

目的:分析影响产后出血的的高危因素,针对各种高危因素做好预防及治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2009年9月至2012年9月在我院分娩并出现产后出血的产妇150例,设为观察组,选择同期分娩的非产后出血产妇303例做为对照组。采取病例对照的方法分析产后出血的高危因素。并根据观察组的分娩方式分为剖宫产组与阴道产组,剖宫产组根据处理方式又分为宫腔填塞组与B-Lynch术组;阴道产组分为缩宫素组与欣母沛组,比较不同处理方式的治疗效果。结果:我院产后出血的发生率为1.42%,观察组与对照组的产妇年龄、宫缩乏力、软产道损伤、产程异常、胎盘因素、凝血功能障碍、新生儿畸形、妊娠合并症差异有统计学意义(P<0.05),进行多因素Logistic回归分析示宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素、妊娠合并症、新生儿畸形是产后出血的高危因素;职业、分娩方式是产后出血的保护因素。观察组中的剖宫产患者以B-Lynch缝合法更优,阴道产组以欣母沛处理更优。结论:产后出血是多因素作用的结果,在产前应明确其高危因素而采取预防措施减少产后出血的发生。     

产后出血原因与高危因素分析及防治的对策

目的探讨产后出血的原因与高危因素分析并且找到有效的防治对策.方法将2009年7月——2011年8月在在我院住院接受分娩,但发生产后出血现象的20例患者的临床相关资料进行系统性的分析.结果在我院接受分娩的产妇中,产后出血死亡率为5%,产后发生凝血功能障碍的患者3例;产后胎盘滞留性引起的出血5例;软产道损伤引起出血的5例;产后子宫收缩乏力引起出血的有7例.结论产后出血是引起产妇死亡的主要原因,产后出血一些相应的手术抢救后果对家人及其产妇的生活带来了困扰,因此关注产后出血,提出合理的预防防治对策是及其的重要.     

产后出血的高危因素及急救处理流程

目的分析产后出血的高危因素,制订急救处理流程。方法对产后出血原因、高危因素进行分析,应用急救处理流程对产后出血产妇进行处理。结果通过应用急救处理流程,产后出血人数和出血量明显减少。结论应用急救处理流程,可减少产后出血的发生,降低孕产妇病死率,值得临床推广。     

产后出血的高危因素与防治

笔者结合实际案例分析了孕妇产后出血的因素。根据这些因素探讨了护理和预防措施。     

产后出血急症子宫切除的高危因素分析

剖宫产产后出血导致急症子宫切除的高危因素分别为胎盘因素、子宫破裂、妊娠合并多发或巨大子宫肌瘤、术前凝血指标异常等，并对产妇生命安全带来严重的威胁。本文探讨高危因素以降低死亡率和子宫切除率。     

分析讨产后出血的高危因素及预防治疗措施

目的 :分析产后出血的高危因素及预防治疗措施.方法 :在本次研究中选择近两年我院收治的75例产后出血患者作为研究对象,对临床资料进行回顾性分析,对高危进行总结,结合具体情况确定预防治疗措施.结果 :对产后出血的高危因素进行分析,分别包括:年龄、孕产次、过期妊娠、胎儿体质量、多胎妊娠、相关炎症、产前出血史等.结论 :导致患者产后出血的因素比较多,需要提前做好防治工作,降低产后出血的发生几率,进而满足患者个性化要求.     

难治性产后出血的高危因素调查及其治疗分析

目的：调查难治性产后出血的高危因素,分析难治性产后出血的治疗方法及效果。方法：以72例难治性产后出血患者为研究组,以75例在本院分娩未发生难治性产后出血的产妇为对照组,比较两组患者的相关因素,分析高危因素,给予难治性产后出血患者药物或手术治疗,观察治疗效果。结果：研究组子宫收缩乏力,胎盘粘连、残留、植入,软产道损伤占比高于对照组（P＜0．05）,属于危险因素。研究组72例患者经相应治疗后,71例均明显好转,有效率为98．6％。结论：难治性产后出血高危因素比较多,医生应在产妇分娩时密切注意,产妇一旦发生难治性产后出血后,应立即给予患者对症治疗。     

产后出血高危因素的探讨和治疗

目的 探讨产后出血的高危因素与防治措施.方法 回顾性分析笔者所在医院近10年来收治的183例产后出血患者的分娩方式、出血原因及抢救措施.结果 出血原因中宫缩乏力占56.28%,胎盘因素占25.68%,软产道损伤占16.94%.影响产后出血的高危因素主要是宫缩乏力、胎盘因素、羊水栓塞DIC.结论 产后出血是多种原因和多种危险因素所致,应针对具体病因综合应用药物,进行各种保守性手术是治疗产后出血的有效措施.