髂腹股沟皮瓣治疗儿童严重虎口挛缩

目的 探讨髂腹股沟皮瓣治疗儿童鞭炮炸伤致虎口重度挛缩的手术疗效.方法 2007至2009年,对9例儿童鞭炮炸伤致虎口重度挛缩的患儿,采用髂腹股沟皮瓣进行治疗.9例均为男性,年龄7～14岁,平均11.4岁.手术分两步,一期行髂腹股沟皮管成形术,皮管远端与第1、2掌骨基底背侧缝合.6周后行断蒂术,同时开大虎口.术后3周拔除弓形针.结果 术后随访时间为6～30个月.9例患儿虎口距离均可达健侧的90%以上,平均可达96%,手的握持功能恢复良好.结论 采用髂腹股沟皮瓣治疗儿童鞭炮炸伤导致虎口重度挛缩是临床首选的简便安全、疗效可靠的手术方式.     

髂腹股沟皮瓣治疗儿童严重虎口挛缩

目的 探讨髂腹股沟皮瓣治疗儿童鞭炮炸伤致虎口重度挛缩的手术疗效.方法 2007至2009年,对9例儿童鞭炮炸伤致虎口重度挛缩的患儿,采用髂腹股沟皮瓣进行治疗.9例均为男性,年龄7～14岁,平均11.4岁.手术分两步,一期行髂腹股沟皮管成形术,皮管远端与第1、2掌骨基底背侧缝合.6周后行断蒂术,同时开大虎口.术后3周拔除弓形针.结果 术后随访时间为6～30个月.9例患儿虎口距离均可达健侧的90%以上,平均可达96%,手的握持功能恢复良好.结论 采用髂腹股沟皮瓣治疗儿童鞭炮炸伤导致虎口重度挛缩是临床首选的简便安全、疗效可靠的手术方式.     

髂腹股沟皮瓣治疗儿童严重虎口挛缩

目的 探讨髂腹股沟皮瓣治疗儿童鞭炮炸伤致虎口重度挛缩的手术疗效.方法 2007至2009年,对9例儿童鞭炮炸伤致虎口重度挛缩的患儿,采用髂腹股沟皮瓣进行治疗.9例均为男性,年龄7～14岁,平均11.4岁.手术分两步,一期行髂腹股沟皮管成形术,皮管远端与第1、2掌骨基底背侧缝合.6周后行断蒂术,同时开大虎口.术后3周拔除弓形针.结果 术后随访时间为6～30个月.9例患儿虎口距离均可达健侧的90%以上,平均可达96%,手的握持功能恢复良好.结论 采用髂腹股沟皮瓣治疗儿童鞭炮炸伤导致虎口重度挛缩是临床首选的简便安全、疗效可靠的手术方式.     

肩胛皮瓣治疗虎口挛缩8例体会

我院自1983年来用肩胛皮瓣游离治疗8例虎口挛缩病人获得成功。8例病人均为外伤后右虎口挛缩,经开大虎口,克氏针固定,取对侧肩胛皮瓣进行游离移植,供区直接缝合,10天拆线,7例成活,1例改髂骨皮瓣。文章中介绍了肩胛皮瓣的局部解剖,旋肩胛动脉     

应用皮瓣移植治疗重度虎口挛缩的体会

Objective To summarize the result of several kinds of flaps treated to first web space contraction. Methods Thirty-two cases of sever contracture of the first web space were treated between September 2000 and March 2009. Ultrathin groin flap, blood vessel pedicle reverse-flow island flap, neurocutaneous flap of the forearm, and free skin flap were used. The area of flaps were 3.0 cm × 5.0 cm-4.5 cm× 8.0 cm.The therapeutic result was observed by 3-12 months follow-up. Results There were partial necrosis at the distal part of flap in 1 case of nerve nutritional vascular pedicle skin flap and 1 case of ultrathin groin flap.The raw surface was healed by free skin grafting. The other flaps were all survived. There was some contraction observed in some patients after the K-wire released. The width of the first web space was augmented to an average of 50 mm (35-60 mm) and account to 80% to the uninjured side. The angle of the first web space was increased to an average of 70°(45°-80°). The contracture was improved significantly. The abduction and opposition function of thumb were restored. There was some degree decrease of grasp strength. The patients can fulfil daily life and partial work. But sensation was not good in some patients. The contour of the flaps:the contour of ultrathin groin flap was good. The contour of flaps in 3 cases of island skin flaps, 1 case of nerve nutritional vascular pedicle skin flap and 2 cases of free flaps were trimmed again in order to be improved. Conclusion The sever contracture of the first web space could be treated by different kinds of flaps, the suitable management should be chosen according to the specific situation.     

应用皮瓣移植治疗重度虎口挛缩的体会

Objective To summarize the result of several kinds of flaps treated to first web space contraction. Methods Thirty-two cases of sever contracture of the first web space were treated between September 2000 and March 2009. Ultrathin groin flap, blood vessel pedicle reverse-flow island flap, neurocutaneous flap of the forearm, and free skin flap were used. The area of flaps were 3.0 cm × 5.0 cm-4.5 cm× 8.0 cm.The therapeutic result was observed by 3-12 months follow-up. Results There were partial necrosis at the distal part of flap in 1 case of nerve nutritional vascular pedicle skin flap and 1 case of ultrathin groin flap.The raw surface was healed by free skin grafting. The other flaps were all survived. There was some contraction observed in some patients after the K-wire released. The width of the first web space was augmented to an average of 50 mm (35-60 mm) and account to 80% to the uninjured side. The angle of the first web space was increased to an average of 70°(45°-80°). The contracture was improved significantly. The abduction and opposition function of thumb were restored. There was some degree decrease of grasp strength. The patients can fulfil daily life and partial work. But sensation was not good in some patients. The contour of the flaps:the contour of ultrathin groin flap was good. The contour of flaps in 3 cases of island skin flaps, 1 case of nerve nutritional vascular pedicle skin flap and 2 cases of free flaps were trimmed again in order to be improved. Conclusion The sever contracture of the first web space could be treated by different kinds of flaps, the suitable management should be chosen according to the specific situation.     

应用皮瓣移植治疗重度虎口挛缩的体会

目的 总结几种皮瓣移植术治疗重度虎口挛缩的效果.方法 针对2000年9月至2009年3月收治的重度虎口挛缩的32例病例,应用超薄型髂腹股沟皮瓣、血管蒂逆行岛状皮瓣、神经营养血管蒂皮瓣及游离皮瓣予以治疗,皮瓣面积3.0 cm×5.0 cm～4.5 cm×8.0 cm,术后随访3～12个月,观察其治疗结果.结果 1例神经营养血管蒂皮瓣和1例超薄型髂腹股沟皮瓣远端部分坏死,后经游离植皮术创面愈合,其余皮瓣均完全成活,部分病例术后拆除克氏针固定后虎口有部分程度回缩,虎口角平均为70°(45°～80°),虎口宽度平均为50 mm(35～60 mm),为健侧的80%,挛缩得到明显改善,拇指可完成外展及对掌功能,握力较健侧略差,可完成日常生活及部分工作,但部分皮瓣感觉欠佳.移植皮瓣外形:超薄型髂腹股沟皮瓣外形良好,3例血管蒂逆行岛状皮瓣、1例神经营养血管蒂皮瓣及2例游离皮瓣术后再次行皮瓣修整术以改善皮瓣外形.结论 重度虎口挛缩可应用不同类型皮瓣予以治疗,应根据具体情况选择合适的治疗方式.     

虎口挛缩的皮瓣修复

目的 介绍虎口挛缩的皮瓣修复体会.方法 回顾1985年以来诊治的112例116个虎口挛缩病例,就其皮瓣修复的手术适应证及预后进行总结分析.结果 术后116个皮瓣完全成活112个,有4例前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣尖端有3.0 cm×1.5 cm表皮坏死,经换药后愈合.有16例皮瓣在术后3～6个月再次行皮瓣整形术.术后随访1～24个月,平均4.5个月.虎口饱满,外形满意,皮色正常,无继发挛缩;拇指对掌、内收、外展功能均近于正常.移位皮瓣在术后3个月开始恢复感觉功能.结论 恰当的皮瓣移植修复可以保证虎口的外形及功能的恢复.     

虎口挛缩的皮瓣修复

目的 介绍虎口挛缩的皮瓣修复体会.方法 回顾1985年以来诊治的112例116个虎口挛缩病例,就其皮瓣修复的手术适应证及预后进行总结分析.结果 术后116个皮瓣完全成活112个,有4例前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣尖端有3.0 cm×1.5 cm表皮坏死,经换药后愈合.有16例皮瓣在术后3～6个月再次行皮瓣整形术.术后随访1～24个月,平均4.5个月.虎口饱满,外形满意,皮色正常,无继发挛缩;拇指对掌、内收、外展功能均近于正常.移位皮瓣在术后3个月开始恢复感觉功能.结论 恰当的皮瓣移植修复可以保证虎口的外形及功能的恢复.     

虎口挛缩的皮瓣修复

目的 介绍虎口挛缩的皮瓣修复体会.方法 回顾1985年以来诊治的112例116个虎口挛缩病例,就其皮瓣修复的手术适应证及预后进行总结分析.结果 术后116个皮瓣完全成活112个,有4例前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣尖端有3.0 cm×1.5 cm表皮坏死,经换药后愈合.有16例皮瓣在术后3～6个月再次行皮瓣整形术.术后随访1～24个月,平均4.5个月.虎口饱满,外形满意,皮色正常,无继发挛缩;拇指对掌、内收、外展功能均近于正常.移位皮瓣在术后3个月开始恢复感觉功能.结论 恰当的皮瓣移植修复可以保证虎口的外形及功能的恢复.     

皮瓣成形术结合康复治疗外伤性虎口挛缩

目的探讨虎口挛缩的有效治疗方法。方法对18例外伤性虎口挛缩患者,根据其挛缩严重程度,术式分别采用五瓣成形术、局部皮瓣、逆行岛状皮瓣及全厚皮移植等不同手术方法修复。术后配置虎口撑开器,结合手部功能训练及物理因子治疗。结果皮瓣全部成活,经随访6～24个月,18例中有3例采用虎口疤痕松解＋全厚皮移植术者拇指桡侧外展及掌侧外展程度达健侧的65%～90%,其余15例其他皮瓣转移修复术者拇指桡侧外展及掌侧外展程度可达健侧的95%及以上。结论根据患者虎口挛缩不同程度,采取相应的手术修复方法结合针对性的功能康复,能有效治疗虎口挛缩。     

不同类型皮瓣修复虎口挛缩

目的 探讨治疗手部虎口挛缩的理想方法。方法 自1994年3月－2002年2月，对收治的96例因各种原因引起的手中虎口挛缩患，根据皮肤，皮下组织，肌腱，骨骼具体伤情，分别施行不同的皮瓣修复及功能重建术，术后随访并比较各自功能恢复情况。结果 91例获满意松解，皮瓣外形及虎口功能良好，治愈率灰94．8％；另5例因第一腕掌关节严重毁损，虎口外形修复，但功能欠佳。结论 针对不同程度的虎口挛缩，采用不同皮瓣修复及肌，骨骼动力重建，是治疗虎口挛缩的有效措施。     

165例虎口挛缩的治疗体会

各种原因致虎口挛缩,对患者工作及生活影响较大,是手外科及整形外科所需解决的难题之一.我所自1990年4月至2004年12月对165例各种虎口挛缩患者行整形修复术,取得满意疗效。     

骨间背侧动脉皮瓣修复严重虎口挛缩的临床应用

多种原因引起虎口挛缩,可导致拇指内收、外展受限,丧失握持及对掌功能,对手的功能影响很大[1].1989年1月-2004年12月,我院采用骨间背侧皮瓣逆行转移修复重度虎口挛缩29例,获得较好效果,报道如下.     

上臂外侧游离皮瓣治疗重度虎口瘢痕挛缩

目的 探讨应用上臂外侧游离皮瓣修复重度虎口瘢痕挛缩的临床疗效.方法 彻底切除虎口处瘢痕并松解粘连后,取同侧或对侧上臂外侧的皮肤筋膜组织瓣,带桡侧副动脉血管蒂束行游离移植,于受区背侧鼻烟窝处与桡动脉吻合,头静脉吻合,供区游离皮瓣移植或直接缝合,并用弓形针固定拇指于外展、对掌位.自2004年10月至2009年11月,以此法进行虎口修复手术16例.结果 本组16例患者,除1例远端部分坏死,余者术后皮瓣全部成活.经12～18个月随访,虎口宽度平均增加32mm,虎口角度平均增加51°,两点辨别觉平均7mm,效果满意.结论 应用上臂外侧游离皮瓣修复重度虎口瘢痕挛缩,可兼顾术后外形、皮肤质地及功能,是一种较好的手术方法.     

鼻烟窝皮瓣修复中重度虎口挛缩

虎口是特殊的指蹼，在拇指外展、对掌活动中起重要作用，虎口因各种原因引起挛缩，严重影响拇指的功能，而拇指在手的功能中有非常重要的位置，是完成手指捏合握物所必不可少的，因此，虎口挛缩必须修复。2000年1月-2004年12月，我们应用鼻烟窝皮瓣修复中重度虎口挛缩患者12例，经临床观察，效果满意，报告如下。     

矩形皮瓣修复虎口瘢痕挛缩畸形

手部深度烧伤后拇指及指蹼瘢痕挛缩 ,严重影响手的功能 ,后期多需整形手术。但严重大面积烧伤后 ,不仅局部瘢痕粘连严重 ,且前臂或远隔部位也无供瓣区 ,治疗方法受限 ,单纯植皮疗效差。我们利用局部成熟的瘢痕组织 ,设计三个矩形皮瓣开大虎口。术后效果较好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况本组 6例 ,男性 ,年龄 2 1～ 36岁。平均烧伤面积4 8.1%± 2 1.3% , 度烧伤面积 33.7%± 10 .5 %。烧伤后虎口挛缩 10例次 ,其中 7例次为单侧虎口挛缩 ,3例次伴有拇内收肌挛缩畸形。挛缩后拇指外展和对掌功能丧失 ,平均虎口间距为 (31.8± 2 .9) mm…     

趾蹼皮瓣在手部虎口挛缩治疗中的应用

对虎口重度瘢痕挛缩修复方法的文献报道较多，自2001年9月～2003年10月，我院应用趾蹼皮瓣治疗虎口挛缩9例，术后疗效满意。     

示指背侧皮瓣治疗虎口部缺损与瘢痕挛缩

我院自1995年6月至1999年6月应用示指背侧舌状皮瓣治疗外伤引起虎口部皮肤缺损3例,瘢痕挛缩5例,共计8例,收到了满意的效果。